Операция по удалению гноя из поджелудочной железы

Статистика утверждает, что гнойный панкреатит поджелудочной железы является третьим по частоте заболеванием, следующим за холециститом и аппендицитом. Абсцесс паренхиматозного органа диагностируется у 500 людей из одного миллиона.

Преимущественно панкреонекроз отмечается у пациентов мужского пола. В 10-15% случаев отмирание тканей железы приводит к летальному исходу.

Другие опасные последствия некротических процессов – развитие почечной, легочной, сердечной и печеночной недостаточности. Чтобы сохранить жизнь и избежать возникновения опасных осложнений важно знать этиологию абсцесса поджелудочной, его симптомы и понимать, каким способом можно вылечить патологию.

Особенности и причины развития гнойного панкреатита

Некроз паренхиматозной железы – это опасная болезнь, возникающая из-за воспаления органа, когда в нем скапливается гной. Нередко патология развивается в следствии острого панкреатита, перетекающего в панкреонекроз.

Частые осложнения болезни – обострение диабета, перитонит, кровотечение, почечная, печеночная недостаточность и нарушение кровообращения. Поэтому после хирургического вмешательства пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где ему обеспечивают индивидуальный уход.

Другие причины гнойной формы панкреатита – врожденные патологии железы и разные воспалительные болезни пищеварительной системы. Остальные факторы появления панкреонекроза:

1. бактериальные и вирусные инфекции;
2. острый и хронический алкоголизм;
3. различные отравления организма;
4. аппендицит;
5. наследственная предрасположенность;
6. болезни ЖКТ, включая гастродуоденит и язву;
7. желчнокаменная болезнь;
8. травмы поджелудочной.

Также панкреатит, сопровождающийся гнойными процессами, возникает после приема лекарственных препаратов, негативно воздействующих на поджелудочною. К таким средствам относят тиазидные диуретики, антибиотики, Азатиоприн, эстрогены, кортикостероиды, имуносупрессанты.

Большинство медиков полагают, что острый воспалительный процесс в железе, приводящий к гнойному панкреатиту, возникает из-за повреждения клеток органа несвоевременно активированными ферментами. При естественной функции паренхиматозного органа эти вещества секретируются в неактивном виде. Их активация происходит в пищеварительной системе.

Но под влиянием разных патологических состояний ферменты могут начинать свою деятельность в поджелудочной, что способствует к самоперевариванию органа. Далее происходит отек тканей, развивается острое воспаление, абсцессы и поражаются сосуды паренхимы.

Постепенно болезнетворные процессы переходят на близ расположенные органы и ткани – кишечные петли, брюшина, сальники.

Также отмечаются значимые нарушения, такие как вторичные воспаления и дистрофические изменения, происходящие в разных органах.

Клинические характеристики болезни

Симптоматика гнойного панкреатита достаточно разнообразна. Первые признаки заболевания возникают через 2-7дней с начала патологических изменений в органе.

Ведущий симптом абсцесса – панкреатическая колика. Ей свойственны опоясывающие боли, локализующиеся вверху брюшины.

Нередко дискомфорт распространяется в область спины и лопаток. При гнойном воспалении поджелудочной неприятные ощущения бывают невыносимыми, и пациент теряет сознание.

При физической активности у человека появляется острая боль в животе. Все это может сопровождаться рвотой, снижающей интенсивность неприятных ощущений.

Дискомфорт будет более сильным, когда в поджелудочную поступают ферменты, увеличивающие внутриутробное давление. Это и вызывает рвотные позывы. Чтобы уменьшить боль человек вынужден лечь на бок, и поднять колени к животу.

Другие проявления гнойного панкреатита:

• учащенное сердцебиение;
• ухудшение общего самочувствия;
• озноб;
• гипотония;
• похудение без изменения рациона питания и уровня физической активности;
• тахикардия;
• запор и диарея;
• затрудненное дыхание.

На ранней стадии развития болезни появляется такой признак, как субфебрильная температура. При ухудшении состояния она повышается до 38-39 градусов.

Не стихающая и острая боль приводит к возникновению панкреатического психоза. Состояние проявляется повышенной тревожностью, головной болью, беспокойством, ухудшением общего самочувствия. Также появляется анемия, а ферменты оказывают неблагоприятное воздействие на костный мозг и приводят к появлению тромбоцитопении.

По мере прогрессирования гнойного панкреатита у больного развивается гиперпигментация кожи. Отравление органов ЖКТ приводит к появлению легочной недостаточности и плохому кровоснабжению.

Последствиями разъединения слизистых и тканей становятся: сепсис, тромбозы и образование свищей.

Диагностика и лечение

При подозрении на наличие гнойной формы панкреатита проводятся различные диагностические мероприятия. При стремительном развитии болезни, когда пациент поступил в отделение общей хирургии либо гастроэнтерологии, но при этом находится в стабильном состоянии, проводят ряд исследований.

Для подтверждения диагноза делают МРТ поджелудочной железы, рентген брюшной полости, ультрасонографию или лапароскопию. Также проводят исследование мочи и крови.

Сочетание всех диагностик позволяет выявить наличие гнойных процессов в поджелудочной и исключить остальные виды острых патологий. Исследования дают возможность спрогнозировать исход болезни и выбрать оптимальный способ терапии.

Гнойный панкреатит нельзя лечить самостоятельно, так как это может привести к летальному исходу. Терапия заболевания проводится только в условиях хирургического стационара.

Для снижения болезненной симптоматики применяется инфузионное лечение, голодание, форсированный диурез, медикаментозная терапия. При необходимости проводят частичное или полное удаление органа, который начал гноить.

Голодание позволяет уменьшить выработку панкреатического сока, что приводит к естественному замедлению некротического процесса в поджелудочной. Еще отсутствие пищи в ЖКТ снимает воспаление и снижает интенсивность болей. Для усиление лечебного действия к животу пациента прикладывают холодные компрессы.

Медикаментозная терапия подразумевает применение диуретиков и физраствора, что позволит быстро вывести из организма токсины. Также пациенту назначаются особые лекарства, замедляющие выработку ферментов. А раствор глюкозы помогает нормализовать показатели сахара в крови при его сильном снижении.

Чтобы снять болевой синдром, назначаются спазмолитические таблетки и наркотические анальгетики. Для устранения воспаления врач прописывает антибиотики.

При осложнениях, таких как появление недостаточности разных органов, назначаются следующие препараты:

1. глюкокортикоидные средства;
2. лекарства, поддерживающие работоспособность легких и восстанавливающие дыхательные функции;
3. таблетки, улучшающие работу сердца;
4. препараты, поддерживающие функции почек и всей мочевыделительной системы.

Назначение лекарственной терапии часто проводится во время консилиума. В обсуждении участвует ряд специалистов – гастроэнтеролог, эндоскопист, хирург и другие врачи.

Хирургия применяется при диффузном воспалении паренхиматозного органа. Операция заключается в дренировании гнойных полостей.

В случае надобности осуществляется удаление некротизированных участков железы с последующим дренированием брюшины. Чтобы не возник гнойный панкреатит, после операции проводят ряд профилактических мероприятий, главной составляющей которых является антибактериальная терапия.

Не менее важным этапом лечения считается голодание и последующее соблюдение специальной диеты. Рацион должен быть низкокалорийным, а пищу принимают маленькими порциями, но часто (5-8 раз в день).

Для скорейшего восстановления пациент должен пить достаточно много негазированной, минеральной воды – до 2 л в сутки. Допускается употребление зеленого чая, отваров из ромашки, шиповника.

Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам употреблять специальный поджелудочный напиток. Алкоголь и кофе находятся под запретом.

Диета при гнойном панкреатите подразумевает введение в меню некислых овощей, желательно в отварном виде. Также можно пить фруктово-ягодные соки и компоты.

Кушать мучные изделия, сладкое, жирную, слишком горячую, острую либо холодную пищу не рекомендуется.

Прогноз и профилактика

Гнойная форма панкреатита является серьезным заболеванием, сопровождающимся рядом осложнений, угрожающих жизни. Поэтому даже интенсивное лечение не делает прогноз благоприятным

Ввиду этого после операции пациент проходит длительную восстанавливающую терапию и периодически консультируемся с гастроэнтерологом. Следовательно, лучше не допустить развития абсцесса поджелудочной, чем лечить его опасные последствия.

Предупредить появление гнойного панкреатита поможет соблюдение профилактических мер. Так, нужно тщательно следить за здоровьем и своевременно лечить болезни печени, органов ЖКТ и желчного пузыря.

Предупредить развитие гнойных процессов в поджелудочной поможет ряд других важных рекомендаций:

• полный отказ от никотина и алкоголя;
• правильное питание;
• ограниченное применение сильнодействующих препаратов в высокой дозировке.

Информация о панкреатите предоставлена в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Абсцесс поджелудочной железы является опаснейшим заболеванием, развивающимся на фоне острого воспаления данного органа и скопления гнойного содержимого в образующихся полостях в тканевых структурах железы. В большинстве случаев, начинает развиваться после приступа острой формы панкреатита, образовавшегося на фоне алкогольной интоксикации организма. Несвоевременное лечение данной патологии, в большинстве случаев, вызывает летальный исход у пациента. В данной статье рассмотрим подробнее причины развития патологии, его симптоматические признаки проявления, методы диагностики и способы ее устранения.

Факторы, вызывающие развитие абсцесса

Гнойный панкреатит поджелудочной железы, или по-другому абсцесс может сформироваться под воздействием целого списка провоцирующих факторов. Основными являются аномальные процессы в поджелудочной железе, развивающиеся с самого рождения и прогрессирование воспаления в области органов из системы ЖКТ. Более того, нагноение в области железы может спровоцировать следующие явления:

• чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции, прогрессирующая стадия алкоголизма, встречаемая чаще у мужчин, нежели у женщин,
• процессы общей интоксикации всего организма человека,
• прогрессирование вирусных инфекционных заболеваний,
• нарушение функциональности желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
• патологические нарушения в системе органов ЖКТ, а также в печени,
• проведение различных операционных манипуляций на паренхиматозный орган,
• продолжительное употребление некоторых разновидностей медикаментозных средств.

Также к развитию абсцесса может привести развитие воспалительного процесса в области аппендикса.

Развитие на фоне активности панкреатических ферментов

Некоторые медицинские исследования показали, что абсцесс поджелудочной железы может развиться на фоне интенсивной активности панкреатических ферментов, вырабатываемых самой железой.

Это объясняется тем, что основная функция рассматриваемого органа заключается в секреции гормонального вещества — инсулина и панкреатических ферментов, принимающих активное участие в процессах пищеварительного тракта. Эти ферменты, попав в полость кишечника, начинают активироваться и расщеплять белки, жиры и углеводы, помогая организму полноценно усваивать данные компоненты. До того, как ферменты окажутся в кишечнике, они являются неактивными и безвредными.

Но, острый панкреатит, или же обострение хронического воспаления, ведет к сбою всех процессов в поджелудочной, что и вызывает преждевременную активацию панкреатических ферментов, когда они находятся еще в самой железе.

Все это становится провокатором развития процессов по самоперевариванию паренхиматозного органа. В результате воспаляются тканевые структуры органа, появляется серьезная отечность, нарушается их целостность и формируется абсцесс, ведущий к смертельному исходу.

Влияние инфекций

Развитие гнойно-некротических процессов в полости паренхиматозного органа на фоне инфекционных либо вирусных заболеваний, происходит из-за проникновения возбудителей вовнутрь данного органа, посредством желчевыводящих протоков, что и способствует воспалению его тканевых структур.

Инфицирование железы может способствовать развитию гнойных очагов, которые с течением времени становятся все больше и, в конце концов, могут лопнуть. Такое явление обеспечит мгновенное распространение гнойных масс на близлежащие органы и ткани, обеспечивая развитие общего интоксикационного процесса.

В таких ситуациях, вероятность смертельного исхода приравнивается 100 процентам.

Диффузные гнойно-некротические процессы в паренхиматозном органе, носят название флегмоны поджелудочной железы. Развивается флегмона также под воздействием инфекционных возбудителей, на фоне некротических процессов, развивающихся после активации активности панкреатических ферментов. Все это может привести к необратимому нарушению функциональности и других внутренних органов, что без соответствующего лечения непременно приведет пациента к смертельному исходу. Поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся признаки нарушения функциональности паренхиматозного органа.

Основная симптоматика при гнойном панкреатите

Развитие абсцесса может способствовать проявлению множества симптоматических признаков, таких как:

• постоянное чувство тошноты,
• регулярная интенсивная рвота, не приносящая облегчения общего состояния,
• снижение аппетита, вплоть до полной его потери,
• вздутие полости живота.

Важно отметить, что развитие данного патологического нарушения работоспособности железы, способствует интенсивному снижению веса на фоне нарушения функциональности и других органов пищеварительного тракта.

Более того, симптомы абсцесса поджелудочной железы могут проявляться следующими явлениями:

• появление болезненных приступов в области эпигастрия,
• учащение ритмичности пульса,
• ощущения озноба на фоне повышенной температуры тела пациента,
• тяжелое дыхание,
• уменьшение уровня АД,
• нарушения стула с развитием диареи либо запором,
• усугубление общего самочувствия больного.

При панкреатите гнойной формы течения, пациент постоянно ощущает дискомфорт, даже в моменты полного отсутствия болезненности в области эпигастрия. Данная патология вытягивает всю энергию и силы больного. При любом резком движении тела, или при кашле может появиться нестерпимая острая болезненность.

Медицинские ученые, на основании проведенных исследований, утверждают, что формирование абсцесса, в большинстве случаев, начинается на 2-3 неделе, после обостренного приступа панкреатического заболевания железы.

А первым симптоматическим проявлением гнойной формы панкреатической болезни, является возникновение острой боли в эпигастральной области с отдачей в лопаточную зону спины. Болезненность может иметь настолько интенсивный характер проявления, что пациенты часто не выдерживаю его и теряют сознание на фоне образования болевого шока.

Прогрессирующая стадия абсцесса характеризуется появлением на кожных покровах в пупочной области и зоне живота темных либо бордовых пятен. В более редких случаях, такие проявления могут возникать на боковых сторонах живота.

Методы диагностики

Выявление развития абсцесса возможно после проведения целого ряда диагностических процедур. Первым делом назначается сдача анализов крови на общее клиническое и развернутое исследование, а также сдача анализом мочи и процедура рентгенографии всех органов, находящихся в полости брюшины.

В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, могут понадобиться и дополнительные методы исследований. В таких случаях, пациента отправляют на УЗИ, после проведения которого, врач может с точностью определить место гнойного поражения либо локализацию кистозных образований.

Кроме всего прочего, может применяться и лапараскопический метод обследования, позволяющий выявить стадию развития, разновидность и степень тяжести патологии, не используя хирургического вмешательства.

Бывают случаи, когда диагностика абсцесса становится очень трудной, по причине позднего обращения больного за медицинской помощью. На начальных этапах развития патологии, полную ее диагностику можно провести в обычных стационарных условиях.

В тяжелом случае, диагностирование гнойного панкреатита проводится в гастроэнтерологическом либо реанимационном отделении, что позволит спасти пациента от смертельного исхода.

Методы лечения

Терапевтические методы лечения панкреатита с абсцессом проводятся только после госпитализации пациента в стационар, под четким контролем квалифицированных и компетентных специалистов. Принцип лечения заключается в применении голода, холода и покоя. Эти составляющих способны снять воспаление и нормализовать работоспособность поджелудочной железы.

Лечение абсцесса заключается в проведении процедур по очищению полости желудка с применением холодной воды, а также в полном покое.

Для снятия некоторых симптоматических признаков патологии и снятия воспалительного процесса, пациентам рекомендуется наложение холода на область расположения поджелудочной. Более того, рекомендуется раздельное щелочное питье, в качестве которого можно использовать минеральную воду без газов, а также соблюдение строгого диетического рациона питания.

Легкая форма гнойного заболевания лечится посредством постановки капельниц с обезболивающими и мочегонными препаратами, необходимыми для снятия отечности. Наиболее эффективными обезболивающими средствами считаются Гепарин и Новокаин, а среди препаратов, обеспечивающих снижение секреторной функциональности железы, наилучшей эффективностью обладает Алмагель, Трасилол и Ринисан.

Тяжелые формы абсцесса, сопровождающиеся кровоизлияниями и формированием многоочагового поражения поджелудочной, требуют неотложного проведения операции. Противопоказанием к подобному методу лечения может быть только крайне тяжелое состояние человека и высокая вероятность смертельного исхода до окончания оперативного вмешательства.

Одним из самых современных способов проведения операции на поджелудочную железу, является лапаратомическое вмешательство, которое посредством проделывания маленького отверстия в брюшной полости, позволяет достичь очага поражения и ликвидировать его, не разрезая брюшную полость. Ход данного оперативного вмешательства контролируется при помощи специального аппарата, который одновременно ведет полное сканирование оперируемого органа.

Развитие гнойного панкреатита является весьма серьезной патологией, так как его осложнения являются не совместимыми с жизнью человека. Поэтому только своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать осложнений и сохранить жизнь пациенту.