Осложнения биопсии поджелудочной железы
Биопсия поджелудочной железы – это важное диагностические исследование, поскольку поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим органом пищеварительной и эндокринной системы. ПЖ секретирует жизненно важные гормоны и ферменты, участвующие в процессах метаболизма и пищеварения.
В связи с этим, нарушения функционирования поджелудочной железы относятся к жизнеугрожающим состояниям, требующим незамедлительной терапии.
К наиболее достоверным методам определения состояния поджелудочной железы относят оценку уровня гормонов и ферментов ПЖ в крови, УЗИ органа и биопсию поджелудочной железы.
Что такое биопсия поджелудочной железы
Биопсия поджелудочной железы – это высокоточный метод исследования, позволяющий оценить состояние тканей и клеток органа.
Биопсия поджелудочной железы относится к инвазивным методам диагностики (инвазивными называют медицинские процедуры, связанные с проникновением через кожу или слизистые оболочки), поэтому проводиться процедура должна только по назначению врача, в условиях гастрологического, онкологического или хирургического стационара.
Для снижения риска развития осложнений и увеличения точности забора материала, биопсия ПЖ проводится под контролем УЗИ.
При проведении биопсии поджелудочной железы врач при помощи специальных биопсийных иголок берет для исследования образец тканей поджелудочной. В дальнейшем, полученные образцы отправляются в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом.
По показанию могут дополнительно проводиться иммуногистохимические исследования со специальными реактивами.
Процедура относится к сложным исследованиям и имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. В связи с этим, биопсия поджелудочной железы выполняется только при неинформативности других, неинвазивных методов диагностики (УЗИ поджелудочной железы, анализ на глюкозу, биохимический анализ крови и т.д.).
Результаты биопсии трактуются в комплексе с показателями других исследований, поэтому заниматься расшифровкой также должен лечащий врач.
Основным показанием к выполнению биопсии ПЖ является наличие у пациента опухоли поджелудочной.
На данный момент, биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим абсолютно достоверно отдифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных.
Также биопсия поджелудочной железы позволяет определить:
- стадию новообразования,
- наличие прорастания опухоли в близлежащие ткани (степень инвазивности опухоли),
- риск метастазирования.
Биопсия позволяет также составить прогноз и подобрать максимально эффективную терапию.
Проведение биопсии поджелудочной железы позволяет:
- оценить гистологический состав тканей ПЖ;
- оценить состояние клеток органа и их способность продуцировать ферменты и гормоны;
- выявить в полученном образце тканей злокачественные клетки;
- оценить риск развития новообразований поджелудочной железы;
- провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями поджелудочной железы.
В связи с этим, биопсия опухоли поджелудочной железы является золотым стандартом диагностики данного заболевания.
Показания к проведению биопсии поджелудочной железы
Основным показанием к проведению биопсии ПЖ является подозрение на наличие злокачественной опухоли.
В большинстве случаев, рак поджелудочной железы может долгое время имитировать симптомы псевдотуморозного хронического панкреатита. Дифференциальная диагностика между хроническим панкреатитом и опухолью часто бывает крайне проблематичной, и биопсия является единственным способом получения достоверной информации.
Также невозможно провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями ПЖ без проведения биопсии.
Показаниями к проведению биопсии поджелудочной железы являются:
- подозрение на наличие у пациента опухолей поджелудочной железы;
- необходимость проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными опухолями, а также новообразованиями и псевдотуморозными хроническими панкреатитами;
- необходимость диагностики тяжести хронического панкреатита;
- неинформативность других неинвазивных методов диагностики (УЗИ органа, клинические анализы т.д.);
- необходимости принять решения о сохранении или удалении части поджелудочной железы (резекция поджелудочной).
Биопсия при раке поджелудочной железы является наиболее эффективным и достоверным методом диагностики.
Однако необходимо учитывать, что в единичных случаях, биопсия может привести к обсеменению опухолевыми клетками органов брюшной полости. Поэтому исследование должно выполняться крайне осторожно.
Биопсия поджелудочной железы – противопоказания
Биопсия поджелудочной железы не проводится при наличии у пациента:
- тяжелых нарушений свертываемости крови;
- тяжелых соматических патологий в стадии обострения.
Также биопсия противопоказана беременным женщинам. Детям биопсию поджелудочной железы проводят только при крайней необходимости.
Биопсию ПЖ также не проводят при наличии альтернативы, то есть, если необходимую информацию о строении и функционировании поджелудочной железы можно получить при помощи неинвазивных исследований.
Виды биопсии ПЖ
На данный момент, применяют следующие типы биопсии:
- интраоперационные;
- лапароскопические;
- чрескожные;
- эндоскопические.
При интраоперационных биопсиях забор тканей ПЖ осуществляется непосредственно во время проведения открытого хирургического вмешательства на органе. Чаще всего, данный тип диагностики применяют при необходимости получения материала из хвостовой части ПЖ.
Интраоперационные биопсии наиболее сложные и опасные, поскольку из-за своей травматичности могут спровоцировать более быстрый рост опухоли, развитие воспалительного процесса или перитонита.
Интраоперационная биопсия может проводиться следующими методами:
- прямым – данный метод биопсии возможен при наличии у пациента крупной поверхностной опухоли, расположенной на верхнем или нижнем крае железы. Данный тип биопсии проводится через надрез на передней брюшной стенке. Для забора биопсийного материала применяют специальную иглу или пистолет;
- трансдуоденальным – исследование выполняют через 12-типерстную кишку. Для пунктирования опухоли используют длинную тонкую иглу, соединенную с 10- миллилитровым шприцем, содержащим до 4 миллилитров воздуха.
Наименее травматичным и часто применяемым исследованием является чрескожная биопсия поджелудочной железы. В основном применяют тонкоигольную аспирационную биопсию, однако может назначаться и трепанобиопсия.
Игла вводиться под местной анестезией через маленький разрез на коже. Проведение биопсии контролируется при помощи УЗИ или КТ.
При тонкоигольной биопсии получают клетки органа, а при трепанобиопсии – столбик тканей.
Следует отметить, что такая биопсия может применяться и с лечебной целью для дренирования кист, абсцессов и т.д.
Лапароскопические биопсии проводятся при помощи эндоскопа и применяются при наличии у пациента объемных псевдокист или абсцессов, рака ПЖ, тяжелых патологий желчных путей.
Эндоскопические биопсии применяют при наличии небольших новообразований с трудным доступом.
Как подготовиться к процедуре биопсии
Перед назначением биопсии пациент проходит комплексное обследование:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимические исследования крови;
- коагулограмму;
- УЗИ поджелудочной железы;
- аллергопробы на применяемые при биопсии анестетики (по показаниям);
- тест на беременности (для женщин репродуктивного возраста).
Сама процедура биопсии выполняется строго натощак. Последний прием пищи и жидкости должен осуществляться не ранее, чем за двенадцать часов до выполнения биопсии. Последний ужин перед процедурой должен быть не плотным.
Также за 12-ть часов до процедуры следует исключить курение.
За три-четыре дня рекомендовано исключить прием спиртных напитков, а также придерживаться облегченной диеты (исключить прием жареного, острого, жирного, копченого и т.д.).
Дополнительно, за три дня до проведения биопсии поджелудочной железы, следует убрать из рациона все продукты, которые могут приводить к повышенному газообразованию и метеоризму (следует исключить прием сырых овощей, бобовых, жирных молочных продуктов, черного хлеба).
При необходимости, за три-четыре дня до проведения биопсии пациенту назначают медикаменты, уменьшающие вздутие живота.
Биопсия поджелудочной железы – как делают и сколько лежат в больнице
Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает место проведения биопсии антисептиками и проводит местное обезболивание. По показаниям, процедура биопсии поджелудочной железы может выполняться под наркозом.
При необходимости, для профилактики кровотечений пациенту вводят Дицинон.
Для увеличения точности проводимой процедуры и снижения риска развития побочных эффектов, биопсия поджелудочной железы выполняется под контролем УЗИ.
Наиболее часто применяемым методом биопсии ПЖ является тонкоигольная подкожная пункционная биопсия (аспирационная биопсия).
После обработки зоны биопсии и обезболивания, врач под контролем УЗИ (или КТ) вводит специальную биопсийную иглу и производит забор тканей опухоли ПЖ. После этого, через биопсийную иглу может проводиться промывание антисептиками или антибиотиками.
Вся процедура занимает около пятнадцати минут.
Аспирационная биопсия хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. В редких случаях могут отмечаться осложнения, обусловленные повреждением сосудов.
По показаниям, вместо аспирационной биопсии могут проводиться:
- эндоскопические ретроградные холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При этой процедуре через рот, в тонкую кишку (до области ПЖ) вводят гибкую трубку с камерой (эндоскоп). Проведение данной процедуры позволяет сделать снимки органа и одновременно выполнить биопсию;
- эндоскопические ультразвуковые исследования. При данной методике, так же как и при ЭРХПГ в область поджелудочной железы вводят эндоскоп. После этого датчиком УЗИ выявляют расположение опухолевидного образования и осуществляют забор биопсийной иглой образца опухолевых тканей.
- лапароскопические исследования. При лапароскопических исследованиях эндоскоп вводят через небольшой надрез в брюшной стенке. В процессе выполнения исследовании врач может осмотреть орган и оценить расположение и распространенность опухоли. После этого производится забор тканей для исследования.
Собранные при биопсии поджелудочной железы ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования.
Биопсия поджелудочной железы – последствия и жизнь после
После проведения биопсии поджелудочной железы пациенту показан восьмичасовый голод. На протяжении этого времени разрешается пить негазированную щелочную воду.
По показаниям, пациент может быть переведен на парентеральное питание на 24-48 часов.
В дальнейшем, пациент должен строго соблюдать диету №5п по Певзнеру. Диета соблюдается минимум месяц, при этом, по рекомендации гастроэнтеролога диета постепенно расширяется.
Принимать пищу следует дробными порциями, в кашицеобразном или перетертом виде, по пять-шесть раз в сутки. Пища должна быть теплой.
Дополнительно, после проведения биопсии поджелудочной железы, могут назначаться Сандостатин (препарат блокирует выработку ферментов ПЖ, создавая функциональный покой органа) и Церукал.
При отсутствии осложнений, пациент может быть выписан из больницы на следующие сутки после выполнения биопсии.
В течении нескольких дней после выписки рекомендовано соблюдать полупостельный режим. В течение месяца рекомендовано избегать физических нагрузок, также следует отказаться от приема спиртных напитков.
Осложнения после биопсии ПЖ
Чаще всего, аспирационная биопсия поджелудочной железы хорошо переносится. При соблюдении всех правил подготовки и дальнейшего восстановления, осложнения возникают редко.
Чаще всего, осложнения после биопсии ПЖ могут проявляться:
- лихорадочной симптоматикой;
- слабостью;
- болями в животе;
- тошнотой и рвотой;
- ознобом;
- головокружениями.
Реже возникают кровотечения, связанные с повреждением сосудов, развитием ложной кисты, присоединением перитонита. Также, в единичных случаях возможно распространение опухолевых клеток на органы брюшной полости и стимуляция развития метастазов.
Для снижения риска развития осложнений, процедура биопсии поджелудочной железы должна выполняться только квалифицированными специалистами, под контролем УЗИ, КТ и т.д.
Биопсия поджелудочной железы – цена
Расценки на процедуру зависят от региона проживания пациента, а также типа биопсии органа.
В среднем по Москве, биопсия поджелудочной железы стоит от 1300 рублей. В регионах цены ниже – от 800 рублей.
Список литературы
- Трофимова Е.Ю. Диагностические пункции под контролем ультразвукового исследования 2001 г. Крымский терапевтический журнал № 2 стр.109–115.
- Калитеевский П. Ф. Краткое пособие для клинического патолога. М. Медицина. 1979 г.
- Faigel D.O., Eisen G.M., Baron T.H., et al. Руководство по забору и анализу биопсийного материала.
- Рукавишников А.И. Азбука рака. 2007 г.
- Гистология, цитология и эмбриология. Под ред. проф. Афанасьева Ю.И. Москва, Медицина 2001 г. стр. 609–612
Источник
Биопсия поджелудочной железы – это взятие ткани с определенного ее участка для выполнения микроскопического исследования.
Она позволяет изучить развившуюся в органе патологию на клеточном уровне и провести ее дифференциацию.
Эта методика является наиболее достоверной и эффективной среди всех способов, применяемых в процессе диагностики онкологических патологий.
На основе результатов такого исследования может быть принято решение о резекции или удалении поджелудочной железы.
Показания и противопоказания к отбору тканей
Исследование необходимо проводить в следующих случаях:
- недостаточная информативность существующих неинвазивных способов диагностики;
- необходимость выполнения дифференциации происходящих на клеточном уровне изменений, что наиболее важно при подозрении на опухолевые заболевания;
- потребность в установлении диффузных или же очаговых патологических отклонений.
Противопоказания для выполнения процедуры:
- отказ пациента от проведения исследования поджелудочной железы;
- тяжелые нарушения в свертываемости крови;
- наличие препятствий на пути введения инструмента (новообразований);
- имеется возможность для проведения неинвазивных диагностических способов, не уступающих биопсии в информативности.
- возможность определить цитологию тканей и получить всю необходимую информацию о степени, тяжести болезни;
- можно распознать патологию на ранних этапах ее развития и предотвратить многие опасные осложнения;
- биопсия позволяет определить объем предстоящего хирургического вмешательства у пациентов с онкологией.
Основная задача процедуры – выявить природу и характер обнаружившегося у человека патологического процесса в исследуемой ткани. При необходимости методика может быть дополнена другими диагностическими способами, включающими рентген, иммунологический анализ, эндоскопию.
Видео от эксперта:
Способы биопсии
Биопсия может выполняться в процессе оперативного вмешательства или проводиться как самостоятельный вид исследования. Процедура предусматривает применение специальных игл, имеющих разный диаметр.
Для проведения ее применяется ультразвуковой сканер, КТ (компьютерный томограф) или может быть использован лапароскопический метод.
Способы исследования материала:
- Гистология. Этот метод подразумевает выполнение микроскопического исследования выполненного среза ткани. Она помещается перед исследованием в специальный раствор, затем в парафин и подвергается окрашиванию. Такая обработка позволяет различать участки клеток и сделать верное заключение. Пациент получает на руки результат через период от 4 до 14 суток. В некоторых случаях, когда требуется быстро определить тип новообразования, анализ проводится в срочном порядке, поэтому заключение выдается спустя 40 минут.
- Цитология. Методика основывается на изучении клеточных структур. Она применяется в случаях невозможности получения кусочков ткани. Цитология позволяет оценить характер появившегося образования и отличить злокачественную опухоль от доброкачественного уплотнения. Несмотря на простоту и быстроту получения результата, этот метод уступает гистологии в достоверности.
Виды отбора тканей:
- тонкоигольная биопсия;
- лапароскопический метод;
- трансдуоденальный способ;
- интраоперационная пункция.
Все вышеперечисленные способы включают комплекс мероприятий, предотвращающих проникновение в рану патогенных микроорганизмов.
Тонкоигольный аспирационный
Пункция поджелудочной железы берется безопасно и нетравматично благодаря использованию предназначенного для этого пистолета или же шприца.
На его конце есть специальный нож, способный мгновенно рассечь ткани в момент выстрела и захватить клеточный участок органа.
Пациенту проводится местная анестезия перед биопсией, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Затем под контролем УЗИ или с помощью аппарата КТ выполняют введение иглы через стенку брюшины в ткани поджелудочной железы, чтобы получить в иглу биоптат.
Если же используется специальный пистолет, то просвет иглы заполняется столбиком клеток в момент активации устройства.
Проведение тонкоигольной биопсии нецелесообразно в случаях, когда пациенту планируется сделать:
- лапароскопию, заключающуюся в проколах стенки брюшины;
- лапаротомию, выполняемую путем осуществления рассечения тканей брюшины.
Этот способ не используется, если размер пораженного участка не превышает 2 см. Это связано со сложностью проникновения в исследуемый участок ткани.
Лапароскопический
Этот способ выполнения биопсии считается информативным и безопасным. Он снижает риск травматичности, а также дает возможность визуально исследовать поджелудочную железу и органы, расположенные в брюшине, чтобы выявить дополнительные очаги некроза, появившиеся метастазы и воспалительные процессы.
С помощью лапароскопии материал, который планируется исследовать, можно взять из конкретного места. Таким преимуществом обладают не все методики, поэтому оно ценно в диагностическом плане.
Лапароскопия безболезненна, так как делают ее под общей анестезией. В процессе ее выполнения в область брюшной полости через специальные проколы стенок вводят лапароскоп и необходимые для оперативного вмешательства и взятия биопсии инструменты.
Трансдуоденальный
Такой вид взятия пункции применяется для исследования небольших по размеру образований, которые располагаются в глубоких слоях органа.
Биопсия выполняется посредством вводимого эндоскопа через ротоглотку, позволяющего захватить материал из головки железы. Процедура не может применяться для изучения очагов поражения, расположенных в других частях органа.
Интраоперационный
Пункция при таком способе предполагает забор материала после лапаротомии. В большинстве случаев она выполняется во время запланированной операции, но иногда может быть и самостоятельным вмешательством.
Интраоперационная биопсия считается сложной манипуляцией, но наиболее информативной. В момент ее проведения осматриваются другие органы, расположенные в брюшной полости. Она выполняется под наркозом и сопровождается рассечением стенок брюшины.
Главными недостатками биопсии являются повышенный риск травматичности, необходимость длительной госпитализации, продолжительный период восстановления и высокая цена.
Подготовка
Удачное проведение биопсии требует соответствующей подготовки, которая включает в себя:
- Отказ от курения.
- Голодание на протяжении суток до исследования.
- Отказ от алкогольной продукции, а также от любой жидкости.
- Проведение дополнительных анализов.
- Оказание специализированной психологической помощи, которая может потребоваться многим пациентам. Людям, которые боятся подобных вмешательств, следует посетить психолога, чтобы настроиться на диагностику.
Необходимые анализы, которые нужно сдавать перед биопсией:
- анализы крови, мочи;
- определение показателей свертываемости.
После завершения процедуры пациентам нужно пребывать еще некоторое время в стационаре. Длительность такого периода зависит от вида проводимой биопсии. Если исследование тканей поджелудочной железы проводилось в амбулаторном режиме, то уже через 2-3 часа человек может идти домой. При взятии биопсии путем оперативного вмешательства пациент остается в стационаре даже несколько недель.
В месте выполнения процедуры могут сохраняться болезненные ощущения еще несколько дней. Сильно-выраженный дискомфорт следует купировать анальгетиками. Правила ухода за участком с проколом зависят от вида совершенной процедуры. Если оперативные вмешательства не проводились, то повязку разрешается снять на следующий день, затем принять душ.
Возможные осложнения
Для предотвращения неприятных последствий больному следует избегать физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, а также не управлять автомобилем после такой манипуляции.
- кровотечение, которое может появиться вследствие повреждения сосудов при выполнении процедуры;
- формирование кисты или свища в органе;
- развитие перитонита.
Биопсия на сегодняшний день считается уже привычной манипуляцией, поэтому осложнения после нее возникают очень редко.
Биопсия – это взятие образца ткани живого органа для гистологического исследования. Проводится с диагностической целью; чаще всего для исключения онкологических заболеваний. При дифференциальной диагностике некоторых форм хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы за биопсией остается решающее слово.
Виды и способы биопсии поджелудочной железы
Биопсия может проводиться как самостоятельное вмешательство, так и при проведении операции. Для ее выполнения используются специальные иглы различного диаметра. Иглы диаметром от 1 мм применяются при толстоигольной биопсии.
Однако наиболее распространенный метод – тонкоигольная аспирационная биопсия при помощи биопсийного пистолета. Это приспособление имеет на конце биопсийной трубки специальный нож, который при «выстреле» мгновенно рассекает ткани, и в просвет тонкой аспирационной иглы попадает столбик клеточного материала поджелудочной железы.
Обычно биопсия проводится под контролем ультразвукового сканера, компьютерного томографа или при проведении лапароскопии.
Существует несколько способов выполнения биопсии поджелудочной железы, зависящих от того, какая техника проведения вмешательства применяется:
- Чрескожная – проводится с помощью специальной тонкой иглы. Другое название этой диагностической процедуры – ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Для более точного попадания вмешательство проводят под контролем УЗИ или КТ. Предварительно выполняют местную анестезию, поскольку вмешательство болезненное. Чрескожная биопсия позволяет отдифференцировать панкреатит от онкологического процесса в поджелудочной железе с высокой точностью. Однако бывают ситуации, когда ее проведение нецелесообразно. Например, при маленьких (до 2-х см) размерах опухоли в нее сложно попасть иглой. Если пациенту предстоит хирургическая операция, ТИАБ также не проводится.
- Лапароскопическая биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования из четко обозначенного участка железы для исключения злокачественной опухоли. Кроме того, при лапароскопии удается осмотреть брюшную полость на предмет метастазирования, распространенности воспалительного инфильтрата при остром панкреатите, определить очаги некроза, наличие воспалительного выпота в брюшной полости и оценить его количество, точно диагностировать форму острого панкреатита.
- Интраоперационная биопсия – это взятие кусочка ткани поджелудочной железы при проведении хирургического вмешательства на ней. Обычно таким методом получают образцы ткани из области тела и хвоста железы.
- Эндоскопическая биопсия (ее еще называют трансдуоденальная) проводится через 12-ти перстную кишку с помощью эндоскопа со специальной иглой, позволяющей получить гистологический материал из области головки железы.
Как подготовиться к биопсии поджелудочной железы
Процедура проводится натощак, нельзя курить, пить воду, и за 24 часа перед исследованием принимать алкоголь.
Некоторым пациентам требуется психологическая подготовка, поскольку это не совсем обычное вмешательство. Многие чувствуют себя крайне некомфортно в ожидании «укола длинной иглой в живот». Таким больным назначают премедикацию в виде инъекции транквилизатора (седуксен, реланиум).
После процедуры
Обычно пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение 2-3 часов после проведения манипуляции. Если она выполнялась в амбулаторных условиях, при хорошем самочувствии, по истечении этого времени, он может идти домой.
Не рекомендуются 2-3 дня физические нагрузки.
После проведения пункции автолюбителям не стоит садиться за руль. Необходимо также воздержаться от курения и употребления алкоголя.
Возможные осложнения
Обычно биопсия поджелудочной железы проходит без негативных последствий. Осложнения могут быть связаны с повреждением сосудов и возникновением кровотечения. Иногда в поджелудочной железе могут образоваться ложные кисты и свищи. В тяжелых случаях возможно развитие перитонита.
Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.
Комментарии
Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.
Биопсия является максимально точным методом выявления злокачественных новообразований во внутренних органах, диагностики метастазов. Процедура поможет определить стадию заболевания, степень тяжести онкологического процесса.
Если речь идет о поджелудочной железе, биопсия успешно проводится наряду с ультразвуковым исследованием, компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографией. Если остальные способы диагностики помогают установить диагноз лишь с некоторой долей вероятности, биопсия поджелудочной железы дает возможность прояснить картину и вынести окончательный вердикт.
Для проведения исследования медики применяют дополнительные устройства контроля, это компьютерные томографы, лапароскопы, ультразвуковые сканеры. Приборы обеспечивают безопасность больного, без уверенности в ней врачи никогда не приступают к процедуре.
Поскольку забор биологического материала производится из внутреннего органа, не исключается вероятность его травмы, повреждения. Если есть необходимость диагностировать определенный участок поджелудочной железы, обеспечить точное попадание иглы в нужное место удается только благодаря названным устройствам.
Стоимость процедуры напрямую зависит от метода диагностики, региона и медицинского учреждения, где ее проводят. Цены на биопсию начинаются от 1300 российских рублей.
Способы проведения процедуры
Показаниями к биопсии становятся сильные боли в обрасти эпигастрия, правого подреберья, они могут отдавать в спину. Болевой синдром связывают со сдавливанием нервных стволов, закупориванием вирсунгова, желчного протоков, перитонеальными явлениями, вызванными обострением воспалительного процесса в поджелудочной железе.
По мере усугубления болезненности к симптомам присоединяется еще и желтуха, она становится одним из основных признаков онкологии, но практически всегда данный симптом более поздний, нежели снижение массы тела и диспептические явления.
Как берут биопсию поджелудочной железы?Отталкиваясь от техники проведения исследования, принято выделять четыре метода забора биологического материала: интраоперационный, лапароскопический, чрезкожный, эндоскопический.
Когда забор материала проводят во время открытого операционного вмешательства на поджелудочной железе, говорят об интраоперационной биопсии. Данный метод исследования выбирают в том случае, если есть показания взять образец из хвоста или тела органа. Процедура считается:
- сложной;
- травматичной;
- относительно опасной.
Для забора биоматериала из определенной области поджелудочной железы и осмотра брюшной полости на наличие метастазов хирурги практикуют лапароскопический метод.
Исследование актуально при онкологических заболеваниях, для диагностики объемных жидкостных новообразований за брюшиной при остром течении панкреатита, очагах жирового панкреонекроза (когда отмирают ткани поджелудочной железы).
Пункция поджелудочной железычрезкожным способом иначе называется тонкоигольной аспирационной биопсией, она:
- является максимально точной;
- позволяет дифференцировать панкреатит от онкологического процесса;
- проводится пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.
Метод не применяют, если размер опухоли менее двух сантиметров, поскольку в нее крайне сложно попасть. Также не рекомендован черзкожный метод перед предстоящим операционным лечением (полостная операция). Визуализация под контролем КТ и УЗИ – это несомненный плюс процедуры.
Чрезкожный метод может показать онкологию примерно в 70-95% случаев, также не исключается вероятность того, что во время проведения манипуляции произойдут:
- имплантационное метастазирование;
- обсеменение брюшной полости;
- другие осложнения.
Когда киста поджелудочной железы или другое новообразование имеет малые размеры или находится глубоко в поджелудочной железе, есть показания к проведению эндоскопической биопсии, другое название процедуры – трансдуоденальная биопсия. Она подразумевает введение специального устройства с камерой в головку поджелудочной железы через двенадцатиперстную кишку.
Все чаще в последнее время медики выбирают именно тонкоигольную аспирационную биопсию, для ее проведения прокол поджелудочной железы производят биопсийным пистолетом, на конце трубки располагается маленький нож.
Инструмент дает возможность произвести забор тканей пораженного органа с минимальным риском для пациента.
Источник
