Ожирение поджелудочной железы и сахарный диабет
При сахарном диабете органом-мишенью является поджелудочная железа. Заболевание вызывает дегенеративные и атрофические изменения в органе пищеварительной системы. Нарушения функционирования поджелудочной железы приводят к сбою в работе других систем. Чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно остановить патологический процесс. Лечение болезни зависит от ее типа.
При сахарном диабете органом-мишенью является поджелудочная железа. Заболевание вызывает дегенеративные и атрофические изменения в органе пищеварительной системы.
Виды
Сахарный диабет (СД) развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Существует 2 типа патологии. Каждый из них имеет свои особенности развития.
1 тип
СД 1 типа имеет аутоиммунную природу. Болезнь возникает из-за потери толерантности иммунной системы к бета-клеткам. Иммунная система атакует островки Лангерганса и разрушает их. Из-за снижения уровня инсулина в крови ткани организма не могут усвоить поступающую с углеводной пищей глюкозу. Поскольку глюкоза не проникает в ткани, она накапливается в крови.
Патология нередко сопутствует другим аутоиммунным болезням.
2 тип
СД 2 типа развивается на фоне снижения чувствительности клеток (мышечных, жировых, печеночных) к инсулину. Из-за низкой восприимчивости к гормону ткани не могут усвоить нужное количество глюкозы. Чтобы устранить голодание тканей, поджелудочная железа увеличивает гормональную активность. В результате интенсивной работы орган истощается и постепенно теряет секреторную способность. На поздних этапах развития болезни поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина.
На поздних этапах развития болезни поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина.
Особенности протекания
Сахарный диабет нередко диагностируют одновременно с другими заболеваниями внутренних органов. Сопутствующие патологии оказывают влияние на течение болезни.
При панкреатите
В результате многочисленных исследований была обнаружена связь между СД и панкреатитом. У 20-70% больных диагностируют одновременно обе патологии. СД при панкреатите протекает почти без кетоацидоза (повышения уровня ацетона в крови). Он редко вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
При сопутствующем панкреатите повышается склонность к гипогликемии (низкому уровню глюкозы в крови).
Раке
У людей, страдающих диабетом, нередко диагностируют разные виды рака (гепатоциллюлярную карциному, аденокарциному поджелудочной железы, колоректальный рак). Онкология повышает вероятность возникновения критических состояний. Для лечения рака используют мощные химиотерапевтические и гормональные препараты. Они вызывают резкое повышение уровня сахара в крови. Чтобы поддерживать концентрацию глюкозы на допустимом уровне, необходимо увеличивать дозы инсулина.
Чтобы поддерживать концентрацию глюкозы на допустимом уровне, необходимо увеличивать дозы инсулина.
Жировой инфильтрации
Сопутствующим заболеванием СД 2 типа часто является жировая инфильтрация поджелудочной железы (стеатоз). Жировое перерождение клеток органа пищеварения может приводить к снижению его ферментативной активности и развитию стеатореи (повышенном содержанию жира в кале). Признаки стеатоза при СД проявляются ярче. Жировую инфильтрацию органа нередко обнаруживают одновременно с гепатозом (ожирением печени).
Причины возникновения
Отсутствие толерантности иммунной системы к бета-клеткам, вызывающее СД 1 типа, может быть врожденным. Патологию могут спровоцировать стрессы, вирусные заболевания, лекарственные и химические препараты.
Главной причиной развития СД 2 типа является наследственность. Болезнь также обнаруживают у полных людей, имеющих висцеральные жировые отложения (вокруг внутренних органов). Висцеральная жировая ткань вырабатывает гормон лептин, который снижает восприимчивость тканей к инсулину. Чем больше вес человека, тем выше вероятность развития СД.
Чем больше вес человека, тем выше вероятность развития СД.
Симптомы
Симптомы СД 1 типа проявляются ярко. Больной резко худеет на фоне повышенного аппетита. Он жалуется на сухость во рту, сильную жажду, упадок сил, сонливость и учащенное мочеиспускание. Позывы к мочеиспусканию не дают больному ночью выспаться.
Признаки СД 2 типа трудно обнаружить на ранних стадиях развития заболевания, поскольку они выражены слабо. Пациенты жалуются на жажду, сухость во рту, кожный зуд и частые позывы к мочеиспусканию. Болезнь отражается на процессах пищеварения. У больных возникают тошнота, отрыжка и метеоризм. Они быстро устают и часто раздражаются. Повышается давление, плохо заживают раны, часто болит голова и конечности.
При СД 2 типа повышается давление, плохо заживают раны, часто болит голова и конечности.
Диагностика
Благодаря современным методикам диагностики можно распознать признаки заболевания на самом раннем этапе его развития. Необходимо исключить болезни, вызывающие подобные симптомы (гиперпаратиреоз, патологии почек). После осмотра пациента врач назначает УЗИ.
УЗИ
На ранних стадиях сахарного диабета обнаружить признаки болезни с помощью ультразвукового исследования трудно. Структурные изменения в поджелудочной железе появляются примерно через 5 лет после развития патологии. Орган пищеварения уменьшается в размерах и становится похожим на ленту. Дегенеративные процессы делают его структуру менее зернистой. Со временем поджелудочная железа становится гладкой.
На ранних стадиях сахарного диабета обнаружить признаки болезни с помощью ультразвукового исследования трудно.
Анализы
Характерным признаком СД является повышение сахара в крови. Поэтому больным назначают анализ крови на сахар. Если обнаружено отклонение от нормы уровня глюкозы в пределах 5,6-6,6 ммоль/л, определяют преддиабетическое состояние. При выявлении концентрации сахара в крови выше 6,7 ммоль/л диагностируют СД.
Дополнительно может быть назначен оральный глюкозотолерантный тест. Анализ делают через 2 часа после приема раствора глюкозы (75 г глюкозы на 250-300 мл воды). О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствует значение в пределах 7,8-11,1 ммоль/л. Если обнаружена концентрация сахара выше 11,2 ммоль/л, диагностируют СД. У детей нормальные показатели уровня сахара в крови ниже, чем у взрослых.
Характерным признаком СД является повышение сахара в крови. Поэтому больным назначают анализ крови на сахар.
Лечение
Лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови и уменьшение вероятности развития осложнений. Поскольку поджелудочная железа при сахарном диабете снижает секреторную активность, используют различные способы терапии для сохранения ее способности вырабатывать гормон инсулин.
Операция
Увеличить количество функционирующих бета-клеток позволяет трансплантация. Людям с СД пересаживают целую поджелудочную железу, отдельные ее части или островковые клетки.
Выживаемость оперируемых превышает 90%. После пересадки органа или тканей донора пациенты могут обходиться без инъекций инсулина 1-2 года. Позднее секреторная функция поджелудочной железы начинает угасать.
Показанием к оперативному вмешательству является тяжелая форма СД 1 типа. При легких формах заболевания трансплантационная хирургия не назначается. Существует высокая вероятность развития осложнений в результате отторжения пересаженного органа.
Противопоказаниями к проведению операции являются: терминальные состояния, инфекционные болезни, злокачественные образования и нарушения работы жизненно важных органов. Цена операции достаточно высокая. В стоимость лечения входит длительный реабилитационный период. Терапия сопровождается иммуносупрессией, которая может вызвать нежелательные последствия.
Медикаментозная терапия
Нормализовать углеводный обмен позволяет инсулинотерапия. Инъекции гормона назначают при СД 1 типа и при тяжелых формах болезни 2 типа. Для стимулирования секреторной функции поджелудочной железы используют препараты сульфанилмочевины 2 генерации (Манинил, Амарил, Диамерид, Глибинез ретард) и несульфанилмочевинные средства (Диаглинид, Новонорм, Старликс).
Чтобы повысить чувствительность тканей организма к инсулину, назначают антигипергликемические таблетки (Сиофор, Глюкофаж, Багомет, Диаформин, Метамин) и гипогликемические лекарства (Авандия, Актос). Снизить активность кишечных ферментов, расщепляющих углеводы, помогают ингибиторы альфа-гликозидазы (Акарбоза). Для нормализации липидного обмена применяют Фенофибрат.
Для нормализации липидного обмена применяют Фенофибрат.
Диета
Диета является неотъемлемой частью терапии СД. Она дает хороший эффект на начальной стадии заболевания. Чтобы нормализовать углеводный обмен, надо уменьшить количество углеводов в питании. Важно исключить хлебобулочные изделия и продукты, содержащие сахар. Необходимо ограничить употребление крахмалосодержащих продуктов (картофель, рис), сладких фруктов, сала, сливочного масла, рыбных и мясных бульонов. В рационе должны присутствовать продукты, богатые белками и полезными жирами.
Народные средства
Понизить уровень сахара в крови помогает смесь из цедры лимона, корня петрушки и чеснока. 100 г цедры лимона, 300 г корня петрушки и 300 г чеснока измельчают на мясорубке. Продукты перемешивают и укладывают в банку из темного стекла. Смесь настаивают 2 недели в темном месте, затем принимают по 1 ст.л. перед едой 3 раза в день. Больным с СД назначают массаж. Массажная процедура помогает улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы.
Больным с СД назначают массаж. Массажная процедура помогает улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы.
Особенности
У разных категорий больных имеются свои отличительные особенности течения болезни. Характер развития сахарного диабета зависит от половой принадлежности и возраста человека.
У женщин
У женщин в 2 раза чаще диагностируют диабет. Представительницы слабого пола имеют предрасположенность к накоплению жировых запасов, поэтому у них чаще диагностируют болезнь 2 типа. Вероятность развития сердечно-сосудистых патологий у женщин с СД на 34-38% выше, чем у больных мужчин. На фоне нарушения углеводного обмена у дам нередко развиваются болезни половых органов.
Заболевание у мужчин
Диабет у мужчин вызывает облысение. Болезнь негативно отражается на репродуктивной функции. Мужчины жалуются на эректильную дисфункцию, преждевременную эякуляции и отсутствие полового влечения. Поскольку при высоких концентрациях глюкозы в крови ДНК сперматозоидов разрушается, у мужчины может развиться бесплодие.
Диабет у мужчин вызывает облысение.
Течение болезни у подростков и детей
У детей и подростков на фоне диабета часто возникают болезни кожи (фурункулез, угревая сыпь, нейродермит, грибковые поражения). Из-за снижения иммунитета они становятся уязвимыми перед различными инфекциями. У детей обнаруживают кандидоз ротовой полости и половых органов.
Специфика у пожилых
У пожилых людей симптомы болезни проявляются слабо, поэтому часто остаются незамеченными. Пожилые пациенты жалуются на ослабление зрения, судороги и отеки в нижних конечностях. После 40 лет увеличивается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В зоне риска находятся люди с ожирением.
Как восстановить поджелудочную железу и улучшить ее работу при сахарном диабете
Поддерживать секреторную функцию поджелудочной железы помогают физические нагрузки. Во время занятий спортом интенсивно сжигается жир. Упражнения усиливают кровообращение и улучшают обмен веществ. Они могут помочь повысить чувствительность тканей к гормону поджелудочной железы. Уже после нескольких недель тренировок появляется улучшение самочувствия. Инсулинозависимым больным подбирать лечебную физкультуру должен врач.
Лечение поджелудочной железы при сахарном диабете
Панкреатит при сахарном диабете
Осложнения
СД опасен из-за высокого риска развития серьезных осложнений. У людей с нарушением углеводного обмена может возникнуть кома. Она является угрожающим для жизни состоянием и требует срочной медицинской помощи. К поздним осложнениям относятся ретинопатия (поражение сетчатки глаза), ангиопатия (нарушение проницаемости сосудов), полинейропатия (потеря чувствительности в конечностях) и диабетическая стопа (появление язв и участков некроза).
Источник
06.01.2019|
admin|
Ожирение поджелудочной железы и сахарный диабет
При малом весе и незначительных размерах, поджелудочная железа выделяется тем, что занимает одну из ведущих ролей в ходе обмена веществ и во время пищеварения. Сахарный диабет – этот недуг эндокринной системы, отличается увеличением количества сахара в крови по причине недостатка инсулина, вырабатываемого в поджелудочной железе. Инсулин открывает все «двери», закрытые в организме, принося глюкозу – важную «пищу» для полноценной жизни человека. При нарушениях в работе «поджелудки» количество вырабатываемого инсулина уменьшается и даже может остановиться совсем. Благодаря инсулину глюкоза попадает в печень, в мышечные и жировые клетки, полностью перерабатывается в крови.
Механизм развития панкреатического сахарного диабета
Первичный панкреатический сахарный диабет обусловлен нарушениями функциональности островкового аппарата поджелудочной железы и понижениями гемоглобина. Возникает вследствие употребления большого количества алкоголя, желчнокаменной болезни или после перенесенных операций на поджелудочной железе. Панкреатический диабет возникает у больных с нарушениями процесса обмена веществ и склонных к кислотно-щелочному дисбалансу.
Развивается диабет на фоне воспалительного процесса поджелудочной железы с последовательностью следующих симптомов:
- пациент ощущает боль в области живота;
- расстройство желудка;
- сахарный диабет.
Более подробно симптоматика выглядит следующим образом:
- Симптоматика первичной формы воспалительного процесса поджелудочной обусловлена болезненными ощущениями, которые имеют различную локализацию и интенсивность. Продолжаться первичная фаза может до 10 лет.
- Следующая фаза сопровождается рвотой, изжогой, метеоризмом, тошнотой и диареей.
- На запущенной стадии происходит разрушение клеток и формирование привыкания к глюкозе. Уровень глюкозы в крови больного повышается после приема пищи, когда на голодный желудок этот уровень в норме.
- На последней стадии образуется сахарный диабет, который в истории болезни обозначается как хронический панкреатит почти у третьей части пациентов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Тошнота и сухость во рту могут быть симптомами заболевания.
При панкреатическом сахарном диабете наблюдаются следующие симптомы:
- Боли, которые имеют постоянную и интенсивную форму, локализуются справа или слева под ребрами. При сильных болях, если вовремя не обратиться за помощью к медицинским работникам, может последовать болевой шок.
- Повышения температуры тела и изменения давления (повышение или понижение). При резком воспалении происходит ухудшение самочувствия больного, температура поднимается и происходит изменение в артериальном давлении.
- Бледнеют кожные покровы.
- Больного тошнит, он ощущает сухость во рту.
- Воспалительный процесс поджелудочной железы сопровождается рвотой с желчью. Больному с таким диагнозом настоятельно не рекомендуется употреблять пищу в первые дни заболевания.
- Панкреатическому сахарному диабету присущи понос или, наоборот, запор.
- Одышка, повышенная потливость, которая возникает вследствие потерь электролитов после рвоты.
- Помимо боли, больного беспокоит вздутие живота, которое образуется из-за невозможности желудка и кишечника сокращаться во время приступа.
- Воспаленную поджелудочную железу можно определить и по синему оттенку кожи в области пупка или на пояснице.
Вернуться к оглавлению
Проявление воспалительного процесса поджелудочной железы при сахарном диабете 2-го типа
Часто после воспаления органов пищеварительной системы может развиться сахарный диабет второго типа. Он может возникнуть, если воспаление сопровождалось увеличенным показателем концентрации глюкозы в кровотоке. Больные таким диабетом жалуются на острые болезненные ощущения в области живота и нарушения функционирования пищеварительного процесса.
Специалисты в сфере медицины выделяют три фазы развития панкреатического сахарного диабета 2-го типа:
- панкреатит поочередно обостряется и переходит в стадию ремиссии;
- нарушается обмен веществ;
- начинается и в дальнейшем развивается диабет 2 формы.
Вернуться к оглавлению
Лечение и диета
Больному с воспаленной поджелудочной железой назначается не только медикаментозное лечение, но и строгие диеты, которые являются основной частью терапии и соблюдать их нужно так же, как и пить лекарственные препараты. Лечить больного с воспалением поджелудочной и диабетом сложно. Терапия основывается на приеме гормональных препаратов и ферментов, но большую роль играет соблюдение правильного питания, для чего следует исключить из меню больного недопустимые продукты. Лечение будет успешным при условии соблюдения рекомендаций врача.
Медикаментозная терапия позволяет избежать некоторых проблем:
- Когда болит область живота, врач назначает обезболивающие препараты такие как: «Но-шпа», «Папаверин» и др.
- Чтобы разгрузить поджелудочную, прописывают ферменты такие, как: «Панкреатин», «Мезим», «Дигестал» и др.
- При панкреатите может развиваться инфекция и чтобы избежать ее, прописывают антибактериальную терапию, основанную на приеме легких антибиотиков.
Меню больного должно включать в себя строгое соотношение белков, углеводов и жиров.
Лечить больного с диагнозом панкреатический сахарный диабет не так уж и просто. Условием быстрого выздоровления является не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение правильного питания, которое основывается на следующих принципах:
- Рацион больного должен включать в себя строгое соотношение белков, углеводов и жиров. Углеводы, как главная составляющая питания, должны быть в пределах 350 г в сутки, в меньшем количестве включают в меню белки, всего около ста граммов и жиры, порция которых не должна превышать 60 г за день.
- Приемов пищи в сутки должно быть не меньше четырех, в идеале это 6 раз, но маленькими порциями.
- Для приготовления блюд использовать пароварку. Жареные блюда надолго должны исчезнуть из меню больного. Допускается варка, а тушение и запекание разрешается на стадии ремиссии.
- Категорически не рекомендуется добавлять в пищу специи, чеснок, уксус, другие продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника.
- На стадии обострения и восстановления поджелудочной железы необходимо исключить жирную, соленую, острую, копченую или сдобную пищу.
Более подробное соотношение продуктов питания и их калорийность сможет описать врач, который ведет заболевание и имеет необходимые исследования. Меню составляется индивидуально для каждого пациента и зависит от образа жизни, физических нагрузок, а также беременна ли женщина или кормит грудью. Продукты, которые следует включить в рацион больного следующие:
- рыба, мясо нежирных сортов, а также из них супы, паровые котлеты;
- супы на основе бульона из овощей или молока с крупами (рис, овсянка, гречка);
- омлет из яиц;
- каши молочные или на воде, в которые не добавляют масло и сахар;
- макаронные изделия, черствый хлеб;
- не больше 100 миллилитров молока в сутки;
- кисломолочные продукты;
- фрукты, ягоды, овощи в запеченном виде или в сыром;
- в качестве десерта, когда заболевание принимает облегченную форму, можно включить в рацион сахар, мед или варенье;
- из напитков разрешается некрепкий чай с молоком, соки из фруктов и овощей, но некислые.
Из вышеперечисленных продуктов меню при панкреатическом сахарном диабете с острой формой выглядит следующим образом:
- на завтрак больному предлагают яичный омлет, кашу из овсяных хлопьев, приготовленную на воде и сливочное масло не больше 10 г.;
- обед пациента будет состоять из паровых курино-говяжьих котлет и гречневой каши;
- полдник считается небольшим перекусом, поэтому не стоит перегружать поджелудочную, а предложить больному слабый чай с ложкой меда и сухарик;
- на ужин готовят рыбу на пару или, если позволяет состояние больного, запеченную в духовке, отварную зеленую фасоль;
- на второй ужин можно предложить кефир и сухарик.
При хронической стадии заболевания к предыдущему меню допускается добавить легкий салат из свежих помидоров и огурцов, заправленный подсолнечным или оливковым маслом, винегрет, желейные конфеты на основе сахарозаменителя и салат из моркови и капусты.
Source: PishcheVarenie.ru
Навигация по записям
Источник
