Описторхоз в поджелудочной железе фото
Описторхоз
Описторхоз — природно-очаговый биогельминтоз, В России эндемичны такие регионы, как Сибирь, Поволжье, Пермская область; на Украине — бассейн Днепра. Заболевание связано с употреблением в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, заражённой кошачьей двуусткой (Opisthorchis felineus). Возбудитель относится к классу трематод. Люди восприимчивы к инвазии, но наиболее ярко она проявляется у лиц, постоянно не проживающих в эндемичных по описторхозу областях.
Описторхисы паразитируют в жёлчных путях, жёлчном пузыре, протоках ПЖ. Основу патогенеза составляют механическое, токсическое, рефлекторное и аллергическое действие гельминтов, их метаболитов и яиц на организм человека, в том числе на панкреатобилиарную систему. В результате нарушаются моторика и секреция жёлчных путей, желудка и ДПК, возможно развитие хронического холангита, холецистолитиаза. В патогенезе заболевания имеют значение нарушение оттока жёлчи и панкреатического секрета в результате поражения БДС, вторичная бактериальная инфекция, токсический и аллергический компоненты. В целом поражение ПЖ развивается у 30-50% больных описторхозом.
Клинически поражение ПЖ протекает по типу рецидивирующего ХП, как правило, сочетающегося с описторхозным воспалительным поражением жёлчевыводящих путей. Характерна умеренная экзокринная панкреатическая недостаточность. Доказано влияние описторхоза на островковую систему, приводящее к развитию сахарного диабета. Реже описторхозное поражение ПЖ протекает как ОП.
При хроническом описторхозе иногда возникает неврологическая симптоматика (головная боль, головокружения, эмоциональная неустойчивость, повышенное потоотделение, общая слабость, расстройства сна). Наблюдают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, расширение границ относительной тупости, приглушённость тонов, систолический шум на верхушке, тахикардия, признаки миокардиодистрофии на электрокардиографии). В общем анализе крови возможны как лейкоцитоз, так и лейкопения, у 1/3 больных сохраняется эозинофилия. При микроскопии жёлчи обнаруживают яйца возбудителя, в кале — значительно реже. В качестве серологической диагностики используется иммуноферментный анализ.
Лечение комплексное, включает дегельминтизацию, десенсибилизацию, дезинтоксикацию, купирование боли, коррекцию экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности. Наиболее целесообразно проводить лечение в условиях стационара. В последние годы препаратом выбора для лечения описторхоза признан празиквантел (азинокс).
Препарат назначают внутрь по 25 мг/кг 3 раза в день или по 30-40 мг/кг 2 раза в день. Курс лечения 1-2 дня. Препарат вызывает хороший клинический эффект (до 100%) и имеет хорошую переносимость. Лечение холецистита и панкреатита соответствует общим правилам: диетотерапия, нутритивная коррекция (по показаниям), миогропные спазмолитики, желчегонные средства (урсодезоксихолевая кислота — урсофальк), заместительная ферментная терапия, коррекция эндокринной недостаточности.
Шистосомоз
Выделяют следующие виды шистосом, характеризующиеся различными нозологическими формами течения гельминтоза у человека: Schistosoma mansoni (мочеполовой шистосомоз), S. haematobium (кишечный шистосомоз), S.japonicum (японский шистосомоз), S. intercaiatum и S. mekongi (шистосомозы с преимущественным поражением кишечника). Ареал различных форм шистосомоза включает более 70 стран тропического и субтропического пояса, в которых, по данным ВОЗ, число больных превышает 200 млн человек.
К шистосомозу восприимчивы все люди. Поскольку заражение происходит при контакте с водой пресноводных водоёмов, наиболее часто заражаются жители сельской местности, рыбаки. В последние годы увеличилось число заражённых среди туристов, особенно детей.
Наиболее изучено поражение ПЖ при инвазии S. mansoni как у людей (частота вовлечения ПЖ в патологический процесс достигает 17%), так и в эксперименте на животных.
После проникновения церкариев через кожу, сопровождающегося папулёзной зудящей сыпью, паразиты попадают в кровь окончательного хозяина, где обитают в мельчайших венозных сосудах, питаясь кровью. Это объясняет достаточно частое вовлечение ПЖ в патологический процесс. Поражение ПЖ развивается в результате персистирования самих паразитов, а также в результате метастазирования их яиц, которые иногда объединяются в крупные конгломераты.
Яйца шистосом, откладываемые в сосудах, незрелые, и их созревание происходит в течение 5—12 дней. В яйце формируется зародыш — мирацидий, окончательно созревающий только при попадании в пресную воду. Основа патологических изменений в организме человека — выраженное гранулематоз-ное воспаление вокруг яиц шистосом в тех тканях, куда осуществился гематогенный занос.
Попадая в паренхиму ПЖ, яйца S. mansoni способствуют развитию воспалительного процесса, интерстициального отёка, появлению множественных гранулём. Начиная с момента инвазии яиц паразита в ПЖ развивается картина так называемого гранулематозного панкреатита, клинически характеризующегося лёгким течением в течение 3 мес от момента заражения. Б дальнейшем поражение ПЖ прогрессирует.
Морфологические изменения (множественные гранулёмы, перифокальное воспаление с исходом в фиброз и кальцификацию, прогрессирующий интерстициальный фиброз, атрофия ацинусов и уменьшение в размере островков Лангерганса) клинически чётко коррелируют с усилением болевого абдоминального синдрома, появлением признаков экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности. У больных часто наблюдают лихорадку, выраженную эозинофилию, гепатоспленомегалию вплоть до развития цирроза печени.
Макроскопически поражённые участки ПЖ выглядят как крупнозернистое белёсое опухолеподобное новообразование. При пальпации эти участки более твёрдые, чем неизменённая ПЖ. Гистологически выявляют типичные шистосомозпые гранулёмы как в ткани ПЖ, так и в регионарных лимфатических узлах.
С целью диагностики поражения ПЖ используют УЗИ, КТ, МРТ, функциональные тесты. При визуализации ПЖ выявляют увеличение всей железы или одного из отделов, иногда напоминающее опухолевое поражение. Паренхима ПЖ гиперэхогенная, крупнозернистая, характерны зоны линейного фиброза, кальцификация. Также типично увеличение печени, селезёнки, забрюшинных лимфатических узлов.
Для диагностики экзокринной недостаточности можно использовать различные методы, В общем анализе крови характерны анемия и эозинофилия.
Наиболее эффективно лечение празиквантелом в дозе 40 мг/кг однократно при инвазии S. mansoni, S. haematobium и S. intercaiatum; при инвазии S. japonicum — 30 мг/кг 2 раза в день, при инвазии S. mekongi — 20 мг/кг 2 раза в день.
Маев И.В., Кучерявый Ю.А.
Источник
Описторхоз – заболевание, вызванное наличием паразитов в печени или поджелудочной железе. Обычно возбудителем является кошачья двуустка. Источником заболевания может быть пораженное животное или человек. Самым страшным последствием заболевания является рак поджелудочной железы на фоне описторхоза.
Симптомы описторхоза
Симптоматика заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Описторхоз может носить острый или хронический характер в зависимости от длительности заражения. Чаще всего проявляются такие признаки:
- повышение температуры тела;
- высыпания на коже, которые могут сопровождаться зудом и изменением цвета покровов;
- болевые ощущения в брюшной полости;
- ломота в мышцах и суставах;
- отек Квинке;
- панкреатит;
- нарушение работы иммунной системы;
- гастрит.
Важно помнить! Описторхоз может быть источником тяжелых заболеваний! Поэтому своевременная диагностика и лечение необходимо для того, чтобы избежать последствий.
Заболевание у детей
Поражение детского организма данным заболеванием происходит крайне редко. Симптомы у детей проявляются так же, как и у взрослых. Иногда добавляются такие признаки:
- сильная аллергическая реакция, которая может стать причиной бронхиальной астмы;
- плохая проходимость крови в мелких сосудах – проявляется в том, что у ребенка постоянно холодные руки и ноги.
Важно! Внимательно присматриваться к поведению и самочувствию ребенка! Таким образом можно быстро выявить и вылечить описторхоз.
Взаимосвязь описторхоза и рака поджелудочной железы
Поджелудочная железа вовлечена в разрушительный процесс при описторхозе, который носит хронический характер. Вызвано это не только наличием паразитов в органе, но и тесной взаимосвязью железы с желудочно-кишечным трактом. Помимо этого, изменения нижнего отдела желчных путей способствуют нарушению оттока секрета поджелудочной железы.
Вследствие этого развивается панкреатит. Вовлечение патологического процесса в поджелудочную железу развивает раковое заболевание. При описторхозе пораженные органы деформируются без возможности восстановиться. Поэтому своевременное лечение является очень важным фактором профилактики сопутствующих заболеваний.
Диагностика
Существует несколько способов выявления описторхоза. Тщательная проверка организма человека поможет установить диагноз такими методами:
- рентгенограмма;
- ультразвуковое исследование органов;
- компьютерная томография.
Для обнаружения болезни лабораторным исследованием достаточно 1 месяца болезни. По истечении этого времени паразиты откладывают яйца, которые можно обнаружить в кишечнике. Анализ кала в такой ситуации подтвердит диагноз.
В качестве дополнительного исследования можно воспользоваться иммунологическим методом. Но его результаты не всегда достоверны вследствие низкой чувствительности. Поэтому выявлять заболевание на основе данного метода не следует.
Лечение
Чтобы начать лечить заболевание, следует подготовить организм. Для этого нужно выполнить следующие процедуры:
- ликвидировать воспалительные процессы в желчном пузыре и желудочно-кишечном тракте;
- привести в норму работу протоков поджелудочной железы;
- очистить тонкий и толстый кишечник;
После проведенных процедур можно принимать медикаментозные препараты, такие как Бильтрицид, Вермокс и другие противопаразитные лекарства
Важно! В период прохождения курса лечения нужно принимать антигистаминные препараты и антибиотики! Такой комплекс поможет свести к минимуму побочное действие противопаразитных препаратов.
Народная медицина
Традиционные методы лечения описторхоза имеют ряд побочных эффектов. В борьбе с паразитами можно обратиться к средствам народной медицины. Существует множество вариантов лечения с помощью «бабушкиных» рецептов.
Липа
Для приготовления лекарства потребуется взять липовые ветки, сжечь их, полученный пепел сложить в банку. Сделать отвар с помощью 1 стакана молока, добавив в него 1 ч. л. золы. Употреблять 1 раз в день на голодный желудок. Можно в лекарство добавлять 1 ч. л. меда.
Осина
Следует взять 10 ст. л. осиновой коры и залить 1 л горячей воды. Оставить томиться на медленном огне 20 минут, после чего остывший отвар процедить. Принимать полученное лекарство следует 3 раза в день по 1 ст. л.
Травяной сбор
Требуется взять зверобой, пижму, луговой клевер, чабрец и полынь в равных пропорциях. Тщательно перемешать травы. 4 ст. л. залить 1 л кипятка. Настаивать 3 часа, после чего процедить. Употреблять следует по 100 мл 1 раз в день.
Одуванчик
Для приготовления потребуются листья и корень растения. Необходимо взять 1 ст. л. одуванчика, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Принимать полученный отвар 3 раза в день по 1 стакану.
Семена тыквы
На воде следует сварить пшеничную кашу, добавить измельченную до состояния фарша селедку без косточек и тыквенные семечки. Все тщательно перемешать и употреблять по утрам в качестве завтрака. После приема следует выпить слабительное или сделать клизму. Курс такого лечения составляет 3 недели.
Чистотел
Измельченный чистотел завернуть вместе с кусочком кремния в ткань. Уложить в трехлитровую банку и залить молоком или сывороткой, добавив по 1 ст. л. сахара и жирной сметаны. Плотно закрыть крышкой и настаивать 2 недели. Принимать полученное лекарство 2 раза в день перед употреблением пищи по 100 мл.
Важно помнить! В период лечения заболевания следует придерживаться диеты, то есть полностью исключить употребление жирной пищи из рациона.
Профилактика
Так как основной причиной заболевания является употребление в пищу некачественной рыбы, то и профилактические меры напрямую связаны с ее приготовлением:
- не употреблять в пищу сырую рыбу;
- перед тем, как есть рыбные продукты, они должны быть подвержены тщательной и качественной тепловой обработке;
- хорошо обрабатывать ножи и доску после разделки рыбы, а также тщательно мыть руки.
Конечно, важным моментом в профилактике заболевания является соблюдение элементарных правил гигиены.
Источник
Описторхоз развивается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной, слабосоленой и сырой рыбы семейства карповых, зараженной описторхами (кошачья или сибирская двуустка, кошачий сосальщик). Восприимчивость к заболеванию у человека и плотоядных животных, употребляющих в пищу сырую рыбу, велика. Симптомы описторхоза разнообразны, они зависят от массивности и длительности инфицирования, индивидуальных особенностей организма.
При заболевании поражаются желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы. Описторхоз протекает как в легкой, так и в тяжелой форме. На исход паразитоза оказывает влияние своевременность выявления и адекватность лечения. Описторхоз у детей имеет свои особенности.
Патологический процесс (патогенез) гельминтоза развивается на основе токсического и механического воздействия паразитов и имеет раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.
Рис. 1. На фото описторхи. Справа вид паразитов в сканирующем микроскопе.
Рис. 2. Описторхи в рыбе (стадия метацеркарий). Подвижные личинки находятся внутри прозрачной цисты.
Патогенез описторхоза
Патологические процессы при описторхозе затрагивают многие органы и системы.
Аллергия
Продукты жизнедеятельности описторхов (токсины) в организме хозяина вызывают сенсибилизацию (повышенную чувствительность) и развитие аллергической реакции. Выступая в роли антигенов, они взаимодействуют с клетками иммунной системы хозяина Т-лимфоцитами и макрофагами, что запускает сложные процессы, приводящие к повышению уровня иммуноглобулинов класса E (Ig E). Из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, которые устремляются в очаги иммунного воспаления, в результате чего в кожных покровах, слизистых оболочках, суставах, легких, бронхах, органах пищеварительной системы, сердце и других органах развиваются пролиферативно-экссудативных реакции.
Повышается проницаемость сосудов печени и поджелудочной железы. Сосудистая стенка, инфильтрированная эозинофилами, набухает. В органах появляются очаги некроза. Развивается антигенный панкреатит и гепатит. Гиперплазия клеток РЭС приводит к увеличению лимфатических узлов.
В желудке и кишечнике появляются очаговые и диффузные изменения аллергического характера, появляются массивные эозинофильные инфильтраты.
На кожных покровах появляются участки дерматита аллергической природы.
Рис. 3. В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма. На фото признаки описторхоза — высыпания на кожных покровах аллергической природы.
Механическое воздействие
В стадии половой зрелости кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, желчевыводящих и панкреатических протоках. Паразит имеет 2 присоски, которые помогают ему удерживаться в теле хозяина — ротовую и брюшную. Ротовая присоска и кутикулярные шипы располагается на головном конце. Присоски при фиксации наносят слизистой оболочке механическое повреждение — втягивают и защемляют ее. Молодые особи фиксируются с помощью кутикулярных шипов, что также приводит к механическому повреждению стенок желчного пузыря, желчевыводящих и панкреатических протоков и нарушению их кровоснабжения. На стенках протоков появляются множественные кровоточащие эрозии. Стимуляция регенеративно — гиперпластических процессов приводит к их утолщению и развитию соединительной ткани в самом органе.
Рис. 4. Продольный срез ротовой присоски и глотка (фото слева) и ротовая присоска описторха с кутикулярными шипами (фото справа).
Рис. 5. Описторхоз печени. Паразит втягивает стенку желчного протока (микропрепарат).
Обтурация
В организме хозяина описторхи не размножаются, но с постоянным поеданием зараженной рыбы паразиты накапливаются и откладывают яйца. Один паразит в сутки откладывает до 900 штук яиц. Их скопление вместе со слущенным эпителием приводит к обтурации проходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков. При хроническом течении заболевания протоки кистозно перерождаются. Их стенки утолщаются, а вокруг развивается соединительная ткань. Часто присоединяется вторичная инфекция. Поражение желчевыводящих протоков иногда приводит к развитию холангитического цирроза печени.
Токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов — основные звенья патогенеза описторхоза.
Рис. 6. Яйца описторхов.
Вторичная инфекция
Застой желчи способствует заселению желчных путей бактериями. Бактерии в желчные ходы проникают вместе с паразитами, из кишечника, а также заносятся гематогенным путем и становятся причиной развития бактериального холецистита, воспаления желчевыводящих протоков (холангита), хронического гепатита, редко — холангиолитического цирроза.
Онкология
Железистая гиперплазия, развившаяся в результате длительного воздействия описторхов на стенки желчных протоков, создает основу для развития холангиокарциномы. Описторхоз, причиной которого являются Opisthorchis viverrini, включен в список канцерогенов 1-й категории.
В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, в хронической — длительное механическое воздействие зрелых паразитов.
Рис. 7. На фото фрагменты матки сибирской двуустки в желчевыводящих путях с массой яиц (микропрепарат).
к содержанию ↑
Инкубационный период
В организм человека или плотоядного животного описторхи попадают при употреблении термически необработанной или недостаточно обработанной рыбы семейства карповых в форме метацеркарий, заключенных в оболочку — цисту. В желудочно-кишечном тракте оболочка метацеркарий растворяется и паразиты проникают в желчевыводящие пути, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, где в течение 10 — 12 дней развиваются до половозрелого состояния и начинают откладывать яйца. Инкубационный период описторхоза составляет от 2 до 4 недель (5 — 42 дня). Считается, что в среднем от момента заражения до появления первых признаков и симптомов заболевания проходит 21 день.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы описторхоза в острой стадии
В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, проявляющаяся гранулематозным гепатитом, панкреатитом, пневмонитом антигенного характера и эозинофильными инфильтратами в целом ряде других органов и тканей. Острая стадия заболевания при легкой и средней тяжести течения длится 1 — 2 недели, при тяжелом течении — 4 — 8 недель и более.
Четкие признаки и симптомы описторхоза проявляются в случае, когда человек попал в зону распространения заболевания впервые. Стертые признаки и симптомы описторхоза наблюдаются у жителей, постоянно проживающих в зоне паразитоза.
- Острая стадия заболевания начинается с повышения температуры тела.
- На кожных покровах отмечаются высыпания по типу крапивницы.
- Появляются мышечно-суставные боли.
- Через некоторое время больного начинают беспокоить боли в правом подреберье и в точке желчного пузыря, увеличивается печень. Со временем развивается антигенный панкреатит и гепатит, увеличиваются лимфатические узлы.
- Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боли в области желудка, стул становится частым и жидким, отмечается метеоризм, снижается аппетит. Развивается эрозивный гастродуоденит.
- У некоторых больных появляются симптомы поражения бронхолегочной системы аллергического характера — антигенный пневмонит и астматический бронхит.
Признаки и симптомы при легкой степени описторхоза
При легкой степени заболевания после внезапного повышения до 380С температура тела снижается до субфебрильной и держится 1 — 2 недели. Повышенная утомляемость, слабость, боли в правом подреберье, неопределенные боли в животе и послабление стула — основные симптомы описторхоза легкой степени тяжести.
Признаки и симптомы описторхоза средней степени тяжести
При описторхозе средней степени тяжести после внезапного повышения до 380С температура тела снижается до субфебрильной и держится 2 — 3 недели. К вышеописанным симптомам присоединяются мышечно-суставные боли, на кожных покровах появляются высыпания аллергического характера, рвота и понос, признаки поражения бронхов — бронхит с астматическим компонентом, увеличивается селезенка, печень и лимфатические узлы.
Признаки и симптомы описторхоза тяжелой степени тяжести
При тяжелом течении описторхоза у больного отмечаются ярко выраженные симптомы интоксикации, температура тела достигает 39,0 — 39,5°С, высыпания на коже по типу крапивницы обильные, у некоторых больных развивается отек Квинке, больной заторможен или возбужден, увеличивается печень и селезенка, повышаются печеночные пробы, появляется желтуха, боли в правом подреберье упорные и приступообразные, увеличиваются лимфатические узлы, отмечается вздутие живота, тошнота, рвота и понос, появляются симптомы поражения бронхов и легочной ткани — кашель, приступы удушья, одышка и боли в груди.
Рис. 8. На фото три описторха в протоке поджелудочной железы человека.
к содержанию ↑
Варианты течения описторхоза
Описторхоз, протекающий в тяжелой форме, может иметь несколько вариантов течения.
Тифоподобный вариант
Тифоподобный вариант наиболее четко отражает аллергическую основу заболевания. Острое начало, высокая температура тела, ознобы, увеличение лимфатических узлов, мышечно-суставные боли, боли в сердце, тошнота и рвота, кашель и высыпания на коже — основные симптомы описторхоза тифоподобного варианта течения. Заболевание длится до 2 — 2,5 недель.
Гепатохолангитический вариант
На фоне высокой температуры тела у больного появляются симптомы поражения печени: боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Печень увеличивается. Повышаются печеночные пробы. Отмечается иктеричность (желтушность) склер.
Гастроэнтероколитический вариант
Заболевание протекает с явлениями гастрита, колита и язвы желудка. Снижение аппетита, тошнота, редко рвота, боли в животе неопределенной локализации и жидкий стул — симптомы описторхоза гастроэнтероколитического варианта течения.
Вариант течения описторхоза с поражением дыхательных путей
Вариант течения описторхоза с поражением дыхательных путей регистрируется у каждого третьего больного. Появляются слизистые выделения из носа, отмечается отечность и покраснение задней стенки глотки, появляются симптомы поражения бронхов и легких: кашель, приступы удушья, одышка, боли в груди, реже — симптомы бронхиальной астмы.
Бессимптомное течение описторхоза
Иногда на ранней стадии описторхоз протекает бессимптомно. Однако всегда отмечается повышение количества эозинофилов в крови.
В связи с развитием иммунологической устойчивости у постоянных жителей очага описторхоза острая фаза заболевания может отсутствовать, либо протекает намного легче, чем у приезжих.
Рис. 9. В тяжелых случаях при описторхозе нарушается работа печени, появляется желтушность склер и кожных покровов.
к содержанию ↑
Хронический описторхоз
Если в острой стадии заболевания на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, то при хроническом описторхозе в основе патогенеза лежит длительное механическое воздействие зрелых паразитов.
- Прикрепление описторхов к стенкам желчевыводящих и панкреатических протоков и стенкам желчного пузыря приводит к нарушению их целостности, появлению множества кровоточащих эрозий, развитию воспаления. Стимуляция процессов регенерации приводит к расширению протоков и утолщению их стенок, в паренхиме органов появляются участки некроза и склероз.
- Скопления яиц паразитов, слущенного эпителия и слизи затрудняют отток (продвижение) желчи и панкреатических соков по протокам, что приводит к их расширению и развитию холангио- и каналикулоэктазов.
Хронический описторхоз протекает длительно — 15 — 25 лет и более. Периоды ремиссий сменяются периодами обострений. Заболевание в хронической форме встречается в основном среди жителей регионов наибольшего распространения гельминтоза. В 100% случаев описторхи локализуются в желчевыводящих протоках, в 60% случаев — желчном пузыре, в 36% случаев — в протоках поджелудочной железы.
При неосложненном течении хронический описторхоз протекает доброкачественно. Функция печени нарушается незначительно. В основном патологический процесс локализуется в желчевыводящих путях. Нередко хронический описторхоз сочетается с хроническим панкреатитом, гастритом, гастродуоденитом. У части больных заболевание в основном проявляется симптомами холецистита и холангита, у других заболевание протекает с симптомами ферментной недостаточности, у третьих — с симптомами аллергии и токсикоза. Иногда встречается бессимптомное течение хронического описторхоза.
По излечении хронического описторхоза остаются необратимые изменения в печени и желчевыводящих путях, поджелудочной железе и ее протоках, желудке и других органах. Оздоровительные мероприятия, направленные на улучшение процессов пищеварения, в данном случае приобретают большое значение.
Признаки и симптомы описторхоза при поражении печени
При хроническом описторхозе печень поражается редко. Иногда регистрируются небольшие очаговые поражения. Печень часто имеет нормальные размеры или несколько увеличена и уплотнена. В тяжелых случаях работа печени нарушается значительно, у больных появляется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, повышаются биохимические показатели — билирубин, трансаминазы и др.
Усугубляет течение описторхоза наличие вирусного гепатита, других инфекционных заболеваний и воздействие токсических факторов.
При длительном течении гельминтоза в ряде случаев развивается хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.
Рис. 10. Поражение печени при описторхозе.
Признаки и симптомы описторхоза при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков
При описторхозе в первую очередь поражаются желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Развивается дискинезия желчевыводящих путей, холангит и холецистит. У больного появляются боли в правом подреберье и приступы желчной колики. Желчный пузырь увеличивается в размерах. В дуоденальном содержимом много слизи, эпителиальных клеток, лейкоцитов и яиц паразитов. Желчный перитонит и абсцесс — тяжелые осложнения заболевания.
Признаки и симптомы описторхоза при поражении поджелудочной железы
При хроническом описторхозе в 36% случаев поражаются протоки поджелудочной железы и сам орган. В стенках протоков развивается железистая гиперплазия эпителия, сами стенки утолщаются, в поджелудочной железе появляются участки склероза и некроза. Тяжелыми осложнениями заболевания являются деструктивный панкреатит и рак поджелудочной железы.
При поражении протоков и самой поджелудочной железы возникают боли опоясывающего характера и тошнота.
Признаки и симптомы описторхоза при поражении желудочно-кишечного тракта
При описторхозе в патологический процесс нередко вовлекается желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, изжога и боли в области желудка, стул становится частым и жидким, отмечается метеоризм, снижается аппетит, развивается эрозивный гастродуоденит, снижается кислотность желудочного сока. Высокое содержание в каловых массах молочной кислоты приводит к появлению зуда в области заднего прохода. Ахилия создает условия для развития вторичной флоры.
Признаки и симптомы описторхоза при поражении центральной нервной системы
При хроническом описторхозе в ряде случаев развивается астено-невротический синдром. У больного появляется слабость, головокружение, нарушение сна, умственная и физическая утомляемость, дрожание пальцев рук, языка и век, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения и депрессия. В случае, когда астено-невротический синдром выходит на первый план, больному ставится диагноз «вегетативный невроз» или «нейроциркуляторная дистония».
Признаки и симптомы описторхоза при развитии аллергического синдрома
У некоторых больных при хроническом описторхозе в силу индивидуальных особенностей иммунной системы на первый план может выходить аллергический синдром. В роли антигенов выступают продукты жизнедеятельности описторхов (токсины). Они взаимодействуют с клетками иммунной системы хозяина Т-лимфоцитами и макрофагами, что запускает сложные процессы, приводящие к повышению уровня иммуноглобулинов класса E (Ig E). Из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, которые устремляются в очаги иммунного воспаления, в результате чего в кожных покровах, слизистых оболочках, суставах, легких, бронхах, органах пищеварительной системы, сердце и других органах развиваются пролиферативно-экссудативных реакции.
Кошачий сосальщик обитает в организме человека от 10 до 20 и даже до 40 лет, в организме кошки — 3 и более года.
Рис. 11. На фото описторхи в желчном протоке печени человека.
к содержанию ↑
Описторхоз у детей
Описторхоз у детей развивается редко, так как пища для них в большинстве случаев проходит достаточную термическую обработку. В случае развития заболевания его симптомы схожи с таковыми у взрослых.
При остром описторхозе в организме ребенка развиваются пролиферативные процессы в селезенке и лимфатических узлах, пролиферативно-эксудативные реакции с явлениями воспаления стенок мелких кровеносных сосудов, располагающихся в коже и слизистых оболочках, легочной ткани и бронхов, пищеварительной системы и других внутренних органах.
При хроническом описторхозе наряду с аллергическими реакциями развиваются симптомы, связанные с длительным механическим воздействием паразитов и их яиц.
Особенности клинической картины описторхоза у детей:
- Описторхоз у детей протекает с более выраженным аллергическим компонентом, что проявляется стойкими высыпаниями аллергической природы, сопровождающимися сильным зудом и развитием бронхиальной астмы.
- Недостаточное поступление в кровь питательных веществ приводит к сухости кожи, волосы становятся тусклыми и истончаются, ногти также становятся тусклыми и часто ломаются.
- При длительном течении гельминтоза отмечается выраженное нарушение периферического кровообращения: появляется цианоз кожных покровов конечностей, руки и ноги становятся холодными на ощупь.
- Длительное течение описторхоза у детей раннего возраста приводит к отставанию в физическом и психическом развитии.
Рис. 12. Описторхоз у детей. Высыпания аллергической природы на кожных покровах — ведущий признак гельминтоза.
Статьи раздела «Описторхоз»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
