Поджелудочная железа и гипофиз
данный орган относят и к эндокринной системе. Железа находится в грудной полости, позади грудины. Она розовато-серого цвета и имеет форму двузубой вилки. Тимус состоит из правой и левой до лей. Масса органа в период максимального развития (10—15 лет) составляет 30—40 г, затем железа подвергается инволюции и заме щается жировой тканью.
Паренхима вилочковой железы разделена на дольки, которые состоят из коркового вещества, расположенного по периферии, и моз гового вещества, образующего центральную часть. В корковом ве ществе незрелые лимфоциты превращаются в Т-лимфоциты. Послед ние обладают специальными рецепторами к чужеродным антигенам. После дифференцировки и последующего размножения они попада ют в периферические органы иммунной системы (лимфатические узлы, селезенку, миндалины), гае обеспечивают иммунный ответ орга низма. Созревание Т-лимфоцитов происходит под влиянием гормона тимуса — тимозина, вырабатываемого в мозговом веществе.
Поджелудочная железа, pancreas, является железой смешанной секреции. Экзокринная (внешнесекреторная) ее часть вырабатыва ет панкреатический сок, роль которого описана в гл. 7. Эндокрин ная (внутрисекреторная) часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса, которые в виде компактных клеточных групп рассеяны в области хвоста железы. Масса островковой ткани не превышает 2—3 % всей массы органа. В состав островков Лан герганса входят α-клетки, которые продуцируют гормон глюкагон и β-клетки, вырабатывающие гормон инсулин.
Инсулин повышает проницаемость мембран клеток для глюкозы и тем самым снижает ее концентрацию в крови. Благодаря этому углеводы запасаются в печени и мышцах в виде гликогена. Недоста ток инсулина или снижение чувствительности к нему клеток-мише- ней приводит к развитию сахарного диабета, при котором повыша ется уровень глюкозы в крови и наблюдается ее выделение с мочой. В тяжелых случаях может развиться гипергликемическая кома, со провождающаяся потерей сознания. Избыток инсулина (при его пе редозировке во время лечения сахарного диабета) вызывает крити ческое понижение уровня глюкозы в крови. Данное состояние сопро вождается резкими ухудшениями функций мозга, использующего глюкозу как основной источник энергии. При этом развивается гипогликемическая кома.
Под действием глюкагона в печени происходят процессы пре вращения гликогена в глюкозу и ее поступление в кровеносное русло. Таким образом, глюкагон повышает уровень глюкозы в кро ви и является антагонистом инсулина.
471
18.6. Надпочечники
Надпочечник, glandula suprarenalis, парная железа, расположенная над верхним полюсом каждой почки. Надпочечники по форме напо минают трехгранную пирамиду желтоватого цвета со слегка бугрис той поверхностью. Масса одного надпочечника около 5 —10 г. Па ренхима органа состоит из коркового и мозгового веществ. Мозго вое вещество занимает центральное положение и окружено по пери ферии толстым слоем коркового, которое составляет 90 % массы все го надпочечника.
Корковое вещество надпочечника условно разделяют на три зоны (рис. 18.2), в которых происходит синтез определенных групп гормо нов — кортикостероидов. Первая группа гормонов — минералокортикоиды. Место их синтеза — наиболее поверхностный тонкий слой коры, называемый клубочковой зоной. Вторая группа — глюкокортикоиды, вырабатываются в среднем слое коры, названном пучковой зоной. Третья группа — половые гормоны, синтезируются во внут реннем слое, который примыкает к мозговому веществу. Этот слой формирует сетчатую зону.
Минералокортикоиды (альдостерон) регулируют минеральный обмен и в первую очередь баланс натрия и калия. Гормон усиливает
обратное всасывание натрия и воды в почках, одновременно увеличивая выде ление калия с мочой.
Глюкокортикоиды (кортизол и корти-
костерон) оказывают влияние на белко вый, углеводный и жировой обмен. Глю кокортикоиды активируют образование глюкозы за счет распада белков и повы шают ее концентрацию в крови; стиму лируют секрецию инсулина; повышают чувствительность органов чувств и возбу-
Рис. 18.2. Внутреннее строение надпочечника:
1 — капсула; 2 — клубочковая зона; 3 — пучковая зона; 4 — сетчатая зона; 5 — мозговое вещество
472
димость нервной системы; участвуют в формировании устойчивости организма к стрессу. Глюкокортикоиды угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции в организме, уменьшают разра стание соединительной ткани.
Клетки сетчатой зоны, как у мужчин, так и у женщин, секретируют в кровь половые гормоны. Недостаток их вызывает выпадение волос в области лобка, а их избыток ведет к вирилизации, т.е. появ лению вторичных половых признаков противоположного пола.
Мозговое вещество синтезирует катехоламины: адреналин и норадреналин. Действие этих веществ аналогично влиянию симпатичес кой нервной системы: они вызывают учащение сердечных сокраще ний, повышение артериального давления, сужение сосудов, повыше ние концентрации глюкозы в крови, а также увеличивают распад жиров, повышают возбудимость нервной системы и эффективность приспособительных реакций.
18.7. Половые железы
Половые железы (яичко и яичник) являются местом образования половых клеток, а также выделяют в кровь половые гормоны. Основ ное биологическое действие этих гормонов состоит в обеспечении нормального протекания функции размножения.
Яичко, testis, — парный орган мужской половой системы, распо ложенный в мошонке. В его паренхиме кроме образования сперма тозоидов происходит синтез мужских половых гормонов — андроге нов (тестостерон). Эти гормоны синтезируются клетками Лейдига, расположенными в средостении яичка. Андрогены обеспечивают развитие половых органов и формирование вторичных половых при знаков по мужскому типу (телосложение, характер роста волос и тембр голоса, активация роста скелета, мускулатуры, распределение подкожной жировой клетчатки и регуляция созревания сперматозо идов). Кроме того, андрогены обладают выраженным анаболическим эффектом, увеличивая активность пластического обмена.
Яичник, ovarium (греч. — oophoron), — парная женская половая железа, находящаяся в полости малого таза между листками широ кой связки матки. Он состоит из коркового и мозгового веществ. В корковом веществе к моменту рождения находятся 400—500 тыс. первичных фолликулов. В период полового созревания и в период половой зрелости (с 10—12 до 45 — 55 лет) некоторые первичные фолликулы начинают увеличиваться в размерах и продуцировать гор моны. Такие фолликулы называют вторичными или созревающими. За генеративный период у женщин созревает всего 400—500 фолли кулов. Периодичность созревания фолликулов — в среднем один фолликул в 28 дней (от 21 до 35 дней) — это продолжительность мен струального цикла. Зрелый фолликул получил название «Граафов
473
пузырек». На 14-й день менструального цикла происходит разрыв Граафова пузырька — овуляция, при которой зрелая яйцеклетка выходит в брюшинную полость. На месте разорвавшегося после ову ляции фолликула развивается так называемое желтое тело — времен ная добавочная эндокринная железа, которая продуцирует гестаге- ны (прогестерон) — гормон сохранения беременности. Он создает условия для оплодотворения яйцеклетки, ее имплантации (внедре ние в стенку матки) и последующего развития плода. Если не про исходит оплодотворение, то такое желтое тело выделяет в кровь гестагены до начала следующего менструального цикла и называется —
менструальным желтым телом. Оно функционирует до начала очередного менструального цикла. В случае оплодотворения яйце клетки формируется желтое тело беременности, которое выпол няет эндокринную функцию весь период беременности. Наиболее значима роль желтого тела до 12—16 недель беременности, затем формируется плацента и основная роль в выработке данного гормо на переходит к этому провизорному органу. После прекращения эн докринной функции желтое тело подвергается инволюции (обратно му развитию) и на его месте остается рубец — беловатое тело.
Эстрогены вырабатываются созревающими фолликулами, а так же мозговым веществом (в небольшом количестве). Они обеспечи вают развитие половых органов и формирование вторичных половых признаков по женскому типу.
18.8. Эпифиз
Эпифиз, epiphysis (верхний придаток мозга — шишковидное тело), относится к надталамической части промежуточного мозга (см. рис. 14.9, 14.11). Железа представляет собой непарное образова ние, по виду напоминающее еловую шишку, серовато-красного цве та, длиной 9 мм, шириной 6 мм и массой 0,2 г. Секреторные клетки эпифиза выделяют в кровь гормоны мелатонин и серотонин. Гор моны шишковидного тела до определенного возраста угнетают сек рецию гонадотропных гормонов гипофиза, тем самым сдерживая наступление полового созревания. Кроме того, считается, что дан ные гормоны участвуют в обеспечении биологических ритмов: раз личное поведение человека в зависимости от времени суток, сезона и т.д.
18.9. Гипоталамус и гипофиз
Гипоталамус, hypothalamus (подталамическая область), относит ся к промежуточному мозгу. Гипоталамус делят на задний, средний и передний отделы.
474
Задний отдел гипоталамуса не синтезирует биологически актив ных веществ. Здесь расположен подкорковый центр обоняния (со сочковые тела) и обрабатывается информация, приходящая от боль шинства нервных центров головного мозга. Затем эта информация передается на ядра переднего и среднего отделов гипоталамуса.
Нервные клетки среднего отдела гипоталамуса осуществляют ана лиз химического состава крови и спинномозговой жидкости и в ответ на поступающую информацию вырабатывают релизинг-факторы. Эти биологически активные вещества с током крови попадают в переднюю долю гипофиза и воздействуют на расположенные в нем эндокринные клетки. Характер ответа клеток гипофиза зависит от релизинг-факторов, которые могут быть двух видов:
1) либерины — вещества, которые стимулируют образование тропных гормонов передней доли гипофиза;
2) статины — вещества, угнетающие выработку тропных гор монов.
Кроме того, в среднем отделе гипоталамуса есть группы нервных клеток, отвечающие за деятельность вегетативной нервной системы, т. е. за деятельность внутренних органов и сосудов — так называемый вегетативный центр. Между этим центром и клетками, вырабаты вающими релизинг-факторы, существует непосредственная связь. Благодаря согласованной деятельности этих структур происходит выбор конкретного способа регуляции: либо путем активации веге тативной нервной системы, либо изменения функции эндокринной системы. В последнем случае наблюдается выброс соответствующих релизинг-факторов, приводящий к увеличению количества тропных гормонов и соответствующих им гормонов желез-мишеней. Таким образом, гипоталамус координирует и регулирует работу всех желез внутренней секреции.
В переднем отделе гипоталамуса расположены группы нервных клеток (ядра), которые синтезируют гормон вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин. По аксонам этих клеток синтезиро ванные гормоны поступают в заднюю долю гипофиза, где они накап ливаются и по мере необходимости выбрасываются в кровь.
Гипофиз, hypophysis (нижний придаток мозга), расположен в ту рецком седле клиновидной кости. Он представляет собой непарное образование серовато-красного цвета, шаровидной формы, диамет ром около 1 см, массой 0,5 г. Гипофиз находится на основании моз га, являясь продолжением среднего отдела гипоталамуса. Он состо ит из передней, промежуточной и задней долей (рис. 18.3).
Клетки передней доли под влиянием релизинг-факторов гипота ламуса синтезируют несколько специальных гормонов, которые на зывают тропными гормонами. Каждый из этих гормонов стимули рует функцию определенной эндокринной железы. На щитовидную железу воздействует тиреотропный гормон (ТТГ). Кору надпочечни ков активирует адренокортикотропный гормон (АКТГ). На половые
475
Рис. 18.3. Гипоталамус и гипофиз:
1 — секреторные ядра гипоталамуса; 2 — промежу точная доля гипофиза; 3 — передняя доля ги пофиза; 4 — задняя доля гипофиза
железы как мужские, так и женские, ока зывают влияние гонадотропные гормоны (ГТГ): фолликулостимулирующий (ФСГ), увеличивающий скорость образования и созревания половых клеток, и лютеини-
зирующий (ЛГ), который усиливает секрецию половых гормонов. Гормон пролактин — лактотропный гормон (ЛТГ) в основном сти мулирует развитие ткани молочной железы и выделение из нее мо лока. Только соматотропный гормон (СТГ), или гормон роста, не посредственно воздействует на большинство тканей организма. Он влияет на рост и развитие скелета, мышечной ткани и внутренних органов.
Избыточная секреция соматотропина в раннем детстве приводит к развитию гигантизма, а в юношеском и зрелом возрасте — к акро мегалии (чрезмерно вырастают кисти и стопы, нос и челюсти). При дефиците соматотропина в детском возрасте происходит задержка роста — карликовость или гипофизарный нанизм. У взрослого чело века недостаток соматотропина вызывает тяжелейшее истощение —
кахексию.
Впромежуточной доле гипофиза вырабатывается интермедин — гормон, обеспечивающий регуляцию количества пигмента (меланина), определяющего индивидуальный цвет кожи и других тканей.
Взадней доле гипофиза нет клеток, синтезирующих гормоны. Гормоны — вазопрессин и окситоцин поступают из переднего отде ла гипоталамуса, хранятся в задней доле гипофиза и по мере необ ходимости поступают в кровяное русло. Вазопрессин воздействует на гладкую мускулатуру сосудов, суживая их и повышая артериальное давление.
Как уже отмечалось ранее, одновременно гормон усиливает об ратное всасывание воды из первичной мочи, тем самым уменьшая количество вторичной мочи. В связи с последней функцией вазоп рессин называют антидиуретическим гормоном (АДГ), т.е. гормо ном, уменьшающим диурез (мочеобразование). При его недостатке наблюдается полиурия (увеличение количества мочи), а при избыт ке — олигоурия (уменьшение количества мочи). Окситоцин вызы вает сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов, особен но матки во время родов.
476
Контрольные вопросы
1.Перечислите эндокринные железы.
2.Приведите классификацию гормонов.
3.Охарактеризуйте топографию и строение щитовидной железы.
4.Назовите гормоны щитовидной железы и дайте их функциональную характеристику.
5.Укажите функцию околощитовидных желез.
6.Перечислите гормоны поджелудочной железы и охарактеризуйте их значение.
7.Как устроены надпочечники?
8.Перечислите гормоны коры надпочечников.
9.Охарактеризуйте значение гипоталамуса и гипофиза в регуляции деятельности эндокринных желез.
Источник
4. Семиотика нарушений эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа)
Нарушение гормонообразовательной или гормоновыделительной функции гипофиза приводит к ряду заболеваний. Например, избыточная продукция соматотропного гормона приводит к развитию гигантизма, или акромегалии, недостаточность этого же гормона – к гипофизарной карликовости. Нарушение образования или выделения гонадотропных гормонов вызывает гипогонадизм, или преждевременное половое созревание. Избыточная продукция АКТГ формирует картину болезни Иценко—Кушинга, недостаточность гормонов передней доли гипофиза приводит к развитию гипофизарной кахексии, а задней доли – к несахарному диабету.
Нарушения функции щитовидной железы наблюдаются при остром, подостром и хроническом аутоиммунном тиреоидите.
При диффузном токсическом зобе отмечаются повышенная секреция и выброс гормонов щитовидной железы, которые и определяют симптоматику заболевания. Снижение секреции гормонов щитовидной железы приводит к развитию гипотиреоза, особенно тяжело протекает врожденный гипотиреоз. При недостаточности поступления с пищей йода, который входит в состав гормонов щитовидной железы, развивается эндемический зоб.
Паращитовидные железы регулируют процессы обызвествления и декальцификации в костях. При врожденном гипопаратиреозе нарушается формирование костей, повышаются вегетативная лабильность и возбудимость (пилороспазм, диарея, тахикардия), могут развиться судороги и ларингоспазм, требующие неотложной помощи. Гиперпаратиреоз сопровождается выраженной мышечной слабостью, запорами, болями в костях, переломами костей, при этом в костях образуются кисты, а в мягких тканях – кальцификаты.
Функция надпочечников нарушается при гормонально-активных опухолях желез (альдостероме, глюкостероме, андростероме, кортикоэстроме). Симптоматика заболеваний при этом обусловливается продуцирующим опухолевой тканью гормоном. При внезапном уменьшении или прекращении секреции гормонов корой надпочечников развивается острая надпочечниковая недостаточность.
Хроническая недостаточность коры надпочечников, или аддисонова болезнь, у детей бывает редко и развивается преимущественно после 10 лет. Также при поражении надпочечников развиваются такие заболевания, как первичный гиперальдостеронизм, гипоальдостеронизм, врожденная дисфункция коры надпочечников, или врожденный адреногенитальный синдром, феохромоцитома.
Нарушения функции поджелудочной железы приводят к таким заболеваниям, как сахарный диабет, а опухолевые поражения поджелудочной железы приводят к глюкогономе, инсулиноме, соматостатиноме, гастриноме, випоме, опухолям поджелудочной железы с карциноидным синдромом и др.
Сахарный диабет – хронически протекающее заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, ведущей к нарушению всех видов обмена и прежде всего углеводного. В структуре эндокринных заболеваний детского возраста сахарный диабет является самым распространенным заболеванием. Сахарный диабет у детей составляет 2–5 % от общего числа больных с этой патологией.
У большинства детей он является генетически обусловленным заболеванием. Наследование возможно по рецессивному и по доминантному типу. Наследственное предрасположение имеется у 11–60 % детей. Генетические дефекты, ведущие к развитию болезни у детей, различны: неполноценность синтеза, освобождения и разрушения инсулина; повышенная резистентность к инсулину инсулинозависимых тканей; нейтрализация инсулина вследствие мутации гена-регулятора, обусловливающего высокое содержание инсулиновых антагонистов. Значение в этиологии сахарного диабета у детей имеют переедание, способствующее снижению толерантности к глюкозе, инфекционные заболевания, психические и физические травмы, вакцинация. Сахарный диабет встречается во всех периодах детства, но чаще всего в периоды наиболее интенсивного роста ребенка.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Поджелудочная железа
Ее влияние в пищеварении огромно. Она выделяет от 600 до 1500 мл пищеварительного сока, в котором содержатся ферменты, действующие на все виды пищи (белки, жиры, углеводы). В основном это трипсин, химотрипсин и карбоксипептидаза, которые становятся
32. Поджелудочная железа
Поджелудочная железа (pancreas) представляет собой продолговатый призматический по форме орган, располагающийся забрюшинно и лежащий почти поперек задней стенки брюшной полости.Поджелудочная железа играет большую роль в процессах пищеварения и
4. Поджелудочная железа
Сахарный диабетСахарный диабет – заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина.Классификация:1) спонтанный диабет (инсулин-зависимый 1-й тип и инсулин-независимый 2-й тип);2) диабет беременных;3) вторичный
35. Семиотика нарушений эндокринной системы
Нарушение гормонообразовательной или гормоновыделительной функции гипофиза приводит к ряду заболеваний. Например, избыточная продукция соматотропного гормона приводит к развитию гигантизма, или акромегалии,
Поджелудочная железа
В пищеварительную систему входит также поджелудочная железа, выполняющая две основные функции. Экзокринная часть выделяет значительное количество пищеварительного сока, в деятельности которого ощущается явное присутствие агрессивного
Гипофиз, ТТГ и щитовидная железа
В организме существуют три контролирующие системы: нервная, иммунная и эндокринная. Эти системы функционально взаимосвязаны, и, помимо влияния на другие органы, осуществляют взаимный регуляторный контроль. При изменении функционального
Поджелудочная железа
Эта железа продуцирует гормоны (инсулин, глюкагон и др.), поэтому влияет на работу эндокринной системы. Также она вырабатывает панкреатический сок и очень важна для нормальной работы системы пищеварения. В сутки поджелудочная железа выделяет до 1,5 л
Поджелудочная железа
Боли в левом подреберье (иногда опоясывающие), сухость во рту, горят ладони рук, постоянные позывы к мочеиспусканию, ухудшение зрения (особенно правого глаза), зрачок правого глаза больше левого, часто повышается давление, ощущение «песка» в глазах,
Третий эмоциональный центр — система пищеварения, масса тела, или вес; надпочечники, поджелудочная железа, а также болезненные пристрастия, зависимость
В третьем эмоциональном центре, говоря о здоровье, мы имеем в виду преимущественно индивидуальное восприятие
Надпочечники и поджелудочная железа
Обычно людей, у которых проблемы с надпочечниками, поджелудочной железой и уровнем сахара в крови, часто захлестывают эмоции, они совершенно забывают про себя, постоянно стараясь угодить другим. У таких людей обычно лучше духовное
Поджелудочная железа
После эвакуации из желудка в тонкую кишку пища подвергается наиболее интенсивному перевариванию. Чрезвычайно важную роль в этом процессе играет поджелудочная железа, точнее – ее секреты. Главные компоненты панкреатического сока – это бикарбонат,
Поджелудочная железа
Переизбыток в пище белков и жиров, неумеренное употребление алкоголя, приводит к нарушению работы поджелудочной железы.Этот небольшой орган не только активно участвует в процессе пищеварения, поставляя в двенадцатиперстную кишку панкреатический
Поджелудочная железа
Функция поджелудочной железы заключается в выработке гормонов инсулина и глюкагона, которые поступают в кровь. Оба гормона влияют на угле водный обмен: инсулин снижает содержание сахара в крови (переводит его в гликоген, который накапливается в
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа относится к железам со смешанной функцией. Эндокринная функция осуществляется за счет продукции гормонов панкреатическими островками (островками Лангерганса). Островки расположены преимущественно в хвостовой части железы, и
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, вторая по величине железа пищеварительного тракта (масса 60–100 г, длина 15–22 см), серовато-красного цвета, дольчатая, расположена забрюшинно, перекидывается в поперечном направлении от двенадцатиперстной кишки до селезенки. Ее
Поджелудочная железа
Заболевания поджелудочной железы очень сложно диагностировать, а ведь именно своевременная постановка правильного диагноза может гарантировать успех лечения.Поджелудочная железа расположена позади желудка ближе к спине, в области, называемой
Источник