Поджелудочная и вилочковая железы

Лекция № 34

ЭКГ

Электрокардиография –запись электрических потенциалов (электроимпульсов сердца).

1. Импульс возбуждения образуется в синусовом узле.

2. Продвигаясь по проводящей системе предсердий, синусовый узел поочередно возбуждает их. Поочередное возбуждение предсердий графически на ЭКГ отображается записью зубца Р.

3. Следуя по атриовентрикулярному соединению, синусовый импульс претерпевает физиологическую задержку своего проведения, возбуждения прилежащих слоев не происходит. На ЭКГ регистрируется прямая линия, которая называется изоэлектрической линией. Отрезок этой линии между зубцами Р и Q называется интервалом PQ.

4. Проходя по проводящей системе желудочков (пучок Гиса, правая и левая ножки пучка, волокна Пуркинье), синусовый импульс возбуждает межжелудочковую перегородку, оба желудочка. Процесс их возбуждения отображается на ЭКГ регистрацией желудочкового комплекса QRS.

5. Вслед за процессами возбуждения в миокарде начичаются процессы реполяризации (восстановления исходного состояния миокардиоцитов). Графическое отображение процессов реполяризации приводит к формированию на ЭКГ интервала ST и зубца Т.

6. Высоту зубцов измеряют по вертикали в милливольтах.

7. Ширину зубцов и продолжительность интервалов измеряют на ленте по горизонтали и выражают в секундах.

Электрокардиографическим отведением называется конкретная схема наложения регистрирующих электродов на поверхность тела пациента для записи ЭКГ. Электрокардиографических отведений много. Наличие множества отведений обусловлено необходимостью записывать потенциалы различных участков тела.

Тоны сердцаЗвуки, возникающие в работающем сердце. У здорового человека во всех точках выслушивания сердца обычно выслушиваются два быстро следующих друг за другом коротких звука (тона), которые после паузы снова повторяются. I тон – систолический (дрожание клапанов, мышц сердца, стенок сосудов во время систолы). II тон диастолический (волна крови во время диастолыв аорте и легочной артерии устремляется назад и приводит к захлопыванию клапанов, их вибрации, дрожанию внутренних структур сердца).

План:

1. Вилочковая железа: Положение, строение, функции.

2. Надпочечники: положение, особенности строения, функции.

3. Эндокринная часть поджелудочной железы.

4. Половые железы: эндокринная функция яичка и яичника.

5. Значение крови и лимфы как жидкой среды организма.

Вилочковая железа (thymus)- располагается в верхнем средостении, позади рукоятки грудины, сзади от органа находятся трахея, крупные кровеносные сосуды, околосердечная сумка, сбоку — плевра.

Максимума масса органа достигает к началу полового созревания, а затем уменьшается (возрастная инволюция).

В вилочковой железе различают 2 ассиметричные доли, покрытые соединительно-тканной оболочкой, от которой внутрь органа отходят перегородки. В каждой из долей различают корковый и мозговой слой. В мозговом слое находятся специфические тельца тимуса (тельца Гассаля), которые состоят из уплощенных эпителиальных клеток. Тимус содержит большое количество лимфоцитов.

Тимус является центральным органом иммунитета. В нем происходит созревание, развитие, и дифференцировка Т- лимфоцитов, ответственных за осуществление клеточного иммунитета. Тимус не только играет большую роль в регуляции развития Т-лимфоцитов и иммунологических, защитных реакций организма, но и вызывает ряд общих регулирующих эффектов (напр. замедление передачи в нервно-мыш. синапсах).Тимус выделяет в кровь специфические вещества под названием «тимический фактор», влияющие на функции Т-лимфоцитов.

Регуляция активности Пролактин и гормон роста аденогипофиза способствуют развитию тимуса и стимулируют выделение гормонов т в кровь, глюкокортикоиды и половые гормоны вызывают инволюцию тимуса, снижают секрецию его гормонов. При врожденном недоразвитии или отсутствии-гиперплазия лимфатических узлов, угнетение иммунитета. Обычно дети с такой патологией не доживают до года. Острая инволюция тимуса и угнетение иммунитета может быть при тяжелом стрессе.

При увеличении тимуса у детей может быть тимико-лимфатический статус, который проявляется в беспричинной повторяющейся рвоте, изменения дыхания и даже коллапсе.

Надпочечники (glandula suprarenalis)- парный орган, располагается в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек. Располагаются на уровне ХI- ХII грудных позвонков. Правый лежит несколько ниже, чем левый. Правый надпочечник примыкает к нижней полой вене. Левый соприкасается с желудком, селезенкой, поджелудочной железой. Сзади надпочечники прилежат к диафрагме. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, от которой вглубь отходят трабекулы.

Паренхима органа состоит из наружного коркового и внутреннего мозгового слоев. Кора надпочечников занимает по объему 80% всей железы и состоит из трех клеточных зон. Наружная клубочковая зона образует минералокортикоиды. Средняя (самая большая) пучковая зона синтезирует глюкокортикоиды. Внутренняя сетчатая зона продуцирует половые стероиды – как мужские, так и женские независимо от пола человека. В мозговом веществе, называемом также хромафинной тканью (т.к. образовано крупными клетками, окрашивающимися солями хрома в желто-бурый цвет), синтезируются катехоламины – адреналин в эпинефроцитах, норадреналин в норэпинефроцитах.

Минералокортикоиды (альдостерон, 11-дезоксикортикостерон). У человека наиболее активным и важным является альдостерон, регулирующий водно-солевой обмен и реакцию среды. Под его влиянием происходит задержка натрия, хлоридов и воды. Увеличиваются ОЦК и артериальное давление, усиливается выделение ионов водорода (сдвиг кщс в щелочную сторону), ионов калия. Регуляция синтеза и секреции альдостерона осуществляется несколькими механизмами: главный из них ангиотензиновый.

Глюкокортикоиды Основным представителем является кортизол. Глюкокортикоиды влияют на белковый, углеводный, жировой, водно-солевой обмен; влияют на клеточный и гуморальный иммунитет, обладают сильным противовоспалительным действием; участвует в формировании стресса и повышении устойчивости организма к действию экстремальных раздражителей.

Надпочечниковая недостаточность хроническая (болезнь Аддисона) характеризуется пигментацией кожи и слизистых оболочек различного оттенка — от золотистого до сероватого, особенно в местах трения, стойкой артериальной гипотонией, резкой мышечной слабостью, похуданием, повышенной потребности к соли и склонностью к гипогликемическим реакциям (общий предшественник у меланоцитстимулирующего гормона и кортикотропина — проопиомеланокортин).

В результате повышенной секреции глюкокортикоидов наблюдается ожирение с преимущественным отложением жира в области лица, груди, живота; усиленный распад белков; задержка воды, гипертензия.

Половые гормоны имеют большое значение в детском возрасте, когда эндокринная функция половых желез выражена незначительно, стимулируют развитие половых признаков, участвуют в формировании полового поведения, оказывают анаболическое действие, повышая синтез белка в коже, мышечной и костной ткани (избыточная секреция андрогенов – маскулинизация).

Мозговое вещество надпочечников Адреналин – влияет на ссс: повышает АД, ЧСС, расширяет гладкую мускулатуру бронхов, увеличивает содержание глюкозы в клетках. Норадреналин также влияет на ссс, участвует в передаче возбуждения из симпатических нервных волокон на иннервируемые органы.

Поджелудочная железажелеза пищеварительной системы, обладающая одновременно экзокринными и эндокринными функциями. Расположена позади желудка на уровне ХI-ХII нижних грудных и I-II поясничных позвонков. Различают головку, тело и хвост железы. Головка железы входит в изгиб 12 пк, а хвост лежит поверх левой почки, доходя до ворот селезенки. Позади проходят брюшная аорта и нижняя полая вена, а кпереди от головки – воротная вена и верхняя брыжеечная артерия. Брюшина покрывает орган только с передней и нижней поверхностей. Экзокринная часть составляет 98% всей массы поджелудочной железы. Эндокринная часть представлена совокупностью островков Лангерганса, отделенными от экзокринной части железы соединительнотканными прослойками. В островках располагаются несколько видов эндокринных клеток эпителиального происхождения: а-клетки, b-клетки, D-клетки, РР-клетки.

b-клетки производят инсулин ( их 65-80%). Участвует в регуляции углеводного обмена. Недостаточность инсулина – сахарный диабет.

А-клетки образующие глюкагон (их в среднем 20%). Он является антагонистом инсулина. Основная функция глюкагона – расщепление гликогена в печени до глюкозы.

D-клетки секретируют гормон соматостатин, который регулирует (снижает) синтез инсулина, глюкагона, а также ферментов поджелудочного сока.

РР-клетки вырабатывают панкреатический полипептид, усиливающий выделение желудочного и панкреатического сока.

Половые железы (яичники у женщин и семенники у мужчин)относят к железам со смешанной секрецией. В них образуются женские и мужские половые клетки – яйцеклетки и сперматозоиды. Яичники располагаются у женщин в полости малого таза у боковых стенок, подвижно соединены связками с маткой и стенками малого таза. Яички у мужчин расположены в мошонке. Эндокринная функция проявляется в синтезе и секреции женских и мужских половых гормонов. Развитие половых желез определяет половое развитие и созревание человека. Оно характеризуется развитием первичных (половые железы и органы) и вторичных (особенности телосложения, тембр голоса, волосяной покров) половых признаков.

-интерстициальные эндокриноциты яичка – клетки Лейдига – андрогены, важнейшая роль принадлежит тестостерону – между семенными канальцами; —зернистый слой созревающего фолликула, интерстициальные клетки яичника – эстрогены — эстрадиол (стим рост и развитие половых клеток), гонадотропин (угнетает рост пол клеток);

-желтое тело – прогестины- прогестерон- подготавливает матку к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает нормальное протекание беременности, может также вырабатываться в плаценте ( pro – для, gestasio –ношение лат.)

Регуляция – гипофиз – ФСГ и ЛГ.

В организме человека имеются такжеотдельные железистые клетки, рассеянные по разным органам и тканям (пищеварительная, дыхательная системы, сердце, мочеполовой аппарат и др.)

ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. ГОМЕОСТАЗ

Во внутренней среде живут все его клетки. Это кровь, лимфа, внутритканевая жидкость. Она отделена от внешней среды кожей, слизистыми оболочками, эпителием.

Гомеостаз

Способность организма сохранять постоянство внутренней среды.

Основные показатели гомеостаза

1. Температура внутренних отделов тела; ее колебания даже при резких изменениях температуры окружающей среды не превышает десятых долей градуса.

2. Артериальное давление; верхний его уровень определяется функциональными возможностями сосудистых барорецепторов, а нижний — потребностями организма в кровоснабжении

Кислотно-основное равновесие (рН) определяется концен­трацией водородных ионов; рН 7 соответствует нейтральной реакции, рН от 7 до 1 — кислой, от 7 до 14 — щелочной.

3. Осмотическое давление — сила, определяющая движение растворителя через полупроницаемую мембрану. Оно присуще растворам, отделенным друг от друга полупроницаемыми мем­бранами, и создается движением молекул растворителя (воды) через мембрану в сторону большей концентрации растворимых веществ. Основную роль в величине осмотического давления играют минеральные соли.

4. Онкотическое давление обусловлено белками, в основном альбуминами, которые из-за малых размеров и высокой гидро-фильности обладают высокой способностью притягивать к себе воду. За счет онкотического давления жидкость удерживается в сосудистом русле.

5. Концентрация гемоглобина в крови.

6. Концентрация сахара и мочевины в крови (влияет на ос­мотическое давление).

7. Содержание биологически активных веществ: гормонов, метаболитов.

Место крови в системе внутренней среды организма

Кровь — жидкая среда организма, находится в постоянном движении, составные части крови имеют разное происхожде­ние, образуются и разрушаются в основном вне ее. Кровь на­зывают универсальной внутренней средой организма, так как она является источником образования тканевой жидкости. Кровь обеспечивает определенное постоянство основных фи­зиологических и биохимических параметров и осуществляет гуморальную связь между органами.

Функции крови:

· Гомеостатическая

· Транспортная

· Дыхательная

· Питательная

· Экскреторная (выделительная)

· Регуляторная

· Защитная.

Лимфа —бесцветная жидкость, которая образуется посредством проникновения (дренажа) тканевой жидкости в лимфатические капилляры, а затем отводится по лимфатическим сосудам различного калибра и вливается в венозную систему, по составу напоминает плазму крови. Количество лимфы в организме человека составляет 1500 мл. Состав лимфы, оттекающий от разных органов, различается. В органах с относительно высокой проницаемостью кровеносных капилляров, например в печени, лимфа содержит до 60 г/л белка. Лимфа, оттекающая от кишечника, имеет повышенное содержание не только белка (30-40 г/л), но и липидов, так как продукты расщепления жиров при всасывании в кишечнике поступают главным образом в лимфу и вместе с ее током переносятся в кровь. Однако в лимфе в 3-4 раза меньше белка, чем в плазме крови. В кишечнике и печени образуется около 50 % всей лимфы организма.

Функции лимфатической системы:

— удаление избытка внеклеточной жидкости,

— возвращение в кровеносное русло белка, профильтровавшегося в межклеточную жидкость из крови в органы,

— обеспечение гуморальных связей между органами и тканями,

— продукция и транспорт лимфоцитов и молекулярных структур, выполняющих иммуннные функции в организме,

— защитная функция,

— транспорт продуктов всасывающихся в кишечнике.