Облегчить жизнь при раке поджелудочной железы

Прогноз по сроку жизни при любых видах злокачественных заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) зависит от своевременной диагностики. Лишь в 10% всех случаев рака патологию удается выявить на ранних этапах. Это объясняется бессимптомным течением болезни. Определяется она на этапах, когда возникают метастазы, поражающие близлежащие или отдаленные органы, сосуды, нервы. С появлением новых жалоб, часто несвязанных с ПЖ, или ухудшением общего состояния пациент обращается за медпомощью. И только тогда может быть выявлена злокачественная опухоль ПЖ, но уже в далеко зашедшей стадии.

О выживаемости при раке поджелудочной железы можно говорить лишь приблизительно после комплексной диагностики и определения органов, пораженных метастазами.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы имеет стремительное развитие, это связано с латентным течением болезни. Первые три стадии редко диагностируются, поэтому протекают без необходимого лечения. Ничто не мешает раковым клеткам распространяться по организму.

Скорость развития болезни зависит от многих факторов:

возраста больного;
сопутствующих заболеваний;
наличие метастаз и скорость их распространения по организму;
социальный уровень и качество жизни больного;
степень поражения соседних и отдаленных органов;
наличие лечебных мероприятий.

Некоторые пациенты живут годами с опухолью поджелудочной железы, но это случается крайне редко. Высокая смертность больных обусловлена их преклонным возрастом, рак поражает людей с низким иммунитетом, который наблюдается чаще у пожилых.

Именно по причине позднего проявления симптоматики, диагностика такой разновидности онкологии происходит на поздних этапах развития заболевания. Отчего лечение может не нести должного эффекта. На самой последней стадии лечение заключается в продлении жизни и облегчении общего состояния человека.

Из этого следует, что прогноз при раке поджелудочной железы полностью зависит от этапа протекания рака, на котором диагностировали болезнь, локализации онкологического новообразования, степени метастазирования и вовлечённости в патологический процесс того или иного органа. Но в большинстве случаях исход такого недуга печальный.

Прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы на разной стадии

Прогноз выживаемости и длительность жизни после операции по удалению раковой опухоли поджелудочной железы определяется стадийностью болезни. Рак коварный недуг, а поэтому своевременность удачной диагностики повышает шансы больного. Основную роль играет хирургическое вмешательство, которое имеет индивидуальную направленность. Пациенту назначается извлечение железы в полном объеме, оперативные манипуляции Уиппла, сегментарная или дистальная резекция. Паллиативные операции проводятся в том случае, если иные способы лечения недоступны. После проведенной операции проводится курс химиотерапевтической обработки или лучевого облучения.

Первая стадия

Безусловно, прогнозирование на проживание с онкологическим процессом в железе целиком зависит от стадии патологии. Значение будет от возраста пациента, быстрота развития раковых клеток, всеобщее состояние, количество вторичных раковых образований на органы расположенные рядом.

Лучший прогноз, когда диагностика и лечение будет проводиться на первой стадии рака, образование еще не покинуло зону органа, и нет метастаз. В случае с терминальной степенью опухоли от появления симптомов до летального исхода проходит пару месяцев с момента обнаружения заболевания.

Первая стадия онкологии в поджелудочной IA характеризуется опухолью небольшого объема, до 2-х см, не выходящей за края железы. При патологии у больного никаких симптомов не появляется, кроме того случая, когда образование формируется в зоне выхода 12-перстной кишки. Тогда пациента будет тошнить, периодически будут появляться поносы при изменении диетического питания.

Прогноз при раке поджелудочной железы — у 2-5% пострадавших наблюдают хорошую динамику, если своевременно будет удален опухолевый очаг хирургическим путем. В дальнейшем больному необходимо заместительное лечение, которое включает употребление ферментных средств, чтобы поддерживать должный уровень процессов усвояемости продуктов питания.

Летальный исход после проведения операции не превышает 10%. Около 45% пациентов живут 5 лет.

Вторая стадия

Опухоль превышает по размеру 2 см, начинается ее проникновение в близлежащие органы (ДПК, желудок, толстую кишку) и лимфоузлы. Хирургическое вмешательство эффективно в 50% случаев. Если резекция невозможна, назначается химио- и радиотерапии, и прогноз составляет 12-15%. Пятилетняя выживаемость — 50-52%. Онкобольной с таким диагнозом проживет от 12 до 15 месяцев.

Третья стадия

Рак поджелудочной железы 3 стадии считается неоперабельным, злокачественная опухоль распространяется на соседние органы, это может быть желудок, селезенка, кишечник, нервные узлы. Третья степень онкологии достаточно быстро разрастается, прогноз жизни больного зависит только от его организма, симптомы приобретают выраженный характер:

болевой синдром, локализующийся в области подреберья, может отдавать в поясницу;
кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок;
может наблюдаться увеличение живота при распространении метастаз в брюшину;
больной резко начинает терять массу тела;
из-за сильной слабости и повышенной утомляемости человек не способен работать;
полная потеря аппетита связана с тошнотой, которая сопровождает каждый прием пищи;
может возникать рвота из-за непроходимости пищи.

На этой стадии можно только облегчить боли с помощью медикаментов, а оперативное лечение способствует продлению жизни пациента максимум на 9-12 месяцев.

Последняя стадия

На самой тяжёлой стадии онкология диагностируется у большей половины пациентов. Раковый процесс полностью поражает близлежащие органы брюшной полости. Также наблюдается рак поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие и почки. Нередко происходит поражение мозга и костей. Протекание основного недуга усугубляется формированием тяжёлой интоксикации, диабета и скоплением большого количества жидкости в животе. В таких случаях прогнозы всегда неблагоприятны.

Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы четвёртой стадии — напрямую зависит от степени распространения метастаз в другие органы, проявления болевого синдрома, общего состояния пациента и реакции организма на осуществление химиотерапии. Даже при интенсивном лечении достаточно редко человек проживает один год. Зачастую выживаемость составляет от четырёх месяцев до полугода. Все это время проводится поддерживающее медикаментозное лечение, которое не избавляет от рака.

Прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы, помимо вышеуказанных факторов, нередко зависят от возрастной категории пациента. Зачастую такой диагноз устанавливают людям старше шестидесяти лет. По этой причине в некоторых случаях не удаётся провести операцию даже при обнаружении недуга на первых стадиях развития. Отчего продолжительность жизни будет составлять чуть более полутора лет.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы: прогнозы

Облегчить жизнь при раке поджелудочной железы

Прогноз при раке поджелудочной железы зависит не только от стадии, в которой была диагностирована опухоль, но и от ее локализации:

Прогноз при раке головки поджелудочной железы лишь в 20% процесса бывает положительным и то, если была проведена резекция органа. Если операцию не провели по какой-либо причине, смерть от рака поджелудочной наступает в течение года.
Рак тела поджелудочной железы редко диагностируется в начальной стадии, выживаемость больных в этом случае очень низкая. Опухоль на третьей и четвертой стадии уже не операбельна, что влечет за собой гибель больного.
Онкология хвостовой части поджелудочной имеет стремительное течение, быстро поражает соседние органы и сосуды, такую опухоль не оперируют. Больной с 4 степенью такого новообразования живет не больше 2,5 месяцев.

Рак поджелудочной железы является самым быстротекущим заболеванием, в зависимости от стадии, человек живет в среднем от 3 до 18 месяцев с момента постановки диагноза. Лекарственная терапия в основном направлена на облегчение состояния больного и продление его жизни

Последние часы

Они омрачены для ухаживающих и родственников наличием у больного картины маразма на фоне крайнего (ракового) истощения. Самостоятельное передвижение невозможно, желание присесть в кровати (с посторонней помощью) у пациента также отсутствует.
Помимо крайнего исхудания, бледности с глубоким желтушным прокрашиванием склер и кожи, налицо признаки глубокого изменения психики – она носит либо характер глубокой подавленности с уходом в себя, либо выражается агрессивным обвинением всего и вся в своем отчаянном состоянии.
Картина еще более усугубляется асимметрией лица (при поражении головного мозга), запахом гниения, исходящим изо рта больного, гнусавостью голоса, невразумительностью речи, а попытки крика пресекаются приступами сухого кашля, приводящего к кровохарканью.
Десны кровоточат, изменена окраска и структура языка, одышка не прекращается даже в состоянии полной неподвижности.
Извращение вкуса в терминальной стадии сменяется полным равнодушием к еде, ослаблением чувств вкуса и обоняния.
В положении лежа на спине отчетливо видны увеличенные селезенка и печень, налицо признаки асцита, а биологические выделения приобретают специфическую окраску: моча приобретает цвет, свойственный пиву, кал похож на белую глину.
В финальной стадии наступает полная беспомощность и невозможность простейшего самообслуживания, смерть же наступает вследствие развития полиорганной (печеночной, почечной и сердечной) недостаточности.

Стадии опухоли поджелудочной железы и прогнозы эффективности лечения

Стадии подразделяются в зависимости от возможности проведения операции:

Операбельная опухоль. Эта форма злокачественного новообразования диагностируется в 15-18% случаев. Опухоль располагается только в пределах органа, не затрагивает важные артерии и вены, не дает метастазы. Эффект от терапии вариабельный, так как существует высокий риск рецидива, некоторые авторы даже утверждают, что рецидив развивается в 100%.
Местно-распространенная опухоль. В этом периоде опухоль диагностируется у 40% пациентов, при этом она распространяется на соседние органы и ткани, прорастает в сосуды. Поэтому операция исключается.
Метастазирующая опухоль. Данный этап болезни регистрируется в 55% случаев. Прогноз рака поджелудочной с метастазами в печень и другие области крайне неблагоприятен.

Хирургическое удаление очага поражения при изолированных патологических процессах дает эффект только в 15-25 %. Следует также отметить, что выживаемость после операции составляет примерно 10%, при радикальных процедурах она достигает 20%. Основной причиной смертности после терапии является развитие рецидива.

Профилактические рекомендации

Специфических мер профилактики рака не существует. Чтобы максимально снизить риски возникновения злокачественных процессов в поджелудочной, необходимо:

отказаться от вредных привычек,
своевременно выявлять и лечить заболевания поджелудочной железы,
правильно питаться,
контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы при сахарном диабете и склонности к заболеванию,
ежегодно проходить осмотр у эндокринолога.

Рак поджелудочной железы опасное заболевание, которое в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз выздоровления. Важно всегда следить за своим здоровьем, своевременно проходить диагностику, лечить обнаруженные нарушения в организме.

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? Ответ узнайте из нижеследующего видео:

Источник

Рак поджелудочной железы в настоящее время лидирует в списке онкологических патологий, в короткие сроки заканчивающихся летальным исходом. Заболевание относится к категории наиболее трудноизлечимых. Победить его можно только при своевременном обращении к опытному специалисту и проведении курса многокомпонентной полноценной терапии.

Этот вопрос задаётся всеми пациентами, услышавшими страшный диагноз. Несмотря на то, что лечение поджелудочной железы сопряжено с некоторыми сложностями, связанными с её анатомическим положением, при правильном назначении и адекватном проведении терапевтического курса специалисты добиваются высоких результатов.

Основные трудности лечебных мероприятий при этом заболевании связаны со следующими факторами:

Поздним выявлением недуга (на начальных стадиях, легче всего поддающихся излечению, болезнь протекает полностью бессимптомно).
Возрастной категорией пациентов (большинство онкобольных – пожилые и престарелые люди, имеющие в анамнезе достаточно широкий ряд сопутствующих заболеваний).

Но, несмотря на эти трудности, при обращении в хорошую клинику вылечить рак поджелудочной железы можно. Исходя из медицинской статистики, у 50% пациентов, имеющих в анамнезе это заболевание, после проведения хирургического вмешательства появляются реальные шансы на благоприятный исход терапии и отсутствие рецидивов.

Методы лечения рака поджелудочной железы: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, радиохирургия

Самым эффективным способом лечения рака поджелудочной железы во всём мире признано хирургическое вмешательство, однако эта онкология удаляется радикально только на ранних стадиях, что в клинической практике возможно не чаще, чем в 15% случаев. Операции имеют непосредственную зависимость от распространённости онкопроцесса и локализации опухоли.

Их выполняют следующими способами:

панкреатэктомия – полное удаление железы;
гастропанкреатодуоденатальная резекция – удаление головки органа, регионарных лимфоузлов, желчного пузыря и части 12-перстной кишки или нижнего отдела желудка;
дистальная панкреатэктомия – резекция тела и хвоста поджелудочной железы.

После любого оперативного вмешательства онкобольным назначаются препараты, содержащие инсулин и пищеварительные ферменты. Всем операбельным пациентам перед операцией проводят курсы неоадъювантной химии или облучения, позволяющие уменьшить размеры новообразования, что делает хирургическое лечение более результативным. После частичного или тотального вмешательства проводится адъювантная химиотерапия или лучевая терапия, позволяющие уничтожить оставшиеся аномальные клетки, что предотвращает риск развития рецидива болезни.

Также лечение рака поджелудочной железы с помощью радиочастотной абляции (воздействия на онкоопухоль радиоволнами), криотерапии (заморозки аномальных тканевых структур) и гормональной терапии, являющейся новейшим направлением в избавлении человека от опухоли.

Обезболивающие препараты

Пациенты с карциномой поджелудочной железы, особенно находящиеся на последних стадиях развития, страдают от мучительных болей. Специалисты используют для их купирования обезболивающую терапию, которая состоит из трёх этапов, обеспечивающих адекватное купирование болевых ощущений.

Фармакологические препараты подбираются в соответствии с выраженностью болезненности:

При слабой боли пациентам назначают неопиоидные (ненаркотические) анальгетические средства и НПВС (Мелоксикам, Парацетамол, Ибупрофен, и др.). Активные вещества, содержащиеся в этих препаратах, оказывают непосредственное воздействие на болевые рецепторы периферической нервной системы. Если пероральное их употребление не оказывает нужного воздействия, переходят к инъекционному введению.
При усилении болевого синдрома применяют слабые опиоидные препараты. Обычно назначают Кодеин и Трамадол. Эффективность их воздействия связана с замещением лекарственными компонентами эндорфина, гормона радости, продуцирование которого снижается при выраженных болях, и влияния на опиатные центры ЦНС.
При сильных, мучительных болях рекомендуется принимать наркотические обезболивающие средства. На финальном этапе терапии назначают сильные опиаты, основным из которых является Морфин. Сильнодействующие обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы принимают по схеме, назначенной специалистом, никуда от неё не отступая.

Помимо такой обезболивающей терапии пациентам могут быть назначены вегетативные блокады. Они предусматривают введение лекарственного средства в место проекции связанного с поражённым органом нерва, что купирует болевой синдром на несколько месяцев.

Терапия патологии в зависимости от стадии и локализации опухоли

Лечить рак поджелудочной железы необходимо в соответствии с этапом развития болезни. Только так можно достигнуть высокой результативности терапевтических мероприятий. Если болезнь выявлена в самом начале, что в клинической практике практически никогда не встречается, лечение поджелудочной железы заключается в малоинвазивном удалении начинающего малигнизировать участка и последующем наблюдении у онколога.

На всех остальных этапах прогрессирования ракового панкреатического процесса применяются следующие терапевтические методики:

На I стадии применяют оперативное вмешательство в сочетании с неоадъювантными и адъювантными курсами облучения и химии.
Для II этапа развития онкоопухоли наиболее актуальными и действенными остаются те же самые терапевтические методики. Дополнительно к ним назначается биологическая терапия, целью которой является укрепление иммунитета пациента и его активизация на самостоятельную борьбу с онкологическим процессом.
На III стадии лечебные мероприятия назначаются в зависимости от состояния пациента и характера онкоопухоли. Если же опухоль в поджелудочной железе по показаниям удалить невозможно, может применяться паллиативное хирургическое лечение или лучевая терапия совместно с химиотерапией. Если новообразование подходит под категорию операбельных, его резецируют.
На заключительной, IV стадии рака поджелудочной железы проводится только паллиативная (симптоматическая) терапия.

Разнятся лечебные мероприятия и в зависимости от места локализации онкоопухоли. Так, при её расположении в головке органа проводится её резекция совместно с частичным удалением протоков, 12-перстной кишки, лимфоузлов и желчного пузыря, если новообразование развилось в теле или хвосте железы, резецируют поражённый участок и селезёнку.

Паллиативное (симптоматическое) лечение рака поджелудочной железы

Когда все терапевтические методики теряют свою эффективность, то есть из-за размеров онкоопухоли и начавшегося процесса метастазирования речь о полном выздоровлении пациента или максимальном продлении его жизни больше не идёт, применяют паллиативную терапию. Целью её является не удалить рак поджелудочной железы, а по возможности облегчить мучительную симптоматику и улучшить качество жизни. Такая терапия применяется на заключительных, необратимых этапах болезни.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии имеет своей целью удовлетворение физических, духовных, социальных и психологических потребностей больного.

Оно не останавливает рост новообразования, но значительно облегчает жизнь пациента и направлено на устранение:

симптоматики, спровоцированной сдавлением опухолевой структурой желчевыводящих путей. Для достижения цели выполняют билиодигестивный анастомоз или стентирование;
нарушений из-за передавливания проходимости 12-ти перстной кишки. В этом случае делают гастроэнтероанастомоз, то есть в обход её соединяют желудок с другими отделами кишечника;
острого болевого синдрома. На финальном этапе заболевания он присутствует практически у 90% пациентов;
психических нарушений. Все онкобольные в обязательном порядке проходят курсы психотерапии, что помогает справиться с депрессией, вызванной мыслями о развитии смертельно опасной болезни и негативными ощущениями от присутствия физических страданий.

Лечение рака поджелудочной железы с метастазами

Лечение на стадии метастазирования паллиативное (терапевтические тактики можно посмотреть выше). Помимо купирования симптоматических проявлений, развитие которых провоцирует поздняя материнская опухоль поджелудочной железы, врачи применяют дополнительные методики воздействия:

Иссечение вторичных злокачественных очагов. Если они развились в печени, резецируют желчный проток, а при поражении желудочно-кишечного тракта проводят операции по восстановлению его проходимости.
Лучевая терапия при раке поджелудочной железы с метастазами проводится не только на материнский злокачественный очаг, но и на все органы, где выявлен метастатический процесс.
Химиотерапия. При помощи цитостатических препаратов эффективно проводится лечение рака поджелудочной железы, а также уничтожаются аномальные клетки, попавшие в лимфатическую и кровеносную систему, приостанавливается рост отдалённых метастазов и уменьшается болевой синдром.

Важно! Необходимо помнить, что лечение рака поджелудочной железы с метастазами всегда имеет неутешительный прогноз. Продолжительность жизни после выявления болезни на этой стадии не более полугода. Дольше всего живут прооперированные онкобольные, но преодолевают пятилетний рубеж только 2% таких пациентов.

Лечение рака поджелудочной железы в Германии, Израиле, Москве

Перед пациентами, которым диагностирован рак поджелудочной железы, встаёт вопрос о том, где пройти курс лечения. Выбор онкоцентра, в котором наиболее эффективно проведут лечение поджелудочной железы, задача не из простых, ведь от этого зависит длительность и уровень дальнейшей жизни пациента. Чаще всего люди, имеющие в анамнезе панкреатическую раковую опухоль, предпочитают лечиться за границей, в ведущих мировых клиниках Израиля и Германии, в которых имеется инновационное оборудование и работают высококвалифицированные онкологи с большим опытом.

Лучшими медицинскими центрами этих стран медицинского туризма, способными действительно избавить человека от рака поджелудочной железы, считаются:

в Израиле: Хадасса (Иерусалим), МЦ Ассута и Ихилов (Тель-Авив), медцентре Меир (г. Кфар-Саба).
В Германии пациенты со всего мира предпочитают лечиться в: католической клинике Св. Иосифа (г. Оберхаузен), госпитале Св. Марии (г. Мюльхайм-на-Руре), медкомплексе Шарите (Берлин), сети медцентров Хелиос Берлин-Бух. Хелиос, находящихся на всей территории Германии.

В списках приведены далеко не все, а только самые популярные онкоцентры этих стран, проводящие удаление поджелудочной железы. Их выгодно отличает индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту, учёт всех запросов онкобольных, использование новейшего инновационного оборудования, широкий спектр лекарственных препаратов. Благодаря большому опыту онкологов и развитию высоких технологий в этих клиниках успешно лечат панкреатические раковые опухоли «продвинутых» стадий.

Лечебные мероприятия по избавлению от рака поджелудочной железы в мировых клиниках

Основной метод терапии в зарубежных клиниках сходен – больному проводится хирургическое лечение рака поджелудочной железы. Специалисты Израиля и Германии стараются по большей части использовать малоинвазивные, щадящие операции, в том числе и с помощью роботизированной системы daVinci®, которая в России, к сожалению, имеется всего в 6 клиниках. Да Винчи позволяет с большой точностью проводить хирургические манипуляции в самых труднодоступных местах.

В индивидуальный план лечения пациента могут входить:

Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция), проводимая сразу на нескольких органах. Такое оперативное вмешательство предусматривает одновременную резекцию головки железы, части кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Необратимая электропорация (Нанонож). Суть малоинвазивной операции заключается в непосредственном воздействии на аномальные клетки электрическими микросекундными импульсам. Процедура приводит к восстановлению нарушенного мутацией апоптоза (генетически запрограммированного самоуничтожения).
Радиохирургия методом кибер нож. Малоинвазивная операция с помощью этой системы позволяет достигнуть более точно поразить опухолевые клетки, не причиняя вреда здоровым тканям.
Лучевая и/или химиотерапия при раке поджелудочной железы проводится как до операции, для уменьшения размеров онкоопухоли, так и после неё в профилактических целях.
Гормональная терапия. Позволяет снизить в крови содержание гормона, активизирующего рост онкоопухоли с помощью специальных препаратов.
Виротерапия. Введение больному онколитических вирусов, мобилизующих иммунную систему организма на защиту от озлокачествившихся клеток.

Стоит знать! Лечение рака поджелудочной железы в Германии отличается применением эффективных классических методов терапии, которые полностью безопасны. В Израиле же чаще всего используются экспериментальные технологии. Но, несмотря на некоторые различия в технике проведения лечебных процедур, в обеих странах мирового медицинского туризма результаты лечения рака поджелудочной стабильно высоки.

В Москве также имеются клиники, в которых проводится эффективное лечение рака поджелудочной железы (РОНЦ им. Н. Н. Блохина, НИИ им. Бурденко), но в них применяют в основном обширное хирургическое вмешательство, проводимое в обычном режиме. К сожалению малоинвазивные методики в нашей стане развиты слабо. Также минусом Московских клиник считается недостаточность опытных высококвалифицированных онкологов-хирургов и не оснащённость большинства онкоцентров высокотехничным оборудованием – кибер ножом и системой Да Винчи.

Какие диагностические процедуры проводят по окончанию терапии?

После того, как онкобольной с раком поджелудочной железы пройдёт полный терапевтический курс, ему проводят постлечебное диагностирование. Оно направлено на выявление оставшихся после операции проблем. Также, как и при первичной диагностике, у пациента исследуют лимфоузлы, берут кровь на онкомаркеры и проводят УЗИ, КТ и МРТ. Эти же самые процедуры выполняют 4 раза в течение первого послеоперационного года, что позволяет предупредить риск развития возможных рецидивов.

Профилактика и прогноз заболевания

Поражение поджелудочной железы легче предупредить, чем впоследствии лечить. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании и ежегодные профилактических осмотрах у квалифицированных опытных специалистов. Эти простые меры помогут сберечь здоровье и деньги. Особое внимание на профилактические мероприятия должны обращать люди, находящиеся в зоне риска: имеющие наследственную предрасположенность и подходящие под эту категорию по возрасту, то есть переступившие пятидесятилетний рубеж.

Источник