Поджелудочная железа анатомия синельников
Поджелудочная железа взрослоrо человека имеет длину от 15 до 23 см, ширину от 3 до 9 см, толщину от 2 до 3 см, массу от 70 до 90 r и располaraется за париетальной брюшиной на задней брюшной стенке. Условно железу делят на rоловку, перешеек, тело и хвост; а rоловка имеет нижний придаток, происходящий из вентральной части поджелудочной железы и называемый крючковидным отростком (рис. 162).
Рис. 162 Топография поджелудочной железы (Синельников Р Д., Синельников Я.Р., 1996).
Головка поджелудочной железы плотно прилеrает к подкове двенадцатиперетной кишки, а хвост проецируется на ворота селезенки (рис. 162). По передней поверхности головки, направляясь к фатеровому сосочку, проходит общий желчный проток. Этой особенностью расположения протока обусловлена возможность возникновения механической желтухи при поражении патологическим процессом головки поджелудочной железы.
Тело поджелудочной железы простирается влево, передней поверхностью прилегая к задней стенке желудка, от которого отделяется узкой щелью — bursa omentalis, задняя поверхность прилегает к полой вене, аорте и солнечному сплетению, а нижняя соприкасается с нижней горизонтальной частью двенадцатиперетной кишки. Передняя и менее выраженная нижняя поверхность поджелудочной железы покрыта брюшиной, а задняя расположена забрюшинно, где она
прикрепляется тонкими пучками соединительной ткани к задней стенке брюшной полости. Хвост поджелудочной железы, помимо селезенки, соприкасается с левой почкой. Нижняя поверхность ее прилегает спереди к поперечной ободочной кишке. Около поджелудочной железы расположены крупные кровеносные сосуды: аорта, нижняя полая и воротная вены, а также сосуды желудка, двенадцатиперетной кишки, селезенки и левой почки.
Через всю толщу поджелудочной железы проходит главный панкреатический проток (d. Wirsungi). Длина главного панкреатического протока 9-23 см. Диаметр колеблется от 0,5 до 2 мм в хвостовой части, до 2-8 мм в области устья. Кроме главного панкреатического протока часто есть добавочный проток (accessorius Santorini). Чаще он сливается он сливается с главным протоком, но в отдельных случаях добавочный проток впадает в двенадцатиперетную кишку самостоятельно, открываясь на небольшом сосочке — papilla duodenalis minor», расположенном на 2-3 см выше большого дуоденального сосочка. Главный панкреатический проток впадает совместно с общим желчным протоком в двенадцатиперетную кишку через фатеров сосочек или общую ампулу глубиной 6-8 мм. Поступление в двенадцатиперетной кишки поджелудочного содержимого и желчи регулируется сфинктерным аппаратом (рис. 163).
Рис. 163 Большой дуоденальный сосок — сфинктер Одди (Yamada Т. и соавт., 1995).
Кровоснабжение осуществляется ветвями артерий (рис. 164): печеночная артерия (a. hepatica) снабжает кровью большую часть головки железы, верхняя брыжеечная (a. mesenterica superior) кровоснабжает головку и тело поджелудочной железы, гастродуоденальная (a. gastroduodenalis) и селезеночная (a. lienalis) снабжают кровью тело и хвост поджелудочной железы. Вены поджелудочной железы идут совместно с артериями и впадают в верхнюю брыжеечную (v. mesenterica superior) и селезеночную (v. lienalis) вены, по которым кровь из поджелудочной железы оттекает в воротную вену (v. portae). Лимфатические сосуды внутри органа прослеживаются по ходу кровеносных сосудов и начинаются в межклеточных пространствах железистой ткани. Отток лимфы из поджелудочной железы осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по верхнему краю железы, между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперетной кишки, вблизи аорты, по ходу селезеночной вены и в воратах селезенки. Лимфатическая система поджелудочной железы тесно связана с лимфатической системой желудка, кишечника, двенадцатиперетной кишки и желчевыводящих путей, что имеет значение при развитии патологических процессов в этих органах.
Рис. 164 Анатомия поджелудочной железы, взаимоотношение с органами, кровоснабжение (Синельников Р Д., Синельников Я.Р., 1996).
Поджелудочная железа состоит преимущественно из экзокринной ткани. Ацинусы представляют собой субъединицы долек поджелудочной железы (рис. 165). Ацинарные клетки секретируют ферменты поджелудочной железы в неактивной форме.
Рис. 165 Строение экзокринной части поджелудочной железы: панкреатическая долька, система протоков, ацинусов (Хендерсон Дж. М., 1997).
Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции.
Ø Экзокринная функция поджелудочной железы.
Панкреатический сок – секретируемая жидкость с электролитами и ферментами. Ацинарные клетки отвечают за синтез и секрецию пищеварителъных ферментов, а центроацинарные и эпителиальные клетки протоков за секрецию жидкости, которая тpaнcпортирует ферменты в двенадцатиперсmyю кишку, где они активируются.
В сутки выделяется 1000-2000 изоосмотической жидкости. Щелочной секрет нейтрализует кислое желудочное содержимое. Главная составная часть панкреатического сока – ферменты (табл. 12).
Липаза и амилаза секретируются в активных формах, другие — в виде проферментов, которые активируются посредством трипсина. Активация трипсиногена происходит с помощью тканевой или кишечной энтерокиназы, желчных солей и закислении среды.
Таблица 12
Источник
Поджелудочная железа, pancreas — крупная железа, расположенная на задней стенке живота позади желудка, на уровне нижних грудных (XI-XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. Основная масса железы выполняет внешнесекреторную функцию — это экзокринная часть поджелудочной железы, pars exocrina pancreatis; выделяемый ею секрет через выводные протоки поступает в двенадцатиперстную кишку.
Экзокринная часть поджелудочной железы имеет сложное альвеолярно-трубчатое строение. Вокруг основного протока железы расположены макроскопические панкреатические дольки, lobuli pancreatis, ее паренхимы, состоящие из ряда порядков более мелких долек. Самые мелкие структуры — панкреатические ацинусы, acini pancreatici, состоят из железистого эпителия. Группы ацинусов объединяются в дольки седьмого порядка, в них формируются самые мелкие выводные протоки. Дольки железы разделены соединительнотканными междольковыми перегородками, septi interlobares.
Между дольками залегают панкреатические островки, insulae pancreaticae, представляющие эндокринную часть поджелудочной железы.
Поджелудочная железа расположена почти поперечно, пересекая спереди позвоночник, причем 1/3 ее находится правее, т. е. направо от позвоночного столба (в подкове двенадцатиперстной кишки), и 2/3 — левее срединной плоскости тела, в надчревной области и в левой подреберной области. На брюшную стенку проецируется па 5-10 см выше уровня пупочного кольца.
В поджелудочной железе выделяют три расположенных последовательно справа налево отдела: головку, caput pancreatis, тело, corpus pancreatis, и хвост, cauda pancreatis. Все отделы окружены капсулой поджелудочной железы, capsula pancreatis.
Различают переднюю и заднюю поверхности поджелудочной железы, а в теле — еще и нижнюю поверхность и три края: передний, верхний и нижний.
Длина поджелудочной железы 16-22 см, ширина 3-9 см (в области головки), толщина 2-3 см; масса 70-80 г. Железа имеет серовато-розовый цвет, почти такой же, как и околоушная слюнная железа. Головка железы располагается на уровне I—II поясничных позвонков, а тело и хвост идут косо влево и вверх, так что хвост находится в левой подреберной области, на уровне XI-XII ребер.
Головка поджелудочной железы, caput pancreatis, является наиболее широкой частью; правый край ее загнут книзу и образует крючковидный отросток, processus uncinatus, направленный влево. При переходе головки в тело железа несколько суживается, эту область принято называть шейкой поджелудочной железы.
Правая половина тела имеет небольшой изгиб вверх и вперед, левая половина образует изгиб вниз; хвост железы направлен вверх. У нижнего края шейки железы имеется вырезка поджелудочной железы, incisura pancreatis, которая отделяет крючковидный отросток и продолжается по задней поверхности шейки вверх и вправо в виде косого желоба, в котором залегают верхняя брыжеечная артерия и верхняя брыжеечная вена (последняя сливается здесь с селезеночной веной и продолжается как воротная вена).
В головке поджелудочной железы проходит двенадцатиперстная кишка, охватывающая ее в виде подковы: своей верхней частью она прилегает к головке железы сверху и отчасти спереди, нисходящей частью охватывает правый край, а горизонтальной (нижней) частью — нижний край.
В верхней половине щели между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки спускается общий желчный проток, ductus choledochus. Задней поверхностью головка поджелудочной железы примыкает к правой почечной вене, почечной артерии и к нижней полой вене; в области шейки левым краем крючковидного отростка она прилегает к правой ножке диафрагмы и к брюшной аорте.
Передняя поверхность головки поджелудочной железы покрыта листком париетальной брюшины; середину ее пересекает корень брыжейки поперечной ободочной кишки, отчего верхняя часть головки впячивается в полость сальниковой сумки, bursa omentalis, и прилегает через брюшину к задней поверхности желудка (к его привратниковой части). Нижняя, покрытая брюшиной часть головки, как и прилегающая к ней нижняя часть двенадцатиперстной кишки, находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки и обращена в правый синус нижнего этажа брюшной полости, где возле нее располагаются петли тонкой кишки.
Тело поджелудочной железы, corpus pancreatis, лежит на уровне I поясничного позвонка. Оно трехгранной (призматической) формы.
В нем различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, и три края: верхний, передний и нижний.
Передняя поверхность, facies anterior, обращена кпереди и несколько вверх; ее ограничивает передний край, margo anterior, а сверху — верхний край, margo superior. Задняя поверхность, facies posterior, обращена кзади; ее ограничивают верхний и нижний края, margines superior et inferior. Узкая нижняя поверхность, facies inferior, обращена книзу и ограничена передним и нижним краями.
К переднему краю прикрепляются брыжейка поперечной ободочной кишки и сросшиеся с ней листки большого сальника, omentum majus. Верхний из листков вдоль переднего края переходит вверху в париетальную брюшину, которая покрывает переднюю поверхность поджелудочной железы.
Передняя поверхность тела железы обращена к задней стенке желудка. Правая, примыкающая к головке часть тела находится впереди позвоночника (II поясничного позвонка), выступает вперед и кверху, образуя сальниковый бугор, tuber omentale. Этот бугор лежит на уровне малой кривизны желудка, обращен к малому сальнику и соприкасается здесь с одноименным бугром левой доли печени, tuber omentale hepatis.
Задняя поверхность тела железы примыкает к брюшной аорте, чревному сплетению, к левой почечной вене; левее — к левому надпочечнику и левой почке. На этой поверхности в особых желобках проходят селезеночная артерия, а ниже, тотчас под верхним краем, вблизи середины задней поверхности, — селезеночная вена.
Нижняя поверхность тела поджелудочной железы расположена ниже брыжейки поперечной ободочной кишки. На середине протяжения к ней прилежит двенадцатиперстно-тощий изгиб, flexura duodenojejunalis. Левее к нижней поверхности прилегают петли тонкой кишки и участок поперечной ободочной кишки. Нижнюю поверхность от задней отделяет тупой нижний край. Переднюю поверхность отграничивает от задней острый верхний край, вдоль которого проходит селезеночная артерия. В области сальникового бугра от верхнего края по направлению к малой кривизне желудка идет брюшинная складка, в которой проходит левая желудочная артерия.
Хвост поджелудочной железы, cauda pancreatis, направляется кверху и влево и, отойдя от задней стенки живота, входит между листками желудочно-селезеночной связки, lig. gastrolienale; селезеночные сосуды обходят здесь верхний край железы и идут впереди нее. Хвост железы доходит до висцеральной поверхности селезенки и примыкает к ней своим концом ниже и позади ворот. Внизу он прилегает к левому изгибу ободочной кишки.
Проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, проходит от хвоста до головки, располагаясь в толще вещества железы на середине расстояния между верхним и передним краями, ближе к задней, чем к передней, поверхности. По пути протока в него впадают протоки из окружающих долек железы. У правого края головки проток соединяется с общим желчным протоком в печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major.
Перед соединением с общим желчным протоком слой круговых мышечных пучков протока поджелудочной железы утолщается, образуя сфинктер протока поджелудочной железы, m. sphincter ductus pancreatici, который, как отмечалось, является фактически частью сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.
В области верхней части головки нередко имеется добавочный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus accessorial, который открывается отдельным устьем выше основного по вершине малого сосочка двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni minor.
Редко встречается добавочная поджелудочная железа, pancreas accessorium, представляющая собой отдельные узелки, чаще всего располагающиеся в стенке желудка или начального отдела тонкой кишки и не имеющие связи с основной поджелудочной железой.
Хвост поджелудочной железы соприкасается с селезенкой, lien (splen), — органом кровеносной и лимфатической системы.
Иннервация: plexus coeliacus и n. vagus.
Кровоснабжение: a. pancreaticoduodenalis superior (из a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (из a. mesenterica superior) и rr. pancreatici (из a. lienalis). Венозная кровь оттекает через vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis и v. gastrica sinistra в v. portae. Лимфатические сосуды несут лимфу к nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.
Вам интересно будет это прочесть:
- Прямая кишка
- Печень
- Желчный пузырь
- Брюшина
- Развитие и возрастные особенности пищеварительной системы
Источник
Витамины, спортивное питание, косметика, травы, продукты
Валерий Синельников
Тематика: Нетрадиционная медицина
Символизирует «сладость» жизни, умение радоваться и наслаждаться жизнью.
Панкреатит
Острое неприятие человека, событий и ситуаций может привести к воспалению поджелудочной железы, человек в таких случаях испытывает гнев и безысходность, и ему кажется, что жизнь утратила свою притягательность.
Я вспоминаю один случай. Я тогда окончил пятый курс института и проходил практику в больнице. В палату, которую я вел, поступил мужчина с острым панкреатитом. Я стал собирать анамнез для истории болезни и выяснил, что приступ боли появился спустя несколько дней после разрыва отношений с одним человеком.
— Вы знаете, — сказал он мне со злостью, — я был готов буквально убить его. После того, что он вытворил, я окончательно потерял веру в людей.
Диабет
Есть две разновидности сахарного диабета. В обоих случаях в крови повышен уровень сахара, но в одном случае в организм необходимо вводить инсулин, так как клетки железы его не вырабатывают, а в другом — достаточно применять только сахаропонижающие средства. Интересно, что вторая разновидность диабета чаще возникает у пожилых людей и связана с явлениями атеросклероза. Именно к старости люди накапливают массу неприятных эмоций: горе, тоска, обиды на жизнь, на людей. Постепенно у них формируется подсознательное и сознательное ощущение, что в жизни не осталось ничего приятного, «сладкого». Такие люди ощущают сильный дефицит радости.
Диабетики не могут есть сладкое. Их организм говорит им буквально следующее: «Ты сможешь получать сладкое извне только в том случае, если сделаешь свою жизнь «сладкой». Научись наслаждаться. Выбирай в жизни только самое приятное для себя. Сделай так, чтобы все в этом мире приносило тебе радость и наслаждение».
У одной моей пациентки был уровень сахара около единиц. Таблетки и диета снижали его, но незначительно. После того как она поработала со своим подсознанием и’ очистилась от негативных мыслей и переживаний, уровень сахара снизился до нормы и больше не поднимался.
Диабет страшен своими осложнениями: глаукома, катаракта, склероз, сужение сосудов конечностей, особенно ног. Именно от этих осложнений больной и умирает Но если вы посмотрите в этой книге причины всех этих страданий, то обнаружите одну закономерность: в основе этих заболеваний — дефицит радости.
_ Доктор, но как я могу радоваться жизни, если
она такая паршивая и тяжелая. Когда кругом творятся такие безобразия, — это я часто слышу от своих пациентов. Вот и сейчас на приеме сидит пожилой мужчина-пенсионер и высказывает свои претензии к жизни, людям, правительству.
— В таких случаях, — отвечаю ему, — я всегда говорю людям, что нужно учиться радоваться жизни. Нас учат с детства ходить, говорить, писать, читать, считать. В школе мы изучаем разные законы математики и физики. А вот законы духовной жизни человека нам не преподают. Как принимать жизнь такой, какая она есть, без претензий и обид, — этому нас не учат. Поэтому и вырастаем такими неподготовленными к жизни. Потому и болеем.
- Пред. глава
- Оглавление
- След. глава
Источник
2) «Атлас анатомии человека» (Самусев Р.П., 2003 г.) Учебное пособие для студентов медицинских колледжей и училищ. Пособие также может быть использовано студентами медицинских вузов. Файл в формате «djvu» скачать: https://yadi.sk/d/BvwhNb6ICxLcB
3) «Атлас нормальной анатомии человека» (Самусев Р.П., 1989 г.) Учебное пособие для студентов медицинских колледжей и училищ.Файл в формате «pdf» читать онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/nEGWseiJRvVod
4) «Атлас_анатомии_человека»_(Неттер,_2003 г.) Файл в формате «djvu» скачать: https://yadi.sk/d/jDKgvEjICzmJv Учебное пособие «Атлас анатомии» человека состоит из 8 частей; его могут использовать студенты, изучающие топографическую и нормальную анатомию человека. Высокое качество и наглядность иллюстраций, а также многолетний опыт использования этого атласа студентами, преподавателями и практикующими врачами за рубежом, стали предпосылками перевода на русский язык издания «Атласа анатомии человека».
5) «Карманный анатомический альбом» (Пупышев Л.В., 2000 г.) Файл в формате «djvu» скачать: https://yadi.sk/d/wDwM28HLDATd4 Альбом включает рисунки из наиболее важных разделов курса анатомии человека. Подписи к рисункам выполнены в стихотворной форме, что способствует лучшему запоминанию учебной программы. Рассчитан на студентов и преподавателей медицинских институтов и всех, кто интересуется анатомией человека.
6) «Атлас анатомии человека. Том 1» (Семенов Э.В., 1998 г.) Файл в формате «pdf» читать онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/VEHjL4IADAWTh В предлагаемом 1 томе «Атласа анатомии человека» освещены следующие разделы анатомии: скелет, связки, суставы, мышцы, пищеварительная и дыхательная системы. Атласом можно пользоваться при обучении анатомии в медицинских, фармацевтических, педагогических университетах, академиях, институтах. При использовании меньшего объема информации атласа по нему могут обучаться студенты медицинских и педагогических училищ и колледжей, а также студенты учебных заведений физической культуры и спорта. В связи с доступностью изложения он может быть полезен школьникам и всем тем, кто интересуется строением человеческого тела.
7) «Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека). В трех томах».
«Том 1: Верхняя конечность. Нижняя конечность» (2011 г.) Файл в формате «djvu» скачать: https://yadi.sk/d/wIQK3Q5FDAbT8
«Том 2: Голова. Шея» (2013 г.) Файл в формате «pdf» читать онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/fui-VW9bDAZio
«Том 3: Грудь. Живот. Малый таз» (Ещё не издан)
Атлас предназначен студентам медицинских вузов и колледжей, изучающим не только описательную (системную) анатомию человека и топографическую анатомию, но и клинические дисциплины, а также врачам, проходящим первичную специализацию или повышение квалификации. Кроме того, атлас будет полезен преподавателям, интернам, ординаторам, аспирантам, практикующим врачам всех специальностей (в особенности специалистам-хирургам, врачам лучевой диагностики). Атлас дает базовые представления об особенностях строения тела человека, необходимые для выявления и интерпретации нарушений строения и патологических изменений, и может использоваться как приложение к учебнику анатомии человека и топографической анатомии. Классическая анатомия тесно переплетена с топографической анатомией и анатомией распилов, лежащих в основе современных методов лучевой диагностики. Атлас призван помочь студентам перейти от знаний системной и областной анатомии к знаниям анатомии живого человека, а практическим врачам — адаптироваться к визуализациям, полученным при помощи современной диагностической техники.
Источник
