Острое состояние поджелудочной железы

Заболеваний, которые в народе называют просто – «обострение поджелудочной железы», на самом деле может быть несколько. Чаще всего речь о панкреатите в острой форме, хотя не исключены и другие болезни, могущие поразить орган. Дисфункция поджелудочной железы, вызванная любым недугом, способна существенно ухудшить качество жизни человека. Поджелудочная выполняет очень важную деятельность – вырабатывает инсулин и продуцирует пищеварительные ферменты. Соответственно, при заболевании железы человек будет испытывать неприятнейшие симптомы, а серьёзные патологии приводят к терминальной стадии болезни, то есть состоянием между жизнью и смертью.

В сегодняшнем тексте будет рассмотрено, каковы первые симптомы при обострении проблем в поджелудочной железе, как диагностировать болезни на ранних сроках и какие профилактические меры нужно принять, чтобы минимизировать риск столкновения с заболеваниями этого важного органа.

Обострение поджелудочной железы: симптомы

Поджелудочная – уникальный орган

Любое заболевание поджелудочной железы опасно тем, что на время её дисфункции ни один другой орган не способен взять на себя выполняемую железой работу.

Соответственно, гибель ткани поджелудочной – невосполнимая для организма потеря, серьёзно влияющая на самочувствие пациента

Прямые обязанности поджелудочной можно разделить на два больших блока. К первому относится выработка инсулина, что необходимо для контроля в крови уровня сахара. Чем меньше клеток поджелудочной железы участвуют в выработке, тем выше для человека риск заболеть диабетом. У больных с хронической формой панкреатита диабет нередко является его спутником.

Вторая часть функций органа – выработка ферментов для пищеварения. В норме поджелудочная расщепляет жиры, углеводы и белки, которые человек получает извне, с пищей, когда они поступают в 12-пёрстную кишку. Если же проток закупоривается по каким-то причинам, ферменты не способны «выйти» в кишку и остаются внутри железы, переваривая уже не пищу, а клетки самого органа. Получается, что поджелудочная начинает работать в режиме саморазрушения.

Состояние поджелудочной железы при хроническом панкреатите

На фоне саморазрушительной работы железа разрушается, живая ткань превращается в соединительную, развивается воспаление. Именно такое состояние люди называют «обострением поджелудочной», по факту же диагностируется острая или хроническая форма панкреатита. В острой фазе скачок разрушения происходит быстро – в течение короткого времени отмирает участок ткани. В хроническом течении болезни поджелудочная разрушается весьма медленно, но долго, а поражение может распространиться на площадь всего органа.

Острый панкреатит

Чаще всего первый эпизод обострение панкреатита фиксируется у взрослых людей, сорока-пятидесяти лет. Возникает проблема на фоне злоупотребления спиртными напитками, жирной и острой пищей, да и нарушения пищевого режима в целом. Медицинские работники выделяют четыре основных разновидности острого панкреатита:

Гнойная форма.
Отёчная (интерстициальная) форма.
Геморрагическая форма.
Частичный или тотальный панкреонекроз (отмирание ткани).

Основной проблемой диагностики острого панкреатита считается мультиспектральность симптомов. Это означает, что у разных людей одно и то же заболевание может проявляться совершенно различными признаками. Однако классическое течение недуга все же имеет характерные симптомы, которые помогают врачам обнаружить недуг.

Типичные симптомы обострения поджелудочной

Панкреатит в острой форме невозможно не заметить. Человек испытывает опоясывающую боль, центр которой находится в эпигастрии (между рёбрами и пупком). В начале воспаления может прийти многократная рвота, после которой не ощущается облегчение, возникает учащённое сердцебиение. Если человек способен игнорировать эти признаки, через два-три дня у него поднимается температура.

Для больных панкреатитом характерен белёсый налёт на языке, горький привкус в ротовой полости, неприятный запах изо рта

При остром панкреатите болевые ощущения присутствуют постоянно, не коррелируются с приёмами пищи или жидкости. Однако реакция на трапезу всё же имеет место – после еды человек ощущает тошноту или переживает однократную рвоту, нередко с элементами не переваренной пищи. При приёме болеутоляющих средств боль утихает, а по окончании воздействия обезболивающего нарастает постепенно.

Помимо общих признаков, каждая из разновидностей острого панкреатита имеет свои особенные симптомы. Рассмотрим характерные проявление в виде таблицы.

Таблица 1. Признаки разновидностей острого воспаления поджелудочной

Форма панкреатита	Симптомы и ощущения пациентов
Гнойная	Характеризуется высокой температурой, непрекращающейся тошнотой, угнетённым состоянием больного.
Геморрагическая	Боль иннервирует в позвоночник, может подняться по спине до лопаток. Нередко эту форму заболевания путают со стенокардией или инфарктами.
Отёчная	Тугая, вяжущая боль вследствие сдавливания нервных окончаний тканями, растяжения самого органа, блокировки протока.
Отмирание ткани	Очень сильный и яркий болевой синдром, при котором человек впадает в шоковое состояние от страха смерти.

Воспаление поджелудочной: понос и рвота

Ключевой симптом панкреатита – функциональные расстройства ЖКТ. Пациент испытывает тошноту, которая в 80% заканчивается рвотой с выбросом полупереваренной пищи, одновременно происходит дисфункция кишечника, или, проще говоря, понос. Жидкий кал также содержит полупереваренные волокна пищи. Далее картина может меняться – понос сменяется запорами, больной мучается от метеоризма, вздутия, чрезмерного газообразования. Всё это – последствия недостатка пищеварительных ферментов.

Рвота и жидкий стул неминуемо приводят к обезвоживанию. Дегидратация организма также входит в число симптомов острого панкреатита. Сперва человек чувствует вялость, чувство жажды, сухость слизистых, дыхание становится учащённым. Если не принять меры к восстановлению водного баланса, симптомы прогрессируют: кожа теряет тургор, повышается пульс, моча темнеет, а её объём существенно уменьшается. На третьей стадии обезвоживания давление больного падает, нарушается сердечный ритм, реакции снижены, сознание затуманивается.

В таком состоянии нужна немедленная врачебная помощь, в противном случае вероятно прекращение сердечной и мозговой деятельности.

Кожные изменения

При воспалительном процессе поджелудочная отекает, увеличивается в размерах и начинает придавливать соседние органы. Помимо дискомфорта этот процесс препятствует нормальному оттоку желчи, в результате кожные покровы реагируют изменением цвета.

Общий цвет кожи становится бледным, возможен зеленоватый или желтушный оттенок. Носогубный треугольник может приобрести синюшный цвет, синеватые пятна появляются на руках и ногах, в области пупка.

Прочие симптомы

Медики отмечают ряд других характерных симптомов, позволяющих диагностировать острые панкреатит у пациента ещё на этапе осмотра и пальпации. Так, врачи «Скорой помощи» ориентируются на такие сигналы организма:

При нажатии в двух сантиметрах над пупком человек ощущает боль, идущую внутрь и вверх
После нажатия на живот, в момент отвода рук поджелудочная отвечает тупой болью.
Пальпация треугольника под рёбрами слева и к позвоночнику вызывает болезненность.

Симптомы других патологий поджелудочной

Острый панкреатит – самое распространённое, но не единственное заболевание поджелудочной железы. Большинство недугов выражаются болезненностью, но это не единственный признак, позволяющий диагностировать конкретную проблему.

Таблица 2. Симптомы иных видов болезней

Заболевание	Болевые ощущения	Нарушение функций ЖКТ	Особенности
Сахарный диабет (I тип)	Малоощутимые или отсутствуют.	Тошнота, рвота, постоянное чувство голода.	Сухость слизистых, перманентное чувство жажды, частые позывы в туалет, кожный зуд.
Онкология	Зависят от стадии – от незначительных до мучительных.	Жирный неустойчивый стул, на поздних стадиях непрекращающийся понос.	Пожелтение кожи, резкий скачок веса в меньшую сторону, дистрофия на фоне полноценного питания.
Кисты и опухоли	При небольшом кистозе отсутствуют, при большой площади образования – тупая ноющая боль.	Учащённый, не имеющий цвета стул, метеоризм, вздутие.	При большой площади кистоза образования прощупываются, при нагноении поднимается температура.
Хронический панкреатит	Боль только в «остром» периоде.	В период обострения: тошнота, рвота, нарушения стула.	Обострения случаются при отклонении от диеты.

Диагностика заболеваний поджелудочной

Поставить точный диагноз при болевых ощущениях в поджелудочной может только врач, опираясь на результаты лабораторных и технических исследований. Расшифровка анализа крови имеет ключевую ценность – наиболее показателен уровень лейкоцитов и показатели амилазы (вещество, участвующее в синтезе углеводов). По-другому это вещество так и называют – «панкреатическая амилаза». Норма её содержания – 65 единиц, при превышении нормы вдвое ставится диагноз «Острый панкреатит». Критическая для человека цифра – 1000 единиц, в этом случае состояние считается предсмертным и человека немедленно помещают в реанимацию, на хирургический стол.

Панкреатическая амилаза

Также пациент сдаёт биохимический анализ крови для получения более широкого списка показателей. Анализ крови – очень точное исследование, но случается, что показатели остаются в норме или превышают её несущественно. Так бывает при стремительном развитии болезни или из-за индивидуальных особенностей человека. В этом случае подключаются другие методы.

К ним относят УЗИ или рентгенографию брюшной полости, гастро- или эндоскопию, компьютерную томографию. Также делается анализ мочи, копрограмма, могут применяться экспресс-тесты.

Состояние крови пациента – главный маркер болезни или её отсутствия

Лечение поджелудочной

Пациенту, прибывшему с диагнозом «Острый панкреатит», прежде всего назначают обезболивающие инъекции, капельницы для восстановления электролитного баланса (глюкоза, Рингера). Также больному выписывают препараты-ингибиторы, блокирующие выработку ферментов и останавливающие самоуничтожение поджелудочной железы.

Огромное значение имеет режим питания. В период обострения пациенту прописывают полный голод, после выписки человек должен сформировать особый режим питания, основываясь на диетическом столе №5 П. Суть лечебного меню в том, чтобы исключить вредные и тяжёлые для ЖКТ продукты, сделав упор на нежирное молодое мясо, каши, овощи, молочную продукцию.

Основу рациона должны составлять паровые или варёные блюда, человек должен кушать дробно и понемногу

Идеальным будет режим питания в пять-шесть раз в день, за один приём пищи нужно употреблять продуктов не более, чем в объёме сжатого кулака. Полностью исключается газировка, спиртное, запрещено курение. Для поддержания поджелудочной железы больные принимают ферментосодержащие препараты: «Креон», «Мезим», пропивают курс пробиотиков, витаминов для поддержания микрофлоры и иммунитета.

«Креон»

Стоит понимать, что самолечение в случае с обострением поджелудочной может быть не просто неэффективным, а губительным. Схему терапии должен составлять врач, к нему же пациент должен регулярно приходить на приёмы, рассказывать обо всех изменениях.

Видео — Панкреатит: лечение + диета

Подведение итогов

Панкреатит, как и любое заболевание поджелудочной железы – опасный недуг, способный лишить человека радости полноценной жизни. Мы упоминали, что поджелудочная – орган уникальный и незаменимый, потому беречь её нужно особенно.

Профилактику заболеваний этого органа можно начинать в любом возрасте, качественно изменив свои привычки, в первую очередь, пищевые. Врачами доказано, что при прочих равных, у некурящих людей, занимающихся спортом и соблюдающих разумную диету, панкреатит возникает на десять-пятнадцать лет позднее.

Источник

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе. Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения. В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита.

Основные симптомы острого панкреатита:

тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
выраженная боль в левом подреберье;
высокая температура;
жидкий стул;
скачки артериального давления;
вздутие живота, тяжесть;
появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Причины острого панкреатита

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

Распространенные причины острого панкреатита:

переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
желчнокаменная болезнь;
хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
злоупотребление алкоголем;
обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы;
повреждения поджелудочной железы.

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.

Диагностика острого панкреатита

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры:

лабораторные исследования мочи, крови, кала;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ и МРТ поджелудочной железы;
лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

Лечение острого панкреатита

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

анальгетиков;
миотропных спазмолитиков;
антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист. Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт:

алкоголь;
свежий хлеб, выпечка;
грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
бобовые в любом виде;
жирное мясо;
колбасы, консерванты;
жирный бульон;
субпродукты;
томатная паста, соусы;
кислые соки;
газированные напитки.

Диета при остром панкреатите.jpg

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Препарат Креон® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул. Каждая капсула лекарства содержит большое число минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин. Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка моментально растворяется в желудке, а минимикросферы, содержащиеся в капсуле, перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Креон® показан не только при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, вызванной острым панкреатитом, но и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, характеризующихся снижением ферментной активности поджелудочной железы: муковисцидозе, гастроуоденит, холецистит. В отличии от некоторых других ферментых препаратов Креон® можно принимать при остром панкреатите, а так же при обострениях хронического панкреатита. Препарат следует принимать во время или сразу после приема пищи. Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре).

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172658 от 25.07.2017

1. Бондарев В.И., Пепенин А.В. Лечение больных острым панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — Том 4, № 2.

2. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. и др. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000.

3. Бэнкс П. Панкреатит: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982

4. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. СПб: Изд-во «Питер», 2000.

5. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при остром панкреатите // Первый Московский Международный Конгресс хирургов: Тезисы докладов.-Москва, 1995.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.

7. Земсков B.C. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений: Автореф. дис. .д-ра мед.наук. Киев, 1980.

8. Иванов П.А., Гришин А.В., Щербюк А.Н. и др. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Хирургия. 1998. — № 9.

9. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000 от 11.05.2018.

Источник