Опухоль головки поджелудочной железы картинки

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак головки поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которую образуют перерожденные железистые или эпителиальные клетки, выстилающие протоки. Рак поджелудочной железы занимает шестое место в статистике онкологических и четвертое среди заболеваний пищеварительного тракта. Поражение головки железы случается в 60–75% случаев.

Заболеваемость составляет 1,59–4% и, как показывает эпидемиология, процент неуклонно растет. У мужчин болезнь встречается в полтора раза чаще, чем у женщин. В группе риска — пожилые люди старше 50 лет. У подростков практически не обнаруживается, но вероятность развития после 30 лет повышается у курящих и употребляющих алкоголь. Смертность от этого вида в России — 5%.

Актуальность проблемы заключается в поздней диагностике — рак головки и тела поджелудочной железы долго развивается бессимптомно. Пациенты обращаются к специалисту, когда помощь уже запоздала, процесс неизлечим. Выживаемость в это время низкая, срок и продолжительность жизни снижаются. Запущенный рак и его последствия приводят к смерти.

Опухоль головки поджелудочной железы

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака головки поджелудочной железы

Разновидности рака головки поджелудочной железы описывают на основе локализации, распространенности, гистологии тканей.

Цитологическая картина позволяет выделить следующие типы:

  • • аденокарцинома;
  • • плоскоклеточный;
  • • ацинарно-клеточный;
  • • цистаденокарцинома;
  • • недифференцированный.

Необходимо дифференцировать их от цистаденом, некоторые виды которых носят доброкачественный характер. Выделяют также желтушную, безжелтушную и кахексическую формы рака головки поджелудочной железы. Международная классификация TNM учитывает размеры, прорастание и отдаленное метастазирование.

Рак головки поджелудочной железы симптомы и признаки с фото

Начало рака головки поджелудочной железы имеет бессимптомный характер. На ранних стадиях видимые проявления, такие как пятна или уплотнения на теле, отсутствуют.

Предвестники и первые симптомы:

  • • боль и жжение в правом подреберье — болит независимо от приема пищи, отдает в правую лопатку или в область позвоночника, усиливается в положении лежа на спине;
  • • диспепсические явления (тошнота, ощущение вздутие живота, понос);
  • • потеря аппетита, снижение веса на 9–12 кг за 2–3 месяца;
  • • истощение, изможденный внешний вид;
  • • слабость, утомляемость;
  • • субфебрильная температура.

Локализация очага в головке поджелудочной железы вызывает нарушение оттока желчи и характерные, похожие на калькулезный холецистит, проявления:

  • • желтизна на коже и склерах;
  • • потемнение мочи;
  • • обесцвеченный кал.

Самые первичные изменения происходят без печеночного приступа, который характерен для калькулезного холецистита. При пальпации в правом подреберье может прощупываться шишка — увеличенный желчный пузырь. Начальные желто-оранжевые оттенки цвета кожи связаны с поступлением в нее окисленного билирубина, а его восстановление выражается появлением зеленого оттенка.

Симптоматика у больного постепенно прогрессирует, появляются новые жалобы. При кахексической форме болезненность может отсутствовать, но есть явные признаки интоксикации:

  • • температура;
  • • частый пульс;
  • • сухость кожных покровов;
  • • жажда;
  • • отсутствие аппетита;
  • • учащенное дыхание.

К поздним относятся кровотечения из внутренних органов при прорастании в них раковой опухоли, воспаление в этой области, свищи.

Симптоматика опухоли головки поджелудочной железы

Причины рака головки поджелудочной железы

Этиология рака головки поджелудочной железы разнообразна и недостаточно изучена. Он не заразен для окружающих и не передается контактным или воздушно-капельным путем другому человеку. Тем не менее, есть ряд инфекционных заболеваний, которые повышают риск заболеть, например, вирусный гепатит или описторхоз, клонорхоз — заразится ими можно, съев термически необработанную рыбу, морепродукты.

Обнаружение в организме Porphyromonas gingivalis (возбудителя некоторых гингивитов, пародонтоза, эндокардита, вагинита) увеличивает шансы заболеть в два раза. Бактерия Aggregatibacter actinomycetemcomitans также создает предрасположенность для его формирования.

Важную роль для появления рака головки поджелудочной железы играет наследственность. Обнаружен ген протеинкиназы PDK 1, который может запускать развитие и передается по наследству. Способствуют перерождению клеток и мутации генов KRAS2 и CDKN2A. Образуется рак головки поджелудочной железы и на фоне наследственных патологий (семейный полипоз, болезнь Крона, синдром Пейтца–Егерса, Линча).

Причины возникновения рака головки поджелудочной железы различны, например, психосоматика выдвигает нервно-психическую теорию, согласно которой онкология образуется на фоне психологических и эмоциональных нарушений.

Значение имеют также некоторые факторы, вызывающие повреждение, основные из которых:

  • • курение (в табаке есть канцероген нитрозамин);
  • • алкоголизм, в том числе женский, — провоцирует перерождение тканей;
  • • работа в химической, нефтяной промышленности;
  • • возраст старше 50 лет;
  • • хронические процессы в поджелудочной железе, печени, двенадцатиперстной кишке, сахарный диабет;
  • • неправильное питание, голодание, строгие диеты, которыми увлекаются многие девушки.

Стадии рака головки поджелудочной железы

Степень выраженности рака головки поджелудочной железы определяется стадией онкологии:

  • • нулевая, или in situ (0) — на ранней стадии есть единичное поражение эпителиальных клеток;
  • • первая (1) — новообразование менее 2 см;
  • • вторая (2) — более 2 см, но не выходит за пределы головки поджелудочной железы;
  • • третья (3) — выходит за ее пределы, но не вовлекает чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, есть изменения в лимфатических узлах;
  • • четвертая и последняя (4) — характеризуется отдаленными метастазами, распространяется на чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, имеются пораженные лимфоузлы.

Метастазы опухоли головки поджелудочной железы

Диагностика рака головки поджелудочной железы

Диагностирование, если есть подозрение на рак головки поджелудочной железы, состоит из сбора анамнеза (истории болезни), внешнего осмотра, определения границ печени и селезенки с помощью пальце-пальцевой перкуссии.

Выявить рак головки поджелудочной железы помогают лабораторные анализы:

  • • общий и биохимический анализ крови;
  • • проверка кала и мочи на жир и билирубин;
  • • печеночные пробы;
  • • тест на опухолевый маркер СА 19–9.

Проверить распространенность помогут инструментальные исследования:

  • • УЗИ;
  • • эндоскопия;
  • • ретроградная панкреатография;
  • • ангиография;
  • • релаксационная дуоденография;
  • • компьютерная томография;
  • • ПЭТ-КТ обследование (проявляет куда метастазирует рак);
  • • магнитно-резонансная томография.
Читайте также:  Смертельный исход от поджелудочной железы

Биопсия и цитология биоматериала позволяют определить тип рака, излечим он или нет, какой будет динамика развития и тактика лечения.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы смертельно опасен. Насколько он операбельный покажет заключение, которое даст врач-онколог. В нем отмечается диагноз, делается описание, прилагаются фотографии и рентгенологические снимки.

Эффективное средство против рака головки поджелудочной железы предлагает хирургия — удаление образования, что позволяет полностью избавиться от патологии, остановить и победить ее. После оперативного вмешательства наступает выздоровление. Клиническая ремиссия наблюдается у 20–40%, затем заболевание может возникнуть повторно. Шанс выжить, если возникли рецидивы, низкий, потому что в этот раз заболевание быстро прогрессирует. Однако бороться нужно всегда.

Если есть противопоказания к операции, запущенный и неоперабельный рак все равно требует лечения. Если его не лечить, прогноз крайне неблагоприятный: летальный исход наступает в течение 3–12 месяцев. Обычно проводят лучевую и химиотерапию, что замедляет скорость роста, распад, распространение.

Паллиативные вмешательства с установкой стентов в протоках, наложение анастомоза для отвода желчи и адекватное обезболивание могут помочь облегчить состояние больного. Чтобы не принимать сильные обезболивающие постоянно, через катетер делают спинномозговую анестезию. Ее цель — снять болевой синдром, увеличить продолжительность действия анальгетиков, снизить дозу препарата.

Удаление опухоли головки поджелудочной железы

Профилактика рака головки поджелудочной железы

Предотвратить рак головки поджелудочной железы сложно, но в некоторых случаях человек может избежать его возникновения, следуя простым рекомендациям.

Необходимо:

  • • бросить курить;
  • • исключить прием алкогольных напитков;
  • • соблюдать режим питания;
  • • своевременно лечить предраковые патологии, сахарный диабет.

Защищает от онкологии и нормальный сон, здоровый образ жизни. Рекомендуется периодически проводить профилактические осмотры и санацию ротовой полости, использовать в пищу только правильно обработанные морепродукты.

Современная медицина позволяет вовремя выявить рак головки поджелудочной железы, незаметное протекание которого любит маскироваться под другие патологии. Невнимательное отношение к себе приводит к позднему диагностированию, поэтому стоит вовремя обратиться к специалистами, чтобы получить медицинскую помощь.

Источник

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Опухоль головки поджелудочной железы картинки

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

Опухоль головки поджелудочной железы картинки

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

  • Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
  • Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
  • Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
  • Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
  • Хронический панкреатит.
  • Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
  • Вирусный гепатит.
  • Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Читайте также:  Какие каши можно есть при заболевании поджелудочной железы

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

  • С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
  • Во время лапароскопии.
  • Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
  • Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

Опухоль головки поджелудочной железы картинки

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

  • При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
  • При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

  • В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
  • В течение пяти лет — 5%.
  • В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа — очень важный орган, вырабатывающий нужный для пищеварения панкреатический сок, а также принимающий участие в выработке гормонов, в том числе инсулина. Опухолевые заболевания железы встречаются часто. К их особенностям следует отнести то, что ранние симптомы рака поджелудочной железы как таковые отсутствуют. На ранней стадии новообразования панкреато-дуоденальной зоны не проявляются какой-либо симптоматикой, из-за чего поздно диагностируются. Так, пациент длительное время может не подозревать об онкологическом заболевании. Симптомы появляются только при прорастании опухоли в соседние органы, при увеличении ее размеров (например, когда она сдавливает Фатеров сосочек, в который открываются желчные протоки). При таком варианте течения болезни появляется механическая желтуха. Это заставляет пациента идти на диагностическое исследование (КТ, МРТ, УЗИ), при котором и выявляется онкологический процесс. В остальных случаях новообразование может быть случайной находкой при исследованиях, выполненных по каким-то другим причинам. Чаще опухоль обнаруживается случайно при выполнении профилактического УЗИ.

КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК

Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.

Сегодня учеными доказано, что наиболее информативный способ проверить поджелудочную железу на рак, как можно раньше выявить онкопатологию – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет хорошо визуализировать опухоль, определить ее структуру и строение, разграничить мягкотканый и кистозный компонент, выявить прорастание в парапанкреатическую клетчатку (то есть клетчатку, окружающую железу, от латинского слова «pancreas»), в соседние органы (в селезенку, в почечные фасции, в двенадцатиперстную кишку, в другие отделы кишечника, в сальник). При этом необходимо учитывать тот факт, что МРТ обязательно нужно выполнять на высокопольном аппарате (с напряженностью поля не <1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

Также образование в поджелудочной железе можно выявить посредством УЗИ. Это простой и доступный метод, при котором оценивается изменение структуры органа, изменение размеров (утолщение), наличие кистозного (жидкостного) компонента, степень расширения панкреатического протока, признаки прорастания (инвазии) рака в соседние ткани. Недотстатком УЗИ является низкое тканевое разрешение, и в сомнительных случаях назначаются томографические методы — компьютерная томография и МРТ.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать при болезнях поджелудочной железы

Заподозрить объемное образование pancreas можно и при ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – исследовании органов системы пищеварения при помощи гибкого оптоволоконного зонда. При этом врач-эндоскопист может отметить деформацию (стойкую, непреходящую) двенадцатиперстной кишки и заподозрить какой-либо объемный процесс в панкреатодуоденальной зоне. При наличии такого подозрения обязательно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. 

КТ ДИАГНОСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наибольшее распространение из рентгеновских методов визуализации панкреатических объемных процессов получила компьютерная томография. Исследование может быть как нативным (без контраста), так и с контрастом. Контрастирование при КТ помогает лучше дифференцировать нормальную и опухолевую ткань, а также четко выявить патологию сосудов, окружающих железу. Кроме того, делать контрастное усиление при КТ обязательно, если врач хочет исключить распространение процесса на печень (метастазы в печени) или окружающие лимфатические узлы.

ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ (РАКА) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ КТ

1) Локальное утолщение (хвост, тело и головка утолщены равномерно). Утолщение также может быть диффузным (затрагивать все отделы) – в этом случае принято говорить о «псевдотуморозном панкреатите», а не о раке. Иногда различить эти два состояния по КТ или МРТ бывает сложно, и нужна консультация опытного лучевого диагноста. При локальном утолщении размер пораженного участка измеряется обычно на аксиальных срезах и оценивается по системе TNM (T – лат., «tumor» — опухоль, N – «nodus» — лимфатический узел, M – «мetastasis» — наличие метастазов в отдаленные органы, чаще всего печень).

РАК ГОЛОВКИ ПЖ КОНТРАСТ (2) РАК ГОЛОВКИ ПЖ КОНТРАСТ (1)

На изображениях: локальное утолщение головки pancreas за счет мягкотканого (солидного) новообразования, практически не накапливающего контраст (красная стрелка). Желтой стрелкой выделен  расширенный Вирсунгов проток.

ОПУХОЛЬ ХВОСТА ПЖ АСЦИТ (1)

Хвост pancreas резко утолщен (желтая стрелка), структура его нарушена: видны множественные плохо контрастируемые участки (некроза и распада). Кроме того, имеет место асцит (жидкость в полости живота). Красной звездочкой выделен метастаз в паранефральную клетчатку (забрюшинно).

ТОТАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ ПЖ (3) ТОТАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ ПЖ (4)

Тот же пациент. При анализе остальных сканов становится ясно, что объемный процесс не ограничивается только хвостом, а распространяется также на тело и головку. Прогноз здесь неблагоприятный, продолжительность жизни при такой распространенности онкопроцесса обычно невелика. На фото в верхнем ряду видно мягкотканое образование с очагом распада в центре, на изображениях в нижнем ряду (слева) – патологически измененные регионарные лимфатические узлы – в воротах печени, а также в клетчатке вблизи аорты и забрюшинно, в клетчатке вблизи ворот левой почки. Красной стрелкой выделен также большой солидно-кистозный участок в печени (метастатической природы). Зелеными стрелками – жидкость в брюшной полости.

2) Наличие образования, имеющего неоднородную структуру, с неровными краями (бугристыми). При компьютерной томографии можно оценить его структуру, определить преобладающий компонент (солидный, мягкотканый; либо жидкостной, кистозный), наличие участков некроза, гнойного расплавления, кальцинатов, кровоизлияний и т. д.

ОПУХОЛЕВЫЙ УЗЕЛ ГОЛОВКИ ПЖ (2) ОПУХОЛЕВЫЙ УЗЕЛ ГОЛОВКИ ПЖ (1)

Как выглядит рак поджелудочной железы. Фото (КТ). В желтом круге выявлена патологическая ткань в области головки (с неровными краями, расположенного вблизи стенки двенадцатиперстной кишки).

3) Повышение плотности парапанкреатической клетчатки. «Мутность» клетчатки может свидетельствовать о ее опухолевой инфильтрации или (и) о присоединившейся инфекции, или об аутолизисе (самопереваривании) высвобожденными ферментами (в результате разрушения панкреатической ткани) и развитии панкреатита.

МТС В ПЕЧЕНЬ КОНТРАСТ (3)

Обратите внимание: вблизи панкреатической головки клетчатка теряет свою обычную структуру, плотность ее выше, края головки смазанные, нечеткие. Все это признаки инфильтрации клетчатки раковыми клетками (контактное метастазирование) либо признаки панкреатита (вторичного).

4) Расширение панкреатического (Вирсунгова) протока выше места поражения. Рак головки вызывает расширение панкреатического протока в области тела и хвоста (в норме он имеет ширину 1-2 мм, при опухолевых поражениях может расширяться до 0,5 см и более).

РАСШИРЕНИЕ ВИРСУНГОВА ПРОТОКА (1) РАСШИРЕНИЕ ВИРСУНГОВА ПРОТОКА (2)

На изображениях: опухоль головки железы (в желтом круге), желтыми стрелками отмечен расширенный панкреатический (Вирсунгов) проток в результате нарушения оттока секрета. Нативная (без контраста) компьютерная томография.

5) Неравномерное накопление контрастированной крови опухолью (оно имеет меньшую плотность в сравнении с неизмененной тканью). Солидный (мягкотканный) компонент накапливает контраст, участки некроза и кистовидной перестройки его не накапливают, т. к. не имеют в своей структуре кровеносных сосудов, и остаются гиподенсными (низкой плотности).

6) Прорастание новообразования в ближайшие органы (в селезенку, в двенадцатиперстную кишку, в верхнюю полую вену, в воротную вену, в селезеночную вену, в hepar, в сальник, в фасцию Героты, отделяющую забрюшинное пространство от брюшной полости) являются крайне неблагоприятными признаками – маркерами неоперабельности новообразования (T4 по TNM).

ОПУХОЛЬ ПЖ ПРОРАСТАНИЕ В СОСУДЫ (1)

В данном случае при опухоли головки поджелудочной железы операция не показана, т. к. имеет место прорастание кровеносного сосуда и возникновение кровоизлияния в печеночную паренхиму (гематома выделена красной стрелкой), объемное образование – желтым кружком. По классификации TNM рак поджелудочной железы соответствует T4 (опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани, в т. ч. в сосуды).

ОПУХОЛЬ ХВОСТА ПЖ С ПРОРАСТАНИЕМ В СЕЛЕЗЕНКУ (2) ОПУХОЛЬ ХВОСТА ПЖ С ПРОРАСТАНИЕМ В СЕЛЕЗЕНКУ (1)

Объемное образование хвоста железы, прорастающее в селезенку (неоперабельное, TNM T4), слева – до контрастирования, справа – после введения контраста. Выявлен крупный кистозный очаг (О) в области хвоста (и также частично в области тела), с преобладающим жидкостным компонентом, с множественными зонами некроза, вплотную прилежащий к селезенке (С), прилежащий также к передней почечной фасции слева. Красными звездочками маркированы метастазы (отдаленные).

ПРОРАСТАНИЕ В СЕЛЕЗЕНКУ Т4 (4)

Тот же пациент. КТ-изображения, реформатированные во фронтальной плоскости, позволяют оценить распространенность поражения. Хорошо виден объемный процесс с прорастанием в селезенку, видна также жидкость по краю селезенки. Гиподенсные втор?