Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию

г) трасилол

д) тразикор

Правильный
ответ: г

096. Какой из
перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического
панкреатита?

а)
секретин-панкреозиминовый тест

б)
сцинтиграфия поджелудочной железы

в)
определение жира в кале

г) все
перечисленные методы

д) ни один из
перечисленных

Правильный
ответ: д

097. Наиболее
информативным методом диагностики  патологии поджелудочной железы является:

а)
рентгенологический — ЭРХПГ

б)
ультразвуковой

в)
компьютерная томография

Правильный
ответ: а

098. Секрецию
панкреатического сока наиболее активно стимулируют:

а)
соматостатин

б) гастрин

в) секретин

г)
холецистокинин

Правильный
ответ: в, г

099. Среди
клинических форм хронического панкреатита выделяют:

 а) болевую
форму

б)
хроническую рецидивирующую форму

в) безболевую
форму (латентную)

г)
псевдоопухолевую (гиперпластическую) форму

д) все
перечисленные

Правильный
ответ: д

100.
Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

а) развитие
сахарного диабета

б) снижение
функции внешней секреции (гипоферментемия)

в) желтуха

г) повышение
активности аминотрансфераз

д)
гепатомегалия

Правильный
ответ: а, б

101. Больному
хроническим панкреатитом с латентным течением показано:

а) общий
полноценный рацион

б) диета с
преобладанием жиров

в) диета с
преобладанием углеводов

г) умеренная
углеводно-белковая диета

д) диета с
повышенным содержанием железа

Правильный
ответ: г

102. Для
лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

а)
кортикостероиды

б) контрикал
(трасилол)

в) ферментные
препараты

г) ни один из
перечисленных препаратов

д) все
перечисленные препараты

Правильный
ответ: в

103. При
обострении хронического панкреатита  для купирования болевого синдрома в
комплексную терапию  целесообразно включить:

 а) баралгин

б) контрикал
(трасилол) либо гордокс

в) жидкие
антациды

г) блокаторы
н2-рецепторов гистамина

д) все
перечисленное

Правильный
ответ: д

104. При
хроническом панкреатите  в фазе выраженного обострения с синдромом
«укло-нения ферментов»  принципы медикаментозной терапии включают
назначение:

 а)
м-холиноблокатора гастроцепина

б) ферментных
препаратов

в)
антиферментного препарата трасилола или контрикала

г) алмагеля в
больших количествах

Правильный
ответ: а, в

105.
Характеристика болей при панкреатите:

а) чаще
локализуются в верхней половине живота

б) чаще
локализуются в левом подреберье

в) носят
опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине

г) чаще локализуются
в правом подреберье

Правильный
ответ: б, в

106. Наиболее
частыми последствиями хронического панкреатита являются:

а)
экзокринная недостаточность поджелудочной железы

б) перитонит

в)
псевдокисты

г) асцит

д) все
перечисленные

Правильный ответ:
а

107.
Основными лабораторными показателями хронического панкреатита  (длительное
течение) в стадии ремиссии, являются:

 а) креаторея

б) стеаторея

в) снижение
уровня ферментов в дуоденальном содержимом

г) все
перечисленные

д) ничего из
перечисленного

Правильный
ответ: г

108. Самым
ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического
панкреатита является:

а) лейкоцитоз

б) уровень
аминотрансфераз крови

в) уровень
амилазы крови и мочи

г) уровень
щелочной фосфатазы

д)
гипергликемия

Правильный
ответ: в

109. Какое
средство применяется для подавления активности ферментов подже-лудочной железы?

а) антациды

б)
холинолитики

в) циметидин

г) трасилол

д) тразикор

Правильный
ответ: г

110. Под
влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и
бикарбонатов?

а)
холецистокинина

б) секретина

в) атропина

г) молока

д)
аскорбиновой кислоты

Правильный
ответ б:

111.
Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:

а) при
язвенной болезни

б) при
холелитиазе

в) при постгастрорезекционном
синдроме

г) при
хроническом колите

д) при
лямблиозе

Правильный
ответ: б

112. Какой из
перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического
панкреатита?

а)
секретин-панкреозиминовый тест

б)
сцинтиграфия поджелудочной железы

в)
определение жира в кале

г) все
перечисленные методы

д) ни один из
перечисленных

Правильный
ответ: д

Приложение
№ 2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА №
1.
У больного жалобы на боли в эпигастральной области, иногда
опоя-сывающего характера, и частые поносы. В течение многих лет злоупотреблял
алкоголем. В течение года сахарный диабет, принимал букарбан. 6 месяцев поносы
с полужидким калом беловатого цвета. Похудел на 10 кг. Объективно: масса тела —
55 кг, рост — 170 см. Нерезкая болезненность над пупком. Печень на 3 см ниже
края реберной дуги, плотная, безболезненная. Диастаза мочи — 256 ЕД. Глюкоза
крови — 15.5 ммоль/л , в моче ацетон (+). В анализе кала: много нейтрального
жира, мыл и жирных кислот, непереваренной клет-чатки.

1. Форма кишечной
диспепсии и ее причина?

2. Причина,
форма, степень тяжести сахарного диабета?

3. Диета и
заместительная терапия?

4. Лечение
сахарного диабета?

ОТВЕТ К
ЗАДАЧЕ № 1.

1.
Преимущественно жировая — с синдромом мальабсорбции. Причина: хронический
пан-креатит алкогольного происхождения.

2. Сахарный
диабет I типа (хронический панкреатит), стадия декомпенсации.

Читайте также:  Можно ли гречку при воспалении поджелудочной железы

3.
Прекращение приема алкоголя, диета 3000 кал с ограничением жиров до 50-60 г.
Пан-креатин в больших дозах 4-5 г 3 раза во время еды или панзинорм 1-2 драже
или другие комбинированные ферментные препараты. Дополнительно атропин, но-шпа.

4. Букарбан
следует заменить инсулином. Бигуаниды противопоказаны в связи с тем, что они
ухудшают всасывание жира и усиливают кишечные расстройства.

Источник

Ответ:
Клиническая картина хронического
панкреатита в фазе обострения ва­риабельна,
часто она характеризуется болью в
эпигастрии и левом подреберье, синдромами
недостаточности пищеварения и всасывания,
проявляющимися прежде всего поносами,
стеатореей, реже креатореей и нередко
приводящими к похуданию, гипопротеинемии,
гиповитаминозам, инкреторной
недостаточ­ности поджелудочной железы
с признаками сахарного диабета.

7.
Чем обусловлена внешнесекреторная
недостаточность при хрониче­ском
панкреатите?

Ответ:
Внешнесекреторная недостаточность при
хроническом панкреатите обусловлена:
1)деструкцией ацинарных клеток, в
результате чего снижается синтез и
секреция панкреатических ферментов,
2)обструкцией панкреатиче­ского
протока, 3)снижением секреции бикарбонатов
эпителием протоков под­желудочной
железы.

8.
Чем обусловлена внутрисекреторная
недостаточность при хрониче­ском
панкреатите?

Ответ
: Она обусловлена деструкцией островкового
аппарата, в результате чего возникают
дефицит как инсулина, так и глюкагона.

9.
Какие особенности вторичного сахарного
диабета, развивающегося при хроническом
панкреатите?

Ответ:
Особенности вторичного сахарного
диабета, возникающего при хрони­ческом
панкреатите заключаются в том, что
отмечается склонность к гипогли­кемиям,
обычно требуются малые дозы инсулина,
редко развивается кетоаци­доз и
сосудистые осложнения (ретино-, нефро-
и нейропатия).

10.
Где находится панкреатическая точка
Дежардена?

Ответ
: На расстоянии 5-7 см от пупка по линии
соединяющей последний с правой подмышечной
впадиной

11.
Как обнаружить симптом Мейо-Робсона?

Ответ:
Он положительный если определяется
болезненность в левом ре­берно-позвоночном
углу.

12.
Перечислите осложнения хронического
панкреатита.

Ответ:
Осложнениями хронического панкреатита
являются:

1)
гиповолемический шок, 2) абсцессы
пoджелyдoчнoй железы, 3) кисты и псевдокисты,
4) кальцификация поджелудочной железы,
5)панкреатический асцит, 6) стеноз большого
дуоденального сосочка с развитием
механической желтухи, холангита,
вторичного билиарного цирроза печени,
7) тромбоз селе­зеночной вены, 8)
желудочно-кишечные кровотечения, 9)
стеноз двенадцати­перстной кишки,
10) рак поджелудочной железы, 11) вторичный
сахарный диабет.

13.
Какие лабораторные тесты подтверждают
обострение заболевания?

Ответ:
Чаще всего используют определение
уровня амилазы в крови и моче, а также
содержание сывороточной липазы, трипсина,
ингибитopa трипсина. У ряда больных
наблюдается увеличение СОЭ, нейтрофильный
лейкоцитоз, уве­личение активности
аминотрансфераз, альдолазы, щелочной
фосфатазы, ги­пербилирубинемия.

14.
Чтo

характерно для копрологического
исследования при хроническом панкреатите?

Ответ:
Пpи
копрологическом исследовании у больных
хроническим панкреа­титом чаще и
раньше всего выявляют cтeaтopeю, peжe —
кpeaтopeю
и амило­рею без признаков воспаления

15.
Какой инструментальный метод дает
наибольшую информацию для подтверждения
диагноза хронического панкреатита?

Ответ:
Самым целесообразным инструментальным
методом является ультра­звуковое
исследование. Оно позволяет выявить
такие признаки хронического панкреатита
как неровность контуров поджелудочной
железы, изменение ее размеров, уплотнение,
расширение Вирсунгова протока, наличие
кист и псев­докист, кальциноза, а кроме
того оценить состояние печени и билиарной
сис­темы.

16.
Какие выделяют формы хронического
панкреатита?

Ответ:
Выделяют следующие формы хронического
панкреатита: 1) рецидиви­рующую
(полисимптомную), 2) латентную, 3) болевую,
4) псевдоопухолевую.

17.
Какие стадии (степени тяжести) выделяют
при хроническом пан­креатите?

Ответ:
Выделяют 1 стадию (легкая степень
тяжести), когда не выявляются признаки
внешне- и внутрисекреторной недостаточности,
2 (средняя степень тяжести) — когда они
определяются и 3 стадию (тяжелая степень)
характери­зующуюся упорными
«панкреатическими» поносами,
прогрессирующим ис­тощением,
полигиповитаминозами, вторичным сахарным
диабетом.

18.В
чем заключается базисное лечение
обострения хронического пан­креатита?

Ответ:
Базисное лечение обострения хронического
панкреатита заключается в : 1)снижении
панкреатической секреции, 2)купировании
болевого синдрома, 3) поддержании
эффективного объема циркулирующей
крови и профилактике шока, 4)предупреждении
септических осложнений, 5) элиминации
и инакти­вации токсических и вазоактивных
субстанций.

19.
Какими
мероприятиями и медикаментами можно
уменьшить внешне­секреторную функцию
поджелудочной железы при обострении
хрониче­ского панкреатита?

Ответ:
Внешнесекреторную функцию поджелудочной
железы можно умень­шить назначением
голода, приемом щелочных растворов,
антацидов буфер­ного действия,
аспирацией желудочного содержимого,
назначением М-холи­нолитиков, блокаторов
Н2-рецепторов гистамина, иногда
5-фторурацила.

20.
Какова тактика купирования болевого
синдрома при обострении хро­нического
панкреатита?

Ответ:
Начинают с назначения аналгетиков и
спазмолитиков, затем дополни­тельно
включаются нейролептики, при отсутствии
эффекта — наркотические анальгетики.

21.
Какие особенности диеты №5п
(панкреатической)?

Ответ
:Диета №5п содержит повышенное количество
белка, в том числе 60% животного, несколько
сниженное количество жира в основном
растительного происхождения, углеводов
и калорийности. Рекомендуется дробное
питание 5-6 раз в сутки, химически и
механически щадящая пища, с исключением
алко­голя, острых блюд, приправ,
маринадов, бульонов, копченостей,
консервов, грубой клетчатки, цитрусовых,
шоколада.

Читайте также:  Воспаление поджелудочной железы как вылечить народными средствами

Соседние файлы в папке Методические пособия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

4. Гиперамилазурия.

87.
Одновременное повышение содержания в крови амилазы и у-ГТ происходит при:

1. Обширной травме скелетных мышц.

2. Остром алкогольном гепатите.

3. Инфаркте миокарда.

4. Вентильном камне большого дуоденального сосочка.

88.
Какие из перечисленных препаратов нежелательно применять при обострении
хронического панкреатита?

1. Инсулин. 2. Кофеин. 3. Морфин. 4. Церукал.

89.
Наиболее высокое содержание панкреатических ферментов в крови наблюдается при:

1. Перфорации пептической язвы
желудка.

2. Дистальной форме НЯК.

3. Ишемическом колите.

4. Эрозивном дуодените. 99.
Следствиями ивдуративного панкреатита могут быть:

1. Сахарный диабет. 2. Асцит. 3. Стеаторея. 4. Перитонит.

Дайте
ОДИН правильный ответ:

91. Хронический
рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всей

при:

А. Язвенной болезни. Б.Холелитиазе.
В. Постгастрорезекционно» синдроме. Г. Хроническом колите. Д. Лямблиозе.                
f

92.
Самым информативным лабораторным показателем в диагностик! обострения
хронического панкреатита является:

108

iA. Лейкоцитоз.
Б. Уровень трансаминаз крови. В. Уровень амилазы в крови и моче. Г. Уровень
щелочной фосфатазы в крови. Д. Гипергликемия.

93. Какой из перечисленных
методов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?

А. Дуоденальный секретин-панкреозиминовый
тест.

Б. Сцинтиграфия поджелудочной
железы.

В. Определение содержания жира в
кале.

Г. Все перечисленные методы.

Д. Ни один из перечисленных
методов.

94. Под влиянием какого
средства поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и гидрокарбонатов?

А. Холецистокинина.

Б. Секретина.

В. Атропина.

Г. Молока.

Д. Аскорбиновой кислоты.

95.
Факторами, способствующими развитию хронического панкреатита, являются все
перечисленные, кроме одного:

А. Склеротические изменения
большого дуоденального сосочка.

Б. Высокая кислотность
желудочного сока.

В. Рефлюкс желчи в
панкреатический проток.

Г. Лимфогенное проникновение
инфекции.

Д. Злоупотребление алкоголем.

96. В качестве
обезболивающих при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства,
кроме одного:

А. Новокаин. Б. Фентанил. В. Баралгин. Г. Морфин. Д.
Анальгин.

97. При терапии обострений
хронического панкреатита можно применять все перечисленные средства, кроме
одного:

А. Альмагель. Б. Голодание. В.
Тепловые процедуры. Г. Новокаин. Д. Трасилол.

98. Стимуляторами
панкреатической секреции являются все перечисленные гормоны, кроме одного:

А. Гастрин. Б. Секретин. В.
Соматостатин. Г. Холецистокинин. Д. Инсулин.

99. Наименее информативным
методом диагностики хронического панкреатита является:

А. Эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография.

Б. Лапароскопия.

В. УЗИ органов брюшной полости.

Г. Компьютерная томография.

Д. Прозериновый тест.

109

100.
При обострении хронического панкреатита используют все перечисленные
немедикаментозные методы лечения, кроме одного:

А.
Иглорефлексотерапия. Б. Ионофорез новокаина. В. Электро-драйвинг трасилола. Г.
Ультрафиолетовое облучение. Д. Гипербарическая оксигенация.

101.
В первые дни выраженного обострения хронического панкреатита используют все
перечисленные средства, кроме одного:

А. Пищеварительные
панкреатические ферменты.

Б. Диета,
механически и химически щадящая, с резким ограничением жиров и высоким
содержанием белка.

В. Постоянное
откачивание желудочного содержимого через назальный зонд.

Г. Ингибиторы протеолитических
ферментов.

Д. Блокаторы Нг-рецепторов
гистамина.

Проведите
подбор пар: (вопрос — 1, 2, 3…) — (ответ — А, Б, В …):

102. Для какого из
указанных состояний характерны:

1. Плохая переносимость жирной пищи.

2. Горечь во рту.

3. Боли с иррадиацией в левую половину живота.

4. Приступы болей с иррадиацией в паховую область.

5. Поносы.

6. Повышение содержания в крови К.ФК.

7. Боли с иррадиацией в правую лопатку.

8. Периодически возникающая
желтушность. А. Хронический холецистит. Б. Хронический панкреатит. В. Оба
заболевания. Г. Ни одно из них.

Источник

А)Дуоденальный секретин — панкреозиминовый тест; Б)Определение содержания жира в кале; В)Сцинтиграфия поджелудочной железы; Г)селективная ангиография; Д)Все перечисленные методы.

99. Какие из перечисленных средств нельзя применять при обострении хронического панкреатита:

А)Альмагель; Б)Тепловые процедуры; В)Голодание; Г)Трасилол; Д)Но-шпа.

100. Факторами, способствующими развитию хронического панкреатита, являются все перечисленные, КРОМЕ:

А)Злоупотребление алкоголем; Б)Высокая кислотность желудочного сока; В)Рефлюкс желчи в панкреатический проток; Г)Лимфогенное проникновение инфекции; Д)Гиперлипидемия.

101. Под влиянием какого средства поджелудочная железа увеличивает секрецию панкреатического сока?

А)Холецистокинина; Б)Секретина; В)Молока; Г)Аскорбиновой кислоты; Д)Препаратов железа.

102. В качестве обезболивающего средства при хроническом панкреатите не используется:

А)Анальгин; Б)Баралгин; В)Фентанил; Г)Морфин; Д)Но-шпа.

103. К признакам инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите, относится все, КРОМЕ:

А)Высокое содержание глюкозы в крови; Б)Высокое содержание глюкозы в моче; В)Креаторея, стеаторея; Г)Дефицит инсулина; Д)Дефицит глюкагона.

Читайте также:  Можно ли пить алкоголь когда болел поджелудочная железа

104. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

А)Глюкоза крови; Б)Секретин крови; В)Панкреозимин крови; Г)Адреналин крови; Д)Соматостатин.

105. Назовите препарат, снимающий давление в протоковой системе поджелудочной железы:

А)Аминокапроновая кислота; Б)Но-шпа; В)Метоклопрамид; Г)Фамотидин; Д)Трасилол.

106. К признакам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите относят все перечисленные, КРОМЕ:

А) Снижение массы тела; Б)Креаторея; В)Стеаторея; Г)Гипергликемия; Д)Дефицит жирорастворимых витаминов.

107. Наименее информативным методом диагностики хронического панкреатита, является:

А)Лапароскопия; Б)УЗИ органов брюшной полости; В)Компьютерная томография; Г)Прозериновый тест; Д) Биопсияподжелудочной железы.

108. Какой из перечисленных методов не используется при лечении обострения хронического панкреатита:

А)Ионофорез новокаина; Б)Ультрафиолетовое облучение; В)Иглорефлексотерапия; Г)Гипербарическая оксигенация; Д)Ионофорез баралгина.

109. Хронический кальцифицирующий панкреатит характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:

А) Неравномерное дольковое поражение поджелудочной железы; Б) Атрезирование протоков; В)Стенозирование протоков; Г)Обструкция главного протока поджелудочной железы; Д)Обнаружение кальцификатов в протоках.

110. Какое средство увеличивает секрецию гидрокарбонатов?

А)Атропин; Б)Молоко; В)Секретин; Г)Витамин В12; Д)Препараты железа.

111. Что из перечисленного следует назначать при хроническом панкреатите в фазе ремиссии?

А)Диета (стол №5); Б)Желчегонные препараты; В)Антибиотики; Г)Сульфасалазин; Д)Баралгин.

112. К этиологическим факторам хронического панкреатита относится всё, КРОМЕ

А)Гиперлипидемия; Б)Травмы поджелудочной железы; В)Нelicobacter pуlori; Г)Токсические вещества; Д)Злоупотребление алкоголем.

113. Какой из перечисленных методов применяется для диагностики хронического панкреатита?

А)Ренгеноконтрастная спленопортография; Б)Селективная целиакография; В)Сцинтиграфия поджелудочной железы; Г)Ректороманоскопия; Д)Колоноскопия.

114. Какой из перечисленных препаратов применяется при обострении хронического панкреатита:

А) Трасилол; Б)Натуральный желудочный сок; В)Гутталакс; Г)Сальбутамол; Д)Диклофенак

115. Для тяжелого течения хронического панкреатита характерно всё, КРОМЕ:

А) Частые обострения (более 4-х раз в год); Б)Длительные обострения с упорным болевым синдромом; В)Развитие синдрома нарушения пищеварения; Г)Удовлетворительное самочувствие больного; Д)Развитие сахарного диабета.

116. К наиболее информативным показателям обострения хронического панкреатита относят:

А)Определение уровня амилазы в крови и моче; Б)Определение уровня щелочной фосфатазы в крови; В)Определение уровня трансамилаз крови; Г)Определение количества лейкоцитов крови; Д)Определение СОЭ.

117. При лечении хронического панкреатита следует назначить:

А)Эналаприл; Б)Пищеварительные ферменты; В)Альфа-интерферон; Г)Вазопрессин; Д)Ибупрофен.

118. Выраженная стеаторея при хроническом панкреатите характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:

А)Стул от 3 до 6 раз в сутки; Б)Кал кашицеобразный; В)Кал с жирным блеском; Г)Кал зловонный; Д)Стул от 1 до 3 раз в сутки.

119. К методам инструментальной диагностики хронического панкреатита относится:

А) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; Б)Колоноскопия; В)Ректороманоскопия; Г)Исследование желудочного сока, Д) Холецистография;

120. Для лечения обострения хронического панкреатита используют:

А)Аппликации парафина на кожу живота; Б)Блокаторы Н2- рецепторов гистамина; В)Морфин; Г)Ультрафиолетовое облучение; Д)Ибупрофен.

121. Возникновение боли при хроническом холецистите обусловлено употреблением всех нижеуказанных продуктов, КРОМЕ:

А) Жирных блюд; Б) Яиц; В) Отварного мяса; Г) Газированных напитков; Д) Пива.

122. Резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе — это симптом:

А) Мерфи; Б) Кера; В) Ортнера; Г) Георгиевского – Мюсси; Д) Боткина.

123. Для лечения хронического холецистита используется:

А) Строфантин; Б) Эритромицин; В) Анаприллин; Г) Адреналин; Д) Гипотиазид.

124. Больные с хроническим холециститом могут предъявлять все указанные жалобы, КРОМЕ:

А)Отрыжки горечью;Б)Кислого привкуса во рту; В)Вздутия кишечника; Г)Тошноты; Д)Рвоты.

125. При хроническом холецистите приступообразная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:

А)Шейки; Б)Тела; В)Дна пузыря; Г)Перихолецистита; Д) Характер боли не зависит от уровня поражения.

126. Для лечения хронического холецистита используется:

А)Амоксиклав; Б)Изоланид;Г)Сальбутамол; В)Панангин; Д)Диклофенак.

127. Для хронического холецистита характерно наличие всех признаков, КРОМЕ:

А)Отрыжки кислым; Б)Гипертермии; В)Тошноты; Г) Нарушения стула; Д)Рвоты.

128. При хроническом холецистите приступообразная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:

А)Тела; Б)Протока; В) Дна; Г)Перихолецистита; Д)Все ответы верны.

129. Для лечения хронического холецистита используется:

А)Гепарин; Б) Курантил; В)Метронидозол; Г) Аминазин; Д)Дексаметазон.

130. При подозрении на хронический холецистит необходимо выполнить все исследования, КРОМЕ:

Рекомендуемые страницы:

Источник