Поджелудочная железа клетки ее отмирают
Некроз поджелудочной железы – одно из наиболее опасных заболеваний брюшной полости, в основе которого — травмирование соединительной ткани и стенок сосудов. Первопричина заболевания – тяжелый панкреатит, который при несвоевременной диагностике и негативных вспомогательных факторах приобретает тяжелые формы, что в свою очередь приводит к негативным последствиям. Начинает проявляться жировой панкреонекроз, процесс, когда клетки поджелудочной железы прекращают свою жизнедеятельность.
Спровоцировать заболевание могут многие факторы. Неумеренное употребление лекарственных препаратов, алкоголя и жирной пищи способствуют закупориванию проток поджелудочной железы, которое происходит за счет преждевременной активации собственных ферментов, вынуждая орган самостоятельно переваривать себя.
Переваренные участки некротизируются (отмирают), это помогает некрозу распространяться на прилегающие органы. Стенки кишечника, которые находятся в тесном контакте с поджелудочной, воспаляются. Образующаяся рыхлость тканей помогает болезнетворным бактериям без труда преодолевать преграды и заражать все органы вокруг.
Водно-солевой баланс организма нарушается, происходит заражение крови, которая начинает свертываться в разных местах, провоцируя кровотечения. Одновременно выходят из строя остальные органы желудочно-кишечного тракта. В результате чего появляется полиорганная недостаточность.
Прогноз на успешное выздоровление зависит исключительно от своевременного диагностирования.
Шансы на полное выздоровление небольшие и составляют от 30 до 60%. Во время повреждения соединительнойткани, процесс выходит за пределы органа и становится почти необратимым. Если некроз диагностировать несвоевременно, шансы больного равны нулю.
Причины заболевания
Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выявить первопричину болезни. Статистика утверждает, что почти 70% пациентов с диагнозом некроз злоупотребляли спиртным. Оставшиеся проценты приходятся на больных страдающих желчекаменной болезнью и рядом причин, среди которых:
- Калькулезный холецистит;
- Инфекционные заболевания;
- Язвенная болезнь;
- Переедание;
- Регулярное употребление жирной пищи;
- Инфекционные заболевания;
- Операции на брюшной полости и ее травмы.
Причины некроза поджелудочной железы у каждого пациента индивидуальны. Способствовать развитию некроза может назначение неправильных препаратов и их длительное применение. Развитие болезни может протекать медленно, ничем не проявляясь, или прогрессировать с огромной скоростью. Все зависит от типа распространения заболевания и вида патологического процесса. Его, в свою очередь разделяют на:
- Отечный;
- Гемостатический;
- Деструктивный;
- Геморрагический.
При отечной форме протекания болезни, шансы больного на выздоровления увеличиваются. Это наиболее благоприятный паталогический тип, при котором перенхима органа отекает, за счет чего происходит нарушения микроцеркуляции с увеличением давления на нее. При грамотно подобранном и своевременном лечении, шансы пациента на выздоровление очень высоки.
Симптомами некроза могут быть как индивидуальные особенности организма, так и какой-либо патологический процесс организма. Боль в левом подреберье, отдающая порой выше, в грудную клетку или зону плеча — один из основных симптомов. Иногда пациенту трудно описать локацию боли, так называемую боль опоясывающую.
Чтобы отличить некроз от сердечного приступа, которые имеют схожую природу болевых ощущений, нужно иметь представление о главном отличии: если в положении сидя подтянуть колени к области живота, боль при панкреонекрозе становиться слабо выраженной или вовсе сходит на нет.
Основные признаки
- Боль. Сила болевого синдрома зависит от степени тяжести и течения болезни, поэтому не всегда ярко выражена. Нестерпимые и изнуряющие боли встречаются почти у 90% больных, некоторые из них сопровождаются внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью (коллапсом), иногда со смертельным исходом. Остальная же часть пациентов отмечают у себя боли умеренного характера.
- Рвотные позывы или рвота, которая не имеет отношения к приемам пищи и необлегчают самочувствие пациента. В связи с разрушением кровеносных сосудов, всвоем составе рвотная масса имеет кровь в виде сгустков с примесью желчи. Изнуряющая рвота способствует обезвоживанию организма, происходит снижение диуреза, которое влечет за собой отсутствие мочеиспускания и сильную жажду.
- Метеоризм. Процессы брожения в кишечнике способствуют повышенному газообразованию. Это приводит к задержке газов и влечет сильное вздутие живота, провоцируя запоры за счет ослабления перистальтики.
- Интоксикация. В период прогрессирующего развития некроза, токсины бактерийприводят к интоксикации организма. Ко всем вышеописанным симптома присоединяется сильная слабость, снижение давления. У больного появляется одышка и учащается сердцебиение. Под действием большого количества токсинов, возможно возникновение энцефалопатии, которая помимо дезориентации больного может привести к развитию комы.
- Бледность кожных покровов (гиперемия). На запущенной стадии болезни, после сильной интоксикации организма, кожа больного становятся желтого цвета с землистым оттенком. В следствии внутренних кровоизлияний, по обе стороны живота и спины, а иногда и в области пупка, появляются синие пятна.
- Гнойные осложнения – достаточно запущенная стадия некроза. В силу воспаления и интоксикации поджелудочная сильно увеличивается в своих объемах, это приводит к образованию гнойного инфильтрата, развитию токсического гепатита и неутешительных прогнозах.
Осложнения некроза:
- Ферментная недостаточность;
- Язва желудка и абсцесс;
- Желудочные кровотечения;
- Перитонит и свищи;
- Тромбоз мезентериальных вен.
Диагностика
При своевременном обращении за медицинской помощью, при малейших подозрениях или симптомах, некроз можно диагностировать на его ранней стадии и давать утешительные прогнозы. Острый панкреатит в начале заболевания успешно поддается медикаментозному лечению и не требует оперативного вмешательства.
Диагноз устанавливается при обращении больного, на основании его жалоб и проведении соответствующего обследования. При постановке диагноза используют два вида обследования:
Лабораторное обследование заключается в расширенном анализе крови.
- при наличии заболевания, повышается зернистость нейтрофилов и лейкоцитов, растет количество СОЭ;
- подымается уровень сахара в крови;
- вследствие обезвоживания организма повышается гематокрит, эластаз и трипсин;
- признаком воспаления железы является рост печеночных ферментов.
Второй этап диагностирования некроза – инструментальный. Сюда относят
- Диагностическую лапароскопию;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Пункцию жидкостных образований;
- Ангиоргафию сосудов железы;
- УЗИ помогает определить неравномерность структуры данного органа, наличие либо отсутствие в брюшной полости жидкости и камней в желчных путях, кисты и абсцессы с характерным местом локализации.
- Компьютерная томография выявляет очаги некроза, наличие воспаления клетчатки, размеры самой железы.
Лечение заболевания и прогноз
В зависимости от паталогических процессов и изменений в органе, которые были выявлены одним из методов диагностики, может быть назначено медикаментозное или же хирургическое лечение.
При медикаментозном лечении помимо антибактериальных, антиферментных и иммуностимулирующих препаратов, больному подбирают индивидуальную диету и схему питания.
Поскольку диагностировать острый некроз возможно на ранней стадии, хирургические методы в начале развития болезни неоправданы. На начальном этапе практически невозможно определить и выявить часть железы, которая пострадала от паталогических процессов.
Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Недостатки этих методов в послеоперационных осложнениях и отсутствии полной гарантии.
Прогнозы при некрозе давать очень трудно. Поскольку смертность при данном диагнозе имеет очень высокий показатель, и даже в условиях своевременной диагностики достигает 70%. Однако шансы на выздоровление достаточно велики. Благоприятный исход зависит прежде всего от своевременного обращения к врачу, а также степени тяжести заболевания и возраста пациента. Если некрозом повреждена большая часть поджелудочной железы, летальный исход практически неизбежен.
Источник
Поджелудочная железа – это небольшой орган, но выполняющий и играющий огромную роль во всех процессах организма. По форме поджелудочная железа напоминает лист вербы. Она выполняет две важные функции: участвует в переваривании пищи и вырабатывает важные гормоны инсулин и глюкагон, без которых не происходит ни один процесс в организме.
Больные, зачастую не понимают, насколько серьезны патологические процессы в этом органе, и умирают ли от панкреатита настолько часто, чтобы придавать этому значение. В последнее десятилетие современная медицина регистрирует увеличившуюся статистику смертей от панкреатита, а именно от острого течения смерть наступает у около 40% больных. Летальный исход от панкреатита может наступить с равной вероятностью, как у мужчин, так и у женщин, так как несоблюдение сбалансированности в питании и вредные привычки есть у обоих полов. В наше «время фаст-фуда» данное заболевание получило широкое распространение, и возраст больных с каждым годом уменьшается, уже у молодых людей регистрируют панкреатит.
Этиология заболевания
Существуют две основных причины возникновения панкреатита: употребление чрезмерного количества алкоголя (около 60%) и желчнокаменная болезнь (около 30%).
Дополнительные факторы, способствующие развитию воспаления, это:
- заболевания двенадцатиперстной кишки;
- травмы живота;
- операции желудка или желчевыводящих путей в анамнезе;
- инфекции – гепатиты В и С вирусного характера, паротит («свинка»);
- глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз;
- изменение гормонального фона;
- наследственность;
- опухоли, сужения протоков поджелудочной железы в анамнезе.
Различают две формы панкреатита: острую и хроническую.
Симптомы панкреатита
Форма | Симптомы | Краткая характеристика |
Острое течение – наиболее опасно для жизни | Сильные болевые ощущения в верхней части абдоминальной области, которая носит опоясывающий характер. | Боль затрагивает области правого или левого подреберья, подложечную часть, может болеть спина, плечевой пояс. Спазмолитики не оказывают никакого действия и не купируют боль. |
Часто наблюдается рвота. | Она не приносит облегчение. | |
Реже – диарея, общая слабость, головокружение. | Больной испытывает усталость и потерю аппетита. | |
Внешне – неестественное увеличение живота, признаки пареза кишечника и желудка. | Эти признаки говорят о быстро прогрессирующем воспалении. | |
Повышенная температура, частота пульса и сердцебиения выше нормы, снижается артериальное давление, бледный окрас кожных покровов, обезвоживание организма, на языке появляется обильный налет, черты лица становятся острее. | Это уже нехорошие симптомы, которые могут сигнализировать о высокой вероятности смерти от панкреатита. | |
Хронический панкреатит | Симптоматика не так ярко выражена, основные симптомы это: ощущение тяжести после приема пищи, особенно при обильном застолье. Увеличенный живот, тошнота, отрыжка, понос, внезапные приступы голода, резкие быстро проходящие боли. | Хроническое течение не представляет опасности для жизни пациента, но требуют соблюдения диеты и постоянное наблюдение у специалиста. Регистрируют рак поджелудочной железы, у тех пациентов, у которых ранее был хронический процесс. Поэтому так важно понимать опасность этого заболевания и возможность смерти от него. |
Основания для постановки диагноза
Диагноз ставится после проведения комплекса исследований и разносторонней оценки полученных результатов. Делают следующие лабораторные и инструментальные тесты:
- общий анализ крови, прежде всего, проверяют уровень лейкоцитов, определяют СОЭ – это главные индикаторы наличия или отсутствия воспалительного процесса;
- биохимия крови – для проверки уровня ферментов поджелудочной железы;
- выявление показателей амилазы при анализе мочи – основной показатель для определения степени поражения поджелудочной железы;
- определение непереваренной клетчатки в кале больного – насколько хорошо ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку;
- УЗИ и рентгенография органов брюшной полости – для оценки объема воспаления и затронуты ли другие органы патологическим процессом;
- гастроскопия;
- ретроградная холангиопанкреатография эндоскопическим методом;
- проведение необходимых функциональных тестов.
Важно! Не упустить время при подозрении на острый панкреатит, чтобы не допустить отмирание клеток поджелудочной железы и дальнейшую смерть от панкреонекроза.
Можно ли умереть от панкреатита – правда или ложь
Смерть от панкреатита, а точнее от панкреонекроза возможна. Можно представить ее в виде нескольких этапов, который следует один за другим:
- Острая форма панкреатита в течение нескольких суток может развиваться реактивно и клетки поджелудочной железы начинают умирать.
- Возникают очаги некроза. Смерть клеток происходит из-за того, что ферменты железы начинают переваривать собственные клетки – это и называется панкреонекроз.
- Участки железы, которые подверглись атаке собственных ферментов некротизируются.
- Стенки кишечника воспаляются и разрушаются из-за ферментов, бактерии и непереваренное содержимое кишечника инфицируют все вокруг.
- Возникают кровотечения, а в каких-то местах кровь наоборот сворачивается и закупоривает сосуды.
- Наблюдается поражение нескольких жизненно важных органов (печень, почки, кишечник, легкие).
- Происходит остановка сердца и дыхания, особенно быстро у пожилых пациентов, сердце просто не справляется с нагрузкой.
- Кожные покровы становятся бледно-сероватого цвета, губы синеют, зрачки перестают реагировать на свет, температура тела и давление снижаются до минимального уровня.
- Возникают предсмертные ощущения.
- Регистрируется клиническая смерть от панкреатита.
Смерть от панкреонекроза – это когда ферменты собственного организма переваривают все на своем пути, поражая орган за органом.
Смерть от панкреатита может наступить по следующим причинам:
- Структура тканей и клеток железы изменяется патологическим образом.
- При образовании очагов некроза в поджелудочной.
- При реактивном воспалении в поджелудочной железе и быстрому распространению отмирания клеток.
- Кода повышается давление в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.
- При закрытии сфинктера Одди – мышцы, которая отграничивает доступ желчи и панкреатических соков, идет заброс большого количества ферментов в поджелудочную железу и отмирание ее клеток.
Примечание! Основной фактор риска, который ведет к смерти – это забитые протоки поджелудочной железы, а еще опасное сочетание алкоголя и жирной пищи за один прием.
Можно ли умереть от панкреонекроза – статистика
Частота смерти от панкреатита при его острой форме наступает у одной трети пациентов – эти цифры ужасают. Летальный исход с инфицированным панкреонекрозом поджелудочной железы наступает в 100% случаях. Статистика смертей от данного заболевания говорит сама за себя.
Большее число больных с подозрением на летальный исход панкреонекроз поджелудочной железы требуют срочного хирургического вмешательства. Своевременно и грамотно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление. Хирург дренирует или иссекает участки некроза, но зачастую некроз распространяется снова. После оперативного вмешательства пациента помещают в отделение интенсивной терапии и продолжают лечить консервативно, чтобы максимально отсрочить или не допустить смерть.
При консервативном лечении применяют антибиотики, назначают голодание на несколько дней, при этом делают парентерально питательные вещества, гемодез, полиглюкин. Производят очищение крови от токсинов и продуктов распада путем переливания. Назначают соматостатин – это гормон, приостанавливающий распад клеток поджелудочной железы.
Итак, панкреатит летальный исход – могут следовать друг за другом и это нужно помнить, особенно пожилым пациентам, следует соблюдать диету и не злоупотреблять алкогольными напитками, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.
Видео
312
Источник
Панкреонекроз: специфика заболевания, пути лечения
Панкреонекроз – это наиболее тяжёлое заболевания среди большинства недугов брюшной полости.
Причиной его появления служит панкреатит, то есть воспалительный процесс поджелудочной железы.
Вследствие болезни нарушению подлежат защитные механизмы.
Поджелудочная железа переваривает саму себя, что провоцирует омертвение её частиц.
Опасность в том, что большое количество людей не придают значения появившемся болям и ошибочно думают, что это симптомы банального отравления. Но подобные действия опасны.
В случае игнорирования недуга появляется гнойный очаг, то есть мёртвые клетки, которые приведут к абсцессу поджелудочной железы.
Данная болезнь очень серьёзна и может вызвать ряд негативных последствий. Очень важно выявить болезнь на ранних стадиях, что значительно ускорит процесс выздоровления.
В этой рубрике вы сможете найти для себя всю необходимую информацию о заболевании, которая поможет:
- понять суть недуга
- выявить симптомы панкреонекроза
- понять оптимальные методы лечения болезни
Характерные симптомы заболевания
Панкреонекроз предполагает ряд признаков, которым нужно уделить особое внимание, так как они являются главным сигналом для обращения к врачу. Главный признак – это появление болевых ощущений в области брюшной полости.
Как правило, страдает левая сторона, бывают случаи, когда боль может отдавать в область поясницы или в левую руку. Также характерна повышенная температура тела, появление тошноты и рвотных позывов.
Игнорирования лечения может спровоцировать серьёзные осложнения. Как пример:
- появляется отравление всего организма
- большая вероятность образования кисты
- панкреатит перейдёт в хроническую форму
- внутрибрюшное кровотечение
Симптомы панкреонекроза предполагают наличие гнойного осложнения через пару недель возникновения недуга. Также характерно появление озноба, повышенной потливости, лихорадочного состояния.
Зачастую во время недуга свойственно возникновение почечной дисфункции, а в более сложных случаях появление почечной недостаточности.
Дыхательная недостаточность также не исключена. Она характеризуется одышкой.
Болезнь вызывает нарушение нервной системы. Заболевший становится возбудим, беспокоен, неадекватен. В самом крайнем случае человек может впасть в кому.
Зачастую обращение к врачу происходит на стадии токсемии. Пациентам характерна жёлтая и сухая кожа, одышка, тахикардия.
Все перечисленные симптомы более чем значительны. Они, без сомнений, должны вызвать у вас опасения и спровоцировать поход к специалисту.
Лечение панкреонекроза
Лечение данного заболевания напрямую зависит от того, на каком этапе находится недуг. На первых этапах главной задачей врачей является уменьшение боли. Прежде всего, нужно восстановить водно – электролитный баланс.
Его нарушение является причиной рвотных позывов. Для того чтобы спасти обезвоженный организм нужно поставить капельницы с раствором для инфузии, с добавлением хлорида калия.
Связи с тем, что во время недуга отмирают частицы поджелудочной железы, у пациентов появляется нарушенное кровообращение. В таких случаях необходимо:
- капельницу из плазмы
- декстран и пантексофиллин для того чтобы корректировать микроциркуляцию
- ряд мочегонных препаратов
Известен факт, что во время подобных заболеваний поджелудочная железа самоуничтожается. Чтобы остановить губительный процесс необходимо принимать ингибиторы протеолитических ферментов. Для усиления эффекта назначают так же :
- соблюдение постельного режима
- строгую диету, пациенты должны голодать несколько дней
- прикладывание люда на область живота для снижения температуры
- промывка желудка с помощью холодной воды
Во время отмирания частиц поджелудочной железы может появиться инфекция. Но проблема заключается в том, что данное заболевание подлежит срочному лечению.
Врач не может ждать результатов, которые смогут подтвердить факт наличия бактерий. Именно поэтому в любом случае назначаются антибиотики, в противном случае можно получить летальный исход.
В каких случаях нужно хирургическое вмешательство
Если форма недуга инфицированная, то операция является необходимостью, без неё пациент не выживет. Если болезнь стерильна, то врачам необходимо оценить общее состояния больного для принятия решения делать операцию. Причинами может послужить:
- проведение интенсивной терапии не дало улучшений, болезнь продолжает прогрессировать
- есть вероятность того, что частица желудка является инфицированной
- патологии распространились на другие органы организма
Зачастую врачи стараются избегать проведения операций, если нет на то действительно весомых причин.
Суть в том, что операции открытого типа имеют большие риски.
Во время вскрытий брюшной полости есть большой процент появления кровотечений.
Немедленно проводить хирургическое вмешательство нужно в таких случаях:
- недуг инфицирован
- наличие абсцесса поджелудочной железы
- инфицирование ложной кисты
- воспаления в области брюшной полости
- гнойники в области живота
После проведения операций необходима дополнительная забота об организме. Она включает в себя специальные диеты, регулярные обследования, наблюдения у специалистов.
Некроз поджелудочной железы: прогноз и лечебная тактика
То, что нежелательно кушать жирное, острое и соленое является общеизвестным фактом. Но, к сожалению, только… →
Источник