Патологии поджелудочной железы у новорожденных

Диагностировать панкреатит у грудничка сложно без медицинского осмотра, ведь младенец не может самостоятельно заявить о своих жалобах. Прогрессирование заболевания опасно, поэтому родителям важно следить за состоянием малыша — любые изменения в поведении грудничка требуют консультации детского специалиста.

Панкреатит у грудничка: симптомы, которые можно заметить дома

При проявлениях воспаления поджелудочной железы у грудничка к терапии нужно приступать срочно, так как с каждым днем патология усугубляется, и пищеварительная система малыша начинает работать неправильно. Определяют заболевание у младенца по таким симптомам:

• постоянное беспокойство (малыш капризничает по любому поводу);
• плохой набор массы тела (может быть заметна потеря в весе);
• болевые ощущения в области желудка (грудничок в это время сильно плачет и поджимает ножки к животу, такое поведение часто путают с коликами);
• нарушается нормальный сон (кроха перестает спать даже ночью);
• белый налет на языке, пересыхание слизистой рта;
• повышение температуры тела до отметок 37-38 °С.

  

  При проявлениях панкреатита у грудничков, возникает резкая опоясывающая боль в области желудка

Мамам на заметку! Советуем с подобными признаками сразу обратиться к врачу, так как они могут говорить и о других проблемах со здоровьем. Важно отказаться от самостоятельного лечения, даже от применения народных средств.

Причины панкреатита у грудничков и основания к лечению

Педиатры часто считают первой причиной развития воспаления поджелудочной железы у грудничков неправильное питание матери, практикующей грудное вскармливание (о сбалансированном питании при ГВ вы можете узнать здесь).

Патология может развиваться после введения прикорма, особенно если некоторые продукты не подходят малышу. В основном виной развития болезни у деток первого года жизни считаются врождённые патологии поджелудочной железы и пищеварительного тракта (сюда относят пилороспазм и пилоростеноз).

Говорят дети! Ребёнок (2,5 года) уговаривает в магазин съездить:
— Мам, давай сначала в Детский Мир заедем и что-нибудь мне купим, а потом во Взрослый Мир заедем, и тебе тоже что-нибудь купим. 

Лактазная недостаточность также является фактором, способствующим появлению заболеваний поджелудочной железы. В таких случаях терапия проводится специальными ферментами лактазы, чтобы наладить работу пищеварительной системы.

Падения и удары у грудничков тоже становятся причинами появления панкреатита, иногда это оборачивается серьезными последствиями.

Обратите внимание! Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) у младенцев считается серьезным недугом, требующим постоянного наблюдения врача и правильной терапии. Родители должны соблюдать абсолютно все рекомендации по лечению ребенка.

Классификация заболевания у грудничков: реактивный и эозинофильный

Заболевание поджелудочной железы у новорожденных и детей до года подразделяют на несколько видов.

1. Реактивный панкреатит. Заподозрить эту степень можно, если у грудничка наблюдается частая отрыжка, вздутие живота в области желудка (сопровождается чувством тяжести и изжоги), символизирует плохое переваривание пищи.
2. Острая форма. Сопровождается тошнотой, грудничок часто срыгивает, поджимает ножки к животику и плачет (его тревожит сильная опоясывающая боль в животе).

   

   Панкреатит у грудничка развивается при врожденных патологиях пищеварительной системы

3. Эозинофильный тип воспаления. Причиной данного воспаления считается аллерген.
4. Хроническая стадия. Регулярные подташнивания, боли в животе, сменяющиеся дискомфортом, жидкий стул.

Помимо основных видов заболевания, существует еще геморрагический панкреатит, гнойный, отечный, имеющий жировое замещение.

Медикаментозная диагностика панкреатита у грудничков и лечение

На основании жалоб родителей о состоянии грудного ребенка, которые дают повод подозревать наличие воспаления поджелудочной железы, приступают к диагностике. Первым делом проводят ультразвуковое исследование брюшной полости грудничка, делается компьютерная томография и контрастный рентген.

Говорят дети! Бабушка:
— А это что — синяк?
— Это меня Сашка ударил.
— Владик, ты бы сдачи ему дал!
— Бабуля, так у меня же мелочи с собой не было!

Осуществляется сбор анализов (мочи, крови и кала), выявляется наличие гормонов и ферментов, отвечающих за переваривание пищи.

Первая помощь при появлении вздутия живота и постоянной отрыжки, оказывается в домашних условиях: до приезда врача малышу обеспечивается полный покой, нельзя кормить ребенка, а также давать ему обезболивающие препараты. Постарайтесь удерживать грудничка так, чтобы его голова была немного наклонена вперед, а при приступах боли (если кроха сильно прижимает ножки к животику и возникает рвота) к животу стоит прикладывать холодное.

Рекомендуем к просмотру видео ролик, где рассмотрена подробно патология поджелудочной железы.

Острую форму панкреатита у детей до года лечат в стационаре, осуществляя поэтапную терапию.

1. При поступлении ребенка в больницу сутки он остается без кормлений, мама в это время должна сцеживаться, чтобы сохранить грудное вскармливание. После первых суток голодания малыша переводят на специальную диету, поэтому кормящая мать должна скорректировать и собственный рацион. Первые сутки нахождения в стационаре грудничка ограничивают в кормлении, чтобы замедлить работу поджелудочной железы.
2. На следующем этапе проводится отпаивание младенца щелочной минералкой. Подойдут Боржоми, Рычал-Су и другие. Воду лучше приобретать в аптеке.
3. Продолжается внутривенным введением глюкозы и гемодеза. Иногда назначается плазма. Все препараты вводятся через катетер.
4. При сильных тревожащих болях крохам с панкреатитом назначают обезболивающие и спазмолитики типа Нош-па, Дротаверин, а также аптечные средства, содержащие ферменты панкреатина.
5. И только в случаях, когда медикаментозная терапия безрезультатна, принимают решение оперировать заболевание. Хирургическое лечение осуществляют путем иссечения поджелудочной железы и желчного пузыря, может быть проведен дренаж желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание! Не исключено использование народных средств в лечении панкреатита у детей до года. Только все составы нужно готовить по рецепту врача, не отклоняясь от возрастных рекомендаций.

Использование лекарственных трав

Достаточно эффективными считаются сборы трав в лечении патологии поджелудочной железы у грудничков в комбинировании с традиционной терапией.

• Первый состав предполагает использование одинакового количества календулы, бессмертника и пустырника. Эти травы подсушиваются, измельчаются и тщательно смешиваются, чтобы получилась однородная масса. Затем берется 3 ст. ложки сбора и заливается 1 л крутого кипятка. Настаивается средство до полного остывания. Отпаивать им грудничка необходимо ежедневно по 1 ст. л. один раз.
• Хорошее средство – кора барбариса в измельченном виде. Возьмите 1 ст. л. коры и залейте 200 мл воды. Поставьте на огонь и прокипятите в течение 15 минут. Затем остудите настойку и давайте новорожденному по 1 ч. л. дважды в день.
• Соберите траву зверобоя (с цветками), пустырника и бессмертника в таком соотношении 1 : 1 : 2. Запарьте кипятком и настаивайте до остывания до комнатной температуры. Давайте малышу по 1 ч. л. каждый день в течение 50 суток.

С взрослением грудничка количество состава, показанного к применению, меняется, поэтому не забывайте проконсультироваться у врача, какая дозировка необходима младенцу в следующем месяце.

Прогнозы и осложнения. Профилактика панкреатита у грудничков

Если лечение панкреатита не назначено вовремя, заболевание переходит в хроническую форму, что характеризуется различными осложнениями. Изначально у малыша начинает меняться поведение, он становится очень беспокойным и раздражительным. Со временем происходит потеря аппетита, снижается масса тела и возникает дисфункция ЖКТ.

Самыми опасными считаются патологии, которые развиваются на основе панкреатита у грудничка, – это сахарный диабет и киста поджелудочной железы. Такие состояния требуют постоянного контроля гастроэнтеролога и педиатра.

Чтобы предупредить заболевание желудочно-кишечного тракта у новорожденного, матери необходимо полностью исключить все вредные привычки, практикуя грудное вскармливание. У ребенка до года в рационе должны присутствовать только те продукты, которые разрешены для его возраста. Если ваш кроха абсолютно здоров и хорошо набирает в весе, откажитесь от раннего прикорма и, самое главное, берегите его от контакта с инфекциями.

Посмотрите видео, в котором Е. Комаровский рассказывает о путях лечения панкреатита у грудничков.

Diabetes mellitus у новорожденных встречается чрезвычайно редко. В мировой литературе за 100 лет описано около 15 случаев. Заболевание чаще наблюдается у мальчиков, причем семейно отягощенных.

Клиническая картина. Дети часто рождаются дистрофичными. Характерные симптомы: полидипсия, полифагия и полиурия. Пеленки твердые. В моче проба на сахар положительна, ацетон имеется редко. Отчетливо выражена гипергликемия.

У детей, рожденных он матерей, больных диабетом, отмечается ряд характерных симптомов: они крупные, с большим весом при рождении (4000- 5000 г и более). Часто имеются отеки, обусловленные задержкой воды и поваренной соли в результате гиперфункции гипофиза и надпочечников у матери и ребенка. Нередко у таких детей существуют тяжелые врожденные пороки со стороны сердца и центральной нервной системы (гидроцефалия, аненцефалия, спастичность мышц, гиперкинезии и отставание в умственном отношении, врожденные пороки развития скелета и др.), представляющие дополнительную опасность для ребенка. Лицо кушинговидное — лунообразное, пухлые щеки, рубеоз и запавшие глаза. Внутренние органы увеличены, существует гепатоспленомегалия. Несмотря на то, что дети рождаются с большим весом и ростом (55-60 см), у них отмечаются признаки незрелости, обмен такой же, как у недоношенных. Сразу после рождения у детей, матери которых больны диабетом, наблюдается дыхательная недостаточность и приступы вторичной асфиксии, связанные с сильно-выраженным отеком легких, мозга и повышенным венозным давлением. Наряду с нарушением дыхания существуют и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия и пр.). Ателектазы, вызванные аспирацией, видимо усиливают диспноэ и цианоз. Иногда наблюдаются и преходящие мозговые явления: остановившийся взгляд, немотивированные вскрикивания, судороги, потливость. Если во время беременности лечение матери инсулином было недостаточным, ребенок может родиться с явлениями гипогликемии (беспокойство, тремор, судороги, коллапс). Нарушение углеводного обмена у таких детей выражается в гипо- или гипергликемии. Причина гипогликемии — наличие у ребенка гиперинсулизма. Бета-клетки поджелудочной железы гипертрофированны и гиперпластичны. Концентрация инсулина в плазме в 3 раз выше, чем у здоровых новорожденных. Содержание кальция понижено, что вызывает тетанические судороги. Содержание белков в сыворотке также понижено. Существует гипербилирубинемия, связанная с функциональной недостаточностью печени. В печени часто существуют очаги кроветворения, как у недоношенных. Наблюдается эритробластоз. ЭКГ показывает удлинение QT, низкую ST и Т-волну, что можно объяснить известным дефицитом калия, связанным, по всей вероятности, с гиперальдостеронизмом из-за гиперплазии надпочечников. Чаще всего дети погибают от асфикции и печеночной недостаточности. Во многих случаях плод погибает внутриутробно, часто после 7-го месяца беременности.

Прогноз неблагоприятный. Новорожденный, рожденный от больной диабетом матери, проживший первые 7-10 дней жизни и не имеющий врожденных пороков в дальнейшем, может развиваться совсем нормально.

Около 2% детей, рожденных от матерей, больных диабетом, в более позднем детском возрасте заболевают диабетом в результате стрессового состояния в пренатальных бета-клетках или генетической предрасположенности.

Профилактика состоит прежде всего в энергичном лечении беременной инсулином. Для предупреждения гибели плода в последние 2 месяца беременности такая беременная женщина должна соблюдать постельный режим для улучшения орошения плаценты. После 37-й недели беременности рекомендуют прерывание беременности путем кесаревого сечения. Перед операцией матери не следует назначать инсулина, чтобы не вызвать гипогликемию у новорожденного. Отрицательной стороной преждевременного прерывания беременности является незрелость плода, возможность скопления секрета в трахее, в бронхах и в желудке с последующей аспирацией и образованием гиалиновых мембран.

Лечение. Каждый ребенок, рожденный с помощью кесаревого сечения, нуждается в специальном уходе. Таких детей сразу после рождения помещают в кувез при содержании кислорода 30-40% и влажности выше 80%. Во избежание образования гиалиновых мембран тщательно и постоянно аспирируют секрет и слизь аспиратором Амбу или подобным аппаратом. Часто меняют положение ребенка. Для уменьшения венозного давления и связанных с ним отеков легких и мозга с успехом используют и так наз. фетальную декомпрессию. Непосредственно после рождения из пупочной вены эвакуируют 20-40 мл крови. Нарушения дыхания и цианоз быстро исчезают. Для возбуждения дыхательного центра назначают лобелии или цититон в известных дозах. Для улучшения диуреза и при гипокалиемии назначают 3% хлористый кальций два раза в день по одной чайной ложке. При поражениях миокарда медленно внутривенно вводят 1/32 мг строфантина с 10 мл 20% глюкозы или изоланид 1/4 мл из ампулы, содержащей 2 мл. В связи с опасностью развития инфекции проводят и лечение антибиотиками.

В качестве борьбы с ацидозом назначают 8,4% раствор бикарбоната натрия, а против гипокальциемии — глюконат кальция по 1 г в день.

Кормление грудью детей, рожденных от матерей, больных диабетом, начинают через 24 ч, а при приступах цианоза не ранее 48 ч после рождения. Лучше таким детям вначале давать сцеженное материнское молоко и только позднее грудь. В первые 24 ч желательно оставить новорожденного только на 5% глюкозе.

У каждого новорожденного, мать которого больна диабетом, сразу после рождения и на втором и третьем часу исследуют содержание сахара. Если его содержание менее 1,2 ммоль/л (20 мг%), внутривенно назначают 10% глюкозу до 60 мл на кг веса и продолжают следить за его уровнем. Такое лечение оказывает благоприятное действие и при наличии гипербилирубинемии и гипоксии.

Женский журнал www.BlackPantera.ru: 
Иванка Иванова