Операбелен ли рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы ежегодно забирает жизни тысячи людей и, к сожалению, статистика по диагностике новых случаев неутешительна. Не более 10% переживают пятилетний рубеж, причиной столь низкой выживаемости является позднее выявление опухоли. В 90% случаев встречается неоперабельный рак поджелудочной железы, и лечение в данном случае носит лишь паллиативный характер.
Этимологические и статистические данные
Распространённость рака поджелудочной железы в разных странах составляет от 9 до 11 человек на сто тысяч населения. Жители экономически развитых стран более подвержены патологии, в результате неправильного питания, темпа жизни и экологической ситуации. Население стран Азии и Африки болеют значительно реже, чем в США и Европе. Мужчины немногим чаще болеет, нежели, женщины. Относительно возраста, рак поджелудочной железы чаще поражает людей старшего и среднего возраста после сорока лет, встречаются единичные случаи более раннего развития онкологии.
В 90% случаев злокачественная опухоль локализуется в головке железы, и лишь оставшиеся 10% располагаются в теле или хвосте органа. По гистологическому признаку лидирует аденокарцинома, она возникает в более чем 75% случаев.
Интересный факт! В большинстве случаев опухоль диагностируется, когда её размеры превышают четыре сантиметра. Именно при таком размере новообразование начинает прорастать в соседние органы, вены и сосуды, а симптомы становятся более явными и тревожат своего обладателя.
Симптомы неоперабельной опухоли
Новообразование, которое имеет размеры свыше двух сантиметров и задевает жизненно важные органы, а также возможно имеет метастазы, является неоперабельным. В таком состоянии чаще всего и выявляется рак, так как клиническая картина становится ярко выраженной.
К основным проявлениям неоперабельного рака поджелудочной железы относят:
- боль в животе, преимущественно отдающая в левое подреберье и поясницу. Боль усиливается в ночное время;
- возникает потеря аппетита, а вместе с ним и снижение веса;
- мучащая, постоянная жажда и сухость во рту;
- механическая желтуха, проявляется она в пожелтении кожного покрова и слизистых оболочек, особенно белков глаз;
- тромбофлебит конечностей. Происходит беспричинное на первый взгляд воспаление вен в нижних конечностях, которое не сопровождается варикозом и другими патологиями;
- увеличение живота. На поздних стадиях размеры брюшины могут достигать огромных размеров, связан такой симптом с канцероматозом;
- тошнота, рвота, отрыжка неприятным запахом;
- общая слабость, головокружение, потеря трудоспособности — эти признаки возникают на фоне прогрессирующей анемии.
Из-за чего образовывается опухоль?
Неоперабельная опухоль возникает не сразу. Изначально происходит перерождение одной здоровой клетки в злокачественную и с течением времени она делится, размножается, увеличивая новообразование в размерах. Как правило, к тому моменту, когда она начинает себя проявлять радикальную операцию произвести уже не удаётся.
Точные причины перерождения здоровой клетки в атипичную остаются до конца неизвестными.
Но существует ряд факторов, которые способны спровоцировать начало заболевания, к ним относятся:
- наличие хронического панкреатита, Воспалительный процесс длительное время в поджелудочной железе сопровождается появлением свободных радикалов в большом количестве. Накапливаясь в органе, они способны вызвать перерождение здоровых тканей;
- неправильный режим питания, преобладание нездоровой пищи, преимущественно животного происхождения и генно-модифицированных продуктов;
- проникновение в организм канцерогенов химического и физического характера, путём работы на вредном производстве без должных мер защиты или проживание в среде экологического бедствия;
- злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- генетическая предрасположенность и наличие мутационных генов р53 и K-ras.
Диагностические процедуры
Важно! Чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше вероятности излечения от болезни.
Неоперабельный рак, локализующийся в поджелудочной железе, выявляют при помощи следующих диагностических мотодов:
- УЗИ. Следует обследовать все органы брюшного и забрюшинного пространства;
- КТ и МРТ. Более информативный второй метод, так как даёт лучшую возможность просмотреть мягкие ткани железы;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — эта процедура не может диагностировать онкологию, но способствует выявлению камней в желчных протоках, которые могут вызвать механическую желтуху, один из признаков рака;
- анализ крови на онкомаркеры. Маркеры СА 19-9 и СЕА показывают концентрацию в крови специфических белков, свойственных раковым клеткам железы;
- биопсия — является единственным достоверным способом выявить наличие злокачественного образования и гистологического состава опухоли. Берут на пробу материал при помощи специальной иглы под контролем МРТ или ультразвукового аппарата.
Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы
К сожалению, неоперабельную опухоль удалить не представляется возможным. Поэтому лечение рака поджелудочной железы в данном случае проводится с целью облегчения болезненных ощущений от симптоматических проявлений и продления жизни больного. Операция в этом случае может быть проведена, но не для удаления новообразования, а для восстановления проходимости жёлчных путей и желудка, нарушенных в результате роста опухоли. Злокачественное образование может быть удалено частично, но на выздоровление подобные манипуляции повлиять не могут.
Симптоматическое лечение, которое в большинстве случаев проводится на 4 стадии, основывается на введении обезболивающих препаратов детоксикационных медикаментов. Такая терапия облегчает страдания больного и улучшает качество его жизни. Химиотерапия применяется также в паллиативных целях. Она позволяет замедлить распространение опухолевого процесса и уменьшить размер образования, что облегчает состояние пациента.
Но при использовании химиотерапии следует отметить наличие побочных эффектов, наиболее частыми является:
- тошнота и рвота;
- стоматит;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- сильная слабость.
То же самое касается и лучевой терапии. Избавить от заболевания этот метод не может, но он приостанавливает раковый процесс, тем самым замедляя прогресс патологии.
К сожалению, неоперабельная опухоль имеет только негативный прогноз. Выжить при данном диагнозе не представляется возможным, так как раковые клетки остаются в организме и продолжают прогрессировать, нарушая работу всех систем и органов. Лучший результат, которого можно добиться при неоперабельном злокачественном новообразовании — это продление жизни больного и облегчения его состояния. Прожить с таким диагнозом можно до нескольких лет при правильно подобранном курсе терапии.
Для недопущения развития необратимого процесса важно своевременно обращаться за медикаментозной помощью и лечить хронические воспалительные патологии. Особенно внимательными должны быть люди, страдающие от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чтобы не допустить возможное начало ракового процесса. На ранней стадии, возможно побороть болезнь.
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
Что такое неоперабельный рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы — это рак, который начинается в поджелудочной железе — органе в вашем теле, которое сидит за вашим животом. Ваша поджелудочная железа помогает вашему организму переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.
Неработоспособный рак поджелудочной железы означает, что врачи не могут удалить рак хирургическим путем. Обычно операция не является вариантом, потому что рак распространился на другие области вашего тела или находится в проблемном месте.
Более 53 000 американцев говорят, что каждый год они страдают раком поджелудочной железы. Тем не менее, только от 15 до 20 процентов людей с раком поджелудочной железы являются кандидатами на хирургическое вмешательство.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, какие методы лечения доступны для неоперабельного рака поджелудочной железы.
РекламаРеклама
Типы
Типы неоперабельного рака поджелудочной железы
Метастатический рак
Ваш врач может сказать, что ваше состояние не работает, если рак метастазируется. Это означает, что ваша опухоль распространилась на другие части вашего тела и не может быть удалена хирургическим путем.
Рак поджелудочной железы обычно распространяется на печень. Кроме того, могут быть затронуты другие органы, такие как легкие, кости и мозг.
Если ваш рак распространился на другие органы, ваш врач может обозначить его как этап 4.
Локально расширенный
Местно-распространенная опухоль — это та, которая не распространяется на другие органы, но не может быть удалена хирургическим путем. Много раз, рак не может быть выведен, потому что он слишком близок к основным кровеносным сосудам.
Хирургия не помогает людям с локально развитыми опухолями поджелудочной железы жить дольше, поэтому врачи обычно не выполняют операцию.
Повторяющийся рак
Если ваш рак возвращается во время или после лечения, он известен как рецидивирующий рак. Иногда рецидивирующий рак нельзя оперировать, потому что он распространяется на другие органы. Например, когда рак поджелудочной железы рецидивирует, он обычно появляется в печени в первую очередь.
Ваши варианты лечения будут зависеть от того, насколько распространен ваш рак и общее состояние здоровья.
Реклама
Диагностика
Как это диагностируется?
Рак поджелудочной железы часто диагностируется, когда болезнь более развита, потому что она не вызывает симптомов на ранней стадии. К тому времени, когда человек замечает симптомы, рак, возможно, уже распространился за пределы поджелудочной железы.
Некоторые тесты, которые могут выявить рак поджелудочной железы, включают:
- Тестирование на изображение. Сканирование КТ, МРТ, УЗИ и ПЭТ-сканирование используются, чтобы помочь врачам увидеть рак внутри вашего тела. Некоторые из этих тестов включают сначала получение инъекции внутривенного (IV) контраста, поэтому врачи могут видеть больше того, что происходит.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование. С помощью этой процедуры ваш врач пройдет тонкую трубку по пищеводу и в желудок, чтобы сделать снимки поджелудочной железы.
- Биопсия. Иногда ваш врач может взять небольшой кусочек ткани из поджелудочной железы, чтобы осмотреть под микроскопом. Биопсию можно проводить через иглу или во время эндоскопического ультразвука.
- Анализы крови. Ваш врач может использовать анализ крови для измерения функции печени, определенных уровней гормонов или определенных белков, таких как антиген рака (СА) 19-9. Рак поджелудочной железы высвобождает CA 19-9. Однако этот анализ крови не всегда надежный.
Эти тесты помогут вашему врачу определить, являетесь ли вы кандидатом на операцию. Но в некоторых случаях они не будут показывать рак, который распространяется, и ваш врач может найти его, когда он откроет вам работу.
РекламаРеклама
Лечение
Варианты лечения
Хотя операция не является вариантом для неоперабельного рака поджелудочной железы, существует несколько доступных методов лечения. Некоторые из них нацелены на то, чтобы напасть на рак, в то время как другие используются для управления вашими симптомами.
Химиотерапия
Химиотерапия использует специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Он может быть доставлен в виде инъекции или пероральной таблетки. У людей с неоперабельным раком поджелудочной железы химиотерапия обычно используется для контроля роста рака и улучшения выживаемости. Иногда разные комбинации химиотерапии даются вместе. Вот семь полезных вещей, которые нужно знать о химиотерапии.
Излучение
Радиация использует высокоэнергетические пучки для уничтожения раковых клеток. Это иногда дается вместе с химиотерапией. Некоторые медицинские центры предлагают более новые формы лучевой терапии, которые более точно нацелены на опухоли, такие как CyberKnife или NanoKnife.
Целевая терапия
Эти методы лечения нацелены только на раковые клетки, оставляя только здоровые клетки. Некоторые целевые методы лечения, такие как трастузумаб (Герцептин) и цетуксимаб (Erbitux), могут помочь людям с распространенным раком поджелудочной железы. Они иногда сочетаются с традиционной химиотерапией.
Биологическая терапия
Эти процедуры даются, чтобы побудить вашу иммунную систему бороться с раком в вашем теле. Они изучаются для лечения опухолей поджелудочной железы и могут использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией.
Другие процедуры
Некоторые процедуры могут помочь контролировать определенные симптомы. Например, ваш врач может рекомендовать вставить небольшой стент в ваше тело, чтобы облегчить симптомы заблокированного желчного протока, который может включать тошноту и рвоту.
Реклама
Клинические испытания
Новые методы лечения через клинические испытания
Клинические испытания доступны для тестирования новых методов лечения неоперабельного рака поджелудочной железы. Участие в клиническом испытании может дать вам доступ к новым методам лечения, которые вам в противном случае не давали.
Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что хотите участвовать в клинических испытаниях. Вы также можете посетить ClinicalTrials. gov / для поиска исследований в вашем регионе.
РекламаРеклама
Outlook
Outlook
При прогнозировании ваш врач может предоставить вам информацию о пятилетних показателях выживаемости. Это относится к проценту людей, которые живут по меньшей мере через пять лет после постановки диагноза.По данным Американского онкологического общества, люди с раком поджелудочной железы стадии 4 имеют пятилетнюю выживаемость около 1 процента.
Рак поджелудочной железы, как правило, имеет самую высокую смертность от всех основных видов рака. Только 9 процентов людей с этим раком выживут более пяти лет.
Люди с раком поджелудочной железы, у которых может быть операция, обычно живут дольше, чем у тех, кто этого не делает. Хотя лучшая надежда на выживание — операция по удалению рака, это не вариант для многих. Вот почему доступны методы лечения, которые помогут вам справиться с симптомами.
Важно помнить, что показатели выживаемости основаны на данных уровня населения. Они не скажут вам, что произойдет в вашей конкретной ситуации. По мере обнаружения новых способов обнаружения и лечения рака поджелудочной железы эти статистики могут измениться в будущем.
Источник
Вам поставили диагноз: рак поджелудочной железы?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака поджелудочной железы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Эпидемиология, классификация
В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет. В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований. В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7). Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологи и реаниматологии.
TNM классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы
| TX | Первичная опухоль не может быть определена |
| T0 | Отсутствие данных о первичной опухоли |
| Tis | Карцинома in situ (Tis также включает панкреатическую интра- эпителиальную неоплазию III) |
| Т1 | Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы |
| Т2 | Опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы |
| Т3 | Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию |
| Т4 | Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию |
| N | Регионарные лимфатические узлы |
| Nx | Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0— Нет метастазов в региональных лимфатических узлах |
| N1 | Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах |
| M | Отдаленные метастазы |
| М0 | нет отдаленных метастазов |
| М1 | есть отдаленные метастазы |
| pN0 | При регионарной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов |
Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0
Стадии
| Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
| Стадия IA | T1 | N0 | M0 |
| Стадия IB | T2 | N0 | M0 |
| Стадия IIA | T3 | N0 | M0 |
| Стадия IIB | T1,T2,T3 | N1 | M0 |
| Стадия III | T4 | Любая N | M0 |
| Стадия IV | Любая T | Любая N | M1 |
Гистологические формы опухоли:
1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.
Клиника
К факторам риска развития рака поджелудочной железы в первую очередь относится курение, образ питания, хронический панкреатит и наследственно-генетические факторы. В 1994г. были опубликованы результаты исследования Doll R., в котором приняли участие 34 тыс. английских врачей, выкуривающих 25 сигарет в день. 40-летнее исследование показало 3-х кратное повышение заболеваемости раком поджелудочной железы по сравнению с некурящими коллегами. Японское исследование(Y.Manabe,T.Tobe) показало значительный рост заболеваемости раком поджелудочной железы в послевоенный период( после 1945г.). авторы связывают данный феномен с переходом с «японского(сельского)» типа питания на «западный(городской)», т.е. избыточное потребление животного жира, яиц, сахара, долгохранящихся консервированных продуктов.
Достоверных исследований о влиянии алкоголя, как фактора риска развития рака поджелудочной железы нет, но отрицать его роль в патогенезе острого и хронического панкреатита невозможно, а то, что последний приводит к атипичной протоковой гиперплазии, тяжелой дисплазии в настоящее время считается доказанным. Изучение наследственно- генетических факторов – снижение содержания генов супрессии опухоли р16 и р53, выявляемые у 70-80% больных раком поджелудочной железы, а также наследственная мутация р16, которая в 20-40 раз повышает риск заболевания подтверждает практическую значимость этих исследований, позволяющих по-новому взглянуть на патогенез этой агрессивной опухоли.
Достаточно условно анатомически поджелудочная железа состоит из трех отделов: головка с крючковидным отростком, тело и хвост. Функционально – это две отдельные железы: одна выполняет экзокринную функцию, участвуя в процессе пищеварения, в основном проксимальные отделы; и эндокринная, отвечающая за синтез инсулина, преимущественно дистальные обьединенные общей кровеносной и протоковой системой. Чаще всего опухоль локализуется в головке поджелудочной железы от 63 до 87%, реже в дистальной части 13-31%. Тотальное поражение органа встречается достаточно редко- не более 6%. Протоковая аденокарцинома составляет до 85% всех первичных опухолей поджелудочной железы.
Симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на характерные для любого злокачественного процесса, а также связанные с локализацией опухоли. К первым, так называемым «малым признакам», относятся общая слабость, недомогание, трудно объяснимая потеря массы тела, анемия, снижение трудоспособности. Специфическими для рака поджелудочной железы являются боли в верхней половине живота-эпигастрии, левом подреберье. При локализации в хвосте ведущим симптомом и единственным может быть боль в пояснице, имитирующая остеохондроз. По мере роста опухоли присоединяется нарушение эвакуации пищи- тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии. Характерными для снижения функционального состояния органа являются диспепсические расстройства – понос, стеаторея, вследствие непереваривания жиров, нарушение толерантности к глюкозе. Ведущим симптомом при локализации процесса в головке поджелудочной железы является механическая желтуха, имеющая место у 60-75% больных с резектабельными опухолями и манифестирующая в 100% наблюдений. При раке головки поджелудочной железы билирубинемия не является ранним проявлением болезни, в отличие от опухоли большого дуоденального сосочка или терминального отдела холедоха. Она проявляется уже при прорастании интрамурального отдела общего желчного протока. В этом случае на первый план выходит уже не начало противоопухолевого лечения, а устранение билиарной гипертензии.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Метастазирование рака поджелудочной железы происходит характерным для большинства опухолей желудочно-кишечного тракта путем: лимфогенным и гематогенным, в подавляющем большинстве в печень. При дистальных опухолях чаще происходит распространение опухолевых клеток по брюшине – перитонеальная диссеминация, которая в 70-80% случаев является причиной неоперабельности процесса. Но специфическим фактором, определяющим агрессивное течение рака поджелудочной железы, и во многом ограничивающее возможность выполнения радикальной (R0) резекции является периневральная инвазия опухоли. Причем не только экcтрапанкреатическая, но и непосредственно через нервные волокна по ходу верхней брыжеечной артерии в мезентериальное и чревное нервные сплетения.
Основными задачами неинвазивных методов диагностики в хирургической панкреатологии являются:
1. Оценка первичного очага: локализация, размеры, инвазия в окружающие структуры и магистральные сосуды.
2. Оценка статуса регионарных лимфоузлов
3. Выявление отдаленных метастазов
4. Морфологическая верификация
5. Выявление послеоперационных осложнений и их устранение.
Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является спиральная компьютерная томография с обязательным болюсным контрастированием. Общая точность в отношении выявления метастазов составляет около 88%, сосудистой инвазии 83%, местной распространенности 74% и поражения лимфоузлов 65%.
Эндосонография обладает наибольшими возможностями в отношении поражения регионарных лимфоузлов 65% и, конечно же, верификации процесса.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование незаменимо как скрининг, как метод интраоперационной диагностики.
Лечение и прогноз
Единственным методом, позволяющим надеяться на исцеление больного является радикальное хирургическое вмешательство. При опухолях хвоста и тела поджелудочной железы это варианты дистальной резекции, в зависимости от объёма удаляемой паренхимы-от 30% при удалении хвоста до дистальной субтотальной резекции по левому краю передней верхней панкреатодуоденальной артерии – 70-95% паренхимы. Однако следует подчеркнуть, что резектабельность дистальных опухолей крайне низка и не превышает 10%. Основным методом хирургического лечения проксимальных опухолей является панкреато-дуоденальная резекция в стандартном варианте (операция Whipple) или с сохранением привратника (операция Traverso). По объёму резекции железы, окружающих тканей и групп лимфоузлов выделяют стандартные, радикальные и расширенные панкреато-дуоденальные резекции. Ключевыми моментами хирургии на современном этапе являются онкологическая обоснованность расширенной лимфаденэктомии, сосудистой пластики, нейродиссекции.
Радикальность операции оценивается по статусу R.
Панкреатодуоденальная резекция
Это одна из самых сложных операций в абдоминальной онкологии. Однако значительное количество послеоперационных осложнений, которые являются ее «визитной карточкой» удается устранить консервативными и малоинвазивными методами, не прибегая к повторным оперативным вмещательствам, о чем свидетельствуют приемлемые показатели госпитальной летальности. По нашим данным (данные Московского научно-исследовательского онкологгического института им. П.А.Герцена) общее количество осложнений составило 66,5% при летальности 2,5%. Достоверными факторами, влияющими на выживаемость больных после панкреатодуоденальной резекции являются радикальность операции, стадия заболевания – поражение лимфоузлов, наличие или отсутствие периневральной инвазии. При сравнении медианы выживаемости при R0 резекции и R1, отмечается достоверное увеличение ее на 6-8 месяцев в случае радикальной операции.
Химиотерапия и лучевое воздействие
Применяются, в основном, в качестве адьювантного (послеоперационного) лечения. Интраоперационная лучевая терапия обуславливает улучшение локального контроля и общей выживаемости у пациентов с низкой тенденцией к системному распространению болезни.
Симптоматические вмешательства представлены, в основном, вариантами стентирования при механической желтухе, или опухолевом стенозе 12-ти перстной кишки и выполняются эндоскопически. Прогноз при раке поджелудочной железы, в целом, неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость в крупных специализированных центрах не превышает 5-10%. Тем не менее продолжается совершенствование хирургических методов, таких как бесконтактная мобилизация, мезопанкреатэктомия, разработка вариантов неоадювантной (предоперационной) химиотерапии при резектабельном раке поджелудочной железы.
HIFU-терапия
В последнее десятилетие появился неинвазивный высокотехнологичный метод лечение рака поджелудочной железы – HIFU-терапия. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, т.е. не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU –обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Первичные результаты по выживаемости даже неоперабельных больных III-IV стадией рака поджелудочной железы вдохновляют. Удается продлить жизнь человеку в два – три раза. Лечение хорошо переносится и может проводится у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые не в состоянии перенести наркоз. Навигация в аппарате HIFU – терапии ультразвуковая, поэтому прежде, чем проходить консультацию по поводу HIFU-терапии, необходимо убедиться, что опухоль визуализируется при УЗИ.
Диспансерное наблюдение
Проводится в стандартном для злокачественных новообразований режиме один раз в квартал в течение первых 2-х лет и направлено на раннее выявление прогрессирования, особенно у больных, не получающих адъювантное лечение. Эффективность панкреатодуоденальной резекции необходимо оценивать не только частотой послеоперационных осложнений и показателями выживаемости, но и возможностью восстановления утраченных функций поджелудочной железы и качеством жизни оперированных людей, поэтому оно должно проводиться в тесном контакте с гастроэнтерологом.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак поджелудочной железы
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.
Рак поджелудочной железы можно лечить:
В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.
Контакты: (495) 150 11 22
В Центре HIFU-терапии
Заведующая Центром HIFU-терапии в МНИОИ имени П.А. Герцена — д.м.н. Хитрова Алла Николаевна.
Контакты: (495) 150 11 22
В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров
Контакты: (484) 399-30-08
Источник
