Поджелудочная железа практическое применение
Поджелудочная железа синтезирует ферменты, необходимые для пищеварения. Эндокринная часть железы (островки Лан- геранса) секретирует по крайней мере четыре гормона: инсулин, глюкагон, сома- тостатин и панкреатический полипептид.
Структура и роль инсулина были рассмотрены выше. Глюкагон — 29-членный пептид, вызывающий повышение уровня глюкозы в крови за счет стимуляции расщепления гликогена в печени, увеличивает содержание глюкозо-6-фосфата в мышцах и обладает липолитическим (жирорасщепляющим) действием.
Эти гормоны высвобождаются в панкреатическую вену, впадающую в воротную вену печени, что имеет важное значение, поскольку для инсулина и глюкаго- на печень служит главной мишенью.
Основная роль инсулина и глюкагона сводится к регуляции углеводного обмена, однако гормоны поджелудочной железы оказывают влияние и на многие другие процессы. Например, соматостатин подавляет секрецию гормона роста. Он участвует в локальной регуляции секреции инсулина и глюкагона.
На рис. 12.15 приведена схема регулирования содержания глюкозы СН в плазме крови человека.
В соответствии с этой схемой мозг (Сг), поджелудочная железа (Рп), печень (Нр) и другие ткани (Т1) находятся в потоке крови, через который осуществляется гуморальная связь между различными органами. Схема отражает одну из специфических особенностей взаимосвязи метаболических путей в организме — пространственное разделение взаимодействующих компонентов.
Большинство химических превращений в организме, а также активный транспорт через клеточные мембраны осуществляются с помощью ферментов и белковых молекул (Е).
В схеме рис. 12.15 учтены только два гормона, синтезируемые в поджелудочной железе, — инсулин (In) и глюкагон (G1).
Реакции в поджелудочной железе:
Реакции в печени:
Реакции в тканях:
Реакции в крови (дезактивация гормонов):
В приведенных здесь реакциях Е,, Еь, Еа, Ер — ферменты, функционирующие в соответствующих органах или тканях; Рг — протеин; In, G1 — гормоны инсулин и глюкагон; СН, СН, — глюкоза в крови и тканях, Gn — гликоген со степенью полимеризации и; Xj, Хс, — продукты дезактивации гормонов.
Рис. 12.15. Схема регу лирования концентрации глюкозы СН в крови человека:
Сг — мозг. Рп — поджелудочная железа, Нр — печень. TI — ткани. In — инсулин. GI — глюкагон. Ев. Е* — ферменты поджелудочной железы, Еь — гликогснфосфорилаза, 1ц — фермент тканей, Оь — гликоген печени.
СН, — глюкоза тканей
Роль инсулина и глюкагона в жизнедеятельности организма хорошо изучена. Инсулин активирует фермент Et и ускоряет переход глюкозы в ткани скелетных мышц и жировую ткань. В результате такой активации уровень глюкозы в крови быстро падает. Глюкагон активирует фермент Еь — гликогенфосфорилазу — и ускоряет процесс деполимеризации полисахарида гликогена в печени и мышцах с отщеплением глюкозы. В результате концентрация глюкозы в крови возрастает.
Увеличение содержания глюкозы в крови является стимулом для клеток поджелудочной железы к увеличению активности фермента Ер, что приводит к активации секреции инсулина. Уменьшение содержания глюкозы в крови приводит к активации фермента Еа в а-клетках этой железы и увеличению секреции глюкагона.
На рис. 12.16 приведен типичный пример автоколебательного характера уменьшения содержания глюкозы в крови человека после перорального введения различных доз этого вещества.
Рис. 12.16. Изменение концентрации глюкозы с (мг/100 мл) от времени в крови здорового человека после перорального приема внутрь:
/ — 25 и 2- 100 г глюкозы (норма 70-110 мг/100 мл (4-6 мМ))
Схему регулирования уровня глюкозы в крови нетрудно описать с помощью кинетических уравнений. Анализ этих уравнений позволяет сделать вывод, что автоколебательный характер возвращения биохимического состава организма к исходному состоянию после импульсного возмущения связан с наличием по крайней мере одной автокаталитичсской реакции в метаболическом пути. Такие реакции имеются в рассмотренной здесь схеме реакций регулирования уровня сахара в крови.
Например, увеличение концентрации глюкозы в соответствии с реакцией Ер+ СН Ер-СН -> Ер+ In приводит к увеличению содержания инсулина в крови,
а это вызывает увеличение абсорбции глюкозы тканями мышц
(Е,+ In Et-In + СН E,-In + СН E, In + СН,).
Помимо автоколебаний следует обратить внимание на другие особенности регулирования сахара, которые иллюстрирует рис. 12.16.
Во-первых, максимальное количество глюкозы в крови возрастает непропорционально дозе: дозы различаются в 4 раза, максимальные количества — примерно лишь в 1,5 раза. Эти максимальные значения в несколько раз ниже предельно возможных при данных дозах 25 и 100 г. Максимальное значение при меньшей дозе достигается значительно быстрее, чем при большой. Кроме того, наблюдается «проскакивание» исходного количества глюкозы в крови к концу периода релаксации до стационарного значения.
Перечисленные особенности адаптационного регулирования в той или иной мере проявляются и для других биогенных веществ, вводимых в организм. Они связаны с характером всасывания или введения в кровь, с одной стороны, и характером реакционной цепи превращений — с другой. Практическое отсутствие периода задержки указывает на быстрое включение компенсационного механизма адаптации внутренней среды.
Экспериментальное исследование регулирования концентраций ионов ОН , CI , аминокислот и других веществ в организме показывает, что регулирование и этих компонентов носит автоколебательный характер. Это общее свойство процессов регулирования уровня различных веществ в крови, очевидно, отражает общность механизмов регулирования, в основе которых лежат реакционные цепи типа схемы регулирования уровня глюкозы.
Приведенные выше факты позволяют сделать заключение, что регулирование температуры тела также должно демонстрировать автоколебательный характер достижения равновесного значения. Этот вывод подтверждается экспериментальными данными.
Изменение температуры в организме гомойотермных (теплокровных) животных вызывает соответствующую реакцию терморецепторов. Охлаждение тканей приводит к увеличению расхода энергии для поддержания температуры на необходимом уровне, что, в свою очередь, интенсифицирует процессы поглощения глюкозы тканями и соответствующее уменьшение концентрации глюкозы в крови. В результате включается механизм компенсации, отображаемый реакциями регулирования уровня глюкозы.
Источник
Чтобы понять, как восстановить поджелудочную железу, надо разобраться в механизмах, приводящих к ее повреждению. Этот орган выполняет 2 основные функции. Железистой тканью вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения. А в бета-клетках происходит синтез инсулина (это гормон, необходимый для усвоения глюкозы тканями). Возможность нормализации этих функций неодинакова. Очень важно и то, насколько сильно повреждены ткани железы, и какой основной фактор послужил причиной болезни.
Может ли поджелудочная железа самовосстанавливаться?
Поджелудочная железа находится в верхних отделах живота, она расположена несколько ниже желудка. Ее головка обращена вправо, в сторону печени, а хвост − влево. Через всю железу проходит панкреатический проток, по которому пищеварительный сок выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки.
Клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку ферментов и гормонов, являются высоко дифференцированными. Они закладываются у ребенка внутриутробно и, к моменту, когда железа сформирована, теряют способность к делению. Поэтому потеря их в результате гибели является необратимой.
Но клетки при болезни могут не погибать, а повреждаться. Если действие повреждающего фактора прекратилось, на клеточном уровне запускаются процессы регенерации. И несмотря на то что восполнения погибших панкреатоцитов не происходит, оставшиеся могут снова начать работать «в полную силу». Поэтому вполне справедливо утверждение, что поджелудочная железа способна самовосстанавливаться.
Быстро или медленно будет происходить нормализация работы поджелудочной железы, зависит от состояния организма, а также от настроя самого пациента. Восстановлению можно помочь, соблюдая диету и другие рекомендации врача. Иногда, если погибло большое количество клеток, полностью восстановить работу органа невозможно, и развивается ферментативная или инсулиновая недостаточность, требующая приема поддерживающей терапии пожизненно.
Восстановление после панкреатита
Восстановление поджелудочной железы после панкреатита возможно, если заболевание диагностировано на ранних стадиях. Это заболевание вызвано воспалением из-за проникновения в проток железы микроорганизмов из кишечника. А также причиной могут быть паразиты лямблии.
Иногда панкреатит развивается вследствие холецистита. Выводной проток поджелудочной железы открывается в просвет кишки через то же самое отверстие, что и желчный проток. Поэтому при воспалении желчного пузыря микробы могут распространиться и в поджелудочную железу.
Панкреатит протекает в острой или хронической форме. Они довольно сильно различаются по своей природе. Поэтому рекомендации, позволяющие нормализовать работу поджелудочной железы при остром и хроническом панкреатите, отличаются. Но и в том, и другом случае на быстрый эффект рассчитывать не стоит.
Как восстановить работу ПЖ при остром панкреатите?
Это заболевание обычно развивается внезапно, течет тяжело, и его лечение необходимо проводить в хирургическом отделении. У больного появляется выраженная боль в левом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение температуры.
Причиной может быть прием большого количества «тяжелой» пищи: жареного, жирного, острого, кислого. Иногда острый панкреатит развивается в результате алкогольного поражения. Одна из самых тяжелых форм острого панкреатита – панкреонекроз, наиболее часто развивается на фоне запоя.
В механизме развития острого панкреатита большую роль играют собственные ферменты. Пища или алкоголь, действуя раздражающе, усиливают секрецию панкреатического сока повышенной вязкости. Если его отток затруднен за счет спазма или повышенного давления в двенадцатиперстной кишке, он застаивается внутри самой железы, запуская процесс «самопериваривания» ткани.
Состояние это очень тяжелое. Чтобы вывести из него больного, в начальном периоде необходим полный отказ от еды на несколько дней. Разрешен прием небольшого количества теплой воды. Это необходимо для того, чтобы железа временно перестала вырабатывать панкреатический сок. С этой же целью назначают специальные препараты из групп М-холинолитиков, спазмолитиков, блокаторов ферментов. Если часть поджелудочной железы разрушена, иногда приходится идти на операцию резекции (удаление части) поджелудочной железы, чтобы убрать некротизированные участки.
При благополучном течении острого панкреатита рацион больного постепенно расширяется, сначала за счет максимально щадящей диеты. Потом пациент постепенно переводится на общий стол. Чтобы восстановление после острого панкреатита прошло успешно, необходимо есть дробно и маленькими порциями. Это помогает поджелудочной железе – стимулирует нормальную выработку панкреатического сока и предотвращает его застой.
Существует еще одна форма острого панкреатита – лекарственный. Он может развиться на фоне приема антибиотиков, мочегонных, таблеток от давления из группы ингибиторов АПФ и некоторых других лекарств. Клинические проявления схожи с обычным панкреатитом. Но для восстановления необходима, помимо прочих мер, отмена препарата, применение которого вызвало заболевание. Иногда лекарственный панкреатит протекает в форме хронического.
Восстанавливается ли поджелудочная железа при хроническом панкреатите?
Хронический панкреатит течет более мягко, но его последствия не легче. Это связано с тем, что он может долго проявляться минимальными симптомами (отрыжка, тяжесть в животе, аэроколия – скопление газа в кишечнике). Существующее воспаление разрушающе действует на ткань железы.
Иногда при заболевании возникают обострения, протекающие в виде приступа сильных болей с тошнотой, рвотой. Эти приступы напоминают острый панкреатит, но не сопровождаются массивным выходом ферментов в ткань железы.
Механизм развития острого панкреатита схож с хроническим, но повреждающие факторы действуют слабее и более длительное время. Поэтому при появлении симптомов часто выявляются выраженные изменения в поджелудочной железе диффузного характера. Чтобы серьезно говорить о восстановлении при хроническом панкреатите, необходимо знать основные, вызывающие болезнь причины:
Устранение этих факторов создаст условия для восстановления ПЖ. Чем раньше проблема выявлена, тем на лучшее восстановление можно рассчитывать. Важен полный отказ от вредных привычек, а также любых чрезмерностей в еде. Некоторые продукты следует полностью исключить из питания. При функциональных расстройствах иногда назначаются специальные медикаменты (Иберогаст, Тримедат, Дюспаталин, Но-Шпа).
Существуют формы панкреатита, практически не поддающиеся восстановлению. Это аутоиммунный и наследственный панкреатит, а также развивающийся на фоне муковисцидоза. Но и при этих формах соблюдение диетических и других рекомендаций врача необходимо, чтобы пациент мог максимально долго жить нормальной жизнью.
Как восстановить ПЖ при нарушении эндокринной функции?
При гибели бета-клеток снижается синтез инсулина – гормона, отвечающего за усвоение клетками глюкозы. В результате она накапливается в крови, оказывая разрушающее действие на органы. Излишки глюкозы выводятся с мочой, а клетки и ткани страдают от энергетического голода.
Это заболевание называется сахарный диабет. Он по своей природе разнороден – выделяется несколько его типов. Самые распространенные:
Если клетки не погибли, а сахарный диабет развился на фоне ожирения, избытка легко усваиваемых углеводов в рационе или из-за инсулинорезистентности, то диета, физкультура и снижение веса могут поднять чувствительность рецепторов к инсулину. Количество секретирующих бета-клеток увеличить невозможно. По крайней мере, в арсенале официальной медицины пока нет такого средства, иначе в мире бы уже не осталось ни одного диабетика. Можно несколько улучшить функцию этих клеток, нормализовав уровень глюкозы в крови, так как ее избыток токсичен.
В альтернативной медицине аюрведе предлагают системы оздоровления организма, способствующие снижению уровня сахара в крови. Но они тоже касаются в первую очередь больных 2 типом диабета.
Восстановление железы после алкоголя
Алкогольное поражение поджелудочной железы может быть в разных формах – хронический или острый панкреатит, а также – панкреонекроз. Поэтому восстанавливать поджелудочную железу необходимо в зависимости от характера ее поражения.
Но обязательным условием должен быть полный отказ от алкоголя, в любых, даже минимальных, дозах. Бесполезно лечить заболевание, не устранив его причину. Сколько по времени займет этот процесс, зависит от глубины поражения. Если в результате алкогольного поражения погибла значительная часть клеток, ферментативная недостаточность может остаться на всю жизнь.
Как восстановить железу после операции?
Операция на поджелудочной железе может проводиться по поводу злокачественной или доброкачественной опухоли, при травме живота с повреждением органа, а также при панкреонекрозе. Любая операция на железе очень травматична. Ситуация может усугубиться тем, что больной получает предоперационную химиотерапию или страдает алкоголизмом, и поэтому организм оказывается истощен. Период реабилитации делится на несколько подпериодов:
Возврат к обычному образу жизни возможен примерно через полгода, но рекомендации по правильному питанию и образу жизни, а также воздержание от алкоголя необходимо соблюдать пожизненно.
Народные средства для восстановления поджелудочной железы
Использование народных методов при заболевании поджелудочной железы одновременно со средствами официальной медицины позволяет ускорить процесс восстановления, укрепить защитные силы организма. Необходимо помнить, что травы по своему воздействию иногда равны по силе лекарствам, поэтому соблюдение дозировки, режима приема, учета показаний и противопоказаний являются обязательными.
Приобретать травы надо в аптеках или специализированных магазинах здоровья. Если врач не рекомендовал иначе, при использовании необходимо придерживаться инструкции на упаковке.
Из народных средств известны и хорошо себя зарекомендовали: иван-чай, корень петрушки, девясил, трава пастушьей сумки, корень алтея, аира, лапчатка и многие другие. Есть и менее традиционные средства: прием внутрь свежевыжатого сока картофеля или настоя мумие алтайского.
Диета и рацион для восстановления ПЖ
Для восстановления поджелудочной железы назначают различные диеты – в зависимости от остроты и давности заболевания. Но всегда необходимо соблюдать принцип рациональности и полноценности питания. Рацион должен содержать белки, жиры, углеводы, достаточное количество витаминов и микроэлементов. Он должен способствовать укреплению иммунитета.
В остром периоде, как уже говорилось, в стационаре используется диета 0 или 1 стола по Певзнеру. Это жидкая (0 стол) или максимально протертая пища (стол 1). В домашних условиях готовить ее обычно нет необходимости. Дома пациенты должны придерживаться рекомендаций, соответствующих 5п столу. Список разрешенных продуктов:
- фруктовые, молочные или вегетарианские супы без поджарки,
- рисовая, манная, гречневая каша на воде, макароны,
- нежирные сорта мяса и рыбы,
- из овощей: кабачки, цветная и пекинская капуста, морковь, картофель, свекла – в отварном и протертом виде,
- сладкие фрукты и ягоды в запеченном виде,
- белый подсушенный («вчерашний») хлеб, пресные галеты и постные бисквиты.
Не рекомендуется жареная, копченая, соленая пища, специи, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны. Из каш запрещены: пшенная, перловая, кукурузная и ячневая. Но также следует отказаться от бобовых культур, томатов и баклажанов, дрожжевого и ржаного хлеба, кислых фруктов.
Необходимость чистки ПЖ для восстановления функций
Понятие «чистки» того или иного органа для его оздоровления распространено в быту довольно широко. Его предпосылкой служит представление о болезни, как следствии «зашлакованности» организма. «Очищаться от шлаков» стало модным.
Это представление и верно, и нет. С одной стороны, медицина знает не так уж и много примеров, когда у человека были бы обнаружены «шлаки», ну разве что конкременты. С другой стороны, если к понятию чистки отнестись как к возврату в здоровый образ жизни, то улучшения самочувствия при болезни добиться вполне возможно.
И также под чисткой можно понимать использование при хроническом панкреатите средств из арсенала народной медицины в виде оздоровительных курсов. Хорошие отзывы имеются от приема настоя лаврового листа, овощных соков, гречневой крупы, замоченной в воде или кефире на несколько часов (с вечера).
Как восстановить ферменты поджелудочной железы?
Если в результате патологического процесса развилась внешнесекреторная недостаточность, у больного появляются признаки нарушения пищеварения – отрыжка, вздутие живота, понос, снижение веса. Помочь в подобных ситуациях могут ферментные препараты. Принимать их следует одновременно с пищей, в них содержатся энзимы, необходимые для пищеварения. Они компенсируют недостаток собственных пищеварительных соков.
Одним из самых известных препаратов является Креон. Есть более дешевые его аналоги и препараты со сходным действием: Мезим, Панкреатин, Панзинорм. Но при выборе препарата цена – не главное. Главное – доказанная эффективность. А также обращайте внимание на количество действующего вещества в одной таблетке.
Следует помнить, что восстановление поджелудочной железы реально, если в результате патологического процесса нарушена функция секретирующих клеток, но они не погибли. Тогда диета, отказ от вредных привычек и правильное лечение будут способствовать восстановлению. Если же развилась функциональная недостаточность, может потребоваться пожизненный прием замещающих препаратов.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
