Операции на поджелудочной железе беларусь
Отделение хирургической панкреатологии, гепатологии и трансплантации органов и тканей создано в областной больнице в сентябре прошлого года. Оснащение главной клиники области современным оборудованием позволило поднять на новый уровень борьбу с рядом коварных заболеваний и развивать такое сложное, но очень важное дело, как пересадка почки. Доверили же это талантливым молодым врачам, которые настроены сказать свое слово в медицине. О больничных ноу-хау и тонкостях современной хирургии мы беседовали с Александром Камарцом, возглавляющим отделение с момента его создания.
Железа особого внимания
– Новое отделение в казалось бы устоявшейся и проверенной временем структуре лечебного учреждения – чем это продиктовано?
– Ситуацией с заболеваемостью и необходимостью новых подходов к отдельным, распространенным патологиям. Речь в первую очередь о панкреатите. В его основе лежит прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, приводящий к постепенному замещению органа бесполезной соединительной тканью. А орган этот анатомически сложный, требующий, я бы сказал, ювелирного обращения.
За последние годы в стране отмечено увеличение количества пациентов с хроническим панкреатитом на фоне значительного его омоложения – более половины заболевших люди трудоспособного возраста. Лечиться им приходится длительно. О каком качестве жизни может в таком случае идти речь?
Сложно поддается терапии острый панкреатит. Несмотря на прогресс в лечении, высоким остается уровень летальности. Еще печальнее соотношение смертности и заболеваемости по раку поджелудочной железы. Но отправная точка этих состояний – затяжной хронический панкреатит. Если его вовремя диагностировать и оказать квалифицированную хирургическую помощь, то проблема решается. Это и есть задача нашего отделения.
Удалять или лечить?
– Само название отделения уже предполагает глубокий и детальный подход к лечению заболеваний поджелудочной железы…
– Безусловно, если проблемой не заниматься постоянно, оперировать панкреатит от случая к случаю, как это обычно происходит в районных хирургических стационарах, то хороших результатов лечения не будет. Операции должны быть поставлены на поток, только тогда совершенствуется их техника и минимизируется количество осложнений. Создание специализированного отделения и предполагало, что здесь будет концентрироваться основная помощь больным панкреатитом. В первую очередь хроническим больным, которых мы будем дообследовать и при наличии определенных показаний устранять проблему хирургическим путем.
– Но ведь долгое время бытовало мнение, что поджелудочную железу оперировать нельзя.
– Современные подходы изменились. Интенсивной консервативной терапии и применению малоинвазивных методик отдается предпочтение при лечении острого панкреатита. При хроническом в ходу хирургический метод лечения. Помимо изнуряющей боли в животе, у пациентов с большим стажем хронического панкреатита возможно развитие сахарного диабета и других серьезных осложнений, для предотвращения которых и следует своевременно провести операцию.
В нашем отделении выполняются разные операции, как дренирующие, так и резекционные. В среднем до ста операций на поджелудочной железе в год. Внедрены новые виды, в том числе экономная резекция с сохранением большей части ткани поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Выполняем широкий спектр малоинвазивных хирургических манипуляций под УЗИ- контролем, операций с использованием эндоскопической аппаратуры.
Областная больница располагает современной диагностической базой, в том числе компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). С их помощью можно топографически точно определить локализацию патологически измененных участков железы и тем самым наметить возможный объем и характер будущей операции.
Причины выяснены
– Вы сказали, что панкреатит растет. Почему?
– Поджелудочная железа – прирожденная трезвенница и дает сбой в первую очередь у злоупотребляющих алкоголем. Еще один фактор риска – желчнокаменная болезнь. Если обнаружены камни в желчном пузыре, от них нужно избавиться. Особенно следует опасаться камней в желчных протоках, при которых очень часто развивается острый панкреатит. В нашей клинике есть возможность извлекать камни из протоков эндоскопическим способом, т.е. без разреза брюшной стенки. Другими, более редкими причинами хронического панкреатита являются травмы, прием некоторых лекарственных средств, вирусные инфекции, паразитарные и аутоиммунные заболевания.
– Часто ли встречаются опухоли поджелудочной железы?
– Рак этого органа – большая проблема. Он дает очень высокий уровень смертности. В нашем отделении выполняются радикальные операции, в том числе панкреатодуоденальная резекция. Это одна из сложнейших брюшнополостных операций – своего рода лакмусовая бумажка для хирургической клиники.
Недавно у одной пациентки при удалении опухоли головки поджелудочной железы обнаружили, что новообразование прорастает в верхнебрыжеечную вену, по которой оттекает кровь от всего кишечника. Часть ее пришлось убрать, а для восстановления кровотока использовать сосудистый протез. Операция длилась семь часов. С гордостью могу сказать, что бригада наших специалистов успешно справилась с трудной задачей.
Спасаем печень
– То же самое, вероятно, можно сказать и относительно заболеваний печени? Гепатология – второе направление вашего отделения.
– Действительно, мы занимаемся проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Выполняем как открытые, так и эндоскопические операции. Оперируем как доброкачественные, так и злокачественные образования в печени, выполняем различные виды резекции. Надо сказать, что печень капризна не менее, чем поджелудочная железа.
– Каково работать с ними хирургу?
– Операции бывают очень сложные, длительные. Вообще, каждая четвертая выполняемая в нашем отделении операция относится к категории высокотехнологичных. Иногда до девяти часов посвящаем в операционной одному пациенту. Есть особые случаи. В минувшем году, к примеру, тридцатилетнему мужчине из-за эхинококкоза – паразитарного поражения печени – пришлось ее наполовину удалить. Но операция прошла успешно, дала хорошие результаты.
Почку на замену
– О качестве работы гродненских хирургов можно судить и по успешной пересадке почки…
– Эти высокотехнологичные операции в нашей клинике начаты в позапрошлом году. В среднем за год выполняется двадцать трансплантаций. Операции сложнейшие. В послеоперационном периоде к лечению подключаются смежные специалисты – реаниматологи, урологи, нефрологи. Используется самое современное оборудование. Есть все необходимое для обследования пациентов и определения показаний на постановку в лист ожидания на пересадку почки и печени. Трансплантация печени – в наших планах. Как и пересадка почки от живого родственного донора, которую пока проводят только в столице. Кстати, в нашей больнице создано и отделение трансплант-координации, которое ведет мониторинг клинических учреждений на предмет донорства органов и тканей.
– Оценивая профессионализм хирурга, в народе обычно говорят о его золотых руках. Думаю, что высокотехнологичная помощь предполагает не только сноровку, а прежде всего глубокие знания в различных разделах медицины.
– Действительно нужно идти след в след с достижениями мировой современной хирургии. А для этого постоянно учиться, совершенствоваться. Кстати, в плане панкреатологии у нас тесные связи с Витебским медицинским университетом и Литовской университетской клиникой Сантаришкес. Буквально недавно в нашей операционной литовцы провели мастер-класс. У них накоплен большой опыт в хирургическом лечении хронического панкреатита по методам Бегера, Фрея. Подобные операции в нашей ОКБ тоже проводятся, но узнать секреты коллег было не лишним.
Профессионалы растут на месте
– В вашем отделении в основном молодые врачи. Откуда они приходят, где набираются опыта?
– Большинство, как и я, выпускники нашего медицинского университета. Больница предоставляет возможность стажировки в ведущих отечественных и зарубежных клиниках. Если любишь свое дело и хочешь овладеть им досконально, то сам будешь к этому стремиться.
– Александр Михайлович, большинство врачей, с которыми мне приходилось общаться, признавались, что мечтали о профессии с детства. А вы?
– Тоже выбрал медицину, будучи школьником. В семье врачей не было, только мама мечтала об этой профессии и даже пыталась поступить в мединститут. Родители мой выбор единогласно одобрили. Прежде всего им благодарен за то, что научили трудолюбию, чувству ответственности за свои поступки, стремлению к профессиональному совершенствованию. В этом плане отец был для меня наглядным примером.
А решение пойти в хирургию окончательно принял после того, как, придя навестить отца после операции, встретил в больничной палате замечательного хирурга Геннадия Алексеевича Нарушевича. Именно тогда воочию убедился, как много значит такая помощь для пациента. Будучи студентом медицинского института, дежурил в клинике по экстренной хирургии. Ночь на дежурстве – утром на занятия.
Медицинский вуз окончил с отличием, интернатуру проходил в областной больнице, здесь же остался работать. Пять лет в отделении хирургии, затем более десяти лет в онкологии, где среди прочих выполнял операции по удалению опухолей поджелудочной железы. Благодарен судьбе, что получилось поработать в онкологическом отделении №5, которое возглавляет Александр Гривачевский. Он – первопроходец в нашей клинике по выполнению радикальных операций при опухолях поджелудочной железы.
– Держите связь с вузовской наукой?
– Наша больница и медицинский университет работают в тандеме. Будучи хирургом-онкологом, преподавал на кафедре онкологии. Немного отвлекла организационная работа в новом отделении. Но в перспективе думаю серьезно заняться наукой, написать кандидатскую диссертацию. Считаю, что научная работа должна входить в планы каждого хирурга, который хочет расти профессионально.
Источник энергии
– Труд хирурга не зря признан одним из самых тяжелых. Если не секрет, как вы сами восстанавливаете потраченные силы?
– Стараюсь заниматься тем, чем нравится. Есть увлечения, которые, я бы сказал, созвучны с профессией. В детстве, например, научился играть на баяне. Хирургия – это тоже своего рода музыка, где надо действовать как по нотам. Занятие спортом тоже полезно, так как требуется много физических сил. Регулярно занимаюсь: люблю бегать, плавать, кататься на велосипеде.
С детства занимаюсь пчеловодством. Этому научил меня дедушка. Пчелы – особенные насекомые, требуют бережного обращения с ними. Чревато последствиями любое неверное движение. То же самое и в хирургии, которая не любит неточности и неаккуратности.
Как для любого человека, для меня важен семейный тыл. Жена – медработник, поэтому хорошо понимает мою работу. У нас две замечательные дочери. Старшая на днях порадовала родителей – поступила в гимназию. Стараюсь быть не только хорошим хирургом, а также хорошим сыном, отцом, мужем и другом.
– Какой совет обычно даете своим пациентам?
– Не только пациентам, а всем советую не надеяться только на медицину, обращать внимание на себя, на образ жизни, характер питания, вредные привычки. Медицина лечит болезни, а здоровым человек делает себя сам.
Елена ГУЗЕНЬ
https://grodnonews.by/ru/3/0/nodes?search=Автор:
Источник
Главная
- Клиника оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь в г. Минске по направлениям: хирургическое лечение поджелудочной железы, печени и желчных протоков.
- На базе учреждения осуществляются операции: минифлебэктомия вен варикозных притоков с применением «холодного лазера» — эндовенозная механо-химическая облитерация.
- Ежегодно мы выполняем более 1000 операций для коррекции различных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны. Более подробную информацию по программам лечения Вы можете получить по телефону + 375 (17) 287-89-26 или заполнить заявку на лечение (мы ответим Вам по электронной почте).
Наши специалисты
Ращинский Сергей Маркович
Ведущий хирург, заведующий отделением. Высшая квалификационная категория по специальности «Хирургия». Стажировка в РФ и Германии(г. Гоновер). Удостоин звания «Врач года города Минска 2008 года», «Врач года Республики Беларусь», «Отличник здравоохранения РБ».
Мы так же лечим
- Сахарный диабет;
- Гипопаратиреоз;
- Флебэктомия;
- Компрессионная склеротерапия;
- Ретикулярный варикоз;
- Телеангиэктазии;
- Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
- Острый и/или хронический холецистит;
- Острый и/или хронический панкреатит;
- Хирургическое лечение опухолей большого дуоденального соска, двенадцатиперстной кишки, опухолей поджелудочной железы (злокачественной и доброкачественной этиологии);
- Хирургическое лечение кистозных поражений печени;
- Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей печени, включая и метастатический рак печени;
- Хирургическое лечение паразитарных поражений печени (эхинококкоз, альвеококкоз);
- Хирургическое лечение абсцессов печени;
- Хирургическое лечение опухолей желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (полипоз и рак желчного пузыря, гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярный рак, рак проксимального и дистального отдела холедоха);
- Выполнение реконструктивных и/или восстановительных операций на желчевыводящих протоках;
- Лапароскопическая холецистэктомия;
- Лапароскопическая резекция печени при поражении ее доброкачественными опухолями;
- Лапароскопическая резекцию печени при кистозных поражениях;
- Анатомическая резекцию печени при очаговых поражениях доброкачественной и злокачественной этиологии в случае невозможности осуществления ее в лапароскопическом варианте;
- Реконструктивные оперативные вмешательства на желчных протоках;
- Резекции желчных протоков и печени при злокачественных поражениях;
- Проксимальная резекция головки поджелудочной железы в вариантах гастропанкреатодуоденальной резекции и пилоросохраняющем варианте;
- Вмешательства при осложненном течении воспалительных заболеваний поджелудочной железы;
- Ксенотрансплантация клеток поджелудочной железы с использованием иммуноизолирующей мембраны;
- Гетеротопическая внутрисосудистая ксенотрансплантация предварительно культивированной ткани паращитовидной и щитовидной желез;
- Гетеротопическая внутрисосудистая аллотрансплантация предварительно культивированной ткани паращитовидной железы;
- Рентгеноэндобилиарные вмешательства при злокачественных и доброкачественных стриктурах желчных протоков.
Почему выбирают нас?
Оснащение клиники и уровень подготовки персонала
Операционный блок отделения полностью реконструирован в 2007 году в соответствии с европейскими стандартами (операционные с ламинарным потоком кондиционирования), оснащён электрохирургическим и видеолапароскопическим оборудованием (Германия). Уровень подготовки персонала и оборудование анестезиологического и реанимационного отделений позволяет планировать и выполнять высокотехнологические хирургические вмешательства любой сложности.
Условия многопрофильной больницы обеспечивают возможность совместной круглосуточной работы с диагностическими отделениями:
- Ультразвуковая диагностика как с использованием традиционного трансабдоминального доступа, так и эндосонографии;
- Компьютерная томография;
- Рентгенологические исследования;
- Клиническая и токсикологическая лаборатория.
Комфортные условия Вашего пребывания обеспечивают: четырехместные палаты с душем и туалетом, двухместные палаты и одноместные палаты «ЛЮКС» (для оказания медицинских услуг на платной основе или по страховому полису для граждан РБ, СНГ, Европы и т.д.).
Научные разработки и программы лечения:
Приоритетным направлением в клинической работе является гепатопанкреатобилиарная хирургия доброкачественных и злокачественных заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. Ежегодно на базе отделения проходят лечение около 2 000 пациентов.
Источник
Главная / Хирургическое лечение болезней печени, поджелудочной железы и желчных протоков
Что такое киста поджелудочной железы?
Кисты поджелудочной железы представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые расположены внутри или снаружи поджелудочной железы. Поджелудочная железа – вспомогательный орган пищеварительной системы, который производит пищеварительные ферменты и гормоны. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы представляют собой доброкачественные новообразования и никак себя не проявляют. Однако в некоторых случаях их появление предшествует раку поджелудочной железы.
Кисты поджелудочной железы часто обнаруживают случайно, во время компьютерной томографии или МРТ. Врач может взять образец жидкости из кисты и определить, является ли она злокачественной или доброкачественной. Именно так и можно обнаружить рак поджелудочной железы, который часто развивается бессимптомно.
Цена
Стоимость лечения 201$
Почему появляются кисты поджелудочной железы?
доброкачественные кисты:
- панкреатит (раздражение, вызванное пищевыми ферментами);
- повреждение брюшной полости;
- редкие заболевания, например, болезнь Гиппеля-Ландау.
предраковые и злокачественные кисты:
- генетическая мутация;
- определенные заболевания;
- редкие заболевания, например, болезнь Гиппеля-Ландау.
Какие симптомы свидетельствуют о появлении кисты поджелудочной железы?
- постоянная боль в области живота, отдающая в спину;
- образование (уплотнение) в верхней части живота;
- тошнота и рвота;
- слабость и головокружение;
- сильная боль в области живота;
- слабое или учащенное сердцебиение;
- рвота с кровью;
- желтуха;
- увеличенный желчный пузырь.
Кто входит в группу риска?
доброкачественные кисты (псевдокисты):
- люди, часто употребляющие алкоголь;
- люди, имеющие камни в желчном пузыре.
предраковые и злокачественные кисты:
- люди с генетическими или наследственными заболеваниями;
- курящие люди;
- люди, продолжительное время страдающие диабетом;
- люди, страдающие от частых приступов панкреатита;
- люди с панкреатитом в анамнезе;
- люди, у которых были травмы или повреждения брюшной полости
Только врач способен определить, является ли киста злокачественной
Поскольку кисты поджелудочной железы никак себя не проявляют, а рак поджелудочной железы развивается достаточно быстро, очень важно определить является ли киста предраковой или злокачественной. В первую очередь это относится к пациентам, у которых ранее проявлялись соответствующие симптомы, и пациентов, входящих в группу риска.
Пациентам следует посетить врача, который проведет обследование и назначит необходимое лечение.
Традиционные методы диагностики
Основная задача диагностики – определить, является ли киста предраковой или злокачественной. Специалист проведет необходимые исследования и анализы, поставит диагноз и составит план лечения. Диагностика, в числе прочего, включает:
- Изучение анамнеза. Если пациент уже жаловался на боли в животе и приступы панкриатита, речь, скорее всего, идет о псевдокисте (доброкачественной кисте). Особенности кисты, ее расположение, возраст и пол пациента помогут врачу правильно поставить диагноз.
- Компьютерная томография даст полное представление о структуре кисты.
- МРТ поможет лучше изучить структуру кисты, в частности определить, есть ли в ней твердые компоненты.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволит получить подробное изображение кисты и взять пробу жидкости для исследования в лаборатории. Забор жидкости выполняют методом тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ).
Лечение
Врач назначает лечение, учитывая тип кисты, является ли она предраковой или злокачественной, наличие симптомов, и т.д. Лечение может включать в себя:
- Наблюдение. За любой кистой нужно наблюдать либо с помощью компьютерной томографии, либо с помощью эндоскопических ультразвуковых исследований (в зависимости от стабильности кисты).
- Псевдокисты представляют собой доброкачественные образования и не требуют лечения до тех пор, пока не причиняют неудобств пациенту. Серозная цистаденома (доброкачественная киста, которая может вызывать смещение органов) в редких случаях становится злокачественной. Она не требует лечения до тех пор, пока не начинает проявлять себя или расти.
- Дренирование кисты. Если доброкачественная киста (псевдокиста или серозная цистаденома) беспокоит пациента или увеличивается в размере, ее можно дренировать методом ТАПБ под контролем УЗИ (эндоскопическая процедура).
- Эндоскоп оснащен специальной иглой, с помощью которой можно удалить жидкость из кисты, взять образец жидкости а, при необходимости, и образец тканей, а затем исследовать их на наличие раковых клеток.
- Операция. Доброкачественные кисты (псевдокисты или серозные цистокденомы) можно удалить хирургическим путем, если они увеличиваются в размере, причиняют боль или иным образом проявляют себя. В остальных случаях хирургическое вмешательство необходимо, поскольку есть риск развития рака, или врач не может точно определить, является ли киста злокачественной или нет.
- Профилактика. Самый надежный способ предотвратить появление кист поджелудочной железы – не допускать возникновения панкреатита. Причиной панкреатита, как правило, являются камни в желчном пузыре и чрезмерное употребление алкоголя.
Если выясняется, что причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, пациенту может потребоваться удалить желчный пузырь. Если панкреатит связан с употреблением алкоголя, воздержание от употребления алкоголя может снизить риск развития заболевания.
Источник