От поджелудочной железы кровь от

Человеческий организм является сложной саморегулирующейся системой, правильная работа которой помогает противостоять внешним факторам окружающей среды. При недостаточности кровоснабжения любого органа или ткани индивидуума развиваются патологические процессы, обусловленные нехваткой питательных веществ, которые не поступают в нужном объеме с кровью. Кровоснабжение поджелудочной железы играет значимую роль как в работе желудочно-кишечной системы, так и в работе других систем.

 Анатомия

 Поджелудочная железа – вторая по размеру железа в нашем организме. Она расположена за желудком над солнечным сплетением. Орган состоит из тела, головки, хвоста и имеет дольчатое строение.  Ее головка покоится в петле двенадцатиперстной кишки, а хвост практически упирается в селезенку.

Поверхности органа покрыты брюшиной. Железа взрослого человека достигает в длину до 25 см, толщина варьируется от 2 до 8 см, вес индивидуален — от 65 до 160 г.

Рисунок 1

Расположение щитовидной железы

Орган производит ферменты(липазу, трипсин, лактазу, мальтазу), которые участвуют в пищеварении и активируются в двенадцатиперстной кишки. А также орган выделяет гормоны (глюкагона, инсулина), которые поступают кровь и влияют на углеводный, жировой обмен веществ.

Поверхность тела органа состоит из нижней, задней и передней частей.

Передняя часть практически прикасается к поверхности желудка, отделенная от него только брюшиной. К ней прикреплена брыжейка поперечноободочной кишки. При воспалительном процессе в железе достаточно часто происходит парез этой кишки, из-за их близкого расположения. При этом воспаление может распространиться и на саму кишку.

Задняя часть граничит с верхушкой левой почки. Между ней и позвоночником находится брюшная аорта и солнечное сплетение.

• Рисунок 2

Схема поджелудочной железы

Строение железы: 1 — головка; 2 — перешеек; 3 — тело; 4 — хвост; 5 — крючковидный отросток

Нижняя часть органа граничит с тонкими кишками и поверхностью двенадцатиперстной кишки.

Хвост железы часто имеет углубления от давления, которое оказывает на него дно желудка. Хвост органа покоится на почечной артерии и вене, прикрывая сверху левую почку. Иногда бывает, видна только ее нижняя часть.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Собственных артериальных сосудов орган не имеет. Процесс кровоснабжения осуществляется ветвями печёночными, селезёночными и верхними брыжеечными сосудами. Железа пронизана многочисленными лимфо-сосудами и выводными протоками. Основной проток – панкреатический выходит из головки органа, у выхода он сливается с желчным, и они вместе входят в поджелудочную железу.

Эти протоки, тянутся от хвоста к головке органа и пронизывают всю железу. В них впадает множество ветвей, выводящие из долек железы секрет.

Диаметр панкреатического протока на выходе достигает 3 мм. Сеть селезеночных артерий снабжает хвост и тело железы.

Отток лимфы из железы попадает во множество лимфатических узлов.

Кровь поступает сразу по нескольким артериям:

1. Панкреатодуоденальная верхняя.
2. Панкреатодуоденальная нижняя.
3. Селезёночная.

Печеночная и верхней брыжеечнst артерии питают головку органа. Они берут питание от 2 верхних и 2 нижних панкреатодуоденальных артерий (аа. раncreatoduodenalis superior и inferior).

Рисунок 3

Схема кровоснабжения железы.

Верхняя и нижняя пакреатодуоденальные сосуды соединяют кровеносные сосуды, образуя артериальную дугу. Эта дуга образует постоянное движение крови по кругу.

Расположение артерий и дуг в органе имеет ряд особенностей:

1. Они в огромном количестве расположены россыпью, при этом сами образуя дуги.
2. Дуги расположены магистрально, образуясь в результате слияния артерий.

На схеме четко видны большое скопление вен, расположенных в хвосте железы. Их них кровь транспортируется в воротную вену. Рассмотрим анатомические особенности главных артерий, расположенных в органе.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия

Эта артерия находится за отделом, который контролирует попадание пищи в желудок. Она также пересекает кишечник в его начальных отделах.

Эта артерия в длину занимает около 25 — 40 мм, в диаметре – 3 — 5 мм.

Процесс патологических изменений в кровоснабжении органа хирурги часто объясняют ее расположением в брюшной полости.

Достаточно часто причиной повреждения сосудов железы кроется в аномальном отхождении правой печёночной артерии от желудочно-двенадцатиперстной артерии. При проведении резекции головки железы, выполняемой при ее раке, это нестандартное изменение несет угрозу для жизни пациента.

Возникшую опасность можно ликвидировать, проведя аутовенозное шунтирование правого печёночного кровеносного сосуда.

Иногда, печеночная артерия впадает в верхнюю брыжеечную артерию, а не является ветвью чревного ствола. Эта аномалия может также вызвать негативные последствия.

Панкреатодоуденальные вены железы осуществляют отток поступающей крови. Они вливаются в желудочную и селезёночную вены, образуя в дальнейшем воротную вену, питающую печень. Возможны ситуации, когда в оттоке крови из органа, задействованы вышеописанные сосуды. Такая аномалия связана с риском возникновения некроза или панкреатита.

Неконтролируемый прием алкоголя несет не меньшую опасность для здоровья человека, и может вызвать отмирание клеток.

Негативное воздействие спиртных напитков обусловлено нарушением работы более мелких сосудов железы, которые под его воздействием сужаются и не способны транспортировать вещества, питающие клетки. Нехватка веществ, которые питают органы брюшной полости, ведет к отмиранию клеток.

Нервные импульсы и секреторная деятельность

Неоценима роль нервных импульсов в выработке секрета поджелудочной железы. При стимулировании волокон блуждающего нерва и при употреблении человеком определенных веществ, происходит растворение секреторных фракций и их выделение. В этом случае сок железы насыщен ферментами, в связи с чем он выделяется довольно скудно.

Симпатические импульсы обладают несколько другим механизмом. При раздражении чревного нерва в течение короткого периода, наблюдается угнетение выработки секрета. Длительное стимулирование приводит к тому же результату, что и при стимулировании волокон блуждающего нерва.

Интересно, что рассечение этих двух видов нервов, не мешает активной выработке ферментов.

Это обусловлено наличием нейрогуморального механизма, важной составляющей которого играет секретин. Секретин — специфичный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишкой.

Иннервация

Иннервация железы осуществляется ветвями правого блуждающего нерва (парасимпатический), а также симпатическими нервами из солнечного сплетения (чревного). Эти нервные образования, создают нейровегетативные и гемодинамические расстройства, моторно-эвакуаторные нарушения желудочно-кишечного тракта.

Симпатические нервы играют важную роль в регулировании тонуса вен железы, а вот парасимпатические — в выработке пищеварительных ферментов.

Видео по теме

Наглядное видео о строении, функциях, кровоснабжении поджелудочной железы поможет более детально рассмотреть выше освещенные вопросы:

Правильное кровоснабжение поджелудочной железы обеспечивает ее нормальную работу – выделение панкреатического секрета и синтез гормонов. Благодаря артериальному кровотоку железа получает питательные вещества и кислород. Вывод отработанных продуктов осуществляют вены и лимфатические сосуды. Иннервирующие железу нервные волокна регулируют ее деятельность и кровоснабжение. Нервные и сосудистые нарушения становятся причиной патологий поджелудочной.

Анатомия и функции органа

Поджелудочная железа – крупный орган брюшной полости. Самая широкая ее часть (головка) лежит рядом с печенью, а узкая изогнутая (хвост) соприкасается с селезенкой. Средний участок, называемый телом железы, полностью прикрывается желудком. К поджелудочной примыкают крупные кровеносные сосуды и нервные сплетения.

В среднем длина поджелудочной составляет 18-25 см, максимальная ширина 7 см, вес не превышает 80 г.

Внутреннее строение железы представлено паренхимой и стромой. Паренхиматозная ткань образована железистыми клетками, строма – соединительнотканными. Железистые клетки образуют эндокринные и экзокринные элементы, выполняющие определенные функции:

• Эндокринные клетки вырабатывают гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин, которые поступают непосредственно в кровь. Клетки образуют структуры (островки Лангерганса), расположенные преимущественно в хвостовой (эндокринной) части органа.
• Экзокринные клетки (панкреациты) выполняют внешнесекреторную функцию, вырабатывая панкреатический сок. Он состоит из воды, минеральных солей, пищеварительных ферментов. Группы клеток образуют ацинусы, объединенные в дольки. Все дольки имеют свои небольшие выводные протоки. В эти протоки поступает вырабатываемый сок. Мелкие протоки соединяются в крупные. Из общего панкреатического протока секрет через большой сосочек попадает в полость 12-перстной кишки.

Клетки соединительной ткани образуют прослойки между отдельными структурами, создавая своеобразный скелет органа. В нем расположены протоки поджелудочной, кровеносные сосуды, нервы.

Анатомическое строение железы обусловливает ее уникальность – поджелудочная одновременно выполняет эндокринные и экзокринные функции, участвует в пищеварении и углеводном обмене.

Внешняя секреция

Поджелудочная принимает активное участие в пищеварении. Она вырабатывает панкреатический сок, состоящий из ферментов. В 12-перстной кишке они расщепляют полупереваренные продукты, поступившие из желудка:

• амилаза и лактаза расщепляют крахмал и другие сахара до глюкозы, фруктозы, галактозы;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) расщепляют белки и полипептиды до аминокислот;
• липаза превращает сложные жиры в жирные кислоты и глицерин.

В поджелудочной они вырабатываются в неактивной форме, чтобы не разрушить ткани самой железы. Активация происходит уже в кишечнике, в щелочной среде. Подщелачивают содержимое 12-перстной кишки соли панкреатического секрета.

За сутки железа вырабатывает от полутора до двух литров сока. Его ферментный состав зависит от качества принимаемой пищи.

Внутренняя секреция

Эндокринную функцию поджелудочной осуществляют гормоны:

• инсулин превращает глюкозу в гликоген, снижает содержание глюкозы в крови, регулирует жировой обмен;
• глюкагон превращает гликоген в глюкозу, когда нужна энергия, расщепляет жиры в тканях;
• функции гормона соматостатина – регуляция внутренней и внешней секреции поджелудочной железы.

Количество секретируемых железой веществ регулируют нервная система, гормоны пищеварительной системы, надпочечников и гипофиза.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Для нормального функционирования железы ее клеткам необходимы питательные вещества и кислород, которые поступают из артериальной крови. Поэтому поджелудочную пронизывает огромное число кровеносных сосудов.

Сложная кровеносная сеть поджелудочной начинается из брюшной аорты, которая разделяется на несколько ветвей. Среди них артерии:

• желудочно-двенадцатиперстная (гастродуоденальная);
• селезеночная;
• верхняя брыжеечная.

Разветвляясь, они создают множество более мелких артерий для кровоснабжения разных участков железы:

1. Ветви гастродуоденальной артерии создают верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию, разделяющуюся на переднюю и заднюю ветви. Они участвуют в кровоснабжении головного отдела железы.
2. Ветвь верхней брыжеечной артерии – нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ответвлениями – питает головку и тело.
3. У селезеночной артерии несколько панкреатических ветвей, которые питают тело, хвостовой отдел и частично головку поджелудочной железы.

Между ветвями поджелудочно-двенадцатиперстных верхней и нижней артерий образуются «мостики» (анастомозы). Иногда в кровоснабжении участвуют и ветви селезеночной артерии. Анастомозы образуют переднюю и заднюю артериальные дуги. Эти две дуги объединены в кольцо. Благодаря этому возникает сложная артериальная сеть, постоянно обеспечивающая клетки железы питательными веществами.

Венозный отток

Продукты, образовавшиеся в ходе обмена веществ, поступают в капилляры, затем в венозные сосуды, через которые и происходит отток крови. Из головного отдела железы кровь выносят:

• Задняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная вена. Она несет кровь непосредственно в воротную вену.
• Из передней верхней кровь поступает в верхнюю брыжеечную вену.
• Нижняя передняя и задняя панкреатодуоденальные вены также несут кровь в верхнюю брыжеечную вену.

Между этими сосудами развиваются анастомозы, которые образуют переднюю и заднюю венозные дуги.

Значительная часть вен находится в хвостовой области, откуда по сосудам тела поджелудочной кровь попадает в селезеночную и нижнюю брыжеечную вены. Нижняя и верхняя брыжеечные вены вместе с селезеночной несут кровь в воротную вену. Из нее кровь попадает в печень.

Лимфатический отток

Удаление из тканей продуктов распада клеток, микроорганизмов, вирусных частиц осуществляет лимфатическая система.

Лимфатическая сеть поджелудочной начинается с мельчайших капилляров, расположенных в межклеточной жидкости. Сливаясь, они образуют крупные лимфатические сосуды, объединенные анастомозами.

Эти сосуды проходят через лимфоузлы, где лимфа очищается от вредных веществ. Узлы расположены по ходу кровеносных сосудов, что способствует оттоку лимфы из всех отделов органа:

1. От тела поджелудочной лимфа отводится по цепочкам узлов, вливающихся в крупные селезеночные и чревные лимфоузлы.
2. От головки отток осуществляют узлы, расположенные вдоль верхнебрыжеечных и панкреатодуоденальных кровеносных сосудов. Далее лимфа поступает в лимфоузлы, расположенные возле аорты, брыжейки, чревной артерии.
3. В узлы селезенки и большого сальника вливается лимфа из хвостового отдела.
4. Крупное скопление узлов находится в зоне слияния панкреатического и желчного протоков, оттуда лимфа оттекает к чревным узлам и скоплению узлов брыжейки.

Между лимфатическими сосудами поджелудочной и лимфосистемой других органов пищеварения образуются анастомозы, что обеспечивает высокую защиту ЖКТ от вредоносных частиц, быстрый перенос веществ между органами, поступление в кровь необходимых белков.

Схема иннервации органа

Работу поджелудочной железы регулируют отделы вегетативной нервной системы: симпатический и парасимпатический. Под действием нервных импульсов начинается выработка панкреатического секрета:

• Вкус и запах пищи возбуждают деятельность главного парасимпатического нерва (блуждающего), в нервных окончаниях которого вырабатываются вещества, стимулирующие панкреациты.
• Переваривание пищи в желудке также активирует нейроны блуждающего нерва, что усиливает секрецию сока.

Раздражение окончаний блуждающего нерва стимулирует активность клеток, секретирующих инсулин.

Симпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется нервами солнечного (чревного) сплетения. От него отходят волокна, создающие брыжеечное и селезеночное сплетения. Вместе они образуют в железе более мелкое панкреатическое сплетение.

Работа симпатического отдела регулирует тонус мышечных стенок кровеносных сосудов, угнетает выделение сока.

Признаки нарушения кровоснабжения и иннервации

При нарушении кровоснабжения поджелудочная железа недополучает кислород и питательные вещества, перестает нормально функционировать.

В 70% случаев главными причинами ухудшения кровотока является атеросклероз и гипертония. На ранней стадии патология компенсируется за счет разветвленной сети артерий. Затем возникают дистрофические изменения, клетки поджелудочной разрушаются.

Нарушение кровообращения в венах, приводящее к отеку и увеличению размеров железы, вызывают:

• закупорка вен в результате их воспаления или атеросклероза;
• недостаточность клапанного аппарата;
• усиленный артериальный кровоток;
• сердечная или легочная недостаточность.

При этом снижается выработка ферментов и гормонов, ухудшается деятельность всех органов пищеварения. Появляются симптомы:

• отрыжка и рвота;
• тяжесть, а затем и боли в верхней части живота после приема пищи;
• расстройства стула;
• похудение.

Симптоматика похожа на хронический панкреатит, но есть отличия, позволяющие диагностировать венозную недостаточность:

• проявление болевого синдрома не зависит от качества пищи;
• боли появляются после каждой трапезы;
• проходят они по окончании пищеварения;
• отсутствуют нарушения аппетита;
• стул не нормализуется после приема панкреатических ферментов.

Недостаточность кровоснабжения могут вызвать опухоли других органов пищеварения, сдавливающие артерии и вены.

Провоцируют патологии кровообращения в поджелудочной железе:

• курение – способствует развитию варикоза;
• злоупотребление алкоголем – ухудшает тонус кровеносных сосудов;
• частые стрессы – приводят к спазму сосудов.

Причины нарушения деятельности блуждающего нерва:

• патологии головного мозга (энцефалит, менингит, опухоли, травмы);
• вегетативная недостаточность;
• повреждение нервных сплетений;
• воспалительные процессы (бронхит, гайморит);
• инфекционные заболевания (туберкулез);
• нарушения обмена веществ (диабет).

При этом подавляется секреция железы, тормозится выработка панкреатического сока. Проявляется это, как правило, в нарушении дефекации.

Повреждение симпатических нервов практически не влияет на процесс секреции, их работу компенсируют гуморальные механизмы.

Как лечить нарушения кровотока и иннервации органа

Стратегию лечения определяют после постановки диагноза. В большинстве случаев диагностику кровоснабжения проводят при длительной неэффективной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы восстановить работу поджелудочной, проводят лечение основного заболевания: атеросклероза, гипертонии, сердечной недостаточности.

Терапию при нарушениях венозного кровообращения проводят, назначая:

• венотоники (Детралекс, Венарус);
• антикоагулянты (Аспирин, Ксарелто);
• комплексы с витаминами А, С, Е;
• полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3, 6).

Параллельно поводят лечение ферментными препаратами, назначают диету, рекомендуют дробное питание, отказ от курения и алкоголя.

Снизить отрицательное влияние нарушений иннервации на поджелудочную позволяют препараты, повышающие уровень нейромедиатора ацетилхолина: Пирацетам, Фосфатидилхолин, Лецитин. К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, например, при тромбозах крупных сосудов.