Поджелудочная железа и желчевыводящие пути скачать

Слайд 0

Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Курс «Болезни мелких домашних животных»

Слайд 1

Общие сведения
Печень – важнейший промежуточный орган обмена веществ, участвующий непосредственно или опосредованно во множестве функций организма. Обладает огромными резервами и высокими регенеративными способностями. Около 80% заболеваний печени связано с заболеваниями поджелудочной железы, ЖКТ, почек и ЦНС. К печеночной недостаточности ведет поражение 70-80% печеночных клеток.

Слайд 2

Общие сведения
Поджелудочная железа – крупная железа, обладающая внутрисекреторной и внешнесекреторной функциями. Очень опасны травматические и ишемические нарушения. Регенерация крайне слабая. Воспаление проходит практически безболезненно (если не сопровождается отеком).

Слайд 3

Общие сведения
Протоки печени и поджелудочной железы открываются в сигмовидной извилине краниальной части двенадцитиперстной кишки. Их взаимное влияние настолько велико, что зачастую клинические признаки не дают возможности дифференциальной диагностики первичности заболевания того или иного органа.

Слайд 4

Общие сведения
Механизм возникновения «стертой клиники», примеры:
Отек поджелудочной железы может провоцировать нарушение оттока желчи и холестатические явления.
Развитие патогенной микрофлоры или простейших (лямблии) в клетках слизистой оболочки 12-перстной кишки вызывает отек сосочка выводящих протоков печени и поджелудочной железы и нарушает отток желчи и панкреатического сока.
Патологические нервные импульсы, идущие через чревное сплетение при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, вызывают реактивное состояние всех органов эпигастрия с дальнейшим изменением их функции.

Слайд 5

Симптомы
Бледный кал (гипо или ахолия)- ингда -полосатый
Стеаторея (повышенное содержание в кале нейтрального жира, жирных кислот и их солей)
Рецидивирующая диарея
Периодический отказ от корма
Рвота через несколько часов после приема пищи
Токсическое обезвоживание
Слабость
Аппатия
Желтуха без анемии
Увеличение (гепатомегалия) или уменьшение печени
Асцит без сердечной недостаточности

Слайд 6

Печень
Воспалительные заболевания
Первичные
Вторичные
Невоспалительные поражения (токсические)
Дистрофические заболевания
Неоплазии
Нарушения кровообращения

Слайд 7

Печень
Острые воспалительные и невоспалительные (токсические) повреждения паренхимы печени
Хронические воспалительные и дегенеративные гепатопатии
Липидоз печени, ожирение печени
Нарушение кровообращения в печени
Аномалии сосудистого русла врожденные и приобретенные

Слайд 8

Печень
Общие принципы терапии:
Устранение этиологического фактора или снижение его активности
Детоксикация организма
Коррекция водного и электролитного баланса
Антимикробная терапия
Лактулоза (связывание NH4, снижение рН, слабительный эффект)
Низкобелковая диета
Витамины и гепатопротекторы

Слайд 9

Желчевыводящие пути
Клинически – коликообразные боли через 30-40 мин. после еды, поза «молельщика», дискомфорт в области правого эпигастрия.
Холангиты
Холециститы
Спазмы желчевыводящих путей
Новообразования желчевыводящих путей

Слайд 10

Желчевыводящие пути
Общие принципы терапии:
Устранение этиологического фактора или снижение его активности
Детоксикация организма
Снятие спазмов желчевыводящих путей
Желчегонные препараты
Желчегонная диета
Защита слизистой оболочки желудка(гастропротекторы, стимуляторы моторики)

Слайд 11

Поджелудочная железа
Самая большая опасность панкреатитов – «самопереваривание» — активация ферментов поджелудочной железы не в просвете кишечника, а в ткани поджелудочной железы.
Клинически – болевая реакция при пальпации правой подвздошной области ближе к зоне мечевидного хряща.
УЗИ – отек тканей, свободная жидкость.
Рентгенография – локальный перитонит.

Слайд 12

Поджелудочная железа
Регуляция:
Гастрин
Холецистокинин
Секретин

Слайд 13

Поджелудочная железа
Эндокринная часть (островки Лангерганса):
Инсулин (бета-клетки)- снижение содержания глюкозы в крови. Анаболическое и антикатаболическое действие (снижает активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры)
Глюкагон(альфа-клетки) – воздействует на печень, усиливая катаболизм гликогена. Повышает содержание глюкозы в крови. Активирует глюконеогенез, липолиз и кетогенез в печени. Вызывает увеличение секреции инсулина и подавляет активность инсулиназы. Повышает секрецию катехоламинов(мозговые вещества надпочечников) и чувствительность тканей к ним («бей или беги»)

Слайд 14

Поджелудочная железа
Соматостатин (дельта-клетки) – подавляет секрецию соматостатин-релизинг-гормона (и, опосредованно – соматотропина и тиреотропина)
ВИП – вазоактивный интестинальный пептид (семейство секретина) – нейромедиатор – стимулирует кровоток стенки кишки и гладкую мускулатуру кишечника, секрецию пепсиногена главными клетками желудка, угнетает выработку соляной кислоты париетальными клетками слизистой желудка.
Панкреатический полипептид (РР- клетки)-антагонист холецистокинина – подавляет секрецию поджелудочной железы и стимулирует секрецию желудочного сока.

Слайд 15

Поджелудочная железа
Экзокринная часть:
Трипсин
Химотрипсин
Панкреатическая амилаза
Липаза
Ионы бикарбоната для нейтрализации кислоты химуса

Слайд 16

Поджелудочная железа
Невоспалительные заболевания (эндокринные и экзокринные расстройства)
Воспалительные заболевания
Новообразования эндокринно-активные и эндокринно неактивные
Последствия заболеваний (фиброз с атрофией ткани ПЖ)

Слайд 17

Поджелудочная железа
Эндокринные расстройства (сахарный диабет)
Острый панкреатит
Хронический панкреатит
Новообразования поджелудочной железы (аденокарцинома, аденома)
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Слайд 18

Поджелудочная железа
Общие принципы терапии:
Устранение этиологического фактора или снижение его активности
Детоксикация организма
Коррекция водного и электролитного баланса
Антимикробная терапия
Голодная, а затем щадящая диета
Ферментная терапия
Ингибиторы протеолиза
Препараты, снижающие активность ПЖ (сандостатин)
Противовоспалительная терапия (С ОСТОРОЖНОСТЬЮ!)

Слайд 19

До следующей лекции!