Поджелудочная железа точки болезненности

Жалобы. К основным
жалобам больных с различными заболеваниями
поджелудочной железы относятся боли,
диспепсические явления, желтуха, об­щая
слабость и похудание.

Боли по характеру
и продолжительности могут быть
разнообразными. Приступообразные боли
типа желчной колики, возникающие через
3 — 4 часа после приема пищи (особенно
жирной), характерны для калькулезного
пан­креатита. Боли, как правило,
локализуются в эпигастральной области
или в левом подреберье, иррадиируя в
спину. Нередко боли настолько интен­сивны,
что снимаются лишь после применения
спазмолитических препаратов и даже
наркотиков.

Особенно острые
боли отмечаются при остром панкреатите.
Возникают они внезапно и продолжаются
от нескольких часов до нескольких дней
и даже недель. Локализуются они в верхней
половине живота и нередко носят
опоясывающий характер. Значительная
интенсивность болевых ощущений и бурное
их начало при остром панкреатите
объясняются внезапно наступаю­щей
закупоркой главного выводного протока
поджелудочной железы в ре­зультате
спазма и воспалительного отека с
последующим резким повыше­нием
давления в мелких протоках поджелудочной
железы и раздражением солнечного
сплетения.

Очень интенсивные
и продолжительные боли наблюдаются
также при опухолях поджелудочной железы.
При поражении ее головки боли локали­зуются
в правом подреберье, иррадиируя в спину;
если опухолевый процесс распространяется
на тело и хвост поджелудочной железы,
боли охватывают всю поджелудочную
область, левое подреберье и могут иметь
опоясывающий характер. Они усиливаются
при положении больного на спине вследствие
да­вления опухоли на солнечное
сплетение. Вот почему больные, чтобы
ослабить боль, нередко занимают
вынужденное полусогнутое положение.
Ноющего ха­рактера боли наблюдаются
при хроническом панкреатите, но иногда
они мо­гут быть более интенсивными.

Тошнота и рвота
чаще сопутствуют острому панкреатиту
и носят рефлекторный характер. При
хроническом панкреатите и опухолях
поджелу­дочной железы диспепсические
явления связаны с нарушением ферментатив­ной
деятельности поджелудочной железы.
Больные хроническим панкреати­том
часто жалуются на потерю аппетита,
отвращение к жирной пище, тошноту,
метеоризм, поносы с обильными жидкими
блестящими («жировой стул») и зловонными
испражнениями. Нарушение кишечного
пищеварения приводит к быстрому похуданию
больного и сопровождается выраженной
общей слабостью.

Желтуха механического
типа, прогрессирующая, темно-бурой,
зелено­ватой окраски, сопровождающаяся
резким кожным зудом и геморрагиями,
характерна для рака головки поджелудочной
железы, так как опухоль сдавли­вает
проходящий в ней конечный отрезок общего
желчного протока, пре­пятствуя оттоку
желчи. Желтуха может появиться также
при склерозе головки поджелудочной
железы как следствие хронического
панкреатита.

192. Болевые точки и зоны при заболеваниях поджелудочной железы

Панреатические
зоны и точки. Если провести две взаимно
пер­пендикулярные линии через пупок
— linea mediana anterior и linea umbilicalis и поделить
биссектрисой верхний правый угол, то
об­разованный внутренний угол назывется
зоной или треугольником Шоффара (
A.E.Chauffard, французский врач) или
холедохо-панкреа­тической зоной, где
определяется болезненность при поражении
го­ловки поджелудочной железы.
Симметричная зона слева называется
зоной М.Губергрица-Скульского, которая
болезненна при процессах в области тела
поджелудочной железы.

Точка Дежардена
(A.Dejardins, французский хирург) располо­жена
на 6 см от пупка по линии, соединяющей
пупок с правой под­мышечной впадиной.
Болезненна при процессах в области
головки поджелудочной железы.

Точка А.Губергрица
— симметричная точка слева на 6 см от
пупка по линии, соединяющей его с левой
подмышечной впадиной.

Болезненна при
поражении хвостового отдела поджелудочной
железы.

Точка Мейо-Робсона
( A.W.Mayo-Robson,английский хирург) — слева на
границе нижней и средней трети линии,
соединяющей пупок с серединой левой
рёберной дуги. Свидетельствует о
поражении в области хвостового отдела
поджелудочной железы.

Точка Кера ( H.Kehr,
немецкий хирург) — на 5 см выше пупка по
краю левой прямой мышцы живота,
семиологическое значение ана­логично.

Описан признак
Гротта ( J.W.Grott ) — при взятии складки кожи
отмечается атрофия подкожно-жировой
клетчатки в области проекции поджелудочной
железы на брюшную стенку в правом
подре­берье при хроническом панкреатите.

Источник

1. Точка Дежардена
– на 3 см вверх и вправо от пупка по
биссектрисе угла, образованного срединной
линией и горизонтальной линией,
проведенной через пупок.

2. Точка Мейо-Робсона
– на биссектрисе верхнего левого
квадранта живота, между верхней и средней
третями.

Поджелудочная железа точки болезненности

к) Пальпация
печени (бимануальная)

Вначале находят
нижний край печени методом перкуссии,
а затем пальпируют его. Левая рука
располагается под нижним отделом правой
половины грудной клетки. Правую руку
плашмя кладут на правую половину живота,
при выдохе ребенка руку глубоко вводят
в брюшную полость, при вдохе пальпирующая
рука выводится из брюшной полости в
направлении вперед и вверх, обходя край
печени. В этот момент определяют форму
и очертания края печени, консистенцию,
болезненность.

У здорового ребенка
нижний край печени безболезненный,
острый, мягкоэластичный. До 5-7 летнего
возраста печень выступает из-под края
реберной дуги по среднеключичной линии
на 1-2 см. В этом возрасте пальпацию можно
проводить без связи с актом дыхания.

Болезненные точки и симптомы при поражении желчного пузыря

1. Пузырная
точка:

болезненность при надавливании в месте
пересечения наружного края прямой мышцы
живота с правой реберной дугой.

2. Симптом
Ортнера-Грекова:

появление боли в правом подреберье при
поколачивании ребром ладони поочередно
по обеим реберным дугам.

3. Симптом Кера:усиление
боли во время вдоха при обычной пальпации
правого подреберья.

4. Симптом
Образцова-Мерфи:

исследующий медленно погружает пальцы
глубоко в правое подреберье. В момент
вдоха больной испытывает сильную и
резкую боль.

5. Симптом Мюсси
(френикус-симптом):

болезненность при надавливании между
ножками правой грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.

л) Пальпация
селезенки

Выполняется в
положении больного на спине или на боку.
Исследующий кладет свою левую руку на
область VII-X
ребер по левым подмышечным линиям.
Слегка согнутые пальцы правой руки
располагают примерно напротив Х ребра
на 3-4 см ниже левой реберной дуги
параллельно ей. Кожу передней стенки
живота слегка оттягивает по направлению
к пупку, пальцы пальпирующей руки
погружает вглубь брюшной полости,
образуя своеобразный «карман». На
вдохе больного селезенка, если она
увеличена, выходит из-под края реберной
дуги, наталкивается на пальпирующие
пальцы и «соскальзывает» с них. В
норме селезенка не пальпируется, т.к.
ее передний край не доходит до края
реберной дуги 3-4 см. Селезенку удается
пропальпировать при ее увеличении в
1,5-2 раза. При этом оценивают: форму,
консистенцию, состояние поверхности,
подвижность, болезненность.

Читайте также:  Резекция хвоста поджелудочной железы прогноз

Поджелудочная железа точки болезненности

III. Перкуссия

1. Перкуссия печени

Определение
размеров печени проводят перкуторно
по правой подмышечной, срединно-ключичной,
срединной и по левой окологрудинной
линиям. Верхняя граница печени
соответствует нижней границе правого
легкого.

Нижняя граница
определяется перкуссией по животу снизу
вверх, от более ясного звука к тупому,
перпендикулярно определяемой границе.
Нормальные величины расстояния между
верхней и нижней границей перкуторной
тупости печени по определяемым линиям
зависят от возраста ребенка и не выходят
за край левой окологрудинной линии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Красные точки на теле: Панкреатит и симптом Тужилина

Точки болезненности поджелудочной железы

Кожные покровы человека отображают все отклонения в работе организма в виде пятен, волдырей, прыщей и язв. Однако, даже учитывая доставляемый дискомфорт этими высыпаниями, их возникновение помогает выявлению многих болезней ЖКТ на ранних стадиях

Глаза считают зеркалом души человека, а кожа наглядно отражает состояние его здоровья. Кожные покровы человека отображают все отклонения в работе организма в виде пятен, волдырей, прыщей и язв.

Однако, даже учитывая доставляемый дискомфорт этими высыпаниями, их возникновение помогает выявлению многих болезней ЖКТ на ранних стадиях. Пациентам, которым поставили диагноз “панкреатит”, знакомы красные точки на теле.

Специалисты-гастроэнтерологи связывают появление этих точек с обострением заболевания.

Панкреатит и симптом Тужилина: лечение

Капельки красного цвета поражают область груди, спины, живота и очень редко могут быть обнаружены на шее, ногах и руках. Эти точки в медицине называют симптомом Тужилина.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Панкреатит и его симптомы

Боль при панкреатите может локализоваться в разных местах:

  • когда поражается хвост поджелудочной железы, боль присутствует по большей части в левом подреберье, то есть немного левее пупка;
  • когда страдает тело поджелудочной железы, то болью охвачена эпигастральная область, тоже немного левее;
  • при патологии головки железы болит правее срединной линии (зона Шоффара).

Если поражается весь орган, боль носит опоясывающий характер. Примерно через полчаса после еды начинаются неприятные ощущения в животе.

Особенно сильно такие проявления ощущаются, если пища острая, жирная, копченая. Когда человек ложится на спину, боль усиливается. Стоит ему занять сидячее положение – стихает.

Только прием сильных обезболивающих препаратов облегчает состояние больного.

Но панкреатит может протекать в безболевой форме и указывать на свое присутствие в организме красными капельками на теле.

Красные точки при панкреатите

Красные точки – это сосудистые аневризмы. Появляются они из-за дисфункции поджелудочной железы, вырабатывающей ферменты и гормоны, которые влияют на состояние кожного покрова.

Иногда их появление связано с аллергической реакцией на те или иные препараты, восстанавливающие функциональность поджелудочной железы. 

Локализация

Где чаще всего располагаются пятна при синдроме?

Пятна локализуются в основном на теле пациента, затрагивая чаще всего грудь и живот, и могут иметь округлую правильную форму.

Они красного цвета и не меняют оттенок при пальпации. В основном беспокойства не вызывают, но иногда могут являться причиной болезненных ощущений, чувства жжения или зуда.

Такие высыпания свидетельствуют о нарушении работы поджелудочной железы

Чем их количество больше, тем острее течение заболевания. И наоборот, при уменьшении количества точек – симптомов синдрома Тужилина, происходит затухание патологического процесса.

Не все случаи панкреатита сопровождаются появлением таких точек, а потому для выявления причин их появления нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

С физиологической точки зрения высыпания дискомфорта и недомоганий не доставляют. Проблемы пациента носят скорее психологический характер, что влияет на работу ЖКТ.

Диагностика

Не только панкреатит провоцирует симптом Тужилина, но и некоторые сердечно-сосудистые заболевания. Определить точную причину появления красных пятен-капелек могут специалисты-гастроэнтерологи. Для этого используются специальные анализы и методы.

Самый простой метод диагностики проблемы – надавливание. Если при легком надавливании на капельку она побледнеет, значит у больного обострение панкреатита в острой форме. Количество точек у пациента зависит от того, в какой степени прогрессирует симптом Тужилина (симптом красных капелек).

Лечение красных пятен на коже

Методы лечения симптома Тужилина напрямую зависят от причин его возникновения. Однако для избавления от красных пятен все равно необходимо пройти курс терапии определенными медикаментами.

Перед приемом нужно убедиться, что красные точки – это не аллергическая реакция на лекарства от панкреатита. Если все же выяснится, что это аллергия, прием препаратов следует незамедлительно прекратить и заменить их другими.

Но если это все же симптом Тужилина, лечение требуется обязательно. Прием у гастроэнтеролога является необходимым условием.

Метод лечения подбирается в строго индивидуальном порядке, и в этом врачу поможет биоматериал, который был взят у пациента. Благодаря грамотно назначенной терапии может быть уменьшено число красных точек и проявлений дискомфорта, обусловленного зудом, жжением, болезненными ощущениями.

Самые распространенные методы терапии следующие: врач назначит медикаменты, выводящие из организма токсины и предотвращающие их влияние на здоровье пациента, если красные точки вызвали желчные кислоты, находящиеся в крови больного; медикаменты антигистаминной группы хорошо лечат синдром, вызванный аллергией. Это препараты, оказывающие на рецепторы, которые отвечают за проявление аллергии, блокирующее действие.

Избавление от красных капелек на теле человека и дискомфорта, который они вызывают, требует лечения заболевания поджелудочной железы, ход которого должен контролироваться квалифицированным специалистом.

Диета при лечении синдрома Тужилина

Итак, у человека симптом Тужилина. Диета, направленная на снижение уровня вырабатываемой желудочной секреции – важное условие лечения красных пятен при панкреатите, существенно улучшающее состояние кожи больного.

Суть диеты заключается в исключении некоторых продуктов из рациона:

  • специй;
  • блюд, богатых на сахар и углеводы;
  • консервированных продуктов;
  • жирного мяса (свинины, баранины) и бульонов на их основе;
  • жареного;
  • сдобных изделий и выпечки;
  • колбасных и копченых изделий.

Рекомендации

Данный список может быть откорректирован врачом в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей. Употребление пищи должно проходить 6 раз в сутки маленькими порциями. Конечно, это зависит от того, как проявляется синдром Тужилина, симптомы, лечение которого тесно взаимосвязаны.

Читайте также:  Поджелудочная железа симптомы болезни и лечение с фото

Обязательным условием, необходимым для полного выздоровления, является ограничение в курении табака и отказ от спиртного. Также полезно будет ведение активного образа жизни и частые прогулки на свежем воздухе.

Заключение

На коже человека отображается состояние его здоровья. Дисфункция одного из жизненно важных органов вызывает появление волдырей, высыпаний и пятнышек.

Хотя симптом Тужилина и доставляет пациенту некоторый дискомфорт в виде болезненных ощущений, зуда и жжения, он позволяют провести своевременную диагностику заболеваний поджелудочной железы на ранних стадиях.

Появление первых красных пятен в области спины, живота или груди должны сподвигнуть пациента обратиться за помощью к специалисту, поскольку это может быть не косметическим дефектом, а симптомом серьезной болезни.опубликовано econet.ru. 

Анатолий Иванов

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/183083-krasnye-tochki-na-tele-pankreatit-i-simptom-tuzhilina

Какие симптомы сигнализируют о болезнях в поджелудочной железе?

Точки болезненности поджелудочной железы

Вчера мне пришлось вызывать неотложку для своего соседа по даче. Нельзя сказать, что он любит выпить, но, как говорят, связь поддерживает. Лечиться не очень любит — все на авось. А тут так скрутило, что ни охнуть, ни разогнуться. Боль опоясывающая, нестерпимая. Явные симптомы острого панкреатита. Оказывается, он лечил живот как умел, а к врачам не обращался до последнего.

Современный мир все чаще ставит человека на грань выживания. Здесь и плохая экология, и пагубные привычки, и еда, которая больше походит на отраву замедленного действия.

От этого попадает под удар пищеварительная система, начиная с желудка, печени и желчного пузыря. Страдает и поджелудочная железа. А этот орган при возникновении патологий не излечивается. Если не обращать внимания на возникающие симптомы, не обращаться к специалистам, то не исключен самый печальный финал.

Не все знают, насколько важен этот орган для всего организма. Только поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин.

Где расположена в организме человека

Кажется логичным указать на ее расположение внизу, под желудком. Но такое определение для положения железы будет правильным, если человека уложить. Если же рассматривать вертикальную проекцию, то эта железа располагается непосредственно за ним, прямо касаясь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Именно такое расположение и симптоматика заболевания очень схожи с другими заболеваниями внутренних органов. Это зачастую ведет к ошибкам в диагностике. Неправильный диагноз и несоответствующее лечение усложняют состояние больного и могут привести к тяжелым последствиям.

Нарушения функции этого органа приводят к:

  • панкреатиту;
  • сахарному диабету;
  • онкологическим и кистозным новообразованиям;
  • муковисцидозу.

Как определить, что болит поджелудочная

Поджелудочная железа имеет продолговатую форму, расположена в непосредственной близости от желудка. Это создает некоторые проблемы для людей, которым не приходилось прежде диагностировать такие заболевания.

Боли могут возникать в различных местах. Воспаление головки будет отдаваться болью справа, что может навести на мысль о боли в печени. Воспалительные процессы в других отделах вызывают неприятные ощущения в области левого подреберья. Острое воспаление характеризуется опоясывающими болями.

В таких ситуациях обязательно следует обращать внимание на остальную симптоматику.

Воспалительный процесс будет сопровождаться:

  • повышением температуры более 38 градусов;
  • тошнотой и рвотой с кислым привкусом;
  • отсутствием аппетита;
  • возникновением резких, нестерпимых болей в подреберье, либо имеющих опоясывающий характер;
  • чувство распирания в области левого подреберья, которое становится сильнее после приема пищи и в утренние часы;
  • нестерпимой жаждой;
  • желтушным оттенком кожных покровов;
  • усиленной потливостью;
  • постоянной горечью во рту;

Часто боль возникает после приема пищи, а если отказаться от еды вообще, то она исчезает.

Симптоматика основных патологий поджелудочной

Воспаление органа очень часто ведет к развитию сахарного диабета и панкреатита.

Сахарный диабет возникает неспособностью поджелудочной вырабатывать инсулин в достаточном количестве.

Признаки заболевания:

  • человек вдруг начинает резко худеть без явных причин;
  • ощущается покалывание в руках и ногах;
  • снижается зрение и слух;
  • мучает постоянная жажда;
  • затягивается процесс лечения ран;
  • больной ощущает постоянную физическую усталость.

Нарушение функции поджелудочной заставляет больных испытывать постоянное чувство голода.

Панкреатит возникает при закупоривании протока поджелудочной железы. Это приводит к ее воспалению, которое может быть острым либо хроническим.

Признаки острого заболевания:

  • у больного резко подскакивает температура;
  • начинается рвота, сопровождающаяся диареей;
  • нарушается сердечный ритм;
  • возникают резкие боли в области пупка.

Часто болезнь сопровождается пожелтением кожных покровов и их бледностью.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, ее характеризуют симптомы:

  • у больного снижается вес;
  • боль под ребром становится особенно сильной при выполнении физических нагрузок;
  • нарушается сон;
  • возникает непереносимость жирной еды.

После принятия жирной пищи может возникнуть боль, диарея, частый и жирный стул. Эти симптомы чаще всего возникают у больных с онкологией поджелудочной железы или хроническим панкреатитом.

Сдавливание протоков в результате воспаления и отека поджелудочной, вызывающие резкую боль, приводят также к появлению синюшного оттенка пальцев и носогубной области и области живота.

Что предпринимать, если возникла боль в поджелудочной железе

Важно знать, что при боли в поджелудочной нужна срочная консультация специалиста.

Никакого самолечения! Никаких самостоятельных постановок диагноза! Это может быть смертельно опасно!

Однако снять приступ боли, и облегчить страдания до приезда врача вполне возможно.

Если болевые симптомы имеют ноющий характер, то их можно снять постепенно. Такие проявления возникают часто от чрезмерных нагрузок на орган.

Некоторые рекомендации, направленные на разгрузку поджелудочной железы:

  • исключить прием всяческих жиров;
  • начать питаться дробно и небольшими порциями;
  • отказаться от приема алкоголя и бросить курить;
  • при ожирении — худеть;
  • для облегчения работы железы — с пищей принимать панкреатин;
  • при возникновении резкой боли возможен прием но-шпы или других анальгетиков.

Прием любых лекарств проводят только по совету специалиста!

Если вдруг возникла острая боль в области подреберья, надо срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Читайте также:  Что такое маленькая головка поджелудочной железы

До их приезда надо еще как-то продержаться, поскольку приступ может быть очень мучительным. Здесь надо знать некоторые правила первой помощи.

Наиболее приемлемые — немедикаментозные методы облегчения страданий:

  • Надо постараться снять давление железы на болевые точки солнечного сплетения. Для этого рекомендуют принять позу, уперевшись локтями в колени.
  • Приложить лед к очагу боли, чтобы снизить активность поджелудочной.
  • Соблюдать полный покой. Никакой физической активности.

Выводы

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При возникновении следующих неприятных ощущений незамедлительно обращаться к специалисту:

  • появление боли в подреберной области после употребления алкоголя, жирного или сладкого;
  • ощущение вялости и слабости в мышцах, снижение общего тонуса;
  • появление необоснованной непрерывной жажды и сухости во рту;
  • появление частых позывов к мочеиспусканию;
  • появляется постоянное чувство голода, либо аппетит пропадает вовсе;
  • стойкий запах ацетона изо рта;
  • иногда — спутанное сознание;
  • на коже появляются желтушные пятна, иногда кожа становится синюшной на лице и пальцах;
  • ощущение болезненности при пальпации поджелудочной.

В любом случае постановку диагноза можно доверить только специалистам. А назначение лекарственных препаратов самому себе — просто недопустимо.

При любом подозрении на неправильную работу органа надо идти к доктору и проходить полное обследование.

Только при таком подходе возможно установить правильный диагноз и назначить своевременное и эффективное лечение.

При хроническом течении заболевания, больной обязательно должен иметь необходимые препараты, которые могли бы снять возникающий приступ боли, облегчить течение болезни. Такие лекарства должны назначаться только специалистом, никакое самолечение недопустимо.

Источник: https://leydi-prelest.ru/krasota-i-zdorove/o-boleznyah-v-podzheludochnoy.html

Точки поджелудочной железы

Точки болезненности поджелудочной железы

» Поджелудочная железа » Точки поджелудочной железы

Пальпация поджелудочной железы – сложная процедура, поскольку орган располагается глубоко в брюшине. Если орган здоровый, прощупать его получается только у 1% мужчин и у 4% женщин. Но патология часто никак себя не обнаруживает, отклонения в состоянии здоровья долго остаются незамеченными.

Задачи осмотра

Поджелудочная железа обычно обнаруживается только при уплотнении и увеличению. При пальпации устанавливается расположение, форма и размеры органа. Если обнаруживается отклонение или увеличение, то проводится дифференциальная диагностика между аномалиями строения органа, воспалением и новообразованием.

Пальпация часто сочетается с осмотром для установления болезненных участков. Выявленная зона уплотнения должна быть охарактеризована по размерам, степени плотности и болезненности.

Осмотр начинается со сбора жалоб. Боли могут быть по продолжительности и характеру разными. Приступы, возникающие через 3-4 часа после приема еды характерны для калькулезного панкреатита.

Особенно сильные болезненные ощущения отмечаются при остром панкреатите. Если они сохраняются долго, то такое возможно при опухолях.

Общий осмотр дает возможность обнаружить общее истощение пациента, наличие желтухи.

При панкреатите наблюдается бледность кожи и участками цианоза, который развивается на фоне интоксикации. При хронических формах наблюдается похудение, сухость кожи и снижение тургора.

Перкуссия

Данная процедура позволяет выявить наличие притупленного тимпанического или тупого звука. Такое явление нередко наблюдается при кистах или опухолях.

Она проводится по топографическим линиям от уровня пупка вверх. У здоровых людей поджелудочная железа при перкуссии является недоступной.

При заболеваниях поджелудочной железы процедура позволяет выявить:

  • тимпанит,
  • боли,
  • асцит,
  • участок тупости над зоной протекции.

Таким образом, только очень большие опухоли или кисты могут отодвинуть желудок и петли кишок. В этом случае в средней части живота слышен при обследовании тупой звук.

Пальпация поджелудочной железы

Пальпация проводится в лежачем положении после очищения кишечника клизмой. Иногда назначается промывание желудка. Если с органом все хорошо, то кожа эпигастрия безболезненная, напряжения нет. Толщина подкожно-жирового слоя слева и справа должна быть одинаковой.

При поверхностной пальпации внимание обращается на чувствительность кожи.

Болезненные ощущения могут быть при остром панкреатите или в период обострения хронической формы. Напряжение отражает выраженность и распространенность воспаления. Но в начале заболевания этот признак может отсутствовать.

Пальпация по Гроту основывается на болевых приемах. Для проведения процедуры пациент ложится на правый бок, но ноги согнуты. Правая рука заводится назад. Пальпация проходит левой части живота от прямой мышцы. На вдохе пальцы погружаются до задней стенки.

Исследуются основные точки:

  • Точка Дежардена. Она находится в пересечении условных линий, которые соединяют подмышечную впадину справа и пупок. При болезненности можно говорить о поражении головки поджелудочной железы.
  • Точка Майо-Робсона. Она располагается на нижнем отрезке линии от пупка до левой подмышки. Сильные боли в точке говорят о воспалении хвоста.
  • Точка Шоффара. Она тоже говорит о проблемах с головкой. Находят ее с правой стороны от середины живота по биссектрисе пупочного угла.

Метод по Гроту применяется чаще. Классический способ позволяет выявить проблему только при наличии опухолевых проблем, а также при очень дряблой брюшной стенке. В этом случае железа прощупывается как неподвижный плоский тяж, расположенный в горизонтальном направлении.

Когда удается нащупать нормальную железу, то создается чувство перекатывания кончиков пальцев через безболезненный валик диаметром около 1,5-2 см. Орган должен быть неподвижен, не урчит, не меняет формы в ответ на проведенные мероприятия. Этим она отличается от расположенных рядом органов.

Осмотр начинают со здоровых тканей. Хвост железы пальпируют правой ладонью. Ее кладут у наружного края живота (левой прямой мышцы). Делают это так, чтобы кончики пальцев находились на уровне левой реберной дуги.

Для удобства врачи используют метод бимануальной пальпации. В этом случае левая ладошка заводится с правой стороны под спину пациента. Во время обследования доктор на выдохе пациента подает заднюю брюшную стенку в направлении ощупывающей руки.

Если есть увеличение поджелудочной железы, происходит сдавливание брюшной аорты. В этом случае при полном выдохе прослушивается систолический шум.

Для процедуры используется фонендоскоп. С каждым выдохом он погружается вглубь живота. Такое действие приводит к пережатию аорты и появлению стенотического шума.

пальпации поджелудочной железы по Образцову:

Источник: https://www.belinfomed.com/podzheludochnaya-zheleza/tochki-podzheludochnoj-zhelezy.html

Источник