Поджелудочная железа контрольная работа
Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа
Печень — самая
массивная железа организма. Как
любая другая железа, она состоит из паренхимы и стромы. Паренхима печени
построена из клеток железистого эпителия энтодермального
происхождения. Строма имеет мезенхимальное происхождение
и состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной
ткани. В организме печень выполняет несколько десятков функций, большинство из
которых связано с ее положением
на пути тока крови из пищеварительного
тракта в общий кровоток. Она выполняет
защитную функцию против микробов и чужеродных веществ, поступающих
из кишечника в кровь, обезвреживает многие вредные продукты обмена веществ, инактивирует
гормоны, биогенные амины, лекарственные препараты. Печень секретирует желчь, синтезирует
белки плазмы крови, образует и накапливает гликоген, участвует
в обмене холестерина и витаминов и т. д.
Паренхима печени с помощью более (печень свиньи) или менее (печень человека) выраженных соединительно-тканных прослоек
разделена на участки
неправильной, часто гексагональной формы. называемые
печеночными дольками. Печеночная долька является структурно-функциональной единицей
органа. Необходимо отметить, что представление о структурно-функциональной единице печени
млекопитающих возникло давно, но оно
не было однозначным на протяжении
истории изучения этого органа. Более того, оно подвергается трансформации и в настоящее время. Сейчас, наряду с классической печеночной
долькой, выделяют еще портальную дольку и ацинус. Это связано
с тем, что условно выделяют различные центры в одних и тех же реально
существующих структурах.
Кровоснабжение
печени. Чтобы понять морфологию структурно
функциональной единицы печени, необходимо
изучить кровоснабжение органа, так как гепатоциты печени топографически тесно
связаны с кровеносными сосудами. В ворота
печени входят воротная вена и печеночная артерия. В печени они многократно
разделяются на все более мелкие сосуды: долевые, сегментарные,
междольковые, вокругдольковые артерии и
вены. На всем протяжении эти сосуды сопровождают желчные протоки, и они располагаются
в соединительно-тканных прослойках.
Междольковая артерия и междольковая вена с
междольковым желчным протоком вместе составляют так называемую триаду печени.
Рядом располагаются лимфатические сосуды. От вокругдольковых вен и артерий отходят капилляры, которые направляются в печеночные дольки и на их периферии сливаются, образуя внутридольковые
сннусоидные сосуды (капилляры).
В них течет смешанная кровь в направлении от периферии к центру дольки и
собирается в центральную вену. Центральной
веной начинается отток крови от дольки. Далее
кровь поступает в поддольковые
вены, которые формируют 3—4 главные печеночные
вены, выходящие из органа.
Печеночная долька. В настоящее время под классической печеночной долькой подразумевают участок паренхимы, отграниченный
более или менее выраженными прослойками
соединительной ткани. Центром дольки является
центральная вена. В дольке располагаются эпителиальные печеночные клетки — гепатоциты.
Гепатоцит — клетка многоугольной формы, может
содержать одно, два и более ядер. Наряду с обычными (диплоидными)
ядрами, имеются и более крупные полиплоидные
ядра. В цитоплазме присутствуют все органеллы
общего значения, содержатся различного рода
включения: гликоген, липиды, пигменты.
Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по строению и
функции в зависимости от того, в какой зоне дольки печени
они расположены: центральной, периферической
или промежуточной. Структурным и функциональным показателям в дольке печени
свойственен суточный ритм. Гепатоциты, составляющие
дольку, образуют печеночные балки или трабекулы, которые,
анастомозируя друг с другом, располагаются по
радиусу и сходятся
к центральной вене.
Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядов
печеночных клеток, проходят синусоидные кровеносные
капилляры. Стенка синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными
(на большем своем протяжении) базальной мембраны
и содержащими поры. Между клетками эндотелия
рассеяны
многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера).
Третий вид клеток—перисинусоидальные липоциты,
имеющие небольшой размер, мелкие капли жира и
треугольную форму, располагаются ближе к перисинусоидальному пространству. Перисинусоидальное пространство или вокругсинусоидальное пространство
Диссе представляет
собой узкую щель между стенкой капилляра и гепатоцитом. Васкулярный
полюс гепатоцита
имеет короткие
цитоплазматические
выросты, свободно лежащие в пространстве Диссе. Внутри трабекул
(балок), между рядами печеночных клеток,
располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки и
представляют собой желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мембраны
соседних гепатоцитов прилегают друг к другу и
образуют в этом месте замыкательные
пластинки.
Желчные капилляры характеризуются извитым ходом и образуют короткие боковые мешкообразные
ответвления. В их просвете видны многочисленные короткие микроворсинки, отходящие
от биллиарного полюса гепатоцитов. Желчные
капилляры переходят в короткие трубочки — холангиолы,
которые впадают в междольковые
желчные протоки. На периферии долек в междольковой
соединительной ткани располагаются триады
печени: междольковые артерии мышечного типа,
междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки с однослойным
кубическим эпителием.
Портальная
печеночная долька. Образуется сегментами
трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду, Она имеет треугольную
форму, в ее центре
лежит триада, а на периферии (по углам) центральные вены.
Печеночный ацинус
образован сегментами двух расположенных
рядом классических долек и имеет форму ромба.
У острых углов ромба проходят центральные
вены, а триада располагается на уровне середины. У ацинуса, как
и у портальной дольки, нет морфологически очерченной
границы, подобной
соединительно-тканным прослойкам, отграничивающим
классические печеночные
дольки.
Желчный пузырь. Образованная к печени
желчь поступает через
систему выводных протоков в желчный пузырь.
Он имеет стенку, состоящую из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая
оболочка образует многочисленные складки, выстланные однослойным
каемчатым призматическим эпителием, способным всасывать воду и другие вещества
из желчи. Мышечная оболочка характеризуется преимущественно циркулярным направлением
гладких миоцитов,
а наружная — адвентициальная состоит из плотной соединительной ткани. Со стороны брюшной полости желчный пузырь покрыт серозной оболочкой с мезотелием.
Поджелудочная
железа — это железа
пищеварительной системы, имеющая дольчатое строение и обладающая одновременно
эндокринной и
экзокриннной функциями. Паренхима железы развивается из эндодермы, а соединительно-тканные
элементы
стромы из мезенхимы,
Экзокринная
часть железы секретирует
панкреатический
сок, богатый ферментами,
участвующими и процессах
пищеварения в 12-перстной кишке. В
эндокринной части синтезируются гормоны —
инсулин, глюкагон, соматостатин,
ВИП, панкреатический полипептид. Экзокринная часть имеет строение сложной
альвеолярно-трубчатой железы, содержащей секреторные отделы (ацинусы) и выводные
протоки. Панкреатический ацинус является структурно-функциональной
единицей этой части железы. Состоит из эпителиальных клеток — экзокринных панкреоцитов или ациноцитов,
имеющих форму усеченного конуса, обращенных
расширенным основанием на периферию, а вершиной — в центр ацинуса. В ациноцитах
различают гомогенную базофильную зону, в которой
локализована гранулярная эндоплазматическая сеть (расширенное основание или базальный полюс клетки) и апикальную зимогенную зону, содержащую ацидофильные
гранулы проферментов. Центроационозные клетки, наблюдаемые иногда в центре ацинуса, представляют собой клетки вставочного
отдела. Этот отдел дает начало системе выводных
протоков желез.
Вырабатываемые в ацинусе компоненты панкреатического сока, через вставочный отдел, стенка которого образована одним слоем уплощенных эпителиальных клеток,
поступают в межацинозные
протоки, образованные однослойным
кубическим эпителием. Далее располагаются междольковые протоки, которые
впадают в общий проток поджелудочной железы. Эти протоки
выстланы слизистой оболочкой с однослойным призматическим
эпителием.
Эндокринная
часть железы представлена
островками, лежащими в дольках железы между панкреатическими ацинусами, Островки
состоят из эндокринных клеток — инсулоцитов. Между ними располагаются кровеносные
капилляры фенестрированного типа, окруженные перикапиллярным
пространством. В цитоплазме инсулоцитов,
наряду с органеллами общего значения, располагаются секреторные гранулы. Эти гранулы по своим размерам, физико-химическим и морфологическим свойствам
неодинаковы. На этом основании среди инсулярных клеток
различают 5 видов: В-клетки (базофильные), вырабатывающие гормон инсулин; А-клетки (ацидофильные), вырабатывающие глюкагон; Д-клетки (дендритические), вырабатывающие соматостатин: Д1-клетки (аргирофильные), вырабатывающие вазоактивный интестинальный полипептид; РР-клетки, вырабатывающие панкреатический
полипептид. Все эти гормоны секретируются клетками непосредственно
в кровь.
Источник
Функциональная морфология поджелудочной железы. Основные фазы ее секреции. Нормальная физиология поджелудочной железы. Нейрогуморальный контроль секреции бикарбонатов. Строение протоковой системы поджелудочной железы. Особенности строения сфинктера Одди.
Подобные документы
Строение поджелудочной железы и ее протоковой системы. Этиологическая классификация форм хронического панкреатита. Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболевания поджелудочной железы. Этиология и патогенез хронического панкреатита.
презентация, добавлен 27.08.2015
Сопоставление ближайших результатов операций прямого и шунтирующего внутреннего дренирования ложных кист поджелудочной железы. Исследование коморбидного фона больных с ложными кистами поджелудочной железы до и после выполнения хирургических вмешательств.
автореферат, добавлен 24.11.2017
Рассмотрение анатомических особенностей поджелудочной железы человека. Симпатические и парасимпатические нервные элементы органа. Исследование процесса выделения гормона инсулина, окисления сахара в тканях. Эндокринная функция поджелудочной железы.
реферат, добавлен 18.05.2016
Эндокринная система как система желез, вырабатывающих гормоны, и выделяющих их непосредственно в кровь. Строение и функции гипофиза. Анатомия надпочечников. Паращитовидные железы. Роль поджелудочной железы как пищеварительного и эндокринного регулятора.
контрольная работа, добавлен 22.02.2015
Причины кардинального изменения принципов хирургического лечения псевдокисты поджелудочной железы. Сравнение эффективности лапаротомических и эндолапароскопических дренирующих вмешательств при лечении больных псевдокистами поджелудочной железы.
статья, добавлен 26.07.2016
Механизм биосинтеза гормонов поджелудочной железы, их влияние на обмен веществ. Органы-мишени и механизм действия инсулина. Нарушения функций поджелудочной железы. Меры профилактики сахарного диабета. Современные методы лечения острого панкреатита.
методичка, добавлен 23.12.2017
Описание положения поджелудочной железы в брюшной полости, ее скелетотопии и взаимоотношений с другими органами. Выводные протоки поджелудочной железы и места впадения их в двенадцатиперстную кишку. Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация органа.
реферат, добавлен 29.03.2016
Увеличение белково-синтетической функции поджелудочной железы. Снижение морфофункционального состояния поджелудочной железы с уменьшением количества островков Лангерганса и плотности их расположения. Склероз и атрофия железы с последующей деформацией.
статья, добавлен 21.02.2017
Ряд предрасполагающих моментов к развитию рака поджелудочной железы. Классификация и группировка по стадиям. Клинические проявления, наиболее точные методы исследования для диагностики и лечение данного заболевания. Рак фатерова соска и желчных протоков.
реферат, добавлен 14.01.2011
Частота встречаемости хронических заболеваний поджелудочной железы в Ставропольском крае. Диагностические возможности мультифокальной чрескожной пункционной биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
автореферат, добавлен 27.09.2018
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Ôóíêöèîíàëüíàÿ ìîðôîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îñíîâíûå ôàçû åå ñåêðåöèè. Íîðìàëüíàÿ ôèçèîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Íåéðîãóìîðàëüíûé êîíòðîëü ñåêðåöèè áèêàðáîíàòîâ. Ñòðîåíèå ïðîòîêîâîé ñèñòåìû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ñôèíêòåðà Îääè.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 16.03.2010 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 1,2 M |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñîáåííîñòè èçó÷åíèÿ âíåøíåé è âíóòðåííåé ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Áåëêè, ìèíåðàëüíûé ñîñòàâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, íóêëåèíîâûå êèñëîòû. Âëèÿíèå ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ íà ñîäåðæàíèå èíñóëèíà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå. Îïèñàíèå àíîìàëèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
ðåôåðàò [15,7 K], äîáàâëåí 28.04.2010
Íàðóøåíèå âíóòðåííåé ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îñîáåííîñòè ñèìïòîìîâ ñàõàðíîãî äèàáåòà, ñëó÷àè ïîâûøåííîãî ñîäåðæàíèÿ èíñóëèíà â êðîâè. Ìåòîäû ðàñïîçíàâàíèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ ãèïîãëèêåìèè. Ãèïîòåçû ïðè÷èí ïîâðåæäåíèÿ ðàáîòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
ðåôåðàò [15,7 K], äîáàâëåí 28.04.2010
Îñîáåííîñòè ðàñïîëîæåíèÿ è ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ñïåöèôèêà ôîðìèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ ýòîãî îðãàíà. Ñðàâíèòåëüíî-àíàòîìè÷åñêèå äàííûå ñòðîåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ó ðàçíûõ âèäîâ æèâîòíûõ. Çíà÷åíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ðåãóëÿöèè óãëåâîäíîãî îáìåíà.
ðåôåðàò [14,8 K], äîáàâëåí 28.04.2010
Ïðè÷èíû îáðàçîâàíèÿ êàìíåé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ðîëü êàòàðà ïðîòîêîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ïðîèñõîæäåíèè êàìíåé. Ñâÿçü ïàíêðåàòè÷åñêîãî ëèòèàçà ñ âîñïàëèòåëüíûìè ïîðàæåíèÿìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè è îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ.
ðåôåðàò [22,0 K], äîáàâëåí 30.04.2010
Ñîëèäíûå àäåíîìû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îñíîâíûå ïðèçíàêè ñîëèäíûõ àäåíîì. Ëå÷åíèå áîëüíûõ îïóõîëÿìè îñòðîâêîâîé òêàíè. Äèåòà ïðè ïðèñòóïàõ ñïîíòàííîé ãèïîãëèêåìèè. Îïåðàòèâíîå óäàëåíèå àäåíîì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Êëèíèêà ðàêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
ðåôåðàò [17,6 K], äîáàâëåí 03.05.2010
Ðîëü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ïðîöåññàõ ïèùåâàðåíèÿ è îáìåíà âåùåñòâ. Ìåõàíèçì ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè, ñîñòàâ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà è âëèÿíèå ðàçëè÷íûõ óñëîâèé, ïðåæäå âñåãî ïèùåâûõ ôàêòîðîâ, íà îòäåëåíèå ñîêà, ñîãëàñíî ðàçðàáîòêàì Ïàâëîâà è åãî øêîëû.
ðåôåðàò [16,2 K], äîáàâëåí 28.04.2010
Îòêðûòûå (ðàíåíèÿ) è çàêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ìåõàíèçì è ìîðôîëîãèÿ òðàâìû. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå èçîëèðîâàííîãî ïîâðåæäåíèÿ. Îñëîæíåíèÿ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Âîñïàëåíèå, òóáåðêóëåç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ.
ðåôåðàò [21,3 K], äîáàâëåí 30.04.2010
Âíåøíåñåêðåòîðíàÿ ôóíêöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, îáëàäàþùåé ýêçîêðèííîé è ýíäîêðèííîé ôóíêöèÿìè. Àëüâåîëÿðíî-òðóá÷àòîå ñòðîåíèå îðãàíà, ôèçèîëîãèÿ è ñåêðåöèÿ, ðåãóëèðóåìàÿ íåðâíî-ðåôëåêòîðíûì è ãóìîðàëüíûì ïóòÿìè. Êðîâîñíàáæåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 07.12.2013
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è îïèñàíèå êàìíåé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ðàçíîâèäíîñòè êèñò. Èçìåíåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðè ñèôèëèñå, òóáåðêóëåçå. Îïèñàíèå äîáðîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ñîåäèíèòåëüíîòêàííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ýêñêðåòîðíûõ àäåíîì, îñîáåííîñòè ðàêà.
ðåôåðàò [17,4 K], äîáàâëåí 28.04.2010
Ìàêðîñêîïè÷åñêîå ñòðîåíèå è òîïîãðàôèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû êàê îñîáåííîé æåëåçû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû, åå ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè è çíà÷åíèå. Ýêçîêðèííàÿ è ýíäîêðèííàÿ ÷àñòü äàííîé æåëåçû, ïðèíöèïû è ìåõàíèçìû åå êðîâîñíàáæåíèÿ è èííåðâàöèè.
ïðåçåíòàöèÿ [184,0 K], äîáàâëåí 22.04.2014
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Ôóíêöèîíàëüíàÿ ìîðôîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îñíîâíûå ôàçû åå ñåêðåöèè. Íîðìàëüíàÿ ôèçèîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Íåéðîãóìîðàëüíûé êîíòðîëü ñåêðåöèè áèêàðáîíàòîâ. Ñòðîåíèå ïðîòîêîâîé ñèñòåìû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ñôèíêòåðà Îääè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
1. Ôóíêöèîíàëüíàÿ ìîðôîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà (ÏÆ) ÿâëÿåòñÿ íåïàðíûì æåëåçèñòûì îðãàíîì, ðàñïîëîæåííûì â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå íà óðîâíå 1-2 ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Äëèíà æåëåçû â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 18-22 ñì, ñðåäíÿÿ ìàññà 80-100 ã.  íåé ðàçëè÷àþò 3 àíàòîìè÷åñêèõ îòäåëà îðãàíà: ãîëîâêó, òåëî è õâîñò. Ãîëîâêà ÏÆ ïðèëåæèò ê 12-òè ïåðñòíîé êèøêå, à õâîñò ðàñïîëîæåí â âîðîòàõ ñåëåçåíêè. Âïåðåäè îò ÏÆ ðàñïîëàãàþòñÿ æåëóäîê è íà÷àëüíûé îòäåë äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ÄÏÊ). Ãîëîâêà ÏÆ ëåæèò â ïîäêîâîîáðàçíîì èçãèáå ÄÏÊ (Ðèñóíîê 1).
Ðèñ. 1. Òîïîãðàôè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Ãëàâíûé ïàíêðåàòè÷åñêèé (âèðñóíãîâ) ïðîòîê (ÃÏÏ) ÏÆ îáðàçóåòñÿ ïóòåì ñëèÿíèÿ äîëüêîâûõ ïðîòîêîâ è ïðîõîäèò â òîëùå îðãàíà îò õâîñòà äî ãîëîâêè, áëèæå ê çàäíåé ïîâåðõíîñòè îðãàíà. Åãî äëèíà ñîñòàâëÿåò 18-20 ñì, äèàìåòð ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ñîñòàâëÿåò 1-2 ìì â îáëàñòè õâîñòà è òåëà è 3-4 ìì â îáëàñòè ãîëîâêè, ãäå ÃÏÏ ñëèâàåòñÿ ñ äîáàâî÷íûì (ñàíòîðèíèåâûì) ïðîòîêîì (Ðèñóíîê 2). Ïðîòîê ÏÆ ñëèâàåòñÿ ñ îáùèì æåë÷íûì ïðîòîêîì, îáðàçóÿ àìïóëó ôàòåðîâà ñîñêà (áîëüøîãî äóîäåíàëüíîãî ñîñêà — ÁÄÑ) ÄÏÊ. Èíòðàìóðàëüíûå îòäåëû îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà è ïðîòîêà ÏÆ, à òàêæå àìïóëà ôàòåðîâà ñîñî÷êà îêðóæåíû ãëàäêîìûøå÷íûìè âîëîêíàìè, ôîðìèðóþùèìè ñôèíêòåð Îääè, ðåãóëèðóþùèì ïîðöèîííîå ïîñòóïëåíèå æåë÷è è ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà â ÄÏÊ. Ñôèíêòåð Îääè èìååò äîâîëüíî ñëîæíîå ñòðîåíèå è ôîðìàëüíî îáùèì äëÿ îáîèõ ïðîòîêîâ íå ÿâëÿåòñÿ (Ðèñóíîê 3).
Ðèñ. 2. Ñòðîåíèå ïðîòîêîâîé ñèñòåìû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Ðèñ. 3. Ñòðîåíèå ñôèíêòåðà Îääè.
Îòäåëüíûå ÷àñòè ñôèíêòåðà ïðåäîòâðàùàþò ðåôëþêñ äóîäåíàëüíîãî ñîäåðæèìîãî â âèðñóíãîâ ïðîòîê è æåë÷íûå ïðîòîêè, ðåôëþêñ áèëèàðíîãî ñåêðåòà â ÃÏÏ, ðåôëþêñ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà â áèëèàðíóþ ñèñòåìó.  íîðìå â ÃÏÏ ïî ñðàâíåíèþ ñ îáùèì æåë÷íûì ïðîòîêîì îòìå÷àåòñÿ áîëåå âûñîêîå äàâëåíèå.
ÏÆ ñîñòîèò ïðåèìóùåñòâåííî èç ýêçîêðèííîé òêàíè. Àöèíóñû ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì ýëåìåíòîì ýêçîêðèííîé ÷àñòè ÏÆ, îíè âìåñòå ñ ðàçâåòâëåííîé ñåòüþ ïðîòîêîâ ñîñòàâëÿþò 75-90% ìàññû æåëåçû. Àöèíóñû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñóáúåäèíèöû äîëåê ÏÆ è ñîñòîÿò èç ïèðàìèäàëüíûõ êëåòîê, îáðàùåííûõ àïèêàëüíîé ÷àñòüþ ê ñåêðåòîðíîìó êàíàëüöó (Ðèñóíîê 4). Ïîñëåäíèå, ñëèâàÿñü ìåæäó ñîáîé, îáðàçóþò âíóòðèäîëüêîâûå ïðîòîêè.
Ðèñ. 4. Ñòðîåíèå àöèíóñà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ôîòîìèêðîãðàììà, ñõåìà.
Ýêçîêðèííàÿ òêàíü ÏÆ ñîñòîÿò èç 4-õ òèïîâ êëåòîê:
àöèíàðíûõ, ïðîäóöèðóþùèõ ãëèêîëèòè÷åñêèå, ëèïîëèòè÷åñêèå è ïðîòåîëèòè÷åñêèå ôåðìåíòû è çèìîãåíû (ïðîôåðìåíòû) è ñîñòàâëÿþùèõ äî 80% êëåòî÷íîãî ñîñòàâà ÏÆ;
öåíòðîàöèíàðíîäóêòóëÿðíûõ, ñåêðåòèðóþùèõ ñîäåðæàùóþ áèêàðáîíàòû æèäêîñòü;
ìóöèíñåêðåòèðóþùèõ ïðîòîêîâûõ;
ñîåäèíèòåëüíûõ êëåòîê èíòåðñòèöèÿ.
Ýíäîêðèííàÿ ÷àñòü ÏÆ ñîñòîèò èç íåáîëüøèõ îñòðîâêîâ êëåòîê, èçâåñòíûõ êàê îñòðîâêè Ëàíãåðãàíñà (Ðèñóíîê 5). Îíè îòäåëåíû îò àöèíóñîâ ïðîñëîéêàìè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Îñòðîâêè õîðîøî âàñêóëÿðèçèðîâàíû, íå èìåþò âûâîäíûõ ïðîòîêîâ è ñîäåðæàò ñëåäóþùèå òèïû êëåòîê:
Ðèñ. 5. Èíñóëîàöèíàðíàÿ ñèñòåìà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
á-êëåòêè, âûðàáàòûâàþùèå ãëþêàãîí, ïåïòèä YY;
â-êëåòêè, ïðîäóöèðóþùèå èíñóëèí, Ñ-ïåïòèä, ïàíêðåàñòàòèí;
D-êëåòêè, ïðîäóöèðóþùèå ñîìàòîñòàòèí;
ÐÐ (èëè F) êëåòêè, âûðàáàòûâàþùèå ïàíêðåàòè÷åñêèé ïîëèïåïòèä.
â-êëåòêè íàèáîëåå ìíîãî÷èñëåííû è ëîêàëèçóþòñÿ â öåíòðå îñòðîâêîâ. Ñîîòíîøåíèå á-, D- èëè F- êëåòîê, ðàñïîëîæåííûõ ïî ïåðèôåðèè îñòðîâêîâ, íåîäèíàêîâî â êàæäîì àöèíóñå.  ïåðåäíåé ÷àñòè æåëåçû áîëüøå âñòðå÷àåòñÿ F- êëåòîê, òîãäà êàê â çàäíåé ÷àñòè — áîëüøå ñîäåðæèòñÿ á-êëåòîê. Ôèçèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå òàêîé ðåãèîíàëüíîé âàðèàöèè äî êîíöà íå èçó÷åíî, íî íàëè÷èå êëåòîê ðàçíûõ òèïîâ íåîáõîäèìî äëÿ ïàðàêðèííîé ðåãóëÿöèè ôóíêöèè îñòðîâêîâ ñ ïîìîùüþ îäíîãî ãîðìîíà, ñîìàòîñòàòèíà, îòâå÷àþùåãî çà âûñâîáîæäåíèå äðóãèõ ãîðìîíîâ — èíñóëèíà è ãëþêàãîíà.
2. Íîðìàëüíàÿ ôèçèîëîãèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Ê îñíîâíûì ôóíêöèÿì ÏÆ îòíîñÿò:
íåéòðàëèçàöèþ êèñëîãî õèìóñà, ïîñòóïàþùåãî â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó èç æåëóäêà (áèêàðáîíàòû);
ñèíòåç è ñåêðåöèþ ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ;
âûðàáîòêó ãîðìîíîâ, ðåãóëèðóþùèõ îáìåí óãëåâîäîâ (èíñóëèí, ãëþêàãîí).
Ýêçîêðèííàÿ ôóíêöèÿ ÏÆ êîíòðîëèðóåòñÿ íåðâíûìè è ãîðìîíàëüíûìè ìåõàíèçìàìè.  ìåæïèùåâàðèòåëüíûé ïåðèîä ÏÆ, êàê ïðàâèëî, íàõîäèòñÿ â ïîêîå. Ïðè âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà èçîáðàæåíèÿ è çàïàõà ïèùè, ÏÆ àêòèâèðóåòñÿ, ïðè÷åì åå ñåêðåòîðíûé îòâåò ñîîòâåòñòâóåò ðàçìåðó, êîíñèñòåíöèè è íóòðèòèâíîìó ñîñòàâó ïèùè. Íåðâíûé êîíòðîëü âêëþ÷àåò â ñåáÿ ÖÍÑ, ÷óâñòâèòåëüíûé è äâèãàòåëüíûé îòäåëû àâòîíîìíîé íåðâíîé ñèñòåìû è èíòðàïàíêðåàòè÷åñêóþ íåðâíóþ ñèñòåìó. Íåðâíàÿ ñèñòåìà ÿâëÿåòñÿ èíòåãðàòîðîì ñåíñîðíîé è ãîðìîíàëüíîé èíôîðìàöèè.  æåëåçèñòîé ñòðóêòóðå ÏÆ âñå ñòèìóëèðóþùèå ïóòè îáúåäèíÿþòñÿ âîêðóã ïðîòîêîâûõ è àöèíàðíûõ êëåòîê.
Äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà — âàæíåéøèé ñåíñîðíûé îðãàí, âîâëå÷åííûé â ñåêðåöèþ ÏÆ, è ó÷àñòîê ÆÊÒ, ãäå âñòðå÷àþòñÿ ïèùà è ïàíêðåàòè÷åñêèé ñåêðåò. Äóîäåíàëüíàÿ ñëèçèñòàÿ ñîäåðæèò ýíäîêðèííûå êëåòêè, ïðîäóöèðóþùèå ñåêðåòèí â îòâåò íà ïðèñóòñòâèå â ïðîñâåòå êèøêè êèñëîòû è õîëåöèñòîêèíèí (ÕÊ) â îòâåò íà ïðèñóòñòâèå áåëêîâ èëè æèðîâ.
Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ àäåêâàòíîé ñåêðåöèè áèêàðáîíàòîâ, ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ, ãîðìîíîâ, à ñîîòâåòñòâåííî ïîääåðæàíèÿ îïðåäåëåííîãî ìåñòíîãî ãîìåîñòàçà, ÏÆ èñïîëüçóåò ìåõàíèçì «îáðàòíîé ñâÿçè». «Ôèçèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ» (íàïðèìåð, îáðàçîâàíèå êèñëîòû) ñëóæèò ñòèìóëîì äëÿ «îòâåòà» (ñåêðåöèÿ áèêàðáîíàòîâ), êîòîðûé â ñâîþ î÷åðåäü ïðèçâàí èçìåíèòü èëè ïðåðâàòü ôèçèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ.«Îòâåò» ïðîäîëæàåòñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà ñòèìóë íå óñòðàíåí (Ðèñóíîê 6).
Ðèñ. 6. Ôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì îáðàòíîé ñâÿçè
 òå÷åíèå ñóòîê ÏÆ âûðàáàòûâàåò 1,5 — 2,0 ë ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, èìåþùåãî ðÍ 7,5 — 9,0 è îòíîñèòåëüíóþ ïëîòíîñòü 1007 — 1015.  ñîñòàâ ñåêðåòà âõîäÿò âîäà, áåëêè, íàòðèé, êàëèé, êàëüöèé è ôåðìåíòû (Òàáëèöû 1 è 2).
Òàáëèöà 1. Ýëåêòðîëèòû ñîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÷åëîâåêà
Âåùåñòâà | Êîíöåíòðàöèÿ | Âåùåñòâà | Êîíöåíòðàöèÿ |
Âîäà, % | 98% | Ìàãíèé | 0,0-0,15 (ììîëü/ë) |
Ãèäðîêàðáîíàòû | 66,0-127,0 (ììîëü/ë) | Ìåäü | ñëåäû |
Õëîðèäû | 54,1-95,2 (ììîëü/ë) | Ôîñôàòû | 0,015-0,68 (ììîëü/ë) |
Íàòðèé | 113,0-153,0 (ììîëü/ë) | Ñåðà | 8,4 (ììîëü/ë) |
Êàëèé | 2,6-7,4 (ììîëü/ë) | Öèíê | ñëåäû |
Êàëüöèé | 1,1-1,6 (ììîëü/ë) |
Ýëåêòðîëèòû ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà âûïîëíÿþò íåñêîëüêî ôóíêöèé: îùåëà÷èâàþò êèñëîå æåëóäî÷íîå ñîäåðæèìîå â ÄÏÊ, èíàêòèâèðóþò ïåïñèí, îáåñïå÷èâàþò îïòèìóì ðÍ äëÿ ãèäðîëèçà íóòðèåíòîâ â ïîëîñòè òîíêîé êèøêè, ïîâûøàþò (Ñà2+, Cl-) àêòèâíîñòü ðÿäà ïàíêðåàòè÷åñêèõ è êèøå÷íûõ ãèäðîëàç, ïîääåðæèâàþò èçîòîíèþ êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî, ÷òî íåìàëîâàæíî äëÿ ðåàëèçàöèè ïèùåâàðèòåëüíûõ ôóíêöèé (ìîòîðèêè, ñåêðåöèè, âñàñûâàíèÿ, ìåõàíèçìîâ èõ ðåãóëÿöèè).
Îñíîâíàÿ ÷àñòü îðãàíè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà îáðàçóåòñÿ â ïàíêðåàöèòàõ â ðåçóëüòàòå ñïåöèôè÷åñêîãî ñèíòåçà, äðóãàÿ — âûäåëÿåòñÿ èç êðîâè.  ïàíêðåàòè÷åñêîì ñåêðåòå ñîäåðæàòñÿ ìî÷åâèíà, ìî÷åâàÿ êèñëîòà, êðåàòèíèí, îñòàòî÷íûé àçîò, àëüáóìèí, ãëîáóëèíû; îáùèé áåëîê ñîñòàâëÿåò 2-3,5 ã/ë, îñíîâíàÿ ÷àñòü êîòîðîãî ïðåäñòàâëåíà ïàíêðåàòè÷åñêèìè ôåðìåíòàìè (Òàáëèöà 2).
ÏÆ ñèíòåçèðóåò áåëîê ñî ñêîðîñòüþ, íåäîñòóïíîé äðóãèì îðãàíàì, óñòóïàÿ, ïîæàëóé, ëèøü ëàêòèðóþùåé ìîëî÷íîé æåëåçå. Àöèíîöèò â îäíó ìèíóòó ñèíòåçèðóåò 107 ìîëåêóë ôåðìåíòà, â ñðåäíåì çà ñóòêè â ñîñòàâå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà â ÄÏÊ ïîñòóïàåò äî 20 ã ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ. Ïàíêðåàòè÷åñêèé ñåêðåò ñîäåðæèò ôåðìåíòû, ãèäðîëèçóþùèå ïðàêòè÷åñêè âñå ìàêðîíóòðèåíòû, óïîòðåáëÿåìûå ÷åëîâåêîì, â òîì ÷èñëå è òå ôåðìåíòû, êîòîðûå íå äóáëèðóþòñÿ ôåðìåíòàòèâíîé àêòèâíîñòüþ äðóãèõ ñåêðåòîâ è ýíòåðîöèòîâ.
Òàáëèöà 2.Ýêçîêðèííûå ôåðìåíòíûå áåëêè ñåêðåòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÷åëîâåêà è èõ ãèäðîëèçóåìûå ñóáñòðàòû
Ôåðìåíòû | ×èñëî âûäåëåííûõ èçîôîðì | Àêòèâàòîðû | Ãèäðîëèçóåìûå ñóáñòðàòû (ìèøåíè) |
Òðèïñèíîãåí | 2 | ýíòåðîêèíàçà | âíóòðåííèå ñâÿçè áåëêà (îñíîâíûå àìèíîêèñëîòû) |
Õèìîòðèïñèíîãåí | 2 — 3 | òðèïñèí | âíóòðåííèå ñâÿçè áåëêà (àðîìàòè÷åñêèå àìèíîêèñëîòû, ëåéöèí, ãëóòàìèí, ìåòèîíèí) |
Ïðîýëàñòàçà Å | 2 | òðèïñèí | âíóòðåííèå ñâÿçè áåëêà (íåéòðàëüíûå àìèíîêèñëîòû) |
Ïðîêàðáîêèïåïòèäàçà À | 1 | òðèïñèí | íàðóæíûå ñâÿçè áåëêîâ, âêëþ÷àÿ àðîìàòè÷åñêèå è íåéòðàëüíûå àëèôàòè÷åñêèå àìèíîêèñëîòû |
Ïðîêàðáîêèïåïòèäàçà  | 2 | òðèïñèí | íàðóæíûå ñâÿçè áåëêîâ, âêëþ÷àÿ àðîìàòè÷åñêèå è îñíîâíûå àìèíîêèñëîòû ñ êàðáîêñèëüíîãî êîíöà |
Ïðîôîñôîëèïàçà À2 | 1 | òðèïñèí | Ôîñôàòèäèëõîëèí (îáðàçîâàíèå ëèçîôîñôàòèäèëõîëèíà è æèðíûõ êèñëîò) |
á-Àìèëàçà | 1 | — | á-1,4 ãëèêîçèäíûå ñâÿçè êðàõìàëà, ãëèêîãåíà |
Ëèïàçà | 1 | — | òðèãëèöåðèäû (îáðàçîâàíèå 2-ìîíî-ãëèöåðèäîâ è æèðíûõ êèñëîò) |
Êàðáîêñèëýñòåðàçà | — | — | ýôèðû õîëåñòåðèíà, æèðîðàñòâîðèìûõ âèòàìèíîâ; òðè-, äè- è ìîíîãëèöåðèäû |
Ðèáîíóêëåàçà | 1 | — | ÐÍÊ, îëèãîíóêëåîòèäû |
Äåçîêñèðèáîíóêëåàçà | 1 | — | ÄÍÊ, îëèãîíóêëåîòèäû |
Èíãèáèòîð òðèïñèíà | 1 | — | òðèïñèí |
Ïðîòåîëèòè÷åñêèå ôåðìåíòû ñèíòåçèðóþòñÿ è âûäåëÿþòñÿ àöèíîöèòàìè â íåàêòèâíîé çèìîãåííîé ôîðìå â âèäå òðèïñèíîãåíîâ, õèìîòðèïñèíîãåíîâ, ïðîêàðáîêñèïåïòèäîâ, ïðîýëàñòàç è òðàíñïîðòèðóþòñÿ ïî ïðîòîêîâîé ñèñòåìå â ïðîñâåò äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.  çîíå ùåòî÷íîé êàéìû ýíòåðîöèòîâ ôèêñèðîâàíà ýíòåðîïåïòèäàçà-ýíòåðîêèíàçà, îòùåïëÿþùàÿ îò ìîëåêóëû òðèïñèíîãåíîâ ãåêñàïåïòèä ñ ïðåâðàùåíèåì ïîñëåäíèõ â òðèïñèíû.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîêàçàíî, ÷òî ýíòåðîöèòû ñèíòåçèðóþò è òðàíñëîöèðóþò íà ìåìáðàíó ñâîèõ ìèêðîâîðñèíîê ïðîýíòåðîïåïòèäàçó (ïðîýíòåðîêè-íàçó), ïðåâðàùàþùóþñÿ â àêòèâíóþ ôîðìó (àêòèâàòîðà òðèïñèíîãåíà) ïîä äåéñòâèåì äðóãîãî ýíòåðàëüíîãî ôåðìåíòà — äóîäåíàçû.
Õèìîòðèíñèíîãåíû, ïðîýëàñòàçû è ïðîêàðáîêñèïåïòèäàçû ïîä âëèÿíèåì òðèïñèíà ïåðåõîäÿò â àêòèâíûå õèìîòðèïñèíû, ýëàñòàçû è êàðáîêñèïåïòèäàçû À è Â. Òðèïñèí, õèìîòðèïñèí è ýëàñòàçà, ÿâëÿÿñü ýíäîïåïòèäàçàìè, ãèäðîëèçóþò áåëêè äî ïîëè- è îëè- ãîïåïòèäîâ, ãèäðîëèç êîòîðûõ ïðîäîëæàåòñÿ êàðáîêñèïåïòèäàçàìè, êèøå÷íûìè àìè- íîïåïòèäàçàìè è äèïåïòèäàçàìè.
Îñíîâíûì, è ïî ñóùåñòâó åäèíñòâåííûì, ëèïîëèòè÷åñêèì ôåðìåíòîì, ðàñùåïëÿþùèì ïèùåâûå òðèãëèöåðèäû, ÿâëÿåòñÿ ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ëèïàçà. Ôåðìåíò ñèíòåçèðóåòñÿ è âûäåëÿåòñÿ àöèíîöèòàìè â àêòèâíîì ñîñòîÿíèè.  îòëè÷èå îò ïðîòåàç è ôîñôîëèïàç, ëèïàçà íå ñïîñîáíà ëèçèðîâàòü àöèíîöèò èëè äðóãèå ÷àñòè æåëåçû, òàê êàê ñïåöèôè÷íà â ñâîåé àêòèâíîñòè, ãèäðîëèçóÿ òîëüêî òðèãëèöåðèäû â ýìóëüãèðîâàííîì ñîñòîÿíèè. Àêòèâíîñòü ëèïàçû ïîâûøàþò èîíû êàëüöèÿ, õëîðèñòûé íàòðèé, ñîëè æåë÷íûõ êèñëîò.
Ôîñôîëèïàçû ãèäðîëèçóþò ôîñôîëèïèäû è âûðàáàòûâàþòñÿ â çèìîãåííîé ôîðìå, ÷òî âàæíî äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ àóòîëèçà ÏÆ, àêòèâèðóþòñÿ òðèïñèíîì. Ãèäðîëèç óãëåâîäîâ îñóùåñòâëÿåòñÿ á-àìèëàçîé. Îïòèìóì ðÍ äëÿ àìèëàçû — 7,0-7,2, àêòèâíîñòü çàâèñèò îò íàëè÷èÿ â ñðåäå èîíîâ õëîðà.
Ôàçû ñåêðåöèè ÏÆ.
Ìîçãîâàÿ (ïåðâàÿ) ôàçà èìååò ñëîæíîðåôëåêòîðíûé ìåõàíèçì, ðåàëèçóÿñü ÷åðåç ÖÍÑ ïóòåì óñëîâíûõ è áåçóñëîâíûõ ðåôëåêñîâ. Ñåêðåöèÿ â ýòó ôàçó èìååò íåáîëüøîé îáúåì (äî 15% îò ñòèìóëèðîâàííîé ñåêðåöèè). Îñíîâíûì ìåõàíèçìîì ñòèìóëÿöèè ñåêðåöèè ÿâëÿþòñÿ õîëèíåðãè÷åñêèå âëèÿíèÿ ýôôåðåíòîâ áëóæäàþùèõ íåðâîâ íà Ì-õîëèíîðåöåïòîðû ïàíêðåîöèòîâ.
Æåëóäî÷íàÿ (âòîðàÿ) ôàçà ñåêðåöèè èìååò áîëåå ñëîæíûå ìåõàíèçìû è ñîïðîâîæäàåòñÿ âûäåëåíèåì îêîëî 10% îáùåé ñòèìóëèðîâàííîé ñåêðåöèè.  ñåêðåòå èìååòñÿ âûñîêîå ñîäåðæàíèå ôåðìåíòíûõ áåëêîâ ïðè íèçêîé êîíöåíòðàöèè ãèäðîêàðáîíàòîâ.
Êèøå÷íàÿ (òðåòüÿ, ýíòåðàëüíàÿ) ôàçà ñåêðåöèè èìååò íàèáîëåå ñëîæíûé ìåõàíèçì è ñîñòàâëÿåò äî 80% îáúåìà ïîñòïðàíäèàëüíîé ñåêðåöèè. Ýòó ôàçó ïðèíÿòî äåëèòü íà äóîäåíàëüíóþ è ïîäâçäîøíî-îáîäî÷íóþ. Îñíîâíîé ÿâëÿåòñÿ äóîäåíàëüíàÿ ôàçà, êîãäà ïîä äåéñòâèåì êèñëîãî æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî ñòèìóëèðóåòñÿ áîëüøàÿ ïî îáúåìó è êîíöåíòðàöèè ãèäðîêàðáîíàòà ñåêðåöèÿ ÏÆ è ïðîäîëæàåòñÿ ñåêðåöèÿ ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ. Áîëüøèíñòâî èç óæå ïîäâåðãíóâøèõñÿ ãèäðîëèçó íóòðèåíòîâ â çíà÷èòåëüíî áîëüøåé ñòåïåíè ñòèìóëèðóþò ïàíêðåàòè÷åñêóþ ñåêðåöèþ, ÷åì ïîëè- èëè ìîíîìåðû.
Îñíîâíûì ñòèìóëÿòîðîì ñåêðåöèè âîäû è ãèäðîêàðáîíàòîâ, îïðåäåëÿÿ îáúåì ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà â êèøå÷íóþ ôàçó, ÿâëÿåòñÿ ñåêðåòèí. Åãî âûñâîáîæäåíèå äóîäåíàëüíûìè S-êëåòêàìè ïðîèñõîäèò ïðè àöèäèôèêàöèè ñîäåðæèìîãî ÄÏÊ. Ïîðîãîì ðèëèçèíãà ñåêðåòèíà ÿâëÿåòñÿ ðÍ 4,5; ñ ïîíèæåíèåì ðÍ ðèëèçèíã ýòîãî ïåïòèäà ïîâûøàåòñÿ (Ðèñóíîê 7). Ïàðàñèìïàòè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà èãðàåò ãëàâíóþ ðîëü â ðåãóëÿöèè ñåêðåöèè áèêàðáîíàòîâ. Öåíòðîñòðåìèòåëüíûå ÷óâñòâèòåëüíûå âîëîêíà áëóæäàþùåãî íåðâà èãðàþò çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â âîñïðèÿòèè äóîäåíàëüíîé ñåêðåöèè è óñèëåíèè ýôôåêòà ñåêðåòèíà.
Ðèñ. 7. Íåéðîãóìîðàëüíûé êîíòðîëü ñåêðåöèè áèêàðáîíàòîâ
 êèøå÷íóþ ôàçó îò÷åòëèâî âûðàæåíî âçàèìíîå ïîòåíöèðîâàíèå ýôôåêòîâ ñåêðåòèíà è ÕÊ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè ôåðìåíòîâ è ýëåêòðîëèòîâ (Ðèñóíîê 8). Ñèíòåç ÕÊ ïðîèñõîäèò â ýíäîêðèííûõ êëåòêàõ êèøå÷íèêà, êëåòêàõ ÖÍÑ, íåðâíûõ êëåòêàõ êèøå÷íèêà. ÕÊ-ñèíòåçèðóþùèå íåðâû îáíàðóæåíû òàê æå è â ÏÆ, îäíàêî ýòè âîëîêíà ïðåèìóùåñòâåííî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà âíóòðèïàíêðåàòè÷åñêèå óçëû è îñòðîâêîâûå êëåòêè, ÷åì íà àöèíàðíûå êëåòêè.
Ðèñ. 8. Âàæíåéøèå ïóòè ðåãóëÿöèè ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè. Ðîëü õîëåöèñòîêèíèíà.
Ìåæäó ýíäî- è ýêçîêðèííîé ôóíêöèÿìè ÏÆ ñóùåñòâóåò òåñíàÿ ñâÿçü. Òàê, òðèïñèí âëèÿåò íà ñèíòåç èíñóëèíà è ãëþêàãîíà. Íà âíåøíþþ ñåêðåöèþ âëèÿþò óðîâåíü ãëþêîçû êðîâè è èíñóëèí; ïîñëåäíèé îáåñïå÷èâàåò ïîñòóïëåíèå àìèíîêèñëîò è ãëþêîçû â àöèíóñû.
Источник
