Поджелудочная железа и геморрой
Геморрагический панкреатит – это крайне тяжелая форма повреждения поджелудочной железы, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего возникает некроз, кровоизлияния и перитонит. Основными признаками заболевания являются интенсивный болевой синдром и токсемия; состояние пациентов критическое. Диагностика основана на определении значительного повышения активности ферментов, ультразвуковых признаков повреждения панкреас и данных диагностической лапароскопии или лапаротомии. Проводится антиферментная, дезинтоксикационная терапия, обезболивание, при неэффективности – хирургическое лечение.
Общие сведения
Геморрагический панкреатит – одна из наиболее тяжелых форм повреждения поджелудочной железы, сопровождающаяся бурной активацией протеолитических ферментов, развитием некроза органа, пропитыванием паренхимы кровью и кровотечением. При этом в процесс вовлекаются другие органы, образуется геморрагический перитонеальный выпот, развивается ферментативный асептический перитонит. Независимо от причины, поражение всегда затрагивает ацинусы (секреторные участки поджелудочной железы, которые продуцируют ферменты) и кровеносные сосуды.
Заболевание характеризуется сильнейшим болевым синдромом и интоксикацией, расстройствами гемодинамики, возможен полный распад поджелудочной железы и летальный исход в течение первых суток. По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома. Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в современной гастроэнтерологии с крайне высокой летальностью.
Геморрагический панкреатит
Причины
Геморрагический панкреатит развивается при воздействии факторов, вызывающих бурную активизацию ферментных систем железы. К основным причинам врачи-гастроэнтерологи относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.
Патогенез
Частичное или полное повреждение органа развивается при достижении критической концентрации панкреатических ферментов – происходит самопереваривание паренхимы железы трипсином и химотрипсином (аутоагрессия), фермент эластаза разрушает стенки кровеносных сосудов. Ткань органа пропитывается кровью, агрессивные вещества попадают непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит. Важная роль принадлежит нарушению гуморальных факторов регуляции выработки пищеварительных ферментов. Тормозящее действие на их секрецию оказывают соматостатин, глюкагон, кальцитонин и протеины-антитрипсины, стимулирующее – секретин, панкреозимин, гастрин, инсулин и серотонин.
Симптомы геморрагического панкреатита
Патология является тяжелой формой острого панкреатита, при которой бурная симптоматика развивается в течение нескольких часов. Основной признак — выраженный болевой синдром. Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в поясничную область или распространяться по всему животу; она выражена постоянно, несколько уменьшается в положении с приведенными к животу ногами. В начале заболевания отмечается несоответствие между субъективными болевыми ощущениями и относительно малой болезненностью при пальпации. Интенсивность ощущений соответствует степени повреждения поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается коллапс.
Вследствие повышения концентрации в крови вазоактивных веществ возникает гиперемия кожных покровов. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, появление экссудативного плеврита — выпота в плевральной полости, который может иметь геморрагический характер. Также характерна сухость языка, нарушение функции почек, тахикардия и снижение артериального давления. При нарастании токсемии значительно увеличивается ЧСС (до 160-180 в минуту) на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела, снижается диурез вплоть до анурии. Данные признаки являются прогностически неблагоприятными.
В течении геморрагического панкреатита выделяют три периода, которые стремительно сменяют друг друга. Первый период характеризуется выраженными гемодинамическими нарушениями и панкреатогенным шоком. В течение нескольких часов формируется выраженная токсемия с генерализованным нарушением микроциркуляции и центральной гемодинамики. Быстро развивается типичный болевой синдром, в 20% случаев — панкреатогенный шок с крайне тяжелым общим состоянием пациента.
Второй период сопровождается присоединением симптомов функциональной несостоятельности жизненно важных органов: нарастает дыхательная недостаточность, явления токсического повреждения печени, почек (с нарастанием азотемии и уровня креатинина). Расстройства психики характеризуются возбуждением, беспокойством, неадекватным поведением; возможно развития делирия и комы. Третий период наступает через несколько дней, определяется постнекротическими дистрофическими и гнойными осложнениями: формируется апостематозный панкреатит, возможны флегмона забрюшинной клетчатки и гнойный перитонит.
Диагностика
В диагностике геморрагического панкреатита важную роль играют лабораторные методы. Поскольку ацинарная часть железы крайне быстро разрушается, концентрация панкреатических ферментов нарастает стремительно. Уже в первые часы активность альфа-амилазы в два раза превышает норму, через пять часов – увеличивается в 5-9 раз. Также характерно повышение уровня эластазы. При проведении экстренного УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение размеров поджелудочной железы, неоднородность структуры за счет очагов кровоизлияний и некротических изменений.
Высокой информативностью обладает диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить геморрагический выпот в брюшной полости, признаки ферментативного асептического перитонита, а также специфические очаги кровоизлияний в большом сальнике и желудочно-ободочной связке. При критическом состоянии пациента проводится лапаротомия, в ходе которой осуществляется ревизия брюшной полости, оценка состояния поджелудочной железы и лечебные манипуляции. Патологию дифференцируют с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости (перфорацией язвы желудка, инфарктом кишечника, острой кишечной непроходимостью).
Лечение геморрагического панкреатита
Подозрение на наличие заболевания является показанием к экстренной госпитализации пациента в отделение хирургии или реанимации с проведением интенсивной терапии. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, токсемии, остановку дальнейшего повреждения железы, профилактику гнойных осложнений. Парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, дротаверин), анальгетики, глюкозо-новокаиновая смесь, антигистаминные средства. Проводится регионарная новокаиновая блокада, капельное введение солевого раствора с ингибиторами протеаз (апротинин, контрикал).
С целью прекращения выработки ферментов при геморрагическом панкреатите обязательно назначается полный голод, помимо ингибиторов протеаз используются цитостатики и рибонуклеаза. Для купирования боли водится промедол с атропином. Патология обычно сопровождается инфекционными осложнениями, поэтому с первых суток проводится антибактериальная терапия. Коррекция панкреатогенной токсемии достигается назначением антиферментной терапии, регуляции водно-электролитного баланса, гиповолемии. Высокой эффективностью обладает экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез).
В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение геморрагического панкреатита, которое заключается во вскрытии капсулы железы, ее дренировании, удалении некротизированных участков, новокаиновой блокаде вокруг органа. При обширном повреждении панкреаса (субтотальном или полном некрозе) необходимо радикальное хирургическое вмешательство – резекция части железы или панкреатэктомия (полное удаление).
Прогноз и профилактика
Геморрагический панкреатит является наиболее неблагоприятной в прогностическом плане формой заболевания – летальный исход наступает в 50% случаев даже при своевременном оказании помощи. Основная причина смерти — панкреатогенная токсемия. Профилактика состоит в исключении употребления алкогольных напитков, правильном питании, своевременном выявлении и лечении болезней внутренних органов (в частности, холецистита, желчнокаменной болезни и язвенной болезни желудка).
Источник
Мир вокруг стремительно развивается, а, следовательно, растет количество стресс факторов, влияющих на здоровье человека. Источником стресса может послужить неблагоприятная обстановка в семье, конфликтные ситуации на работе, при общении в кругу знакомых и коллег, в общественном транспорте. Незаметное, но, тем не менее мощное раздражающее воздействие на психику человека оказывает просмотр телевизионных передач и рекламы.
В поисках лекарства от стресса в наши дни все больше людей обращаются за помощью к психологам. Несмотря на то, что по статистике женщины гораздо более восприимчивы к стрессу, количество обращений с мужской стороны также постоянно растет. Сказывается нестабильность социально-экономической ситуации в обществе.
Связь стресса с геморроем
Может ли геморрой вылезти от нервов и почему? Перечень заболеваний, к которым может привести стресс разнообразен, и может затронуть практически все внутренние органы человека. В результате многолетних исследований, проводимых ученными разных стран, сделали вывод, что одно из самых распространенных последствий современного ритма жизни — геморрой от нервов.
Печень и поджелудочная железа
Печень и поджелудочная железа в числе первых органов принимают на себя негативное влияние. Генетически человек устроен так, что один из базовых инстинктов — инстинкт самосохранения, старается избавить его от внешних угроз. Требуется скооперированная работа всех внутренних органов, направленная на уклонение от опасности. В человеке на подсознательном уровне запрограммирован инстинкт — бей или беги. А поскольку бегство предполагает работу мышц ног, головной мозг дает команду к действию, таким образом увеличивая приток крови к ногам. В следствии происходит отток крови из других частей тела и их насыщение кислородом падает. При соблюдении такого ритма в течении продолжительного времени вырабатывается навык закрепляется и «мышечная память».
Постоянное спазмированное состояние препятствует нормальной работе поджелудочной железы и желчных протоков. Нарушается отток желчи, а поджелудочная железа начинает испытывать значительные перегрузки. У человека появляются проблемы со стулом в виде частых запоров или, наоборот, диарей. Возникает геморрой от стресса. Вероятность развития заболевания в такой ситуации очень высока.
Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка также находится в группе риска. Именно в ней и начинается процесс кишечного пищеварения. Отток крови от прямой кишки осуществляется поворотной вене. Реакции на стрессовые ситуации провоцируют постоянные сокращения двенадцатиперстной кишки, выбивает ее из привычного ритма. Давление в воротной вене возрастает, а, следовательно, ухудшается кровоснабжение кишечника. Сосуды прямой кишки под действием избыточного давления деформируются, появляются расширение и истончение стенок. Так как при современном ритме жизни человек выделяет все меньше времени на визит к врачу, ситуация постепенно осложняется. Возникают первые внешние признаки болезни — геморроидальные узлы. При отсутствии лечения проявляется геморрой.
Высокое артериальное давление
Практически каждый из нас, побывав в стрессовой ситуации, отмечал у себя учащенное сердцебиение. Это одна из базовых реакций организма на возникшую опасность. Сердце стремиться обеспечить органы большим количеством кислорода, поднимая артериальное давление, таким образом усиливая кровоток. Одновременно возрастает давление и в органах малого таза. Эпителий — строительный материал, из которого состоят сосуды, легко поддается растяжению и деформации вызванной высоким давлением. Стенки вены истончаются и набухают. В последствии образовавшиеся геморроидальные узлы начинают кровоточить, и заболевание переходит в открытую форму.
Через желудок
Пагубное влияние сложные жизненные ситуации оказывают на желудок. Под воздействием стресса гормональный фон в организме меняется, происходит выброс адреналина и норадреналина в кровь. Под воздействием последнего сосуды и капилляры желудка подвергаются спазмам, и функционирование органа нарушается. В результате желудок теряет естественные защитные механизмы противостояния кислотной среде, и его стенки начинают постепенно разрушаться. На первом этапе развивается гастрит, затем при отсутствии лечения он перерастает в язвенную болезнь. Функционирование пищеварительной системы нарушается. Учащаются запоры и диареи. Как следствие — развитие геморроя.
Испытывая стресс многие люди полностью отказывается от приема пищи. А есть и те, кому наоборот свойственна привычка «заедать». При этом в наши желудки попадает без разбора острые, соленные, жирные блюда, продукция фастфуда и т.д. В процессе пищеварения эта трудноусваиваемая смесь провоцирует застой крови в органах малого таза. Сосуды расширяются и возникают геморроидальные узлы.
Алкогольные напитки
Алкоголь считается самым доступным «лекарством» от депрессии. Кроме сосудорасширяющего действия спиртное оказывает шоковое воздействие на нервную систему. Нарушения режима питания, частые переохлаждения и пренебрежение правилами личной гигиены — самые распространенные причины проявления болезни.
Что предпринять
Однако не стоит отчаиваться и сразу бежать по врачам. Возможно для начала стоит пересмотреть жизненные приоритеты, больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, здоровому образу жизни и приятному общению в кругу семьи и друзей. И тогда болезни будут обходить вас стороной.
Источник
Геморрой и гастрит – два заболевания, с которыми периодически сталкиваются практически все. При этом мало кто знает, что обе эти болезни часто бывают взаимосвязаны.
Лечение геморроя часто затягивается надолго. Ни пациенты, ни врачи не могут понять, в чем причина столь длительного лечения, либо повторного возникновения заболевания. Как правило, терапия при геморрое включает в себя лишь непосредственное лечение симптоматики заболевания. Однако, причина появления геморроя чаще всего кроется в неправильной работе органов пищеварительной системы, либо в нарушениях самого процесса пищеварения, вызванных заболеванием одного из органов желудочно-кишечного тракта.
Содержание страницы:
Как связаны органы ЖКТ?
Для того, чтобы понять, какое влияние оказывает развитие гастрита на появление геморроя, нужно проследить весь процесс пищеварения в организме. После механической обработки пищи в ротовой полости, она проникает по пищеводу в желудок, где уже имеется желудочный сок для переваривания пищи. Если до этого момента пища находилась в слабощелочной среде, то в желудке она попадает в кислую среду, так как желудочный сок содержит в себе соляную кислоту.
Во время гастрита в желудке вместо нормальной необходимо кислотности образуется слабокислотная среда, либо, наоборот, среда с повышенной кислотностью. И тот, и другой вариант не очень хорошо влияют на дальнейшее пищеварение.
В кишечнике, куда в дальнейшем попадает пища, сохраняется слабощелочная среда. Если это состояние находится в норме, то кишечник находится в спокойном состоянии, не выполняя никакой работы. Затем, при нормальном процессе пищеварения, среда кишечника меняется на кислую, благодаря чему он начинает работать, то есть участвовать в процессе пищеварения, а также проводить пищу далее по кишечнику, к выходу.
Если же кислотность в желудке была нарушена, и пища имеет недостаточную кислотность, попадая в кишечник, то дальнейшего процесса пищеварения не происходит, так как кишечник не понимает, что в него уже попала пища, ведь среда в нем практически не поменялась. В итоге пища застаивается в кишечнике в течение длительного времени, а в каловых массах постепенно образуют и развиваются бактерии.
Кишечник значительно увеличивается из-за поступления новой еды, в результате чего, нарушается кровоснабжение в венах. Человек ощущает дискомфорт из-за запора, а в прямой кишке постепенно развивается либо обостряется геморрой.
В случае, если кислотность в желудке, наоборот, была повышена, то в кишечник поступает пища с большим содержанием соляной кислоты. Двенадцатиперстная кишка получает ожог, в результате которого испытывает спазм. Это отражается на поджелудочной железе, так прекращается отток поджелудочного сока.
В итоге поджелудочная железа попадает по удар, получая воспаление. Пища опять же не переваривается, так работа поджелудочной нарушена. При этом кишечник очень активно реагирует на сильную кислотность и стремится вывести пищу как можно быстрее, в результате чего, у человека появляется диарея. В ходе постоянных походов в туалет у человека нарушается микрофлора кишечника и нарушается нормальное кровоснабжение, что снова провоцирует развитие геморроя.
Как видно, наличие гастрита напрямую влияет на образование геморроя. Органы пищеварительной системы очень чувствительны друг к другу, а потому избавиться от одного заболевания при отсутствии лечения другого практически невозможно. Прежде чем начинать лечить геморрой, важно понять первопричины его появления, и хорошо подумать, как проходит в организме процесс пищеварения.
Может ли геморрой стать причиной гастрита?
Если гастрит совершенно явно влияет на появление геморроя, то вот в обратном направлении это не работает. Появлению гастрита у человека может способствовать лишь неправильное питание, несоблюдение режима, сильные стрессовые ситуации. При этом наличие геморроя не может никак влиять на развитие гастрита.
Как правило, геморрой появляется, когда уже имеется какое-либо заболевание органов ЖКТ. Поскольку все органы пищеварительной системы тесно взаимосвязаны, одно воспаление влечет за собой другое. Именно поэтому опытные врачи рекомендуют проводить комплексное лечение пищеварительной системы, иначе все заболевания через какое-то время появятся снова.
Какие особенности лечения геморроя могут встречаться при гастрите?
В целом геморроя при гастрите практически не отличается от обычного лечения геморроя, однако, некоторые особенности все же имеются. К примеру, при одновременном лечении геморроя и гастрита необходимо более внимательно относиться к диете. Запрещено употреблять жирную, острую и тяжелую пищу. Кроме того, во время гастрита следует забыть о распитии алкогольных напитков. Желательно приготовление пищи на пару, либо путем варения.
Кроме того, как при гастрите, так и при геморрое не желательны тяжелые физические нагрузки. При геморрое рекомендуется больше двигаться, но при этом двигательная активность должна быть умеренной. Лучше всего подойдет ходьба. Она позволит кишечнику размяться и при этом не вызовет большой нагрузки, которая могла бы повредить желудку.
Особое внимание следует уделять лекарственным препаратам. Иногда при геморрое назначают медикаментозное лечение, в которое входят очень сильные препараты. Такие средства, конечно, очень эффективны, однако, не всегда больной желудок может воспринять их должным образом.
Лечение гастрита и геморроя тесно связано межу собой. Невозможно полностью вылечить геморрой, даже удалив все геморроидальные узлы, без полного лечения пищеварительной системы, в частности, лечения гастрита. По прошествии времени геморроидальные узлы и прочие неприятные симптомы геморроя будут проявляться вновь, ведь процесс пищеварения будет по-прежнему нарушен. Именно поэтому очень важно перед лечением выяснить истинную причину появления геморроя, запоров и нарушения пищеварения.
Источник
