Поджелудочная железа и ревматоидный артрит

Состояние поджелудочной железы у больных ревматоидным артритом

  • Авторы
  • Файлы

Басиева О.О.

Зангиева О.Д.

Цаболова З.Т.

Антониади И.В.

При ревматоидном артрите особенно неблагоприятен прогноз у больных с системными проявлениями, из которых наименее изучено состояние желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы (ПЖ).

Цель : изучение функции ПЖ у больных РА с учётом различных особенностей течения заболевания.

Материал и методы : обследовано 120 больных РА — 38 мужчин и 82 женщины, средний возраст 47,5 лет. Большая часть больных РА была позитивна по ревматоидному фактору — 78,3 %, а внесуставные проявления заболевания отмечались у 21,6 % больных. Оценивали внешнесекреторную функцию ПЖ путём определения активности  -амилазы сыворотки крови ферментативным методом, липазы — кинетикокало-риметрическим методом. Реактивы фирмы Sentinel (Италия) и Human GmbH (Германия). При исследовании активности панкреатических ферментов в сыворотке крови у больных РА было отмечено статистически достоверное угнетение амилолитической и липолитической активности сыворотки крови. Так, средний уровень амилазы и липазы при поступлении больных  в стационар составил 57,2 ±0,7  МЕ/л, 19,9 ±0,2 МЕ/л соответственно (в контроле 90,3 ±0,5 и 30,7 ±0,1 МЕ/л). Выявлена зависимость активности ферментов ПЖ от длительности заболевания, клинической формы, степени активности воспалительного процесса. Эта зависимость была особенно выраженной при клиническом сопоставлении заболевания с уровнем  α-амилазы и липазы. Самые низкие показатели активности ферментов наблюдались у больных с длительностью заболевания более 10 лет, максимальной степенью активности, у больных и системными проявлениями РА. По мере нарастания тяжести заболевания, увеличения степени активности, длительности процесса, содержание ферментов становилось ниже, что связывают с развитием хронических (атрофических, фиброзных) изменений в ПЖ. Уровень сывороточной  α-амилазы в группе больных с системными проявлениями заболевания был почти в 2 раза ниже, чем в контрольной группе — 90,3 ±0,5 и 46,3 ±0,7 (р <0,001). Что касается уровня липазы, то наиболее низкие её величины также отмечены у больных с системными проявлениями. Выявлено статистически достоверное угнетение липолитической активности -25,2 ±0,5 МЕ/л у больных без системных проявлений, 14,7 ±0,7 МЕ/л у больных с висцеропатиями, против 30,7 ±0,1 МЕ/л в контроле (р <0,001). Наряду со снижением активности ферментов, что наблюдалось чаще всего и определяло низкий их средний уровень, в ряде случаев отмечалась гиперферментемия. Анализ этих наблюдений показал, что повышение уровня ферментов в крови обнаруживалось у больных, принимающих глюкокортикостероидные гормоны. В большой степени угнетена липолитическая активность сыворотки крови, в целом снижение уровня липазы было у 67% больных. Повышенной она оказалась у 24%, куда вошли больные, длительное время принимающие глюкокортикостероидные гормоны, неизменённой у 9% больных.

Выводы : принимая во внимание частоту патологии ПЖ при РА, проявляющуюся латентнотекущим панкреатитом со снижением внешнесекреторной функции, показано использование в комплексной терапии РА заместительных ферментов, особенно с учётом последних данных о положительном эффекте сбалансированной диеты и энзимотерапии при РА.

Библиографическая ссылка

Басиева О.О., Зангиева О.Д., Цаболова З.Т., Антониади И.В. Состояние поджелудочной железы у больных ревматоидным артритом // Успехи современного естествознания. – 2003. – № 12. – С. 33-34;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=15504 (дата обращения: 03.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

  • Авторы
  • Файлы

Басиева О.О.

Хутиева Л.М.

Шавлохова Э.А.

Антониади И.В.

Цель исследования : изучить клинико-функциональное состояние поджелудочной железы (ПЖ) у больных ревматоидным артритом (РА).

Результаты исследования : оценилась клиническая симптоматика поражения поджелудочной железы (наличие диспептических расстройств, болей в верхней половине живота, симптомов поражения ПЖ), при пальпации живота выявлялась болезненность в зоне проекции ПЖ, определялись положительные симптомы Дежардена, Кача, Мейо-Робсона. Посредством УЗИ оценивали 2-х основных критерия : параметры ПЖ (величина головки, тела, хвоста) и степень эхогенности органа. Было отмечено, что у части больных — 37 (30,8%) — эхогенность ПЖ была близка к эхоген-ности печени, а её параметры укладывались в показатели нормы. Рано изменяющимся параметром, по нашим наблюдениям, оказалось изменение ширины тела железы в цефалокаудальном направлении, что было обнаружено у 34 (28,3%) больных. При этом у больных с изолированным увеличением вышеуказанных параметров явных клинических признаков, характерных для патологии ПЖ, не определялось, или они были скудны (симптом Кача выявлялся у 22 больных (26,5%)). У 32 (26,6%) больных РА отмечалось увеличение размеров головки ПЖ, симптом Дежардена, характеризующий её состояние, был положительным у 25,3% больных. Увеличение в размерах хвоста ПЖ отмечалось у 27 (22,5%), что позволяет считать каудальную часть железы также довольно чувствительной и быстро реагирующей на патологический процесс. При этом у 19 больных (22,5%) отмечалась болезненность в левом подреберье и у 20,4% был положительным симптом Мейо-Робсона. Таким образом, прослеживается определённая последовательность изменения параметров ПЖ, что позволяет предположить стадийность развития изменений в ПЖ у больных РА. Выраженность эхогенных изменений совпадала с клинической картиной, характерной для патологического процесса ПЖ, была изменена активность панкреатических ферментов сыворотки крови (a-амилазы, липазы). При анализе сонографических признаков зависимости от длительности заболевания был выявлен неуклонный рост количества больных с изменённой ПЖ по мере нарастания давности РА. В группе больных с давностью заболевания до 1 года УЗ-признаки патологии имели 9 из 23 больных (39,1%), а с давностью болезни от 5 до 10 лет все 26 больных, т.е. 100%. У больных РА с преимущественным поражением суставов отмечались различные эхогенные изменения у 37,5% больных, у пациентов с системными проявлениями в 80,7% случаев, т.е. более чем в 2 раза чаще. Для больных РА с системными проявлениями наиболее характерным было повышение эхогенности ПЖ, нечёткость контуров, расширение вирсунгова протока. Нами установлено, что процент сонографических изменений ПЖ возрастает параллельно со степенью активности патологического процесса и достигает значительных цифр у больных с высокой степенью активности (85,7%). Однако, у пациентов с минимальной и средней степенью активности процент больных с УЗ-признаками патологии ПЖ был высок (37% и 49,2%, соответственно).

Читайте также:  Внутрисекреторная функция поджелудочной железа

Выводы : принимая во внимание частоту патологии ПЖ при РА, показано использование в комплексной терапии РА заместительных ферментов, особенно с учётом последних данных о положительном эффекте сбалансированной диеты и энзимотерапии при РА.

Библиографическая ссылка

Басиева О.О., Хутиева Л.М., Шавлохова Э.А., Антониади И.В. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ // Успехи современного естествознания. – 2004. – № 2. – С. 26-26;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=12225 (дата обращения: 03.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Воспалительный процесс, возникший и развившийся в поджелудочной железе, который провоцирует нарушение локальной выработки ферментов и гормонов, — это и есть панкреатит.

 По мере развития недуга патологическое воздействие панкреатических ферментов оказывают разрушающее влияние на саму ткань больной поджелудочной железы. Иными словами, ферменты, назначение которых переваривать пищу, способствуют «перевариванию» самой поджелудочной железы.

Виды панкреатита:

 Острая форма. Может быть вызвана отравлениями, обильными алкогольными возлияниями, осложнением эпидемического паротита. Для острой формы характерно приступообразное, резкое ухудшение состояния, присутствует весьма большой риск изменений необратимого характера в поджелудочной железе в сжатые сроки.

 Хроническая форма болезни появляется при регулярном употреблении пищи жирной и вредной, перееданиях, приеме алкогольных напитков, при наличии отдельных заболеваний (например, патологий желчного пузыря, ДПК, аутоиммунных и др.). Хронический панкреатит поджелудочной железы в подавляющем большинстве случаев — следствие своевременно не вылеченной острой формы.

Реактивная форма. Имеет свойство возникать как реакция на возникновение острого состояния одного из органов пищеварительной системы. Обострение хронического панкреатита довольно опасно, поскольку возникающее воспаление склонно способствовать постепенной замене тканей Pancreas на жировую или же рубцовую ткань, также может провоцировать резкий некроз значительной части железы. К опасным осложнениям заболевания отнесем сахарный диабет и онкологию железы.

Читайте также:  Лечение поджелудочной железы список продуктов

 ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА

хронический панкреатит.jpgСогласно тибетской медицине, поджелудочную железу, исходя из анатомического расположения, принято относить одновременно к двум конституциям – Слизи (эндокринная система) и Желчи («ответственной» за пищеварительную систему).

Отсюда различие в протекании болезни: она может быть как по сценарию «жара», так и по сценарию т.н. «холода», в зависимости от приоритета одной из конституций.

Причинами хронического панкреатита по типу «жара» можно назвать: гнев, раздражительность; злоупотребление жирной пищей; частый прием алкоголя. Такие факторы способствуют увеличению «жара» в крови, активизируя работу печени и усиливая выработку желчи. Как следствие, избыток желчи поступает в пищеварительный тракт, просачиваясь и в протоки поджелудочной железы, что вызывает её раздражение и воспаление. Характерен такой тип болезни для людей, чья конституция – Желчь, а также представителей смешанных типов – Желчь-Слизь, Желчь-Ветер.

 Развитие недуга по сценарию «холода» присуще людям, относящимся к конституциям Слизь и Ветер. У первых, крупных, медлительных и спокойных, провоцирующими факторами можно назвать переедание и переохлаждение, способствующее накоплению избытка слизи, жира, лимфы, воды в организме. Вторые — подвижные, энергичные, эмоциональные, вследствие частых нервных перенапряжений также становятся жертвой болезни.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Для обычного течения заболевания по типу «жара» характерна следующая симптоматика:

  • тяжесть после еды;
  • живот вздут;
  • во рту чувствуется сладкий вкус, появляется не слишком приятный запах;
  • нарушение пищеварения (тошнота, отрыжка);
  • приступы схваткообразных болей в животе;
  • учащенный стул, чаще маслянистый, жидкий;
  • внезапные приступы голода;
  • отечность и опущение верхних век;
  • покрасневшие кожные покровы;
  • сухие губы.

Болезнь «холода» возникает по причине пониженной функции желудка, что находит отражение в снижении активности

  • поджелудочной железы. Проявления недуга:
  • холод в конечностях;
  • ломкость ногтей;
  • избыточная потливость;
  • тошнота после еды;
  • боль, резкая и тупая, в левом подреберье;
  • вязкий густой стул;
  • потеря веса, слабость;
  • синюшность кожи.

Диагностика панкреатита

Проведение диагностических мероприятий в клинике «Наран» осуществляется следующими методами:

  • опрос. Врач в ходе беседы делает точные выводы об образе жизни больного, его пристрастиях и привычках, пищевых предпочтениях, ходе течения заболевания и пр.;
  • осмотр. Врач исследует состояние кожных покровов, язык пациента, ощупывает болезненные участки тела;
  • пульсовая диагностика. Опытным специалистом по характеру пульса выясняется общее состояние здоровья пациента, определяются причины возникновения болезни.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Лечение хронического панкреатита.jpgОструю форму заболевания современная медицина лечит, придерживаясь трех методик: голодом, холодом, покоем. Полный отказ от пищи в течение трех суток от начала приступа. Больному разрешено только обильное частое питье чистой воды. Отечность и воспаление, как правило, снимается путем прикладывания грелки со льдом на область больной поджелудочной железы. Полный покой, а также постельный режим.

В клинике «Наран», следующей традициям тибетской медицины, лечение этой болезни проводится комплексно, без использования химических средств, а значит, и без побочных эффектов.

Методы лечения панкреатита:

  • рекомендации врача. Медицина Тибета считает основным залогом здорового существования человека правильный образ его повседневной жизни, подходящий характер питания и душевную гармонию. Любая болезнь проявляется из-за в чем-то неправильного поведения человека, а значит, и менять, прежде всего, необходимо именно его;
  • фитотерапия. Особые фитопрепараты, в состав которых входят уникальные байкальские и тибетские растения и минералы, помогут сбалансировать процессы пищеварения, очистят печень, кровь, снимут воспаление;
  • внешние физиотерапевтические процедуры: точечный массаж; иглоукалывание; масляные компрессы Хорме; моксотерапия; гирудотерапия; и другие.

Воздействие этих процедур на биологически активные точки стимулирует и активизирует их. Это влечет за собой балансировку энергий по меридианам селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, что восстанавливает их правильную работу, способствует нормальному обмену веществ и повышению иммунитета.

Читайте также:  Панкреатит поджелудочной железы операция и диета

Источник

Главная
•
Терапия
•
Поражение внутренних органов при ревматоидном артрите (полиартрите)

Рентгенологически вначале определяется остеопороз суставных концов костей и расширение суставной щели, связанное с выпотом в область сустава. В дальнейшем происходит сужение суставных щелей вследствие разрушения хрящей, видна изъеденность суставных поверхностей костей, образуются узуры и костные перемычки между суставными поверхностями с резким нарушением конфигурации суставных концов и анкилозом. Наряду с поражением суставов поражаются и другие системы.

При ревматоидном артрите вовлекается в патологический процесс сердечно-сосудистая система. Клинически это проявляется в умеренном расширении сердца, преимущественно влево, приглушенности I тона, появлении систолического шума без акцента II тона, наклонности к гипотонии и лабильности пульса. При электрокардиографическом исследовании часто отмечаются признаки умеренного изменения миокарда со снижением вольтажа зубцов, увеличения систолического показателя и др. Лишь в некоторых случаях развивается миокардит, а еще реже формируется органический клапанный порок сердца — недостаточность митрального клапана и исключительно редко — стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия., В отдельных случаях развивается перикардит.

Изредка наблюдаются патологические изменения в дыхательной системе. Иногда это плеврит, преимущественно сухой, реже возможно развитие ревматоидной пневмонии, протекающей по типу интерстициальной.

Со стороны пищеварительной системы часто наблюдается угнетение желудочной секреции, особенно при длительном течении заболевания. У некоторых больных снижена функция поджелудочной железы, печени. В тяжелых случаях возможна жировая дистрофия, также амилоидоз печени.

Поражение почек встречается в виде очагового (реже диффузного) гломерулонефрита или амилоидоза. Гломерулонефрит при ревматоидном артрите объясняют поражением сосудов почек (некоторые авторы связывают его со стрептококковой инфекцией).

Развитие амилоидоза почек, который часто является одним из проявлений общего амилоидоза, обусловлено, по всей вероятности, диспротеинемией и аутоиммунными процессами. Появление почечного синдрома свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.

Система крови при ревматоидном артрите претерпевает сравнительно небольшие изменения. При обострений отмечается умеренный лейкоцитоз, стойкое увеличение СОЭ (до 50-70 мм/ч).. При длительном торпидном течении заболевания часто развиваются лейкопения, анемия, а в тяжелых случаях и тромбоцитопения. Последняя более характерна для синдрома Фелти, сопровождающегося гиперспленизмом, что приводит к торможению гемопоэза в костном мозгу.

Для ревматоидного артрита характерна диспротеинемия — гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия.

Почти закономерно наличие в крови ревматоидного фактора. Выявление последнего производится с помощью реакции Ваалера -Роузе, сущность которой заключается в склеивании сенсибилизированных эритроцитов барана при добавлении к ним сыворотки больного ревматоидным артритом. Аналогична и технически более простая Латекс-проба.

Часто положительна проба на С-реактивный протеин, повышены показатели дифениламиновой и сиаловой проб, а также уровень фибриногена. Иногда повышен титр про-тивострептококковых антител.

При ревматоидном артрите выявляется также ряд нарушений периферической (особенно автономной) нервной системы, что дало основание рассматривать это заболевание, как своего рода трофоневроз (Н. А. Вельяминов и др.). Наблюдается повышенная потливость, инверсия температуры (утренние повышения), никтурия и т. п.

Наряду с этим обращают на себя внимание и некоторые изменения в психике больных: повышенная эмотивность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия и пр. (М. Г. Астапенко). Нередко в течении заболевания отмечается своеобразная картина невропатии (жжение и покалывание в конечностях, изменение чувствительности и онемение пальцев, мышечная боль, значительные изменения сухожильных рефлексов, повышение местной температуры) (В.А. Тарануха). В тяжелых случаях наблюдаются невриты и полиневриты, в основе которых, как полагают, лежит ревматоидный васкулит.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Поражение внутренних органов при ревматоидном артрите (полиартрите)» – статья из раздела Системные заболевания соединительной ткани

Дополнительная информация:

  • Симптомы ревматоидного артрита (полиартрита)
  • Формы ревматоидного артрита (полиартрита)
  • Вся информация по этому вопросу

Сегодня 03.11.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.

Источник