Онколог профессор поджелудочной железы
Специализация – лечение больных с опухолями печени и поджелудочной железы.
Доктор Подлужный владеет всеми методами хирургического лечения больных с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации, печени. Владеет методикой локальной деструкции опухолевых образований в печени (радиочастотная термоабляция, криодеструкция). Совершенствует методику лапароскопических операций при опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны. Принимает участие в международных и отечественных научных исследованиях. Квалифицированный специалист, обладает высокой профессиональной компетентностью и продолжает совершенствовать свои практические навыки и научные знания, используя современные достижения медицины.
Следует отметить большую научную работу доктора Подлужного – постоянный участник и докладчик на крупных хирургических и онкологических форумах в России и за рубежом.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); хирургическое и комбинированное лечение больных нейроэндокринными опухолями, метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Наша цель – радикальное лечение, максимальное увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.
В отделении опухолей печени и поджелудочной железы совершенствуются методики хирургического, комбинированного и комплексного лечения при различных локализациях злокачественных опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, разрабатываются новые варианты уточненной диагностики и лечения. Создана научная школа онкологов-хирургов с широким диапазоном возможностей дальнейшего совершенствования методик онкохирургии. Многие ученики выходцы из нашего отделения работают ведущими специалистами, руководителями клиник в городах России и странах СНГ.
Большой научно-практический опыт отделения обобщен в более 400 научных публикациях. Подготовлено 7 докторов и более 30 кандидатов медицинских наук.
В хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы осуществляется научно-исследовательская работа по двум основным темам:
- «Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны»: опухоли поджелудочной железы, опухоли 12-перстной кишки, опухоли большого дуоденального сосочка (фатеров сосок), опухоли желчных протоков (дистальные и проксимальные отделы желчных протоков, в том числе и опухоль Клатскина), опухоли желчного пузыря, возможные вторичные метастатические поражения вышеперечисленных органов.
- «Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей печени»: первичный рак печени, метастатическое поражение печени (причем как метастазы колоректального рака, так и метастазы неколоректальных опухолей в печени).
Основными операциями на печени являются анатомические резекции печени как в объеме больших и предельно больших резекций (гемигепатэктомии, расширенные гемигепатэктомии), так и в объеме удаления одного или нескольких сегментов печени (сегментэктомии, бисегментэктомии).
Кроме того, выполняется локальное воздействие на опухолевый узел в печени (радиочастотная термоабляция или криодеструкция опухоли). Основными операциями на органах билиопанкреатодуоденальной области являются гастропанкреатодуоденальная резекция — ГПДР (при локализации опухоли в головке поджелудочной железы, фатеровом сосочке, 12-перстной кишке, дистальном отделе холедоха), дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы (при локализации опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы).
Кроме того приоритетными направлениями являются:
- Выполнение операций при множественном поражении печени.
- Выполнение операций при билобарном поражении печени, в том числе split-резекции.
- Выполнение одномоментных операций (резекция печени и резекция толстой кишки).
- Применение чрескожной и интраоперационной радиочастотной термоабляции опухолевых образований в печени.
- Применение криодеструкции опухолей в печени и поджелудочной железе.
- Применение новых схем адъювантной химиотерапии с учетом молекулярно-биологических маркеров.
- Применение предоперационной химиоэмболизации опухолей печени и поджелудочной железы.
- Выполнение расширенных ГПДР в новой модификации (лимфо- и невродиссекция).
- Выполнение операций на поджелудочной железе с резекцией магистральных сосудов
НАША КОМАНДА:
Патютко Юрий Иванович
Д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России.
Д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. Член правления ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ, член редколлегии журнала «Анналы хирургической гепатологии». Один из ведущих хирургов-гепатологов России с колоссальным клиническим опытом работы (более 50 лет). Владеет всеми видами оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Количество операций измеряется тысячами. В 1991 г. работал в институте онкологии г. Пхеньян в качестве консультанта ВОЗ. В 1990 г. организовал и возглавил хирургическое отделение опухолей печени и поджелудочной железы в «ВОНЦ» АМН СССР и в течение 26 лет руководил им. За это время клиника стала ведущим учреждением страны по проблемам онкохирургии печени и поджелудочной железы. В 2002 г., во главе группы исследователей ведущих клиник страны, получил премию правительства РФ за разработку стратегии диагностики и лечения опухолей внутри и внепеченочных желчных протоков. В 1997г. присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ». В 1913 г. стал лауреатом специальной премии первого канала ТВ «Призвание». В 2014 г. в составе группы авторов получил вторую премию правительства РФ за разработку и внедрение инновационных технологий лечения опухолей печени и поджелудочной железы. Автор более 300 печатных работ, опубликованных в отечественных научных журналах и за рубежом. Под его руководством защищено около 40 кандидатских и докторских диссертаций. Является главным исследователем в ряде крупных международных многоцентровых исследований.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение больных опухолями поджелудочной железы, включая операции расширенного объема, вмешательства с периоперационной химиотерапией. Опухоли тела поджелудочной железы, инфильтрирующие чревный ствол и требующие выполнения резекции чревного ствола. Операции при раке Фатерова соска, дистального отдела холедоха, 12-перстной кишки. Первичные и метастатические нейроэндокринные опухоли. Сберегательные операции при опухолях поджелудочной железы. Хирургическое и комбинированное лечение опухолей печени-гепатоцеллюлярный рак, в том числе на фоне цирроза печени, холангиоцеллюлярный рак, опухоли Клатскина, метастазы колоректального рака в печени, предоперационная химиотерапия у этих больных в случае неоперабельности, перевод в резектабельное состояние. Операции при метастазах колоректального рака, операции при раке правой половины толстой кишки с инфильтрацией 12-ти перстной кишки или головки поджелудочной железы, синхронные вмешательства при раке толстой кишки с метастазами в печени.
Профессор Котельников активно практикует, им выполнено около 400 гастропанкреатодуоденальных резекций, панкреатэктомий и левосторонних резекций поджелудочной железы различного объема, более 400 резекций печени, преимущественно гемигепатэктомий, включая двухстадийную операцию ALPPS. Из числа всех резекций и экстирпаций поджелудочной железы у 59 больных операция включала резекцию и пластику прилежащих магистральных сосудов. По поводу опухоли Клатскина (рак проксимального отдела внепечёночных желчных протоков) и внутрипечёночной холангиокарциномы, обусловившей синдром механической желтухи, выполнено 27 резекций печени преимущественно обширного характера с резекцией внепечёночных желчных протоков и воротной вены.
Под руководством профессора Котельникова защищено 8 диссертаций: на соискание учёной степени кандидата медицинских наук – 7, доктора медицинских наук – 1. Подготовлено к защите ещё 2 кандидатских диссертации.
Сфера научных интересов
Разработка хирургического и комбинированного лечения больных опухолями печени, желчевыделительной системы и поджелудочной железы.
Следует отметить большие личные достижения профессора Сагайдака — увеличение пятилетней выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после резекции до 50%; увеличение пятилетней выживаемости у больных первичным раком печени до 40%; снижение летальности после обширных резекций печени до 1%; снижение послеоперационной летальности после операций на поджелудочной железе до 3%; увеличение пятилетней выживаемости у больных раком поджелудочной железы до 15%.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных с метастазами колоректального рака в печени; с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); нейроэндокринными опухолями; метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Следует отметить большой вклад доктора Полякова в развитие нового научно-практического направления: применение необратимой электропорации при нерезектабельном местно-распространенном раке поджелудочной железы. В настоящее время внедряет эту методику в при локализации узлов в печени.
Доктор Поляков — докладчик и эксперт по теме хирургического и комбинированного лечения больных органов билиопанкреатодуоденальной зоны на российских и зарубежных конференциях.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных первичным и метастатическим раком печени, билиарным раком, а также опухолей других локализаций брюшной полости; методы локального воздействия – криодеструкция опухолей печени и поджелудочной железы и радиочастотная термоаблация опухолей печени.
Доктор Кудашкин в составе хирургической бригады стал лауреатом медицинской премии «Призвание» в 2013 году. Внес большой вклад в развитие нового научно-практического направления: необратимой электропорации при местно-распространенном раке поджелудочной железы. В настоящее время внедряет эту методику при опухолевом (первичном и метастатическом) поражении печени.
Владеет всеми методами хирургического лечения больных с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации, печени. Постоянный участник и докладчик на крупных хирургических и онкологических форумах в России и за рубежом.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); нейроэндокринными опухолями; метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Располагает обширными знаниями в вопросах комплексной диагностики опухолей, комбинированного лечения, терапевтического статуса пациента. Это дает возможность избрать правильную стратегию лечения конкретного больного, наиболее полно отвечающую требованиям максимальной безопасности, онкологической адекватности и высокой функциональности. Владеет как лапароскопическими, так и открытыми методами хирургического лечения больных опухолями брюшной полости. Является членом российского общества онкологов RUSSCO, европейского общества онкологов ESMO, российского общества хирургов, общероссийского национального союза «Ассоциация онкологов России».
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение (как открытым, так и лапароскопическим методом) опухолей печени, поджелудочной железы.
Владеет всеми видами хирургических вмешательств на органах брюшной полости лапароскопическим и открытым методом. Имеет большой опыт хирургического лечения онкологических и неопухолевых заболеваний щитовидной железы, в том числе тириотоксического зоба, субкапсулярных резекций с использованием микроскопической техники. Владеет различными методиками интра- и экстраперитониальных малоинвазивных хирургических методов лечения грыж передней брюшной стенки живота, пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей надпочечников.
Автор и соавтор 3 публикаций в российских и зарубежных научных изданиях. Член российского общества клинических онкологов (RUSSCO), член всероссийского герниологического общества (HS). Постоянный участник российских и международных научно-практических конференций по хирургии и онкологии.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение (как открытым, так и лапароскопическим методом) опухолей печени, желчного пузыря, желчных протоков.
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной, молочной железы, опухолевых и неопухолевых заболеваний желудка, грыж передней брюшной стенки, надпочечников как открытым, так и лапароскопическим методом.
Источник
Рак поджелудочной железы – быстро прогрессирующее онкологическое заболевание, поражающее головку, хвост или само тело органа. В 75% случаев врачи обнаруживают опухолевое новообразование, располагающееся в головке органа. Злокачественные клетки стремительно разрастаются, провоцируя метастазирование, распространяющееся на легкие, печень, кости и лимфатические узлы.
Избежать летального исхода пациент сможет, своевременно обратившись к квалифицированному онкологу. На основе результатов диагностики врачи-онкологи ведущих клиник России составляют индивидуальные схемы лечения, включающие применение разнообразных инновационных технологий медикаментозного и хирургического лечения.
Рак поджелудочной железы, метастазы, симптомы патологии
Патология коварна, на начальной стадии она никак не проявляется. Пациент не подозревает, что поджелудочная железа находится в опасности. Первые признаки начинают проявляться на поздних стадиях развития онкологической патологии. Больной начинает отмечать такие симптомы:
- интенсивные болевые ощущения в спине или опоясывающего характера, возникающие в ночной период или при наклонах вперед;
- боль в верхней части живота (в области желудка);
- стремительное снижение веса при сохранении обычного рациона питания;
- возникновение слабости;
- появление желтухи;
- повышенный кожный зуд;
- кал светлеет, а моча темнеет;
- жидкий и зловонный стул;
- сильнейшее исхудание по причине отказа от пищи;
- покраснение вен, ощущение боли при прикосновении к ним, синюшность нижних конечностей.
Также пройти обследование на предмет рака, поражающего поджелудочную железу, необходимо при проявлении симптомов хронического панкреатита или сахарного диабета.
Диагностика опухоли поджелудочной железы
При обнаружении первых признаков злокачественной опухоли поджелудочной железы, необходимо пройти консультацию и осмотр онколога. Проведение тщательной диагностики позволит врачу установить стадию патологии, наличие метастазов, степень поражения иных внутренних органов.
Получить целостную картину заболевания удается при проведении определенных диагностических мероприятий:
- анализ крови (клинический и биохимический, с определением функционального состояния почек и печени);
- определение в крови уровня онкомаркеров СА19-9, СЕА;
- УЗИ (периферических лимфатических узлов, органов забрюшинного пространства, брюшной полости, вен нижних конечностей);
- КТ (детальное исследование органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с применением внутривенного контраста);
- пункция (взятие небольшой части опухоли для проведения исследования);
- ангиография (определение состояния крупных кровеносных сосудов, прилегающих к опухоли);
- ЭКГ;
- гастроскопия (осуществляется с применением эндоскопа, предоставляющая возможность взятия пункции опухоли);
- ПЭТ КТ.
Методы лечения рака поджелудочной железы
На основании результатов диагностики, учитывая стадию злокачественной патологии, врачи строят план проведения лечебных мероприятий.
Если процесс метастазирования еще не наблюдается, врачи предлагают проведение панкреатодуоденальной резекции (операции Уиппла (Whipple)), предполагающей резекцию не только головки поджелудочной железы, но и:
- двенадцатиперстной кишки;
- лимфатических узлов;
- желчного пузыря;
- желудка.
Врачи могут назначать прохождение курса химиотерапии, заметно снижающей скорость роста новообразования и уничтожающей злокачественные клетки.
Химиотерапия проводится:
- в предоперационном режиме (на протяжении полугода, если изначально имеются противопоказания к удалению новообразования)
- в послеоперационном режиме (для повышения эффективности операции).
Лучевое облучение может применяться как дополнение к хирургической операции или химиотерапии. Лучевая терапия проводится в режимах IMRT (с модуляцией интенсивности) или в режиме IGRT.
Где проводится лечение рака поджелудочной железы
При диагностировании рака поджелудочной железы сориентироваться в выборе клиники, осуществляющей успешное лечение патологии с применением инновационных методик и технологий, помогает компания “Русский Доктор”, сотрудничающая с ведущими клиниками России.
Источник
