Образование в поджелудочной железе форум

Здравствуйте, уважаемые доктора.
С моим мужем случилась беда. Он наша с 4 детьми опора, на нём всё держится, я не работаю, дети ещё маленькие. Пожалуйста, если сможете, проконсультируйте результаты обследования моего мужа. Врачи говорят надо оперировать. Операция очень сложная, я про неё начиталась в интернете.

Моему мужу 41 год, почти 2 нед.назад он лёг в больницу на обследование. За неделю до обследования он находился в командировке. За 2 дня до отъезда в командировку он дома упал в обморок- не приходил в сознание около минуты, после того, как пришёл в себя, у него из кишечника появилось кровотечение алой кровью- примерно 100 мл с тремя большими сгустками. Скорую он мне вызвать не дал, сказал. что он ляжет в больницу только после важной командировки. Отлежался 2 дня и уехал весь бледный. Через неделю он вернулся и лёг в больницу на обследование.

Когда поступил в больницу, у него гемоглобин был 40. Кроме слабости и частого пульса его ничего не беспокоило. Приступообразные боли в животе на протяжении последних 2 лет беспокоили, но редко. Иногда на его трусах я замечала кровь, но думала, что это от геморроя.
Результаты его обследования во вложении.
Скажите пожалуйста, как-то по этим результатам видно какая у него опухоль злокачественная или нет? Может необходимо выполнить ещё какое-нибудь обследование? Обязательно ли делать операцию, если да, то какую именно? Я читала, что большая смертность от послеоперационных осложнений, это правда? Может лучше её не делать? Какой вообще прогноз? Как Вы думаете отчего могло возникнуть кровотечение и почему такой низкий гемоглобин?
МРТ брюшной полости.
На серии полученных тонограмм в головке поджелудочной железы определяется неправильной формы образование, с чёткими, неровными контурами, неоднородно пониженной интенсивности сигнала на Т2 взвешенных изображениях с гиперинтенсивными включениями (кистозный компонент), общими размерами 45*86*89 мм. Общий желчный проток проходит в толще заднего контура вышеописанного образования, не расширен 4-6 мм. Задней стенкой вышеописанное образование прилежит к нижней полой вене и почечной вене, доходя верхним краем до ворот печени. К передней поверхности вышеописанного образования прилежит верхняя брыжеечная артерия.
Печень в размерах не увеличена. Очаговых изменений в паренхиме печени не определяется. Внутри и вне печёночные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь опорожнен, без конкрементов.
Селезёнка нормальных размеров и формы.
Тело и хвост поджелудочной железы несколько уменьшены в размерах. Вирсунгов проток несколько расширен, до 4-5 мм.
Почки обычных размеров (левая 6.2*11.6 см, правая 5.1*11.4 см) с ровными контурами. Хорошо дифференцируется корковое и мозговое вещество. Чашечно-лоханочная система не расширена.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры и структура не изменены.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Заключение: МР картина образования головки поджелудочной железы.

УЗИ органов брюшной полости комплексное.
Желчный пузырь обычной. овоидной формы, не увеличен, не напряжён, стенка тонкая, содержимое его гомогенное. Вне и внутри печёночные желчные протоки не расширены. Печень не увеличена, с чёткими, ровными контурами, нижний край её острый. Ткань печени мелкозернистой структуры. Неравномерной, в целом умеренно повышенной эхогенности, без сколько-нибудь выраженного дистального ослабления эхосигнала, без очаговых изменений.
Сосудистый рисунок печени несколько обеднён.
В проекции головки поджелудочной железы лоцируется объёмное образование неправильно округлой формы, размерами около 6.5*5.5*4.5 см, имеющее кистозно-солидную структуру, не вполне чёткие контуры. Тело и хвост поджелудочной железы с ровными, чёткими контурами, не увеличены, обычной структуры и эхогенности.
Вирсунгов проток дифференцируется на большом протяжении, расширен до 0.5-0.6 см.
Селезёнка не увеличена, однородна, обычной эхогенности.
В брюшной полости свободной жидкости не обнаружено. В проекции толстой кишки патологических объёмных образований не выявлено. Далее про почки и предст. железу.
Заключение: Эхографическая картина объёмного образования головки поджелудочной железы, этиология которого не вполне ясна, не исключает опухолевое поражение. Умеренно выраженная жировая инфильтрация печени.

Название исследования на копии не пропечаталось.
Пищевод свободно проходим, слизистая его с линейным очагом гиперемии в н/3 по задней стенке, длиной около 0.7 см (эпителизированная эрозия). Кардия смыкается не полностью. В желедке умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая желудка бледно-розовая, анемичная блестящая. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки средней высоты, расправляются полностью. Привратник и луковица 12-п.к. на изгибе не деформированы, проходимы, слизистая луковицы и постбульбарного отдела розовая, блестящая. Сразу за луковицей 12-п.к. на изгибе по задней стенке участок слизистой дольчатого строения размером около 1.0 см, биопсия не взята в связи с анатомическими особенностями.
Заключение: Недостаточность кардии. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Признаки анемии слизистой.

Ректосигмоидоколоноскопия.
При наружном осмотре и пальцевом исследовании выявлены внутренние спавшиеся геморроидальные узлы. Сфинктер тоничен. Колоноскоп проведён в купол слепой кишки,баугиниева заслонка губовидной формы, функция её сохранена. Просвет толстой кишки прослеживается на всём протяжении, гаустрация нормально выражена, тонус сохранён. Слизистая прямой кишки истончена, с выраженным подслизистым сосудистым рисунком.
Заключение: Грубой патологии в толстой кишке не выявлено. Атрофический проктит. Признаки анемии слизистой. Хр.геморрой.

Здравствуйте, уважаемые доктора!

У моей мамы обнаружили опухоль в головке подж.железы.
Перед обращением к врачам беспокоили боли в области желудка и кишечника, потеря веса и аппетита, положили в больницу, когда пожелтели глаза и руки.
Маме 62 года, полная (была до похудения), диабета нет, давление часто повышенное, до 170-190.

Сделали лапароскопическую операцию по выведению желчи, сейчас у нее трубочка в боку, из которой капает желчь.
Состояние мамы сейчас (спустя 5 дней после операции по выведению желчи) существенно улучшилось, появился аппетит, чувствует себя здоровой и не верит, что у нее опухоль.

Биопсию делать не стали, причина — «туда не подберешься».

Метостаз во время операции не увидели.
Через 3 недели планируется операция Уиппла.

Результаты КТ и УЗИ до операции приведу ниже, сейчас вопросы такие:
1. Есть ли в нашем случае вероятность, что опухоль все-таки является доброкачественной и целесообразно ли назначать такую сложную операцию не будучи уверенным, что опухоль злокачественная?

2.В случае, если опухоль доброкачественная, возможно ли обойтись без этой операции?

3.Нас очень напугали тем, что выживаемость после этой операции очень низкая, стоим перед выбором — оперироваться или отказаться.
Есть ли статистика по выживаемости и продолжительности жизни после операции без нее?
[CENTER]Вот результаты КТ (до операции):
[/CENTER]
Печень бычных размеров, с четкими ровными контурами, структура однородная. Плотностные показатели паренхимы снижены до 38 Н.
Сосудистая система и внутрипеченочные протоки не расширены. Патологических новообразований не выявлено. Холедох не расширен, до 12 мм.

Желчный пузырь с утолщенными стенками, увеличен, размерами 89-38-42 мм, с плотным жидкостным содержимым. Конкрементов не выявлено.

Поджелудочная железа расположена обычно, увеличина в области головки до 42 мм. Контуры ее неровные, бугристые, четкие. Структура неоднородная. Плотностные показатели снижены до 26 Н. Обызвествлений паренхимы железы и расширения ее протока не отмечено.

Селезенка в норме.
Надпочечники в норме.

Форма, положение, размеры почек обычные. Контуры ровные, четкие. Паренхима не измененаВ средней зоне задних отделов паренхимы имеются единичные кисты до 6мм. Структура однородная. ЧЛС почек не расширена. Сосудистые ножки почек, паранефральная клетчатка дифференцированы.
Брюшной отдел аорты без особенностей.
Увеличения забрюшиных л/узлов нет.
Жидкости в брюшной полости нет.

Заключение: КТ-признаки susp c-r поджелудочной железы. Холестаз, водянка желчного пузыря. Хронический холецестит, вторичный панкреатит.
Дегенеративно-дистрофические изменения печени и поджелудочной железы.

[CENTER]Протокол УЗИ:
[/CENTER]
Печень — не увеличена, КВР правой доли — 142мм, ККР левой доли 93мм, контур нечеткий ровный.
Паренхима диффузно-неоднородна с диффузно-фиброзными изменениями и признаками жировой инфильтрации.
Стенки отдельных внутрипеченочных протоков уплотнены.
Отмечается дилатация внутри и внепеченочных желчных протоков:
правый ж/проток диаметром 5,6 мм
левый ж/проток 4,8мм

Сосудистый рисунок изменен.

Архитектоника внутрипеченочных желчных протоков нарушена.
Портальная, печеночные, селезеночная, нижняя полая вены не расширены.
Внутрипеченочные сосуды не расширены.

Холедох расширен на всем протяжении до 8,6мм в диаметре на протяжении 49 мм, в его просвете эхогенная взвесь, пристеночные гиперэхогенные включения диаметром 2-3 мм.
диаметр v.portae 11,3 мм
диаметр холедох 8,6 (норма 6) мм

Желчный пузырь — увеличен 120 х 60 мм, S-образной формы, с перегибами в шейке, в ниж/3, сред/3, верх/3, стенки слоистые с двойным контуром, утолщены до 5,7мм,в полости густая эхогенная взвесь (sups- сладж).

Поджелудочная железа — в проекции тело и хвоста не увеличена тело — 15мм, хвост — 22 мм, контур нечеткий ровный, эхогенность повышена, структура диффузно-неоднородна. Панкреатический проток не расширен.

Головка визуализируется фрагментарно с нечеткими размытыми контурами 38 х 32 х 36 мм, объем 22 куб.см
В проекции головки возможно наслаиваясь на нее визуализируется анэхогенные образования диаметром 8-15 мм.

На головку под.жел. наслаивается выходной отдел желудка, петля 12-ти перстной кишки с неравномерно утолщенными стенками до 10мм.

Виз-ся множественные перипанкреатические л/узлы диаметром 4-11 мм.
Парааортальные л/узлы диаметром 4-11мм.

Селезенка в норме.
в малом сальнике матоз.
В проекции печеночно-12-ти перстной связки л/узлы диаметром 6-8 мм.

Заключение: УЗ картина диффузно-неоднородных изменений паренхимы печени, обменного гепатоза. Холедохоэктазии.
Застойного ж/пузыря. Хр.бескаменного холецистита.
Образования в проекции головки под.железы.
Изменения в малом сальнике, забрюшиных л/узлах.