Опухоль поджелудочной железы симптомы у собаки

Зная, что рак поджелудочной железы встречается реже, чем многие другие формы рака у собак, это холодный комфорт, если ваша собака была диагностирована с болезнью. Две основные формы злокачественности, влияющие на этот гормон и фермент-генерирующую железу, имеют совершенно разные симптомы и симптомы, лечение и возможные результаты, хотя оба они имеют тенденцию влиять на собак среднего возраста. Если вы столкнулись с жестким решением после ужасных новостей, попросите вашего ветеринара, может ли паллиативная помощь быть реалистичным вариантом.

Владелец ласки маленькой собаки на коленях: Джонатан Росс / Хемера / Getty Images

Что делает поджелудочная железа

Поджелудочная железа, железистый орган вблизи печени и желудка, содержит две группы клеток, каждая из которых имеет жизненно важную функцию. Эндокринные клетки вырабатывают гормоны, в том числе инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови, а экзокринные клетки продуцируют ферменты, которые помогают переваривать пищу. Не все опухоли поджелудочной железы злокачественны, но два основных типа, которые имеют разные клинические имена, в зависимости от того, какие группы клеток они нацелены, а также различные признаки, симптомы, лечение и возможные результаты.

Инсулиномы могут мимизировать диабет

Как правило, производство инсулина контролируется поджелудочной железой, чтобы уровень сахара в крови оставался стабильным и постоянным. Раки, которые влияют на клетки, секретирующие инсулин, называемые инсулиномами поджелудочной железы, выбивают способность железы регулировать продукцию инсулина, тем самым создавая симптомы, похожие на прогрессивно тяжелый необработанный диабет. Перепроизводство инсулина приводит к гипогликемии или низкому уровню сахара в крови. Пострадавшие собаки обычно кажутся летаргическими и смущенными. Они могут создавать тремор и ходить с нестабильной походкой. Приступы или судороги распространены. Так как многие другие условия могут вызывать подобные симптомы, ветеринар может использовать ультразвук для проверки массы поджелудочной железы. По словам ветеринара Венди Брукс, образовательного директора VeterinaryPartner.com, операция по удалению опухоли и части поджелудочной железы является деликатной, но если болезнь не распространилась, результаты обнадеживают, особенно в сочетании с диетическими ограничениями и соответствующими лекарствами.

Аденокарциномы развиваются агрессивно

Аденокарциномы поджелудочной железы, раковые образования, поражающие клетки, секретирующие ферменты, более распространены и гораздо более агрессивны, чем инсулиномы. Симптомы включают боль в животе, рвоту и потерю веса. Обычно ветеринар может ощущать массу в животе пострадавшей собаки. Поскольку эти опухоли часто блокируют желчный проток, желтуха является еще одним общим признаком. Когда опухоли надавливают на вены, возникающее в результате накопление жидкости может вызвать отечность брюшной полости. Кроме того, одновременная утечка пищеварительных ферментов из поджелудочной железы разрушает и разрушает окружающие ткани, увеличивая боль собаки. К тому времени, когда рак диагностируется с помощью хирургической биопсии, он обычно распространяется на брюшную подкладку, печень и лимфатические узлы собаки. К тому времени он слишком продвинутый, чтобы реагировать на лечение, поэтому единственное, что может сделать ветеринар, это попытаться справиться с болью собаки, говорит Национальный фонд рака собак.

Некоторые породы более восприимчивы

Рак поджелудочной железы обычно поражает более старых собак в возрасте от 9 до 10 лет, хотя более молодые зрелые собаки могут его сжимать, а некоторые породы оказываются более восприимчивыми, чем другие, говорит Ветеринарное общество хирургической онкологии. Ирландские сеттеры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки, боксеры и стандартные пудели подвергаются повышенному риску инсулиномов, в то время как лабрадорские ретриверы, боксеры, кокер-спаниели и эрдель-терьеры предрасположены к аденокарциномам.

Уход за конечным сроком жизни

Если у вашей собаки диагностирована аденокарцинома, и нет никакой надежды на лечение, конечно, вы не хотите, чтобы он страдал. Но биоэтика Джессика Пирс, автор книги «Последняя прогулка: размышления о наших домашних животных в конце их жизни», хочет, чтобы вы знали, что вам не всегда нужно спешить с решением об эвтаназии. В эссе, опубликованном в «Нью-Йорк Таймс» в сентябре 2012 года, Пирс писал о своей личной суматохе, когда столкнулся с прогрессивной и неизлечимой болезнью ее любимой собаки Оди. При эффективном лечении боли неизлечимо больные собаки, как и их человеческие коллеги, могут продолжать наслаждаться жизнью, как это делал Оди, до тех пор, пока природа не пойдет дальше, или все возможности дальнейшего удовольствия исчезли, пишет она. VCA Animal Hospitals соглашается с тем, чтобы убедить людей, которые хотят оказать паллиативную помощь своим домашним животным, поговорить со своими ветеринарами о разработке подходящего плана.

Источник

Причины инсулиномы у собак

Инсулинома у собак – злокачественная опухоль, развивающаяся из бета-клеток поджелудочной железы. В результате пораженная бета-клетка начинает продуцировать инсулин в избыточных количествах, что называется гиперинсулинизмом, из-за чего начинает снижаться глюкоза в крови. Поэтому гипогликемия – это наиболее частое проявление данной патологии.

Инсулинома – это метастазирующая опухоль, поэтому поражается не только поджелудочная железа. Метастазы в печени, регионарных лимфатических узлах, к сожалению, обычный случай у половины диагностированных собак.

Инсулиномы кошек – это достаточно редкий случай. Собака – более частый пациент, нежели кошка, с таким видом новообразований. Хотя надо отметить, что из всего объема онкологических болезней у собак на долю инсулином приходится малое количество процентов, т.е. это не самое частое заболевание в ветеринарной практике. Диагностируется инсулинома у собак среднего и пожилого возраста. Половой предрасположенности не отмечено. Имеются данные, что больший риск развития имеется у таких пород, как немецкая овчарка, ирландский сеттер, боксер, стандартный пудель, колли, фокстерьер, но это не является обязательной закономерностью.

Симптомы инсулиномы у собак

Т.к. при инсулиноме избыточный уровень инсулина снижает содержание глюкозы в крови, то тот или иной симптом и проявление болезни в целом будут зависеть от него. Каждый животный организм, все его системы очень чувствительны к падению глюкозы крови, но особенно остро реагирует на ее недостаточность центральная нервная система. Поэтому судорога и слабость, которую вызывает гипогликемия собак, – это основной признак, отмечаемый хозяином питомца. Также при этом виде опухоли могут проявляться: перемежающаяся хромота, атаксия, коллапс, иногда летаргия, мышечные подергивания, повышенный аппетит и жажда, ожирение. Но секреция инсулина и выброс его в кровь происходит эпизодически, а не постоянно. Соответственно, гипогликемия зачастую носит спорадический и неострый характер, а часть собак может не демонстрировать какой-либо клинический признак в первое время. Иногда проходит много времени (по статистике, от 1 до 6 месяцев), пока инсулинома у собак проявит все симптомы. На приеме в клинике, если нет острого состояния, сопровождающегося судорогами или комой, при физикальном осмотре ветеринарный врач не обнаружит ярких, выраженных клинических признаков, разве что периферическую нейропатию, избыточный вес. Животному будет назначено общее обследование.

Читайте также:  Онкология 4 степени поджелудочной железы с метастазами

Диагностика инсулиномы у собак

Диагностика заболевания начинается, как уже очевидно, с анализов крови и установления содержания глюкозы в ней, но бывают случаи нормальных и субнормальных значений. Тогда выдерживают минимум восьмичасовой голод и повторно измеряют уровень глюкозы, иногда по несколько раз, пока не будет точно установлен факт наличия гипогликемии у животного и отсутствия лабораторной ошибки. Других характерных изменений в анализах крови и мочи нет. Но если обнаруживаются или есть дополнительные симптомы, то проводится диагностика других патологий, сопровождающихся снижением уровня глюкозы в крови. И чаще всего это не панкреатит (он может сопровождаться изменением сахара в крови, но повышением, а не понижением), а патологии печении, фиброз печени, другие виды новообразований печени, портосистемные шунты, гипоадренокортицизм, неонатальная гипогликемия, гипогликемия той-пород, гипогликемия охотничьих пород собак, сепсис, уремия. Также необходимо помнить, что прием сахаропонижающих препаратов и передозировка вводимого животному инсулина при сахарном диабете могут вызвать падение глюкозы в крови.

После стандартных анализов при подозрении на инсулиному проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, исключаются видимые метастазы. Но саму опухоль поджелудочной железы даже самые опытные ультрасонографисты обнаруживают нечасто, т.к. большинство инсулином имеют маленький размер. Рентгенография в рамках диагностики описываемой патологии малоинформативна и поэтому обычно не выполняется.

Помимо этого, у пациента берется проба крови для измерения уровня инсулина. Забор крови должен проводиться в период гипогликемии, т.к. именно в этот момент нужный гормон имеет более высокие цифровые значения. Поэтому сначала измеряется глюкоза, а если ее уровень оказался в пределах нормы, то выполняются повторные измерения каждые 1-2 часа, пока не будет зафиксирована гипогликемия. Обычно 12-часового периода достаточно, и для таких манипуляций удобнее животное размещать в стационаре.

Зачастую у собак с инсулиномой концентрация инсулина в исследуемой сыворотке крови остается в норме – в пределах референсных значений (от 5 до 20 мкМЕ/мл, если лабораторией не установлены другие нормы). В ситуациях, когда отсутствует высокий уровень инсулина, проводят определение соотношения этого гормона и глюкозы, установленной при заборе крови. Полученный коэффициент дает врачу уже больше оснований предполагать данный вид новообразования у собаки.

Но даже если во взятой пробе крови установлена абсолютная гиперинсулинемия, то в любом случае окончательно диагноз ставится, только если использован хирургический метод диагностики. Т.е. для конечного подтверждения проводится операция – диагностическая лапаротомия. Она позволяет ветеринарному специалисту визуализировать саму поджелудочную железу и установить наличие образований, метастазов органов брюшной полости, провести, если это возможно, удаление опухоли. После операции полученные образцы тканей отправляются патоморфологу для гистологического исследования, которое и установит предполагаемый изначально диагноз.

Лечение инсулиномы у собак

Независимо от того, подтвержден диагноз или нет, лечение пациента с гипогликемией начинают проводить сразу. При острой гипогликемии на приеме внутривенно вводятся растворы концентрированной глюкозы или декстрозы в необходимых дозах. Избегают избыточного их введения, т.к. это может спровоцировать дополнительное поступление инсулина в кровь и в последующем еще больше увеличить гипогликемию. Помимо этого, врачом могут быть введены витамины группы В, в основном тиамин. Больным без острого состояния, без судорожных припадков назначается диета, содержащая сложные углеводы, и совсем не показано голодание, т.е. необходимо частое кормление через равные промежутки времени. При падении глюкозы в крови в домашних условиях можно наносить сироп глюкозы, готовый раствор 40% глюкозы или мед на десны.

В целом инсулинома у собак подлежит оперативному лечению, медикаментозному или сочетанному. Обычно хирургическому лечению подлежат пациенты с единичными новообразованиями поджелудочной железы. В некоторых случаях после операции назначается лекарственная терапия. При наличии неоперабельной опухоли или множественных метастазов, проводится консервативное лечение, для которого есть несколько видов препаратов.

Прогноз при инсулиноме у собак

Продолжительность жизни собак, получающих ту или иную форму лечения, по разным статистическим данным колеблется от 6 до 18 месяцев, бывают случаи до 24 месяцев.

Аденокарцинома у собак

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из секретирующего эпителия желез. Железистая ткань широко представлена в организме собаки, кошки и человека: она присутствует в коже и ее производных, яичниках, в желудочно-кишечном тракте, верхних дыхательных путях и легочной ткани, органах внутренней и внешней секреции.

Фибросаркома у кошек

Фибросаркома относится к злокачественным новообразованиям, но среди сарком не является самой агрессивной, но склонна к метастазированию. Смертность от фибросарком среди кошек небольшая.

Читайте также:  Какой стол при заболеваниях поджелудочной железы

Гистиоцитома у собак

Гистиоцитома кожи собак – доброкачественная сосудисто-соединительнотканная опухоль кожи. Образована клетками Лангерганса, в норме являющимися резидентами кожи и слизистых оболочек.

Источник

инсулинома

Инсулинома у собак и кошек – гормонально активная опухоль поджелудочной железы, в результате которой происходит бесконтрольный рост выработки инсулина. Избыточное количество гормона приводит к снижению уровня глюкозы в крови, что является опасным для питомца состоянием.

Инсулинома бывает доброкачественная и злокачественная, вторая встречается примерно 85-90% всех случаев. У собак инсулин-продуцирующая карцинома характеризуется быстрым развитием метастазов. Диагностируется патология и у кошек, а также у одомашненных хорьков. Рак поджелудочной железы чаще всего поражает престарелых животных.

Современная ветеринарная медицина не располагает подтвержденными научными данными о генетической предрасположенности животных к недугу. Наиболее часто недуг регистрируется у немецких овчарок, пуделей, боксеров, колли.

Из ветеринарной практики замечено, что причиной инсулиномы у собак и кошек может быть длительное голодание. На фоне хронического снижения сахара в крови бета-клетки поджелудочной железы начинают активно делиться, что провоцирует развитие опухоли. Непомерные физические нагрузки, нервное истощение, длительный стресс у животного также могут спровоцировать злокачественный процесс.

Критическое снижение глюкозы в крови, возникающее на фоне избыточного синтеза инсулина, приводит к возникновению у больного животного гипогликемического синдрома. В результате низкой концентрации глюкозы в крови ткани и органы получают недостаточно энергии. Организм такую ситуацию компенсирует усилением глюконеогенеза, что сопровождается повышением уровня жирных кислот и кетоновых тел.

Симптомы инсулиномы:

  • Вялость, апатия. В ряде атаксия, сонливость, слабость и даже коллапс.
  • В результате резкого падения уровня сахара в крови, что является сильнейшим стрессом для головного мозга, у собаки может наблюдаться неадекватное поведение, депрессивные явления.
  • У больного питомца может отмечаться как резкое уменьшение массы тела, так и ожирение.
  • Пониженный аппетит или, наоборот, булемия.
  • Повышенная жажда, сопровождающаяся частым мочеиспусканием.
  • Некоторые особи впадают в летаргический сон.
  • На фоне гипогликемии развиваются судороги, парез задней части тела и другие неврологические проявления.

Аналогичные клинические признаки наблюдаются и у кошек.

Обнаружение низкой концентрации сахара в крови на фоне высокого уровня инсулина является основанием для обследования питомца. Комплекс включает:

  • Биохимическое исследование крови. Перед взятием анализа владелец должен выдержать 12-часовую голодную диету.
  • Рентгенографическое и ультразвуковое обследование для выявления опухоли и очагов метастазирования.
  • Компьютерная томограмма. Позволяет визуализировать небольшие опухоли.
  • В ряде случаев животному проводится диагностическая лапаротомия, в результате которой обнаруживают единичную инсулиному или множественные неоперабельные неопластические узелки.

УЗИ. Инсулинома.

Дифференциальный диагноз проводят в отношении онкологических процессов в печени и головном мозге, гипоадренокортицизма, почечной недостаточности, эпилепсии и отравления.

Для лечения кошек и собак применяют консервативные и оперативные методы. Наиболее радикальным способом излечения инсулиномы у домашних животных является ее хирургическое удаление. В ряде случаев опухоль может быть иссечена в ходе проведения диагностической лапаротомии.

В домашних условиях владелец больного пса должен обеспечить покой и минимизировать физические нагрузки. Кормить больную собаку следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Такой режим является щадящим для поджелудочной железы и способствует поддержанию глюкозы в крови на постоянном уровне.

Для купирования судорог, возникших вследствие низкого уровня глюкозы в крови, применяются внутривенные инфузии 40% раствора глюкозы. Безоперационная терапия заключается в том, что больному псу назначают кортикостероидные препараты (Преднизолон). Если использование глюкокортикоидов не дает положительной динамики, то для лечения инсулиномы применяется Диазоксид и Сандостатин.

При медикаментозной терапии владельцу следует знать, что постоянно применять 40% раствор глюкозы не следует. Длительное применение Преднизолона может привести к развитию у питомца ятрогенного гиперадренокортицизма.

Неплохой терапевтический эффект при карциноме поджелудочной железы наблюдается от применения Стрептозотоцина, Адриамицина. Медикаментозная терапия позволяет продлить жизнь питомцу в некоторых случаях до полутора лет.

В ветеринарной практике зарегистрированы единичные случаи инсулин-продуцирующей карциномы у кошек. Симптомы недуга мало чем отличаются от клинических проявлений опухоли у собак. Лечение носит медикаментозный характер, в редких случаях у кошек проводится оперативное удаление новообразования.

Выявленная инсулинома у кошек и собак не дает благоприятного прогноза. Если инсулин-продуцирующая карцинома единичная и не обнаружено метастазов в близлежащих тканях, то после хирургического удаления и соответствующего медикаментозного лечения животное может прожить до 4-5 лет.

В том случае, если новообразование в поджелудочной железе имеет злокачественный характер и процесс метастазирования налицо, то продолжительность жизни пса или кошки не превысит 4-6 месяцев.

Читайте подробнее в нашей статье об инсулиноме у собак и кошек.

Что такое инсулинома у собак

В поджелудочной железе имеются специальные бета-клетки, продуцирующие инсулин.

Патологический рост этих структур приводит к развитию инсулиномы у собак, которая представляет собой гормонально активную опухоль.

Неопластические процессы в функциональной ткани поджелудочной железы провоцируют бесконтрольный рост выработки инсулина. Избыточное количество гормона приводит к снижению уровня глюкозы в крови, что является опасным для питомца состоянием.

В ветеринарной практике различают доброкачественную и злокачественную форму опухоли поджелудочной железы. На долю ракового образования приходится примерно 85-90 % всех случаев обнаружения инсулиномы у собак. У четвероногих питомцев инсулин-продуцирующая карцинома характеризуется быстрым развитием метастазов. Диагностируется патология у кошек, а также у одомашненных хорьков. Рак поджелудочной железы чаще всего поражает престарелых животных.

Рекомендуем прочитать об основных анализах на гормоны у собак. Из статьи вы узнаете о том, какие и когда рекомендуют сдавать анализы на гормоны у собак, показателях нормы, на что укажут отклонения в анализах.

Читайте также:  При восполении поджелудочной железы

А здесь подробнее о том, когда и как проводят компьютерную томографию собаке.

Причины развития патологии

Современная ветеринарная медицина не располагает подтвержденными научными данными о генетической предрасположенности животных к недугу. Что касается породной предрасположенности, то по наблюдению опытных собаководов, наиболее часто недуг регистрируется у немецких овчарок, пуделей, боксеров, колли.

Основываясь на многолетней практике, ветеринарные специалисты считают, что причиной инсулиномы у собак может быть длительное голодание. На фоне хронического снижения сахара в крови бета-клетки поджелудочной железы начинают активно делиться, что провоцирует развитие опухоли. Непомерные физические нагрузки, нервное истощение, длительный стресс у животного, по мнению опытных собаководов, также могут спровоцировать злокачественный процесс.

Симптомы инсулиномы у собак

Критическое снижение глюкозы в крови, возникающее на фоне избыточного синтеза инсулина, приводит к возникновению у больного животного гипогликемического синдрома. В результате низкой концентрации глюкозы в крови ткани и органы получают недостаточно энергии. Организм такую ситуацию компенсирует усилением глюконеогенеза, что сопровождается повышением уровня жирных кислот и кетоновых тел.

Инсулинома у собак приводит к развитию следующего симптоматического комплекса:

  • Вялость, апатия. В ряде случаев владелец наблюдает атаксию, сонливость, слабость и даже коллапс.
  • В результате резкого падения уровня сахара в крови, что является сильнейшим стрессом для головного мозга, у собаки может наблюдаться неадекватное поведение, депрессивные явления.
  • У больного питомца может отмечаться как резкое уменьшение массы тела, так и ожирение.
  • Пониженный аппетит или, наоборот, булемия.
  • Повышенная жажда, сопровождающаяся частым мочеиспусканием.
  • Некоторые особи впадают в летаргический сон.
  • На фоне гипогликемии у собаки развиваются судороги, парез задней части тела и другие неврологические проявления.

Аналогичные клинические признаки наблюдаются и у других домашних питомцев (кошек, хорьков).

Как диагностировать образование

Заподозрить развитие инсулин-продуцирующей карциномы ветеринарный специалист может на основании анамнеза и лабораторных исследований, свидетельствующих о гипогликемии в организме питомца. Обнаружение низкой концентрации сахара в крови на фоне высокого уровня инсулина является основанием для последующего обследования пушистого пациента. Владельцы нередко задаются вопросом — как диагностировать инсулиному у собак.

Прежде всего, животному профессионал назначит биохимическое исследование крови. Перед взятием анализа владелец должен выдержать 12-часовую голодную диету. Только в этом случае ветеринарный специалист получит достоверные результаты.

Компьютерная томография

Рентгенографическое и ультразвуковое обследование нередко позволяют обнаружить крупные новообразования в поджелудочной железе. С помощью этих методов выявляются и очаги метастазирования. Визуализировать небольшие опухоли ветеринарный специалист может с помощью компьютерной томографии.

В ряде случаев животному проводится диагностическая лапаротомия, в результате которой обнаруживают единичную инсулиному или множественные неоперабельные неопластические узелки.

Дифференциальный диагноз проводят в отношении онкологических процессов в печени и головном мозге, гипоадренокортицизма, почечной недостаточности, эпилепсии и отравления.

Лечение инсулиномы у собак

При подтверждении диагноза ветеринарный специалист назначает лечение инсулиномы у собак. В терапевтической практике применяют консервативные и оперативные методы. Наиболее радикальным способом излечения инсулиномы у домашних животных является ее хирургическое удаление. В ряде случаев опухоль может быть иссечена в ходе проведения диагностической лапаротомии.

Домашний уход

В домашних условиях владелец больного пса должен, прежде всего, обеспечить покой и минимизировать физические нагрузки. Немаловажное значение отводится лечебному питанию. Кормить больную собаку следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Такой режим является щадящим для поджелудочной железы и способствует поддержанию глюкозы в крови на постоянном уровне.

Препараты

Для купирования судорог, возникших вследствие низкого уровня глюкозы в крови, применяются внутривенные инфузии 40% раствора глюкозы. Безоперационная терапия заключается в том, что больному псу назначают кортикостероидные препараты (преднизолон). Если использование глюкокортикоидов не дает положительной динамики, то для лечения инсулиномы у собак применяется Диазоксид и Сандостатин.

При медикаментозной терапии владельцу следует знать, что постоянно применять 40% раствор глюкозы не следует. Длительное применение Преднизолона может привести к развитию у питомца ятрогенного гиперадренокортицизма.

Неплохой терапевтический эффект при карциноме поджелудочной железы наблюдается от применения Стрептозотоцина, Адриамицина. Медикаментозная терапия позволяет продлить жизнь питомцу в некоторых случаях до полутора лет.

Бывает ли у кошек

В ветеринарной практике зарегистрированы единичные случаи инсулин-продуцирующей карциномы у кошек. Симптомы недуга мало чем отличаются от клинических проявлений опухоли у собак. Лечение носит медикаментозный характер, в редких случаях у кошек проводится оперативное удаление новообразования.

Прогноз для животного

Узнав, что у собаки инсулинома, владелец желает знать, какой прогноз при этой патологии. К сожалению, ветеринарные специалисты не могут обнадежить домочадцев. Если инсулин-продуцирующая карцинома единичная и не обнаружено метастазов в близлежащих тканях, то после хирургического удаления и соответствующего медикаментозного лечения собака может прожить до 4-5 лет.

В том случае, если новообразование в поджелудочной железе имеет злокачественный характер и процесс метастазирования налицо, то прогноз носит неблагоприятный характер. Продолжительность жизни пса в такой ситуации не превысит 4-6 месяцев.

Рекомендуем прочитать о признаках злокачественной опухоли у собаки. Из статьи вы узнаете о причинах образования злокачественной опухоли у собак, симптомах поражения органов, диагностике и лечении заболевания.

А здесь подробнее о причинах и лечении несахарного диабета у собак.

Инсулинома у животных относится к гормонально активным новообразованиям чаще злокачественного характера. В большей части недугу подвержены пожилые собаки. Лечение носит консервативный и хирургический характер. Наличие метастазов ухудшает прогноз для больного животного.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении инсулиномы у собак и кошек:

Источник