Поджелудочная железа реферат скачать

скачать

План:

1 Функции
2 Анатомия
- 2.1 Макроскопическое строение
  - 2.1.1 Головка
  - 2.1.2 Тело
  - 2.1.3 Хвост
- 2.2 Топография
- 2.3 Микроскопическое строение
  - 2.3.1 Экзокринная часть
  - 2.3.2 Эндокринная часть
- 2.4 Кровоснабжение
- 2.5 Иннервация
- 2.6 Развитие и возрастные особенности поджелудочной железы
3 Заболевания поджелудочной железы

Примечания

Введение

Поджелу́дочная железа́ человека (лат. páncreas) — орган пищеварительной системы; крупная железа, обладающая внешнесекреторной и внутрисекреторной функциями. Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты. Производя гормоны, поджелудочная железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

1. Функции

Поджелудочная железа является главным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов — главным образом, трипсина и химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы. Основной панкреатический секрет протоковых клеток содержит и ионы бикарбоната, участвующие в нейтрализации кислого желудочного химуса. Секрет поджелудочной железы накапливается в междольковых протоках, которые сливаются с главным выводным протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку.

Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие выводных протоков, — т. н. островки Лангерганса. Островковые клетки функционируют как железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин — гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень глюкозы в крови.

Протеолитические ферменты секретируются в просвет ацинуса в виде зимогенов (проферментов, неактивных форм ферментов) — трипсиногена и химотрипсиногена. При высвобождении в кишку они подвергаются действию энтерокиназы, присутствующей в пристеночной слизи, которая активирует трипсиноген, превращая его в трипсин. Свободный трипсин далее расщепляет остальной трипсиноген и химотрипсиноген до их активных форм. Образование ферментов в неактивной форме является важным фактором, препятствующим энзимному повреждению поджелудочной железы, часто наблюдаемому при панкреатитах.

Гормональная регуляция экзокринной функции поджелудочной железы обеспечивается гастрином, холецистокинином и секретином — гормонами, продуцируемыми клетками желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на растяжение, а также секрецию панкреатического сока.

Повреждение поджелудочной железы представляет серьёзную опасность. Пункция поджелудочной железы требует особой осторожности при выполнении.

2. Анатомия

Область поджелудочной железы.

Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Орган залегает в верхнем отделе на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве, располагаясь поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков.

Длина железы взрослого человека 14—22 см, ширина 3—9 см (в области головки), толщина 2—3 см. Масса органа около 70—80 г.

2.1. Макроскопическое строение

В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.

2.1.1. Головка

Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) примыкает к двенадцатиперстной кишке, располагаясь в её изгибе так, что последняя охватывает железу в виде подковы. Головка отделена от тела поджелудочной железы бороздой, в которой проходит воротная вена. От головки начинается дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы, который или сливается с главным протоком (в 60 % случаев), или независимо впадает в двенадцатиперстную кишку через малый дуоденальный сосочек.[1]

2.1.2. Тело

Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет трёхгранную (треугольную) форму. В нём выделяют три поверхности — переднюю, заднюю и нижнюю, и три края — верхний, передний и нижний.

Передняя поверхность (facies anterior) обращена вперед, к задней поверхности желудка, и несколько вверх; снизу её ограничивает передний край, а сверху — верхний. На передней поверхности тела железы имеется обращённая в сторону сальниковой сумки выпуклость — сальниковый бугор.

Задняя поверхность (facies posterior) примыкает к позвоночнику, брюшной аорте, нижней полой вене, чревному сплетению, к левой почечной вене. На задней поверхности железы имеются особые борозды, в которых проходят селезёночные сосуды. Задняя поверхность разграничивается от передней острым верхним краем, по которому проходит селезёночная артерия.

Нижняя поверхность (facies inferior) поджелудочной железы ориентирована вниз и вперед и и отделяется от задней тупым задним краем. Она находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки.

2.1.3. Хвост

Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) имеет конусовидную или грушевидную форму, направляясь влево и вверх, простирается до ворот селезёнки.

Главный (вирсунгов) проток поджелудочной железы проходит через её длину и впадает в двенадцатиперстную кишку в её нисходящей части на большом дуоденальном сосочке. Общий желчный проток обычно сливается с панкреатическим и открывается в кишку там же или рядом.

Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа (желудок удалён)

2.2. Топография

Головка проецируется на позвоночник на уровне в диапазоне от XII грудного до IV поясничного позвонков. Тело располагается на уровне от TXII до LIII; положение хвоста колеблется от TXI до LII.

2.3. Микроскопическое строение

По строению это сложная альвеолярно-трубчатая железа. С поверхности орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой. Основное вещество разделено на дольки, меж которых залегают соединительнотканные тяжи, заключающие выводные протоки, сосуды, нервы, а также нервные ганглии и пластинчатые тела.

Поджелудочная железа включает экзокринную и эндокринную части.

2.3.1. Экзокринная часть

Экзокринная часть поджелудочной железы представлена расположенным в дольках панкреатическими ацинусами, а также древовидной системой выводных протоков: вставочными и внутридольковыми протоками, междольковым протоками и наконец общим панкреатическим протоком, открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.

Ацинус поджелудочной железы является структурно-функциональной единицей органа. По форме ацинуc представляет собой округлое образование размером 100—150 мкм, в своей структуре содержит секреторный отдел и вставочный проток, дающий начало всей системе протоков органа. Ацинусы состоят из двух видов клеток: секреторных — экзокринных панкреатоцитов, в количестве 8—12, и протоковых — эпителиоцитов.

Вставочные протоки переходят в межацинозные протоки, которые в свою очередь впадают в более крупные внутридольковые. Последние продолжаются в междольковые протоки, какие впадают в общий проток поджелудочной железы.

2.3.2. Эндокринная часть

Эндокринная часть поджелудочной железы образована лежащими между ацинусов панкреатическими островками, или островками Лангерганса.

Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов:

бета-клетки, синтезирующие инсулин;
альфа-клетки, продуцирующие глюкагон;
дельта-клетки, образующие соматостатин;
D1-клетки, выделяющие ВИП;
PP-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.

Кроме того, методами иммуноцитохимии и электронной микроскопии было показано наличие в островках незначительного количества клеток, содержащих гастрин, тиролиберин и соматолиберин.

Островки представляют собой компактные пронизанные густой сетью фенестрированных капилляров скопления упорядоченных в гроздья или тяжи внутрисекреторных клеток. Клетки слоями окружают капилляры островков, находясь в тесном контакте с сосудами; большинство эндокриноцитов контактируют с сосудами либо посредством цитоплазматических отростков, либо примыкая к ним непосредственно.

2.4. Кровоснабжение

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через панкреатодоуденальные артерии, которые ответвляются от верхней брыжеечной артерии или из печёночной артерии (ветви чревного ствола брюшной аорты). Верхняя брыжеечная артерия обеспечивает нижние панкреатодоуденальные артерии, в то время как гастродуоденальная артерия (одна из конечных ветвей печёночной артерии) обеспечивает верхние панкреатодуоденальные артерии. Артерии, разветвляясь в междольковой соединительной ткани, образуют плотные капиллярные сети, оплетающие ацинусы и проникающие в островки.

Венозный отток происходит через панкреатодоуденальные вены, которые впадают в проходящую позади железы селезёночную, а также другие притоки воротной вены. Воротная вена образуется после слияния позади тела поджелудочной железы верхней брыжеечной и селезёночной вен. В некоторых случаях нижняя брыжеечная вена также вливается в селезёночную позади поджелудочной железы (в других, она просто соединяется с верхней брыжеечной веной).

Лимфатические капилляры, начинаясь вокруг ацинусов и островков, вливаются в лимфатические сосуды, которые проходят вблизи кровеносных. Лимфа принимается панкреатическими лимфатическими узлами, расположенными в количестве 2—8 у верхнего края железы на её задней и передней поверхностях.

2.5. Иннервация

Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями чревного, печеночного, селезеночного, брыжеечного и левого почечного симпатических сплетений, а также ветвями блуждающих нервов. Ветви от чревного и селезеночного сплетений направляются к железе и располагаются по ходу ее верхнего края. Ветви от верхнего брыжеечного сплетения идут к поджелудочной железе со стороны нижнего края. Ветви левого почечного сплетения вступают в хвост железы. Ветви блуждающих нервов вступают в поджелудочную железу или непосредственно в виде отдельных стволиков, или, не прерываясь, через узлы чревного сплетения. Основную массу волокон отдает железе левый блуждающий нерв, который иннервирует все ее отделы. От правого блуждающего нерва отходят к железе лишь отдельные волокна, направляющиеся к ее головке. Часть нервов проникает в поджелудочную железу вместе с сосудами, а остальные — независимо от них. Нервы, вступающие в поджелудочную железу, делятся в междольковых промежутках и, многократно соединяясь между собой, образуют единое крупнопетлистое сплетение. Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями чревного, печеночного, селезеночного, брыжеечного и левого почечного симпатических сплетений, а также ветвями блуждающих нервов. Ветви от чревного и селезеночного сплетений направляются к железе и располагаются по ходу ее верхнего края. Ветви от верхнего брыжеечного сплетения идут к поджелудочной железе со стороны нижнего края. Ветви левого почечного сплетения вступают в хвост железы. Ветви блуждающих нервов вступают в поджелудочную железу или непосредственно в виде отдельных стволиков, или, не прерываясь, через узлы чревного сплетения. Основную массу волокон отдает железе левый блуждающий нерв, который иннервирует все ее отделы. От правого блуждающего нерва отходят к железе лишь отдельные волокна, направляющиеся к ее головке. Часть нервов проникает в поджелудочную железу вместе с сосудами, а остальные — независимо от них. Нервы, вступающие в поджелудочную железу, делятся в междольковых промежутках и, многократно соединяясь между собой, образуют единое крупнопетлистое сплетение.

2.6. Развитие и возрастные особенности поджелудочной железы

Поджелудочная железа развивается из энтодермы и мезенхимы; её зачаток появляется на 3-й неделе эмбрионального развития в виде выпячивания стенки эмбриональной кишки, из которого формируются головка, тело и хвост. Дифференцировка зачатков на внешнесекреторную и внутреннесекреторную части начинается с 3-го месяца эмбриогенеза. Образуются ацинусы и выводные протоки, эндокринные отделы образуются из почек на выводных протоках и отшнуровываются от них, превращаясь в островки. Сосуды, а также соединительнотканные элементы стромы получают развитие из мезенхимы.

У новорождённых поджелудочная железа имеет очень маленькие размеры. Её длина колеблется от 3 до 6 см; масса 2,5—3 г; железа располагается несколько выше, чем у взрослых, однако слабо фиксирована к задней брюшной стенке и относительно подвижна. К 3 годам её масса достигает 20 грамм, к 10—12 годам — 30 г. Вид, характерный для взрослых, железа принимает к возрасту 5—6 лет. С возрастом в поджелудочной железе происходит изменение взаимоотношений между её экзокринной и эндокринной частями в сторону уменьшения числа островков.

3. Заболевания поджелудочной железы

Панкреатит
- Острый панкреатит
- Хронический панкреатит
Рак поджелудочной железы
Муковисцидоз
Диабет

Примечания

Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы — www.bibliomed.ru/uploaded_files/shop_images/page_examples/Bolezn_podgelud.pdf. М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. — 736 с. ISBN 9785970410028

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 14.07.11 14:00:33
Похожие рефераты: Поджелудочная железа, Подчелюстная слюнная железа человека, Околоушная слюнная железа человека, Подъязычная слюнная железа человека, Железа, Гардерова железа, Экзокринная железа, Сульфат железа, Окись железа.

Категории: Железы внутренней секреции, Брюшная полость, Железы внешней секреции, Жёлчный пузырь желчевыводящие пути и поджелудочная железа человека.

Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.

Источник

Скачать реферат [11,8 Кб] Информация о работе

Здоровье до того перевешивает все остальные

блага жизни, что поистине здоровый нищий

счастливее больного короля.

А. Шопенгауэр

Позади желудка, рядом с
двенадцатиперстной кишкой, лежит поджелудочная железа. Это железа смешанной
функции. Эндокринную функцию осуществляют клетки поджелудочной железы,
расположенные в виде островков. Гормон, выделяемой этими клетками, был назван
инсулином (от латинского insula — островок).

Инсулин
действует главным образом на углеводный обмен, оказывая на него влияние, противоположное
адреналину (гормону надпочечников ). Если адреналин способствует быстрейшему
расходованию в печени запасов углеводов, то инсулин сохраняет, пополняет эти
запасы.

Инсулин по своей химической природе — белковое
вещество, которое удалось получить в кристаллическом виде. Под его влиянием
происходит синтез гликогена из молекул сахара и отложение запасов гликогена в
печени. Вместе с тем инсулин способствует окислению сахара в тканях и таким
образом обеспечивает наиболее полное его использование.

Благодаря взаимодействию адреналинового и инсулинового
влияния поддерживается определенный уровень сахара в крови, необходимый для
нормального состояния организма.

Поджелудочная железа ( pancreas )
располагается горизонтально в забрюшинном пространстве позади желудка на
уровне XI-XII грудных и I-II поясничных
позвонков. Железа имеет тонкую нежную структуру, что не очень сочетается с
названием, которое ей дали древние ученые ( pan — весь, creas — мясо), сравнивая поджелудочную железусвываренным
мясом. Понятнее было бы название, отражающее тонкости очертаний и нежность
этой железы. В послевоенные годы в Ростовском медицинском институте определение
анатомического положения и опасности болезней поджелудочной железы давал
студентам заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии
доцент А.А. Голубев, большой знаток литературы и музыки, всегда очень умело
насыщавший свои лекции впечатляющими образами. О поджелудочной железе он с
вдохновением говорил: «Как нежащаяся пантера, уложила она голову в изгиб
двенадцатиперстной кишки, распластала тонкое тело на аорте, убаюкивающей ее
мерными движениями, а чуть изогнутый хвост беспечно отклонила в ворота
селезенки — затаившийся красивый хищник, который неожиданно при болезни может
нанести непоправимый вред; так и поджелудочная железа:

Прекрасна, как ангел небесный,

Как демон, коварна и зла.»

Поджелудочная
железа в области головки и тела в поперечнике чаще всего имеет призматическую
форму, а в хвоством отделе — овальную. Она интимно связана с двенадцатиперстной
кишкой и крупными сосудами, располагается забрюшинно, а потому почти неподвижна
и не смещается даже при дыхании. Несколько смещается истончающаяся хвостовая ее
часть, которая не имеет тесной связи с другими органами и окружнена более
толстым слоем жировой клетчатки. Способствуют весьма постоянному положению
железы и ее четыре связки.

В.С. Степанов, В.Г.Мелешкин различают четыре формы
железы: молоткообразную ( 57,2% ), языкообразную ( 18,4% ), подковообразную
(14,5%), и S-образную ( 9,9% ); соответственно различают три (
переднюю, заднюю и нижнюю) или две ( переднюю и заднюю ) поверхности железы.
Длина железы составляет от 12 до 22 см., ширина ( высота ) — от 3 до 9 см., а толщина — 2-3 см.Весжелезы около 70-90 граммов. Наибольшим вес железы бывает в возрасте
25-40 лет, а затем он постепенно уменьшается и в старости составляет 50-60 граммов. Вжелезеразличают головку ( caput ), тело ( corpus ) и хвост ( cauda
). Около 1/3 железы располагается справа от средней линии, а 2/3 — слева.

В области головки на передней поверхности железы
имеется выпячивание — сальниковый бугор ( tuber
omentale ), а на нижней полуокружности головки около шеечного
отдела часто бывает крючкообразный отросток, который при больших размерах
охватывает верхнебрыжеечные сосуды.

Головка и тело поджелудочной железы всегда лежат
забрюшинно, а хвост иногда бывает со всех сторон окружен брюшиной. По границе
передней и нижней поверхности железы прикрепляется корень брыжейки поперечной
ободочной кишки. Передняя поверхность поджелудочной железы является частью
задней стенки сальниковой сумки и прилежит желудку. Между органами образуется перитонеальная
щель (bursae omentalis). К передней
поверхности поджелудочной железы, кроме желудка, прилежит начало
двенадцатиперстной кишки. В области головки и тела к задней поверхности железы
прилежат нижняя полая вена, почечная артерия, верхнебрыжеечные сосуды, частично
воротная вена, аорта и солнечное сплетение. Задняя поверхность хвоста
поджелудочной железы лежит на полюсе левой почки и надпочечнике и очень часто —
на среднем отделе левой почки и ее сосудистой ножке. К нижнему краю и частично
к передней поверхности железы ниже прикрепления корня брыжейки поперечной
ободочной кишки прилежат петли тонкой кишки.

Поджелудочная железа находится в жировой ткани,
количество которой широко варьирует. Чаще всего жировая клетчатка располагается
только сзади и по краям, а у тучных людей иногда полностью окружает железу. В
жировой клетчатке параллельно железе идут селезеночная артерия и вена. Артерия,
начиная от середины тела железы, идет почти по верхнему ее краю.

С прилежащими органами железа связана четырьмя
связками. Желудочно-поджелудочная связка идет от кардиального отдела желудка и
начала малой кривизны к верхнему краю поджелудочной железы, содержит в себе левую
желудочную артерию; привратнико-поджелудочная связка не всегда выражена; поджелудочно-селезеночная
связка идет от хвоста железы к воротам селезенки. Если хвост поджелудочной
железы тесно прилежит к воротам селезенки, эта связка слабо выражена или вовсе
отсутствует.

Интимная анатомическая связь поджелудочной железы с
многими органами и наличие около нее клетчатки объясняют некоторые особенности
ее заболеваний.

Поджелудочная железа — это сложноальвеолярная железа:
она состоит из множества неправильной формы долек, тесно соприкасающихся между
собой, разделенных друг от друга соединительной капсулой. Дольчатое строение
железы заметно невооруженным глазом, особенно после введения в нее раствора новокаина,
увеличивающего расстояние между дольками. Величина каждой дольки около 5мм.
Паренхима железы состоит из альвеол или пузырьков ( acini ) — дифференцированных
железистых клеток ( ацинозных клеток ), которые вырабатывают панкреатический
сок и имеют выводные протоки. Сок собирается во вставочных отделах выводных протоков,
затем — в междольковых и, наконец, — в главном, который бывает единственным или
в области головки соединяется с добавочным протоком. Главный проток проходит,
как правило, ближе к задней поверхности по всей железе от хвоста до головки,
где он сливается с общим желчным потоком или самостоятельно открывается в
большом дуоденальном сосочке.

Среди секретирующих клеток разбросаны скопления более
светлых клеток, образующих островки Лангерганса. В диаметре они 0,1-0,3 мм., а в общеймассесоставляют 1/35 веса самого органа.

Островки Лангерганса распологаются в дольках железы,
но распределены неравномерно. Основная масса их сосредоточена в хвосте поджелудочной
железы. Клетки островков имеют полигональную форму; различают четыре их вида:
альфа, бета, гамма и дельта; больше всего бетта-клеток

( до 90% ) и дельта-клеток.

Поджелудочная железа очень хорошо васкулязирована.
Артериальной кровью она обеспечивается из трех крупных сосудов, каждый из которых
дает от 1 до 4 ветвей. Сосуды между собой широко анастомозируют. Венозная кровь
оттекает по одноименным венам и впадает в воротную вену.

Лимфатические сосуды поджелудочной железы сопровождают
кровеносные и несут лимфу в региональные лимфатические узлы, располагающиеся по
ходу крупных сосудистых ветвей: по верхнему краю поджелудочной железы, в
воротах селезенки, у основания верхнебрыжеечных сосудов, по ходу печеночной
артерии и у аорты. Лимфатические сосуды поджелудочной железы широко анастомозируют
с лимфатическими сосудами прилежащих и других основных органов, в особенности
брюшной полости и забрюшинного пространства.

Богатая иннервация поджелудочной железы осуществляется
чревным, печеночным, селезеночным и левым поперечным сплетениями. Симпатические
и парасимпатические нервные элементы проникают в поджелудочную железу вместе с
кровеносными сосудами и образуют в ней сплетения, связанные между собой:

1.
Переднее поджелудочное сплетение;

2.
Заднее сплетение тела и хвоста
железы;

3.
Заднее сплетение головки поджелудочной
железы.

Поджелудочная
железа выполняет важные функции, являясь органом внешней и внутренней секреции.
Она за сутки вырабатывает 1500-2000 мл. сока, играющего большую роль в
пищеварении. Это бесцветная прозрачная опалесцирующая жидкость щелочной реакции
( рН 8,5-8,8 ) с удельным весом 1,015. Основной составной частью сока
поджелудочной железы являются ферменты. К ним относятся:

1.
Протеиназы : трипсиноген, химотрипсиноген, карбоксипептидаза,
аминопепсидаза, коллагеназа, элластаза;

2.
Липаза (экстераза);

3.
Нуклеазы: рибонуклеаза, дозоксирибонуклеаза;

4.
Карбогидразы: амилаза, мальтаза, лактаза.

В
состав панкреатического сока входят органические ( ферменты, альбумины,
глобулины ) и неорганические вещества ( карбонаты и бикарбонаты Na, K, Ca, Mg, P ). В 1000 мл.сокасодержится
5-6 г. общего белка, 35-97 мг.хлорида, 30-74 мг.двууглекислого натрия, 134-142
мг.натрия, 4,7-7,4 мг.калия и 2-3 мг. Поджелудочная железа вырабатывает и
антиферменты (ингибиторы ферментов ), принимающие участие в регуляции
активности панкреатического сока.

Ферменты
образуются в ацинарных клетках, жидкая часть сока и электролиты вырабатываются
клетками протоков, а мукоидная жидкость — слизистыми клетками главного протока.
Из клеток ферменты поступают в межклеточные пространства дольки, в систему
протоков, а также в кровь. Ферменты, поступающие в кровь, в нормальных условиях
держатся на постоянном уровне. Они выполняют ряд важных функций. Так,
трипсиноген принимает участие в регуляции свертывающей системы крови, амилаза
принимает участие в углеводном обмене, а липаза — в жировом. Активность амилазы
крови меняется в связи с приемом пищи.

Островки
Лангерганса продуцируют инсулин и его антогониста глюкагон. Инсулин
вырабатывается бета-клетками. Поджелудочная железа продуцирует еще два гормона
— липокаин и калликреин.

Количество
и состав панкреатического сока зависят от характера пищи, гуморальных и нервных
раздражителей. Установлено, что раздражение блуждающего и чревных нервов
вызывает выделение небольшого количества панкреатического сока, богатого ферментами
и белками. Раздражение симпатического нерва тормозит секрецию поджелудочной
железы. Поступление в двенадцатиперстную кишку желудочного сока, содержащего
соляную кислоту, и других кислот резко возбуждает выделение панкреатического
сока, что объясняется образованием в слизистой оболочке двенадцатиперстной
кишки секретина (одновременно стимулирует образование желчи, кишечного сока и
сокращение желчного пузыря ) и панкреозимина. Секретин вызывает выделение
жидкой части поджелудочного сока и бикарбонатов, а панкрезимин стимулирует
секрецию и выделение ферментов. Установлено, что секретин стимулирует функцию
поджелудочной железы и рефлекторно через сосудистые рецепторы, а потому под
влиянием внутривенного вливания раствора новокаина, выключающего сосудистые
рецепторы, действие секретина резко снижается.

Панкреатический
сок интенсивно выделяется в двенадцатиперстную кишку примерно через 2-5 минут
после еды. Наибольшее напряжение секретной деятельности железы бывает в период
пищеварения, через 1-3 часа после приема пищи, чему предшествует увеличение
кровонаполнения поджелудочной железы. Эти обстоятельства имеют большое значение
в патогенезе острого панкреатита.

Как уже
было отмечено, кислоты резко стимулируют сокоотделение. Значительно повышают
выделение панкреатического сока жиры, желчь, слабые растворы овощных соков (
крепкие угнетают ), хлеб, мясо. Молоко слабо возбуждает эксекреторную функцию
поджелудочной железы, но выделяющийся на молоко сок обладает большими
переваривающими способностями.

Представляет
интерес вляние на функцию поджелудочной железы различных лекарственных средств.
Атропин, опий, гистамин, щелочи — угнетают, пилокарпин, простигмин, морфин,
метилхолин, витамин А, сернокислая магнезия, инсулин, хлороформ, кислоты —
стимулируют.

В
двенадцатиперстную кишку протеолитические ферменты поступают в неактивной
форме. Трипсиноген активизируется энтерокиназой, выделяемой слизистой
двенадцатиперстной кишки, и переходит в активный трипсин. Активизируют трипсин
также соли кальция, бактерии и цитокииназа, выделяемая погибшими и
поврежденными клетками. Химотрипсиноген и карбоксипептидаза активизируются
только в присутствии трипсина. Липаза выделяется тоже в неактивном состоянии.
Под влиянием желчи и желчных кислот она становится активной и расщепляет нейтральные
жиры на жирные кислоты и глицерин. Амилаза выделяется в активном состоянии. Она
участвует в переваривании углеводов. Амилаза вырабатывается не только
поджелудочной железой, но также слюнными и потовыми железами, печенью и
легочными альвеолами.

Инкреторная
функция поджелудочной железы обеспечивает регуляцию углеводного обмена,
приминает участие в жировом обмене и регуляции кровообращения. Железа
вырабатыват четыре гормона:

1.
Инсулин

2.
Глюкагон

3.
Липокаин

4.
Калликреин ( падутин )

Основную
роль в регуляции углеводного обмена выполняет инсулин. Инсулин снижает уровень
сахара крови, способствует отложению гликогена в печени, поглощению его тканями
и уменьшению липемии. Нарушение продукции инсулина вызывает повыщение уровня
сахара крови и развитие сахарного диабета. Глюкагон — антогонист инсулина, он
вызывает распад гликогена в печени и выделение глюкозы в кровь. Функция этих
двух гормонов тонко координируется. Секреция их определяется уровнем сахара в
крови.

Липокаин
регулирует жировой обмен и отложение жира в печени, а калликреин — сосудистый
гормон, который принимает участие в регуляции кровообращения: расширяет сосуды,
снижает артериальное давление, увеличивает минутный объем сердца. Некоторые
авторы относят калликреин (в неактивном состоянии калликреиноген ) к ферментам
протеазам, а Forell и соавторы
( 1961 г.) называют его фермент – гормон.

Природа,
место выработки и роль липокаина и калликреина еще не окончательно
расшифрованы, но связь их с функцией поджелудочной железы очевидна, и они в
комплексе с другими функциями поджелудочной железы дополняют представление о
ней как о сложном и жизненно важном органе, патологические изменения которого
сопровождаются глубокими нарушениями процессов пищеварения и обмена веществ.

Список литературы:

1.
Русаков В.И. «Основы частной
хирургии». — Издательство Ростовского Университета, 1977.- 476 с.

2.
Хрипкова А.Г. «Возрастная
физиология». М., «Просвещение», 1978.- 287 с.

Скачать полную версию реферата [11,8 Кб] Информация о работе

Источник