Подсадка бета клеток поджелудочной железы в россии
Сахарный диабет первого типа является инсулинозависимым заболеванием и наиболее распространенной формой недуга во всем мире.
В соответствии с медицинской статистикой, на сегодня в мире насчитывается порядка 80 миллионов пациентов страдающих этой формой заболевания. В данный период времени наблюдается стойкая тенденция к увеличению числа пациентов страдающих от инсулинозависимого сахарного диабета.
Специалистам в области медицины в настоящий момент достаточно удачно удается бороться с последствиями развития заболевания при помощи использования классических методов лечения.
Несмотря на значительные успехи в деле лечения сахарного диабета возникают проблемы, которые связаны с появлением осложнений при прогрессировании сахарного диабета первого типа, при которых может потребоваться пересадка поджелудочной железы.
В соответствии с медицинской статистикой люди, страдающие от сахарного диабета инсулинозависимой формы, чаще других:
- слепнут;
- страдают от почечной недостаточности;
- обращаются за помощью при лечении гангрены;
- обращаются за помощью в лечении нарушений в работе сердца и сосудистой системы.
Помимо указанных проблем установлено, что средняя продолжительность жизни диабетиков страдающих от сахарного диабета первого типа практически на 30% короче, нежели у людей, которые не имеют этого заболевания и не страдают от повышенного уровня сахара в плазме крови.
Способы лечения сахарного диабета первого типа
На современном этапе медицины медикаментозный метод лечения инсулинозависимого диабета является наиболее распространенный. Применение заместительной терапии с использованием медицинских препаратов содержащих инсулин может не всегда быть достаточно результативной, а стоимость проведения такой терапии является достаточно высокой.
Недостаточная результативность применения заместительной терапии обусловлена сложностью подбора дозировок, применяемых препаратов. Такие дозировки должны подбираться в каждом конкретном случае с учетом всех индивидуальных особенностей организма больного, что сделать бывает достаточно сложно даже опытным врачам-эндокринологам.
Все указанные обстоятельства спровоцировали медиков вести поиск новых способов лечения болезни.
Основными причинами, подтолкнувшими ученых к поиску новых способов лечения, являются следующие:
- Тяжесть течения болезни.
- Характер исхода заболевания.
- Имеющиеся сложности корректировки осложнений в процессе обмена сахаров.
Наиболее современными методами лечения заболевания являются:
- аппаратные методы лечения;
- трансплантация поджелудочной;
- пересадка поджелудочной железы;
- трансплантация островковых клеток ткани поджелудочной железы.
При сахарном диабете первого типа в организме наблюдается появление метаболических сдвигов, которые возникают из-за нарушения в функционировании бета-клеток. Устранить метаболический сдвиг можно путем пересадки клеточного материала островков Лангерганса. Клетки этих областей ткани поджелудочной ответственны за синтез в организме гормона инсулина.
Операция при сахарном диабете на поджелудочной железе способна скорректировать работу и отрегулировать возможные отклонения в процессах метаболизма. Помимо этого оперативное вмешательство способно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и появление в организме осложнений связанных с сахарным диабетом.
Оперативное вмешательство при сахарном диабете первого типа является вполне оправданным.
Островковые клетки не способны на протяжении длительного времени отвечать за корректировку метаболических процессов в организме. По этой причине лучше всего использовать аллотрансплантацию донорской железы максимально сохранившей свои функциональные возможности.
Проведение подобной процедуры предполагает обеспечение условий, при которых обеспечивается блокировка сбоев метаболических процессов.
В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства возникает реальная возможность достижения обратного развития осложнений спровоцированных развитием сахарного диабета 1 типа или приостановку их прогрессирования.
Показания к проведению оперативного вмешательства
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Очень часто использование сбалансированной диеты, правильного режима питания и умеренных физических нагрузок позволяет нормализовать работу поджелудочной железы.
Нормализация функциональных возможностей поджелудочной позволяет достаточно часто добиться устойчивой ремиссии в развитии недуга.
Наличие сахарного диабета у пациента не является показанием к проведению оперативного вмешательства.
Оперативное вмешательство в организм осуществляется в случае:
- Неэффективности проводимого консервативного лечения.
- Наличия у пациента устойчивости к подкожным инъекциям инсулина.
- Нарушения процесса метаболизма в организме.
- Наличие серьезных осложнений сахарного диабета 1 типа и 2 типа.
Если пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете осуществлена удачно, то все функции органа полностью восстанавливаются.
Наибольшую свою эффективность трансплантация поджелудочной железы демонстрирует, если операция проведена на ранних стадиях развития болезни. Это обусловлено тем, что при дальнейшем прогрессировании болезни к основному заболеванию присовокупляются второстепенные нарушения, которые препятствуют нормальному восстановлению работы организма.
В случае проведения оперативного вмешательства на фоне прогрессирующей ретинопатии результат проведенного оперативного вмешательства может стать противоположным, однако риск прогрессирования в организме пациента осложнений не превышает вероятности развития ухудшений при отказе от оперативного вмешательства.
Суть оперативного вмешательства
Для проведения хирургического вмешательства требуется наличие донорского материала.
Пациент перед проведением операции должен быть ознакомлен с тем, что наличие серьезных осложнений в работе печени, сердца или почек, которые возникают при СД 1 типа, могут повысить риск развития осложнений после проведения хирургического вмешательства.
Основанием для отказа в проведении хирургического вмешательства может стать наличие у больного инсулинозависимым сахарным диабетом дополнительно таких болезней как рак или туберкулез.
Трансплантация поджелудочной железы осуществляется путем проведения центрального разреза живота. Донорский орган помещается справа от мочевого пузыря. Проводится сшивание сосудов. Операция является очень сложной процедурой, сложность процедуры оперативного вмешательства заключается в высокой хрупкости железы.
Удаление собственной железы пациента не осуществляется, так как родная железа, хотя и частично прекращает выполнение возложенных функций, но все же продолжает принимать участие в обмене веществ в организме больного. Принимает участие в процессах пищеварения.
После завершения оперативного вмешательства полость зашивается и оставляется отверстие для удаления лишней жидкости.
Проведение оперативного вмешательства осуществляется под общим наркозом и длится около 4 часов.
При удачном проведении хирургического вмешательства больной полностью избавляется от инсулиновой зависимости, а вероятность полного излечения от болезни многократно возрастает.
Следует помнить о том, что хорошего результата от проведения пересадки поджелудочной можно достичь только при проведении оперативного вмешательства на ранних стадиях развития заболевания. Этот этап развития недуга отличается отсутствием осложнений в организме больного способных осложнить процесс восстановления работоспособности внутренних органов.
Достаточно часто процедуру пересадки железы совмещают с проведением трансплантации других органов, которые отказываются выполнять возложенные на них функции.
Проведение процедуры замещения островков Лангерганса
Процедура замещения островков Лангерганса осуществляется иначе, чем процедура трансплантации. Кстати, с помощью данной процедуры широко лечат диабет в США.
Этот тип оперативного вмешательства проводится при любом типе сахарного диабета.
Для проведения оперативного вмешательства берутся клетки одного или нескольких доноров. Клетки донора извлекаются из ткани поджелудочной при помощи энзимов.
Полученные донорские клетки при помощи катетера вводятся в воротную вену печени. После введения в вену клетки получают питание и начинают отвечать синтезом инсулина на повышенный уровень сахаров в плазме крови.
Реакция клеток проявляется практически незамедлительно и в последующие дни возрастает. Это приводит к тому, что прооперированные пациенты полностью избавляются от инсулиновой зависимости.
Проведение такого вмешательства в работу организма приводит к тому, что, несмотря на то, что функционирование поджелудочной железы полностью не восстанавливается, удается достичь хорошего терапевтического результата при минимальном риске возникновения дальнейших осложнений.
Полного излечения от сахарного диабета таким методом можно достичь только в том случае если отсутствуют существенные патологии в работе внутренних органов.
Использование этого типа оперативного вмешательства в организм больного дает возможность предупредить развитие у пациента серьезных сбоев в осуществлении метаболических процессов.
Применение этого метода лечения способно остановить развитие сахарного диабета у пациента.
После проведения оперативного вмешательства пациент на протяжении суток не должен покидать больничную кровать.
По истечении суток после проведенного вмешательства больному разрешено употребление жидкости. Через трое суток допускается употребление пищи.
Железа пациента начинает нормально функционировать практически сразу после проведения пересадки.
Полное восстановление происходит на протяжении двух месяцев. Для предотвращения процессов отторжения пациенту прописывается прием препаратов подавляющих реакцию иммунной системы.
Цена проведения оперативного вмешательства составляет около 100 тысяч долларов США, а послеоперационная реабилитация и иммунодепрессивная терапия имеет разброс цен от 5 до 20 тысяч долларов. Стоимость терапии зависит от реакции организма пациента.
Чтобы узнать подробнее о функционировании поджелудочной железы, можно посмотреть видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Согласно результатам нового клинического исследования, трансплантация островков поджелудочной железы, содержащих инсулинпродуцирующие бета-клетки, предотвращает развитие у пациентов сахарным диабетом 1 типа эпизодов тяжелой гипогликемии – сильного снижения уровня глюкозы в крови, в ряде случаев приводящего к судорогам, потере сознания и смерти, даже при условии своевременного медицинского вмешательства.
При сахарном диабете 1 типа иммунная система атакует и разрушает инсулинпродуцирующие клетки островков поджелудочной железы. Пациенты с этим заболеванием на протяжении всей жизни нуждаются в регулярных инъекциях гормона инсулина, обеспечивающего перемещение глюкозы из кровотока в клетки, где она выступает в качестве основного источника энергии. Однако даже на фоне инсулинотерапии у таких пациентов часто происходят колебания концентрации глюкозы в крови.
Гипогликемия – снижение уровня сахара (глюкозы) в крови – обычно сопровождается такими симптомами, как тремор, обильное потоотделение и учащенное сердцебиение. Это заставляет человека есть или пить с целью повышения уровня глюкозы. Люди с нарушенным распознаванием гипогликемии, не испытывающие этих ранних тревожных проявлений, входят в группу риска по развитию тяжелых гипогликемических состояний, при которых человек не может самостоятельно принять пищу. Вмешательства, такие как поведенческая терапия или постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови, во многих случаях позволяют избежать подобных ситуаций, однако значительная часть людей с таким состоянием все равно подвержена высокому риску.
В клиническом исследовании фазы 3 приняло участие 48 пациентов со стабильным нарушением распознавания гликемии, впадающих в тяжелые гликемические состояния несмотря на качественное медицинское обслуживание. Исследователи восьми медицинских центров на территории Северной Америки использовали стандартизованный протокол получения очищенных инсулинпродуцирующих островков из поджелудочной железы трупных доноров. Каждый из участников исследования перенес, по крайней мере, одну инъекцию островков в портальную вену – крупный кровеносный сосуд, соединяющий кишечник к печень. Для предотвращения отторжения трансплантированных клеток иммунной системой эти пациенты на протяжении всей жизни после трансплантации должны принимать иммуносупрессивные препараты.
Через год после трансплантации у 88% участников больше не регистрировалось тяжелых гипогликемических состояний, при этом уровень регуляции уровня глюкозы в крови поднялся до практически нормальных значений, что сопровождалось восстановлением распознавания гипогликемии. Через 2 года после трансплантации 71% участников продолжали соответствовать критериям успеха трансплантации.
Даже небольшого количества функционирующих инсулинпродуцирующих клеток достаточно для восстановления способности распознавать гипогликемию, однако их реципиенты могут нуждаться в сохранении заместительной терапии инсулином для полного контроля над уровнем глюкозы в крови. Пациентам, нуждающимся в инсулинотерапии, через 75 дней после первого введения островков, проводили вторую инъекцию. В результате 25 пациентов перенесли 2, а 1 пациент – 3 трансплантации инсулинпродуцирующих островков. Спустя год 52% участников не нуждались в инъекциях инсулина.
Исследователи продолжают наблюдать за состоянием пациентов для того, чтобы определить, перевешивает ли польза от восстановления контроля над уровнем инсулина в крови до практически нормальных значений и защита от развития тяжелых гипогликемических состояний риски, ассоциированные с постоянным приемом иммуносупрессивных препаратов.
Статья Bernhard J. Hering et al. Phase 3 Trial of Transplantation of Human Islets in Type 1 Diabetes Complicated by Severe Hypoglycemia опубликована в журнале Diabetes Care.
Евгения Рябцева
Портал «Вечная молодость» https://vechnayamolodost.ru по материалам NIH/National Institute of Allergy and Infectious Diseases: Islet Transplantation Restores Blood Sugar Awareness and Control in Type 1 Diabetes.
21.04.2016
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 октября 2016;
проверки требуют 11 правок.
Трансплантация клеток островков Лангерганса поджелудочной железы — пересадка (аллотрансплантация) изолированных островков поджелудочной железы от одного человека, донора, другому человеку — реципиенту. Это один из видов экспериментального лечения сахарного диабета первого типа. После пересадки островковые клетки начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя уровень глюкозы в крови.
Островки Лангерганса, как правило, вводятся вливанием (инфузией) в печень пациента.[1] Если клетки берутся не от генетически идентичного донора, тело пациента воспринимает их как чужеродные и иммунная система начинает атаковать их, как и в случае любого отторжения трансплантата. Чтобы предотвратить это, используются иммунодепрессанты. Недавние исследования показали, что трансплантация островковых клеток развилась до такой степени, что 58 % пациентов в одном исследовании были инсулиннезависимы через год после операции.[2]
В период с 1999 по 2004 год 471 пациент с сахарным диабетом 1-го типа получил трансплантации островковых клеток в 43 лечебных учреждениях по всему миру.[3]
История[править | править код]
Концепция трансплантации островковых клеток не нова.[4] Уже такие исследователи, как английский хирург Чарльз Пайбус (Frederick Charles Pybus) (1882—1975), пытались приживить ткани поджелудочной железы, чтобы вылечить диабет. Большинство специалистов, однако, считает, что современная эра трансплантации островковых клеток наступила вместе с исследованиями американского врача Пола Лейси (Paul Lacy) и насчитывает более трех десятилетий. В 1967 году группой Лейси описан основанный на коллагеназе новаторский метод (позднее модифицированный доктором Камилло Рикорди, работавшим тогда с доктором Лейси) выделения островков Лангерганса, что проложило дорогу для будущих экспериментов с ними in vitro (в пробирке) и in vivo (на живых организмах).[5]
Последующие исследования показали, что пересаженные островки могут повернуть вспять течение диабета как у грызунов, так и у приматов, не принадлежащих к роду людей.[6][7] Подводя итоги состоявшегося в 1977 году семинара по трансплантации островковых клеток поджелудочной железы при диабете, Лейси прокомментировал целесообразность «трансплантации островковых клеток в качестве терапевтического подхода [для] возможного предотвращения осложнений диабета у человека».[8] Улучшения методов выделения и схем иммуносупрессии дали возможность проведения первых клинических испытаний трансплантации островок Лангерганса у человека в середине 1980-х годов. Первые успешные испытания аллотрансплантации островковых клеток поджелудочной железы человека, приведшие к долговременному купированию диабета были проведены в Питтсбургском университете в 1990 году.[9] Тем не менее, несмотря на продолжающиеся улучшения техники проведения трансплантации, только около 10 % реципиентов островковых клеток в конце 1990-х годов достигло эугликемии (нормального уровня глюкозы в крови).
В 2000 году Джеймс Шапиро (James Shapiro) и его коллеги опубликовали отчёт о семи пациентах подряд, у которых в результате трансплантации островков с использованием протокола, предусматривавшего отказ от применения стероидов и большого количества донорских островков, удалось достигнуть эугликемии. С тех пор методика получила именование Эдмонтонский протокол (Edmonton protocol).[10] Этот протокол был адаптирован центрами трансплантации островковых клеток по всему миру и значительно увеличил успех трансплантации.
Цели[править | править код]
Цель трансплантации островковых клеток состоит в том, чтобы вселить достаточное количество островков для контроля уровня глюкозы в крови (гликемии), устранив необходимость в инъекциях инсулина. Для человека среднего размера (70 кг) типичный трансплантат требует около одного миллиона островков, выделенных из двух донорских поджелудочных желёз. Поскольку хороший контроль уровня глюкозы в крови может замедлить или предотвратить развитие осложнений, связанных с диабетом, таких как повреждения нервов (диабетическая нейропатия) или глаз (диабетическая ретинопатия — заболевание сетчатки), успешная трансплантация может уменьшить риск этих осложнений. Но реципиенту трансплантата будет необходимо принимать иммунодепрессанты, которые остановят иммунную систему от отторжения пересаженных островков.
Технология[править | править код]
Процесс трансплантации островковых клеток поджелудочной железы.
Для выделения островков поджелудочной железы умершего донора исследователи используют смесь высокоочищенных ферментов (коллагеназ). Раствор протеолитических ферментов вводят в главный панкреатический проток. Проникая во все отделы поджелудочной железы, раствор вызывает деструкцию её ткани. После обработки коллагеназами железу донора разрезают на мелкие фрагменты и переносят в камеру Рикорди, в которой происходит выделение панкреатических островков. Процесс очистки изолированных островков от остальной ткани поджелудочной железы называется пурификацией.
Под местной анестезией реципиенту вводят катетер в воротную вену печени под контролем ультразвуковых и рентгеноскопических методов визуализации. Таким образом, донорские панкреатические островки по катетеру вводятся в воротную вену печени. В случае противопоказаний для проведения местной анестезии, хирург осуществляет пересадку панкреатических островков под наркозом через небольшой разрез. Среди возможных рисков оперативного вмешательства кровотечение или образование тромбов.
Требуется время для присоединения островков к новым кровеносным сосудам и начала выделения инсулина. Врач назначит множество анализов, чтобы проверить уровень глюкозы в крови после пересадки, и может быть необходимо введение дополнительного инсулина до тех пор, пока контроль за уровнем собственного не будет достигнут.
Рентгенографическое изображение воротной вены и её ветвей у реципиента трансплантата до введения изолированных островков.
Посттрансплантационное рентгенографическое изображение древовидного разрастания портальной вены реципиента.
Иммуносупрессия[править | править код]
Эдмонтонский протокол использует комбинацию иммуносупрессивных препаратов, включая даклизумаб (Zenapax), сиролимус (Rapamune) и такролимус (Prograf). Даклизумаб вводят внутривенно сразу после пересадки, а затем прекращают. Сиролимус и такролимус, два основных препарата, которые удерживают иммунную систему от разрушения пересаженных островков, должны приниматься в течение всей жизни.
Ограничения[править | править код]
Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в области трансплантации островковых клеток[11], в настоящее время остаются многие препятствия её широкому применению. Двумя из наиболее важных ограничений являются на данный момент недостаточность средств для предотвращения отторжения островковых клеток и ограниченный запас островков для трансплантации. Текущие схемы иммуносупрессии способны предотвращать отторжение островков на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, но действующие вещества, используемые в этих процедурах, являются дорогостоящими и могут увеличить риск возникновения специфических злокачественных опухолей и оппортунистических инфекций. Кроме того, и, в некоторой степени, парадоксально то, что наиболее часто используемые средства (например, ингибиторы кальциневрина и рапамицин), как установлено, ухудшают нормальную функцию островков и / или действие инсулина. Кроме того, как и все лекарства, эти вещества имеют другие ассоциированные токсические действия, с побочными эффектами, такими как язвы с, периферический отек, анемия, потеря веса, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, диарея и усталость.[12] Возможно, наибольший интерес для пациента и врача представляет вредное воздействие определённых широко использующихся иммунодепрессантов на функцию почек. Для пациента с сахарным диабетом почечная функция является решающим фактором в определении долгосрочных результатов, а ингибиторы кальциневрина (такролимус и циклоспорин) значительно нефротоксичны. Таким образом, в то время как у некоторых пациентов с трансплантатом поджелудочной железы отмечается хорошая переносимость иммунодепрессантов, и у таких пациентов диабетическая нефропатия может постепенно улучшаться, у других пациентов суммарный эффект (сниженный риск за счет улучшения контроля уровня глюкозы в крови, но повышенный риск от иммунодепрессантов) может ухудшить функцию почек. И действительно, Ожо (Ojo) и соавторы опубликовали анализ, указывающий, что среди пациентов, получавших непочечные аллотрансплантаты, 7—21 % в конечном итоге страдают почечной недостаточностью в результате трансплантации и / или последующей иммуносупрессии.[13]
С другой стороны, пациенты с недостаточностью функций сердца, печени, лёгких или почечной недостаточностью имеют неблагоприятный прогноз для выживания, и токсичность, связанная с иммуносупрессией является обоснованной (преимущества выживания трансплантата перевешивают риски, связанные с лекарствами). Но для подгруппы пациентов с сахарным диабетом и сохранённой функцией почек, даже с давним и трудно контролируемым заболеванием, прогноз выживания сравнительно намного лучше. В дополнение к токсичности иммунодепрессантов, есть другие риски, связанные с самой процедурой трансплантации островковых клеток, в том числе опасность внутрибрюшного кровотечения после трансплантации, и тромбоза портальной вены. Наличие уже достаточно хорошей альтернативы трансплантации островковых клеток (то есть современного интенсивных схем инсулинотерапии) заставляет нас рассматривать любые новые, более рискованные лечебные мероприятия с критической точки зрения.
Как и все трансплантации, трансплантации островков также страдают от ограниченности круга доноров. По крайней мере, 1 млн американцев болеют сахарным диабетом 1 типа, и только несколько тысяч доноров поджелудочной железы бывают доступны каждый год. Чтобы обойти эту проблему дефицита органов, исследователи продолжают искать способы «выращивать» островки — или, по крайней мере, клетки, способные к физиологически регулируемой секреции инсулина — в пробирке, но в настоящее время только островки от трупных доноров могут быть использованы для восстановления эугликемии. Что ещё больше усугубляет проблему (и, в отличие от трансплантации почек, печени и сердца, где только один донор необходим для каждого реципиента), большинство реципиентов пересадки островков требуют островковых клеток от двух или более доноров для достижения эугликемии. Наконец, современные методы выделения островковых клеток нуждаются в улучшении, так как только около половины попыток выделения приводят к получению готовых к пересадке островков.
В то время как исследования в области трансплантации островковых клеток добились значительного прогресса и истории успеха являются обнадеживающими, долгосрочные прогнозы безопасности и эффективности процедуры остаются неясными. Другие проблемы, связанные с данной областью, включают вопросы о влиянии наличия инсулин-продуцирующие чужеродных клеток в печеночной паренхиме, долгосрочные последствия портальной гипертензии, проистекающей из введения островков и тот факт, что островок получателей могут иметь повышенную чувствительность к типам донорской ткани, что затрудняет нахождение подходящего донора, если для спасения жизни в будущем потребуется ещё одна трансплантация. Кроме того, за четыре года после трансплантации очень мало реципиентов за четыре года после трансплантации клеток сохранили эугликемию без использования какого-либо экзогенного инсулина. Таким образом, в то время как большинство получателей островков достигают лучшего контроля гликемии и меньше страдают серьезной гипогликемией, трансплантация островковых клеток всё ещё не является способом окончательного лечения диабета.
Будущее[править | править код]
Точно так же, как первые исследования трансплантации островковых клеток поджелудочной железы давали многообещающие результаты, нынешние исследования должны преодолеть препятствия, выявленные в ходе недавних опытов по пересадке данного вида клеток. Новые иммуномодуляторы дают наибольшую надежду на революцию в данной области. Новые схемы лечения, способные вызвать переносимость пересаженных островков, позволят получателям сохранить свои трансплантаты без общего подавления иммунитета и связанных с этим токсических эффектов. Хотя в настоящее время исследуются многие варианты, никакие из них не готовы к использованию в клинической практике.
Островковые клетки также могут снабжаться специальным покрытием, которое защищает их от иммунной системы, в то же время не препятствуя высвобождению инсулина. Сообщается, что так делается в «биореакторе» ßAir, «проприетарной (то есть фирменной) имплантируемой биоискусственной поджелудочной железе»[14] разработанном израильской медико-технической компанией Beta-O 2 Technologies Ltd. Компания была основана в 2004 году. Первая имплантация больному человеку была проведена в 2012 году с последующим медицинским наблюдением в Техническом университете Дрездена (Германия) в течение 10 месяцев, и исследование безопасности / эффективности I фазы ßAir (клиническое испытание) началось в 2014 в университетской клинике Упсалы в Швеции[15] . Как сообщают разработчики, свободному от необходимости проверить уровень глюкозы в крови и вводить инсулин, пациенту с вживленным ßAir все равно придется вводить с помощью иглы из отдельного устройства суточные дозы кислорода в имплантат для поддержания в нём жизнеспособности клеток[16] .
Примечания[править | править код]
- ↑ Lakey J., Burridge P., Shapiro A. Technical aspects of islet preparation and transplantation (англ.) // Transpl Int : journal. — 2003. — Vol. 16, no. 9. — P. 613—632. — DOI:10.1111/j.1432-2277.2003.tb00361.x. — PMID 12928769.
- ↑ Close N., Hering B., Eggerman T. Results from the inaugural year of the Collaborative Islet Transplant Registry (англ.) // Transplant Proc (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 37, no. 2. — P. 1305—1308. — DOI:10.1016/j.transproceed.2004.12.117. — PMID 15848704.
- ↑ Shapiro A., Lakey J., Paty B., Senior P., Bigam D., Ryan E. Strategic opportunities in clinical islet transplantation (англ.) // Transplantation : journal. — 2005. — Vol. 79, no. 10. — P. 1304—1307. — DOI:10.1097/01.TP.0000157300.53976.2A. — PMID 15912095.
- ↑ Piemonti L., Pileggi A. 25 Years of the Ricordi Automated Method for Islet Isolation (англ.) // CellR4 : journal. — 2013. — Vol. 1, no. 1. — P. 8—22.
- ↑ Lacy P., Kostianovsky M. Method for the isolation of intact islets of Langerhans from the rat pancreas (англ.) // Diabetes : journal. — 1967. — Vol. 16, no. 1. — P. 35—39. — PMID 5333500.
- ↑ Kemp C., Knight M., Scharp D., Lacy P., Ballinger W. Transplantation of isolated pancreatic islets into the portal vein of diabetic rats (англ.) // Nature : journal. — 1973. — Vol. 244, no. 5416. — P. 447. — DOI:10.1038/244447a0. — PMID 4200461.
- ↑ Scharp D., Murphy J., Newton W., Ballinger W., Lacy P. Transplantation of islets of Langerhans in diabetic rhesus monkeys (англ.) // Surgery : journal. — 1975. — Vol. 77, no. 1. — P. 100—105. — PMID 122797.
- ↑ Lacy P. Workshop on Pancreatic Islet Cell Transplantation in Diabetes sponsored by the National Institute of Arthritis, Metabolism, and Digestive Diseases and held at the National Institutes of Health in Bethesda, Maryland, on November 29 and 30, 1977 (англ.) // Diabetes : journal. — 1978. — Vol. 27, no. 4. — P. 427—429. — DOI:10.2337/diab.27.4.427. — PMID 416985.
- ↑ Tzakis A., Ricordi C., Alejandro R., Zeng Y., Fung J., Todo S., Demetris A., Mintz D., Starzl T. Pancreatic islet transplantation after upper abdominal exenteration and liver replacement (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 1990. — Vol. 336, no. 8712. — P. 402—405. — DOI:10.1016/0140-6736(90)91946-8. — PMID 1974944.
- ↑ Shapiro A., Lakey J., Ryan E., Korbutt G., Toth E., Warnock G., Kneteman N., Rajotte R. Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoid-free immunosuppressive regimen (англ.) // N Engl J Med : journal. — 2000. — Vol. 343, no. 4. — P. 230—238. — DOI:10.1056/NEJM200007273430401. — PMID 10911004.
- ↑ Robertson R. Islet transplantation as a treatment for diabetes — a work in progress (англ.) // N Engl J Med : journal. — 2004. — Vol. 350, no. 7. — P. 694—705. — DOI:10.1056/NEJMra032425. — PMID 14960745.
- ↑ Hirshberg B., Rother K., Digon B., Lee J., Gaglia J., Hines K., Read E., Chang R., Wood B., Harlan D. Benefits and risks of solitary islet transplantation for type 1 diabetes using steroid-sparing immunosuppression: the National Institutes of Health experience (англ.) // Diabetes Care (англ.)русск. : journal. — 2003. — Vol. 26, no. 12. — P. 3288—3295. — DOI:10.2337/diacare.26.12.3288. — PMID 14633816. Полный текст
- ↑ Ojo A., Held P., Port F., Wolfe R., Leichtman A., Young E., Arndorfer J., Christensen L., Merion R. Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ (англ.) // N Engl J Med : journal. — 2003. — Vol. 349, no. 10. — P. 931—940. — DOI:10.1056/NEJMoa021744. — PMID 12954741.
- ↑ Beta-o2 Technologies Company — About. Beta-o2 Technologies Company. Beta-o2 Technologies Company. Дата обращения 20 февраля 2015.
- ↑ Clinical trials. Beta-O2 Technologies. Дата обращения 20 февраля 2915.
- ↑ Living with ßAir. Beta-o2 Technologies Ltd.. Beta-o2 Technologies Ltd.. Дата обращения 20 февраля 2015.
Ссылки[править | править код]
- Chicago Diabetes Project: Global Collaboration for a Faster Cure (англ. Чикагский диабетический проект: Глобальное сотрудничество для поиска более быстрого средства исцеления).
- NIH Clinical Islet Transplant Consortium (CIT) (англ. NIH Клинический консорциум Национальных институтов здравоохранения по трансплантации островковых клеток (CIT))
- Collaborative Islet Transplant Registry (CITR) (англ. Совместный реестр трансплантации островковых клеток (CITR))
- Uppsala University Hospital (англ. Университетская клиника Упсала) Обновлено 20 сентября 2012
- VIDEO: Update on Islet Transplantation at the University of Wisconsin Dr. Luis Fernandez, November 2007. (англ. ВИДЕО: Обновление по Трансплантации островковых клеток в Университете Висконсина доктора Луиса Фернандеса, ноябрь 2007).
- Clinical Islet Transplant Program — University of Alberta (англ. Клиническая программа трансплантации островковых клеток — Университет провинции Альберта, Канада)
- Diabetes Research Institute (DRI) (англ. Научно-исследовательский институт диабета (DRI))
- Diabetes Clinical Trials (Диабет. Клинические испытания)
- Майами: реципиенты островковых клеток [1]
- Mayo Clinic: Islet cell transplant: Emerging treatment for type 1 diabetes (Клиника Mayo: трансплантации островковых клеток: новые методы лечения больных диабетом 1 типа)
- Islet Cell Transplant Program — UW Health (Программа трансплантации островковых клеток — Издание факультета медицины и охраны здоровья Университета штата Висконсин).
- Immune Tolerance Network (Сеть иммунной толерантности)
Диабетология | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
