Папа умер от рака поджелудочной железы

В США скончалась «Королева соула» Арета Франклин — первая женщина, чье имя было занесено в Зал славы рок-н-ролла. В ноябре 2008 года журнал Rolling Stone объявил ее величайшей певицей в истории. Франклин было 76 лет, последние восемь из них она боролась с раком поджелудочной железы.

«Арета помогла определить американский опыт, — написал в твиттере бывший президент США Барак Обама. — В ее голосе мы могли почувствовать свою историю, в каждом его оттенке — нашу силу и нашу боль, нашу тьму и наш свет, наши поиски искупления и наше с трудом завоеванное уважение. Пусть Королева соула покоится с миром».

Рак поджелудочной железы встречается довольно редко. Согласно прогнозу Национального института рака США, в 2018 году он будет диагностирован примерно у 55 тыс. американцев, что составляет всего 3,2% новых случаев рака. Однако из этих людей умрут более 44 тыс. — пятилетняя выживаемость с раком поджелудочной железы не превышает 8-9%.

В структуре онкологических заболеваний населения России, по данным Минздрава, в 2015 году рак поджелудочной железы составил 3,3%.

Абсолютное число новых случаев в 2015 году составило 8791 случай среди мужского населения и 8924 случая среди женского населения.

Средний возраст заболевших мужчин – 64,6 года, женщин – 70,3 года. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще и занимает в структуре общей онкологической заболеваемости девятое место, у женщин – десятое.

Среди распространенных факторов риска — употребление спиртных напитков, курение, обилие жирной и острой пищи, сахарный диабет, цирроз печени, хронический панкреатит, низкая физическая активность. У 10% больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространенные – синдром Пейтца-Егерса (доброкачественное заболевание, проявляющееся в образовании полипов в тонком и толстом кишечнике), синдром Линча (генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается развитие злокачественных опухолей толстого кишечника) и синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA.

На раннем этапе рак поджелудочной железы проявляет симптомы, схожие с признаками многих других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%. Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря. Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе.

Главные симптомы рака поджелудочной железы – боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха – это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.

Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.

Для выявления опухоли используются УЗИ и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать не только распространенность первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов и сопутствующих патологий. Для уточнения диагноза используется биопсия опухоли.

При лечении рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство имеет смысл лишь при отсутствии метастазов. Также используется радиотерапия и химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — даже после операции продолжительность жизни пациентов обычно не превышает двух лет.

Сегодня медицина не позволяет эффективно лечить рак поджелудочной железы на поздних стадиях, поэтому терапия является в основном симптоматической.

Практически всегда рак поджелудочной железы представлен аденокарциномой, однако иногда опухоль образуется из нейроэндокринных (вырабатывающих гормоны) клеток. Такая опухоль поддается лечению намного лучше. Именно нейроэндокринная опухоль была у основателя компании Apple Стива Джобса и он имел все шансы успешно вылечиться, однако вместо медицинской помощи решил прибегнуть к траволечению, иглоукалыванию, походам к медиумам и другим альтернативным методам. Когда он все же обратился к врачам, опухоль уже дала метастазы в печень. Врачи боролись за его жизнь следующие семь лет, но болезнь оказалась сильнее.

В 2017 году ученые установили, что выживаемость при раке поджелудочной железы определяют четыре гена. Мутации в них уменьшают шансы выжить, и чем больше генов поражено, тем шансы ниже. Материалом для исследования послужили ткани опухолей 356 пациентов, многие из которых проходили лечение в больницах при исследовательских институтах, в том числе при Рочестерском университете и Стэнфордском институте онкологии. Ученые извлекали ДНК из тканей опухолей и из прилежащих здоровых тканей.

Исследователи обратили внимание на активность генов KRAS, CDKN2A, SMAD4 и TP53. Как показал анализ, у пациентов, у которых 3-4 этих гена были изменены, общая выживаемость была ниже, а ремиссия — короче по сравнению с теми, у кого были изменены до двух генов.

В частности, годовая выживаемость у пациентов с мутациями 1-2 генов составляла 14,1%, а среди тех, у кого мутации были выявлены в четырех генах — лишь 8,2%. В целом изменение каждого из генов снижало двухлетнюю выживаемость на 6-20%, пятилетнюю — почти до 50%.

Использование генетических данных позволит наиболее точно спрогнозировать, как будет развиваться болезнь у отдельно взятого пациента, рассчитывают исследователи.

Также для диагностики рака поджелудочной железы на ранних стадиях были разработаны два новых метода. Один из них заключается в анализе внеклеточных везикул — крошечных пузырьков, образованных клетками опухоли и циркулирующих в кровотоке. Эти пузырьки содержат белки и генетический материал, часто соответствующий опухоли.

Другая группа исследователей создала мобильное приложение, которое позволяет людям проводить самостоятельный скрининг на рак поджелудочной железы и другие заболевания – всего лишь сделав обыкновенное селфи. Приложение BiliScreen использует камеру смартфона, специальные алгоритмы обработки видеоинформации и инструменты машинного обучения для того, чтобы фиксировать повышенное содержание желчного пигмента билирубина в склере, белковой оболочке глаза. Превышение нормальных уровней билирубина приводит к появлению характерного желтоватого оттенка.

По словам врачей, у взрослых людей склера более, чем кожа, чувствительна к изменению уровня билирубина, который может быть предвестником рака поджелудочной железы, гепатита и синдрома Жильберта. Кроме того, в отличие от цвета кожи, изменения оттенка склеры более постоянны у представителей разных рас и этносов.

Джули Флешман, Special to Everyday Health

Я помню, как мой папа возился с его гаечным ключом, чтобы снять тренировочные колеса с моего велосипеда.

«Вы готовы », — успокоил он меня.

Когда он проводил меня по нашей улице Плизантона, штат Калифорния, выталкивая мой двухколесный велосипед с задней части сиденья, я начал двигаться быстрее, узнав, что мой отец позади.

Но он отпустил. Я ехал сам.

Я помню, как я остановился в конце улицы и оглянулся. Там он стоял вдали, гордо хлопая и приветствуя свою маленькую девочку. Он заставил меня чувствовать себя уверенно и в безопасности.

Это один из первых моментов, которые я помню с моим отцом. Мне было четыре года, и он был моим героем.

Папа много путешествовал на работу, поэтому каждое мгновение, которое я имел с ним, было драгоценным. Мы присоединились к местной программе Y-Indian Princesses и участвовали в лагерях для отцов и дочерей и танцах на ужин. Поскольку моя страсть к танцу выросла в старшей школе, он был там на всех моих конкурсах и концертах, даже тащил моего младшего брата, чтобы у него была компания.

Но слишком скоро мое время с моим отцом закончилось , Мне было 24 года, в середине двойной дипломной программы JD-MBA, когда я получил известие о том, что он умирает от рака поджелудочной железы. Я чувствовал что-то, кроме уверенности или безопасности. С его болезнью и смертью в возрасте 52 лет мой мир разрушился.

Выбор предметов

Но, как никто, кто потерял любимого человека, знает, что жизнь заставляет вас забирать куски, расти и менять, как вы никогда не представлялось возможным.

Мой «сбор предметов» начался с телефонного звонка выдающемуся врачу в одном из немногих медицинских центров в США, проводивших исследования рака поджелудочной железы в то время. Мне нужны ответы. Я хотел знать, почему больше не делалось — почему мой отец и тысячи других людей с раком поджелудочной железы были отправлены домой, чтобы умереть. Я хотел изменить эту вещь, которая убила моего отца.

К чести доктора он позвонил мне.

Наш разговор изменил ход моей жизни и карьеры. Он связал меня с основателями новой организации — Сети борьбы с раком поджелудочной железы.

Сеть действий против рака поджелудочной железы — это некоммерческая организация, которая работает над повышением осведомленности о раке поджелудочной железы, поддержкой людей, у которых есть это и их воспитателей, и сбора денег — 200 миллионов долларов к 2020 году! — финансировать исследования. Цель сети — разработать более эффективные средства обнаружения и варианты лечения рака поджелудочной железы.

Через несколько счастливых моментов я стал первым штатным сотрудником организации, затем его первым исполнительным директором, а затем его президентом и генеральным директором.

Обеспечение того, чтобы люди получали то, что им нужно

Я никогда не думал, что буду в таком положении, в котором я сегодня.

Как маленькая девочка, У меня была лимонадная стойка. Когда я был немного старше, я преподавал дошкольные и дошкольные классы для детей из соседних районов и пользовался услугами няни. Во время летних перерывов из школы моя работа в Nordstrom научила меня неоценимой важности обслуживания клиентов.

Как-то в моей работе я всегда хотел убедиться, что люди получили то, что им нужно, и сделать то, что было правильно.

Сегодня, как руководитель Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, я каждый день прихожу на работу, чтобы почтить моего отца — и правильно поправить его. Мой гнев по поводу его слишком ранней смерти оказался в надежной надежде.

И ничто не делает меня более гордым, чем знание того, что люди с диагнозом рак поджелудочной железы сегодня могут найти реальные варианты через Patient Central. Программа вооружает их и их семьи ресурсами, информацией и, самое главное, надеждой на их будущее — чего-то, чего у нас не было, когда мой отец был диагностирован.

Мы в «ПанКане» должны пройти долгий путь, чтобы закончить это путешествие, но мы стремимся изменить ход этой болезни. Если кто-то говорит, что мы не можем этого сделать, я говорю: я уверен, что мы сможем.

Вместе мы надеемся.

Джули Флешман является президентом и генеральным директором Сети действий против рака поджелудочной железы.

Фотографии предоставлены Джули Флешман.

Топ: Джули Флешман и ее отец, Джим Флешман.