Поджелудочная железа контур мелкобугристый

Проблемы с поджелудочной железой знакомы довольно широкому кругу людей. Панкреатит не обходит стороной ни взрослых, ни детей. И чем раньше обнаруживается заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Четко увидеть клиническую картину помогает ультразвуковое исследование. Картинка на экране монитора покажет, как выглядит поджелудочная и насколько болезнь укоренилась в организме.

Как выглядит здоровая поджелудочная

Располагается орган между желудком и двенадцатиперстной кишкой, в среднем на 5 — 10 см выше того места, где находится пупок. Состоит из головы, тела, проток и хвоста. Длина составляет 78 – 87 мм, диаметр проток колеблется в таких пределах: 1,5 – 2 мм. Границы имеют четкий и ровный контур.

S-образная форма

Обычно поджелудочная железа имеет S-образную форму. Но науке известны и аномалии, что может быть по причине ряда заболеваний ЖКТ, а также в результате сужения протоков или появления дополнительных. Чаще всего можно встретить такие отклонения от нормы:

спиральная;
расщеплена;
кольцевидная;
добавочная.

Виды панкреатита

Воспаление поджелудочной железы имеет три разновидности: острая, хроническая и реактивная. Для острой формы заболевания характерны изменения в ткани (она распадается), возможно кровоизлияние и накопление гнойной субстанции.

При хронической форме болезнь течет медленно. Требуется постоянная диета и медикаментозное лечение.

Реактивным называют заболевание, в том случае, если приступ острого панкреатита проявляется вместе с началом болезней печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

Симптомы заболевания

При хронической форме у больного выявляются болезненные ощущения вверху живота. Болезненные ощущения могут чувствоваться в левом, реже правом подреберье. Появляются на фоне неправильного питания, употребления алкоголя. Боль может быть, как тупой, так и острой. А также появляются ощущение тошноты и приступы рвоты.

Для острой формы характерна следующая картина:

внезапная, сильная боль вверху живота, доводящая до шока, может отдавать под левую лопатку;
изнуряющая рвота;
понос.

При реактивном панкреатите у больного появляются боли, режущие и тупые, носят опоясывающий характер. Во рту вкус желчи, также характерна рвота.

Что можно определить с помощью УЗИ

Всем больным с воспалением поджелудочной железы назначают ультразвуковое исследование. Его проводят и при остром, и при хроническом панкреатите, и при подозрении на заболевание.

УЗИ покажет, в каком состоянии находятся контуры и ткани железы:

если контур расплывчатый, значит в поджелудочной происходят воспалительные изменения, начался отек. Но он может быть и свидетельством болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
контур выпуклый, но при этом гладкий – на железе образовалась киста;
неровные очертания характерны для панкреатита и новообразований;
бугристые, размытые края говорят о раковых образованиях.

УЗ исследование также демонстрирует состояние ткани поджелудочной железы. У здорового человека она средней плотности. Если плотность увеличена, значит, разрослась соединительная ткань. Такое состояние характерно для хронического панкреатита, но может быть свидетельством возрастных изменений. На экране такие участки белого цвета.

При пониженной плотности ткани картинка на экране будет черной. Такое состояние характерно для острой формы панкреатита.

На каждой стадии заболевания контуры поджелудочной железы и ее структура видоизменяются. При первой стадии острой формы заболевания контурыподжелудочной железы размытые и неровные, плотность понижена, проток расширен.

На второй стадии возможно появление кисты или абсцесса. Контур при этом будет округлый, плотность тканей снижается.

При хроническом панкреатите контуры становятся нечеткими.Если в железе появились камни, контур приобретет округлое очертание, плотность в этом месте будет увеличена.

Киста и опухоль

Если на поджелудочной во время проведения УЗИ видно черное новообразование с ровными, хорошо очерченными краями – это свидетельство того, что в этих местах собралась жидкость (выросла киста) или собрался гной.

Раковые образования на железе выглядят черными или белыми пятнами. Это зависит от того, какой тип рака развивается в организме. Возможны смешанные случаи.

При аномалиях поджелудочной железы видны два панкреатических протока и расплывчатая структура, неравномерно пропускающая УЗ потоки.

Как подготовиться к УЗИ

Прежде всего, необходимо организовать правильное питание. Не употреблять продукты, способствующие газообразованию: газировка, сладости, бобовые, майонез, капуста и т. д. Газы раздувают петли кишечника, а те, в свою очередь, закрывают поджелудочную железу. Исследование может сорваться.

Чтобы уменьшить газообразование, уместно принять адсорбенты, поджелудочные ферменты, ветрогонные препараты.

На период подготовки к ультразвуковому исследованию, следует уменьшить потребление мяса и мясных продуктов, молочных изделий, рыбы. А еще следует:

исключить алкогольные напитки;
забыть о курении;
можно принять лекарственные средства, которые уменьшают газообразование;
последний прием пищи должен состояться за 6 – 8 часов (у детей за 3 часа) до начала исследования.

Когда УЗИ под запретом

Врач не назначит УЗИ, если есть аллергия на используемый гель или если жизнь пациента находится под угрозой. Когда состояние больного стабилизируется, можно будет проводить УЗ-исследование. Пациентам, у которых ожирение в третьей стадии, такую проверку не проводят, так как отсутствует хороший обзор.

При наличии ссадин и ран УЗИ также проводить не будут. Это объясняется тем, что невозможно получить хороший контакт. Как следствие – плохой обзор.

При проблемах с поджелудочной необходимо правильно и вовремя организовать лечение, пройти определенные лечащим врачом исследования. Полагаться на собственные силы и бабушкины средства – опасная игра со здоровьем.

Источник

Male technician showing ultrasound machine’s monitor to senior patient

Заболевание поджелудочной железы – это довольно распространенная проблема у людей разного возраста. Эффективность лечения панкреатита, независимо от возраста, зависит от того, на какой стадии он был обнаружен.

Способы диагностики состояния поджелудочной железы

Для того, чтобы определить, в каком состоянии находится поджелудочная железа, необходимо провести полное обследование пациента. В первую очередь врач проводит поверхностный осмотр, устанавливает симптомы, которые есть у больного. Как правило, симптомами панкреатита являются болевые ощущения, тошнота, рвота, понос, запор и другие. Также больному назначаются лабораторные исследования, для которых он должен сдать биоматериалы крови, мочи и кала.

Важно! Любые изменения в организме человека требуют детального изучения, а также более точной диагностики. Не являются исключением и наличие тревожных симптомов, ухудшение самочувствия.

Самым информативным способом диагностики любого заболевания органа, находящегося внутри организма, является ультразвуковая диагностика. При обследовании поджелудочной железы она покажет состояние органа, а также наличие болезни и ее степень развития. Если орган здоровый, он должен соответствовать следующим данным:

состоять из головы, тела и хвоста;
длина должна быть не менее 78 и не более 87 мм;
диаметр протока варьируется от 1,5 до 2 мм;
контуры границ должны быть ровными, четкими.

В нормальном состоянии у здорового человека орган имеет S-образную форму. Но существуют случаи, когда имеют место отклонения от нормы, такие как явления спиральной формы, расщепленной, кольцевидной либо добавочной формы.

УЗИ диагностика поджелудочной железы

Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы позволяет рассмотреть отклонения от нормы и видоизменения органа, которые могут свидетельствовать об остром или хроническом воспалительном процессе. Показателем нарушения функций органа, в первую очередь являются неровные, выпуклые, бугристые, нечеткие контуры поджелудочной железы, либо видоизменения тканей. Таким образом, расплывчатый контур может свидетельствовать о заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, либо о начавшемся воспалении и проявлении отека в поджелудочной железе. Если контур выпуклый и гладкий, он сигнализирует об образовавшейся кисте на железе.

Неровный контур является показателем панкреатита, либо появившихся новообразований. Если контуры бугристые, либо размытые, то следует пройти более глубокое обследование, с целью определения раковых заболеваний. Также УЗИ поможет определить состояние тканей поджелудочной железы. Плотность ткани должна быть средней. Если определяется ее увеличение, это может свидетельствовать о хронической форме панкреатита.

Контуры поджелудочной железы

Как правило, именно по состоянию контуров поджелудочной железы можно определить наличие какого-либо заболевания. Таким образом, если у человека во время проведения ультразвуковой диагностики обнаружилось, что контуры поджелудочной железы нечеткие, неровные, то это говорит о том, что возможно есть патология, которую необходимо лечить. Разновидность патологий, на которые может указывать неровность контуров, большая. Это может быть отечность, либо анасарка. Отечность может возникнуть в том случае, если был поврежден сам орган, либо он пострадал вследствие поражения другого органа. Что касается анасарки, то она проявляется вследствие сильного поражения сердечно-сосудистой системы. Анасаркой называют объемный отек всех органов организма и их тканей. Кроме того, нечеткость и неровность контуров может говорить о других заболеваниях в человеческом организме:

некроз ткани либо аутолиз. Это наиболее серьезная патология, которая возникает вследствие острой формы панкреатита. При таком течении болезни погибают все активные клетки поджелудочной железы. При проявлении аутолиза происходит выброс большого количества ферментов в кровь, что позволяет обнаружить патологию с помощью анализа крови, потому как повышается ее ферментная активность;
хроническое заболевание, при котором активные клетки ткани поджелудочной железы заменяются жировыми, которые не имеют активности. Как правило, болезнь не имеет симптомов;
при сахарном диабете первого типа на УЗИ определяется гибель островков Лангерганса, что происходит диффузно по всему органу;
неровности контура или его нечеткость может быть причиной опухоли либо поражения метастазами, однако для подтверждения либо опровержения диагноза необходимо провести дополнительное обследование: МРТ, КТ, биопсию.

Важно! Заключение специалиста, проводящего УЗИ исследование, является только предположением, а не точным диагнозом, и требует более детального осмотра врача, консультации. Не следует принимать заключение специалиста, который не является лечащим врачом, установленный диагноз может быть ошибочным.

Таким образом, можно определить, что неровные контуры поджелудочной железы — это признак достаточно серьезной проблемы. Исходя из всего вышеперечисленного, становится понятным, что такие явления свидетельствуют о наличии серьезной патологии, которую необходимо лечить, либо этот признак может быть транзиторным, и пройти через некоторое время.

Если специалист, проводящий ультразвуковую диагностику, обнаружил такие проблемы, он должен сообщить об этом вашему лечащему врачу, который назначит дополнительное обследование. Только после полной диагностики, лабораторных исследований, осмотра врача, можно сделать более точные выводы о состоянии здоровья человека. Каждое заболевание имеет свою природу, соответственно определяется разными данными, и лечение назначается соответствующее.

Как правило, доктор назначает как медикаментозную терапию, так и физические упражнения, корректировку питания и обязательно ведение здорового образа жизни, что играет большую роль в выздоровлении, независимо от рода заболевания.

Источник

фото 1 Поджелудочная железа является важной частью пищеварительной и эндокринной систем и хорошо визуализируется с помощью ультразвукового сканирования. Во время описания исследования часто встречается фраза о том, что контуры поджелудочной железы неровные.

Статья поможет разобраться с тем, насколько важен этот критерий, и какие состояния могут привести к деформации контура органа.

Как выглядит здоровая поджелудочная железа

Поджелудочная железа является паренхиматозным (плотным по структуре) органом, который состоит из долек и междолевых перегородок, функционально подразделяется на две части: эндокринную и экзокринную. Первая вырабатывает гормоны (глюкагон и инсулин) сразу в кровоток, а вторая – в просвет двенадцатиперстной кишки (соматостатин, гастрин, липаза, амилаза).

Свой большей частью орган располагается в забрюшинном пространстве, то есть за пределами брюшной полости. В норме железа состоит из головки, иногда – перешейка, тела, хвоста и имеет S-образную форму. В ряде случаев встречаются другие варианты строения органа, которые причисляются к аномалиям развития:

кольцевидная форма;
спиральная поджелудочная железа;
аберрантная железа (добавочная);
расщепленная.

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы – безопасный и информативный диагностический метод, при котором можно обнаружить воспалительные, травматические изменения или опухоли. Исследование проводится обычно на спине, датчик устанавливается в эпигастральную область в поперечном положении.

На фиксированном вдохе или выдохе (оптимально – надуть живот вверх) врачу удается в полной мере вывести железу. Иногда из-за выраженного подкожно жирового слоя или метеоризма визуализируется только ее головка с телом.

Здоровая железа на УЗИ

Ультразвуковое изображение неизмененной железы может иметь различный вид, как по своей эхогенности, так и по своей структуре. Следует помнить, что эхогенность нормальной поджелудочной приравнивается к таковой у печени, однако может быть несколько выше или ниже ее. Важный критерий – плотность органа не должна превышать плотность окружающей его жировой клетчатки (на УЗИ она «белая»).

Паренхима поджелудочной мелко- либо крупнозернистая, иногда с тонкими гиперэхогенными прослойками в виде «разрезанного мяса», что врачи-сонологи ошибочно принимают за признаки хронического панкреатита. У пожилых людей ее эхогенность практически приравнивается к эхогенности окружающей клетчатки за счет естественных возрастных изменений. При этом контуры поджелудочной железы неровные и нечеткие.

фото 3

В небольшом количестве случаев Вирсунгов проток может быть незначительно расширен и у здоровых людей (через него железа выбрасывает свои ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки). Не стоит забывать, что УЗИ – это операторозависимый метод диагностики, поэтому иногда возникают сложности в интерпретации полученных данных.

О чем свидетельствуют нечеткие контуры поджелудочной железы

Как указывалось выше, железа имеет несколько вариантов нормального ультразвукового изображения, поэтому в норме может быть как однородной, так и крупнозернистой. Важно понимать, что неровные контуры поджелудочной железы – это не единственный критерий, по которому можно заподозрить или подтвердить патологию.

Врачи УЗД при осмотре органов брюшной полости, в том числе и поджелудочной, оценивают их локализацию, размеры, плотность, структуру, ровность и четкость границ, и характер кровотока. При нормальных размерах головки, тела и хвоста поджелудочной, нечеткие контуры являются нормой и не требуют к себе повышенного внимания.

В ряде случаев неровность или нечеткость контуров может быть вызвано воспалительными или структурными патологиями:

Кисты – это чаще всего округлые анэхогенные («черные» на экране) образования с четкими и тонкими границами, которые могут деформировать контур железы, сдавливать просвет главного большого протока. Они делятся на истинные и ложные. Последний тип кист (псевдокисты) часто является следствием острого воспалительного процесса (панкреатита) или травмы.
Абсцессы – осумкованный в полости гной. На УЗИ они определяются в виде гипоэхогенных округлых или неправильной формы участков с неоднородной эхоструктурой. В режиме ЦДК – кровоток единичный или отсутствует вовсе. Таким изменениям всегда сопутствует яркая клиническая картина: лихорадка, озноб, сильные боли в проекции абсцесса.
Опухоли – могут иметь идентичную железе структуру, четкие границы и округлую форму. Злокачественные новообразования обычно неоднородные, крупные, деформируют контур органа, имеют выраженные смешанный кровоток. Частая их локализация: головка или хвост. Иногда опухоли сдавливают выводной проток, вызывая реактивный отек поджелудочной.
Острый панкреатит – тяжелое воспаление железы, которое имеет яркую симптоматику. Орган за счет диффузного отека увеличивается в размерах, снижается его эхогенность, а паренхима становится ярко неоднородной. Контуры теряют свою четкость, приобретая размытость. Вирсунгов проток значительно расширен. Спустя некоторое время в железе могут появиться кисты, абсцессы или кровоизлияния.

фото 5

К изменению ровности и четкости границ также приводит хронический панкреатит, при котором в железе разрастается соединительная ткань, и появляются мелкие кальцификаты. Все этой деформирует орган, придавая ему характерную ультразвуковую картину.

Полезное видео

По каким признакам можно распознать заболевания органа озвучено в этом видео.

Почему возникает подобное изменение поджелудочной железы

Итак, неровные контуры при отсутствии изменений со стороны эхоструктуры и размеров органа являются нормой. Сама железа может иметь несколько неоднородную эхоплотность и эхогенность выше или ниже таковой у печени.

Значимые для врачей-сонологов и клиницистов изменения со стороны границ органа вызываются острыми или хроническими воспалительными изменениями, крупными кистами, опухолями. В поджелудочной железе также встречаются посттравматические гематомы, абсцессы, кальцификаты.

Для уточнения диагноза могут назначаться: биохимическое исследование, кровь на онкомаркеры, копроцитограмма и компьютерная томография.

Источник

Поскольку поджелудочная железа — это паренхиматозный (плотный, не полый) орган, его структуру нетрудно исследовать с помощью ультразвукового сканирования. Диагноз хронического панкреатита, предполагаемый УЗ-диагностом, обычно совпадает с заключительным клиническим в 60-85% случаев.

Для того, чтобы врач мог как следует рассмотреть поджелудочную железу с помощью аппарата УЗИ, больной должен правильно подготовиться к исследованию. Что это означает?

Последний прием пищи перед исследованием не позднее, чем за 12 часов.
Утром в день исследования желательно освободить кишечник.
Исследование проводится в утренние часы — во-первых, больной должен быть голоден, а во-вторых, утром в ЖКТ меньше всего воздуха, который в течение дня заглатывается с пищей.
В течение трех дней, предшествующих исследованию, пациент не должен принимать пищу, которая вызывает брожение в кишечнике (черный хлеб, фасоль, горох, капусту, виноград, груши, сдобную дрожжевую выпечку), а также пить газированные напитки.
Для уменьшения газообразования (метеоризма) показано назначение эспумизана или активированного угля.
Утром перед исследованием нельзя принимать лекарства и жидкость, курить.

В экстренных случаях УЗИ поджелудочной железы выполняют без подготовки, однако достоверность и информативность полученных данных может значительно снизиться.

Как выглядит УЗИ здоровой поджелудочной железы?

При сканировании четко видны все части железы – головка, тело и хвост. Головка имеет размер до 32 мм, тело до 21 мм, хвост – до 35 мм. Диаметр панкреатического протока не превышает 2 мм, его стенки ровные, а контур самой железы – также ровный и четкий.

Структура здоровой поджелудочной железы однородная, иногда допускаются единичные участки повышенной или пониженной эхогенности от 1,5 до 3 мм. Эхогенность – это свойство органа усиливать или поглощать ультразвуковой сигнал датчика, что на экране монитора отображается как степень интенсивности и яркости изображения. В норме эхогенность поджелудочной железы не должна отличаться от эхогенности печени и селезенки.

Заключение по УЗИ поджелудочной железы при панкреатите

Признаки острого панкреатита

Увеличение размеров железы.
Изменение (усиление) эхогенности в очагах воспаления.
Контуры органа неровные и нечеткие.
Расширение Вирсунгова протока свыше 2 мм, его стенка визуализируется нечетко и неровно.
В стадии панкреонекроза можно обнаружить псевдокисты, участки распада, абсцедирование железы, а также поражение близкорасположенных органов в виде их отечности и увеличения в размерах. Кроме того, при осложненном панкреонекрозе может выявляться жидкость в брюшной полости, гнойные очаги в брюшной стенке и сальнике.

Признаки хронического панкреатита

При хроническом процессе УЗ-картина будет несколько иной:

Стойкое расширение Вирсунгова протока.
Контуры железы мелкобугристые, местами зазубренные.
Эхогенность снижена, размеры увеличены.
При прогрессировании заболевания эхогенность усиливается за счет фиброза и атрофии органа – ткани поджелудочной железы склерозируются, железистая структура замещается более плотной соединительной тканью, размеры железы уменьшаются, а проток остается расширенным.

В тех случаях, когда картина УЗИ не дает достаточной информации, для уточнения диагноза используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию (МРТ и КТ).

Источник