Поджелудочная железа выделяет ферменты и гормоны

Заболевание, известное как грипп, принадлежит к острым вирусным патологиям. Для болезни характерно поражать верхние дыхательные пути, вызывать в организме больного различную степень интоксикации. Грипп отличает склонность к ускоренному прогрессированию, развитию опасных осложнений. Чаще всего негативные последствия болезни проявляются со стороны легких, ЛОР-органов, сердца, центральной нервной системы. Заболевание является опасным, способным приводить к гибели пациента.

Вкратце о развитии болезни

Эпидемия испанского гриппаВ качестве отдельного заболевания грипп стал известен медицине в начале XV столетия. В последующие годы в мире было зафиксировано не менее 20 пандемий этой болезни, приводящих к распространению вирусной инфекции на целые страны. До середины XX столетия медикам не удавалось контролировать развитие заболевания. При возникновении эпидемии человеческие жертвы исчислялись миллионами. Так в 1918-1919 гг. от испанского гриппа погибло около 100 миллионов человек, и 500 миллионов подверглось инфицированию.

Только после установления вирусной природы болезни, разработки эффективных лекарственных препаратов и профилактических вакцин медикам удалось значительно сократить летальность, и снизить риск развития смертельно опасных осложнений.

Какие вирусы вызывают грипп

Вирусы гриппа разделяются на 3 основных типа:

  1. Тип А. К подтипам этой разновидности болезни относят вирусы А1, А 2. Данный тип патологии одинаково опасен для человека и животных, приводит к возникновению эпидемий и пандемий.
  2. Тип В. Этот вирус традиционно переносится легче типа А, и не вызывает массовой заболеваемости.
  3. Тип С. Развивается редко, протекает со слабо выраженной симптоматикой и не вызывает тяжелых осложнений.

Все гриппозные вирусы имеют общие характеристики. Так для них свойственно моментально гибнуть под ультрафиолетовыми лучами. При контакте с 70 % спиртом или под воздействием t +50-60 °C патогены уничтожаются на протяжении 5-7 минут (изображение далее – как выглядят вирусы гриппа при увеличении микроскопом).

Вирус гриппа при увеличении

Характерные особенности вирусного заболевания, отличия от ОРВИ

Специалистам хорошо известна склонность вирусов гриппа к мутированию. Так у патогенов типа А периодически происходят изменения внешней структуры, приводящие к неспособности иммунитета противостоять им, и массовым заражениям. Новые виды вирусов гриппа обнаруживаются периодически, с 10-30-летними перерывами.

По причине высокой изменчивости вирусов, один и тот же пациент может заражаться гриппом неоднократно в течение небольшого промежутка времени.

У некоторых больных заболевание может быть спутано с ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией). Протекание обеих патологий имеет некоторые отличия, хорошо заметные опытному специалисту:

                               Грипп                                ОРВИ
Начало болезни всегда острое, приводящее к резкому ухудшению самочувствия пациента.Вирусное заболевание развивается постепенно, с нарастающими симптомами.
В течение нескольких часов t тела больного достигает максимальных показателей (40° С и более), не спадая на протяжении 3-4 суток.Температура тела пациента может повыситься до 38,5-39 градусов.
Происходит быстрое нарастание основных признаков инфицирования вирусом. Клиническая картина всегда имеет выраженный характер.Интоксикация имеет среднюю степень интенсивности, без существенного ухудшения общего состояния больного.
После пройденного курса лечения у пациента в течение 2-3 недель наблюдаются негативные явления в виде слабости, головной боли, раздражительности, нарушений сна.После выздоровления присутствует незначительный астенический синдром (общая слабость).

Грипп, вместе с ОРВИ и другими патологиями, значится в группе острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В отличие от других патологий, данная вирусная болезнь протекает с самыми яркими симптомами, и приводит к наиболее опасным осложнениям.

Инкубационный период, формы и симптомы гриппа

Инкубационный период гриппозного вируса имеет неодинаковую длительность, может варьироваться в пределах 1-5 суток. Чаще всего первые признаки болезни проявляются спустя 48 часов после проникновения инфекции в организм человека.

Вирусное заболевание способно протекать в разнообразных формах:

  • неосложненной (легкой);
  • средней степени тяжести;
  • тяжелой;
  • гипертоксической (молниеносной).

Легкая форма болезни

Легкая форма гриппа чаще развивается у людей с сильным иммунитетом. Иногда пациенту удается победить болезнь даже без обращения к врачу.

Облегченное протекание вирусного заболевания начинается с резкого повышения t тела (температурные показатели часто не выходят за пределы 38 градусов, легко нормализуются жаропонижающими средствами). Дополнительно у больного появляются:

  • незначительный насморк;
  • малопродуктивный (сухой) кашель;
  • умеренное ухудшение общего состояния.

Легкая форма гриппа

Выздоровление часто наступает на 7 сутки. Для полного восстановления организма специалисты рекомендуют находиться дома не менее 10 дней.

Даже при легкой степени протекания гриппа больному показан постельный режим. Попытки перенести болезнь на ногах нередко приводят к развитию осложнений.

Грипп средней степени тяжести

Данная разновидность заболевания характеризуется значительным ухудшением самочувствия, необходимостью в медицинском контроле.

Грипп средней степени тяжести сопровождается более выраженной симптоматикой:

  • резким возрастанием температуры тела (до 39 °C), поддающимся действию лекарств, и длящимся на протяжении 4-5 суток;
  • интенсивными головными болями;
  • частым сухим кашлем;
  • першением в горле;
  • заложенностью носовых проходов;
  • ломотой в мускулах;
  • вялостью, постоянной слабостью;
  • светобоязнью, слезотечением;
  • царапающими ощущениями в грудной клетке.

При средней степени тяжести вирусного заболевания многократно возрастает вероятность проявления осложнений. Для выздоровления пациента может потребоваться не менее 10 дней, а для полного восстановления – 2 недели

Тяжелое течение болезни

Тяжелое развитие вируса требует незамедлительной медицинской помощи. Характерными признаками сложного протекания болезни становятся:

  1. Внезапный рост t тела до 40 и более градусов, не поддающийся сбиванию традиционными лекарствами.
  2. Выраженная слабость и головная боль.
  3. Повсеместная ломота в теле.
  4. Головокружения, нарушения сна.
  5. Приступы сухого кашля без отхождения мокроты.
  6. Сильная заложенность носа с обильным отделением слизи.
  7. Острая боль в горле.
  8. Повышенная чувствительность к холоду и резким звукам.
  9. Тошнота.

Тяжелое протекание гриппа

У некоторых пациентов во время болезни могут появляться галлюцинации, бред, судорожный синдром, обморочные состояния.

Лечение тяжелой разновидности гриппа всегда проходит под строгим врачебным контролем, нередко – в условиях стационара.  Чтобы выздороветь, человеку может потребоваться не менее 2-х недель. Полное восстановление наступает по истечении 30-дневного периода.

Гипертоксическая (молниеносная) разновидность вирусного заболевания

Данная форма вирусного заболевания склонна к проявлению у ослабленных пациентов – пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, лиц с выраженной степенью иммунодефицита. Гипертоксическая разновидность болезни приводит к поражениям ЦНС, развитию у больного:

  • судорог, бреда;
  • сильной рвоты;
  • изнуряющего кашля;
  • зрительных галлюцинаций;
  • нервного перевозбуждения;
  • выраженной одышки;
  • спутанности или потери сознания.

При молниеносной форме гриппа нарушается нормальное функционирование многих органов и систем организма, возрастает риск критического падения артериального давления, развития у пациента тяжелого психоза.

Лихорадка при гипертоксической разновидности болезни длится не менее 5-ти суток. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато тяжелыми осложнениями в виде менингоэнцефалита, энцефалита, внутренних кровотечений.

Влияние вируса на человеческий организм

При развитии в организме гриппозного вируса, внешний осмотр больного позволяет выявить:

  1. Отечность ротовой полости и носоглотки, зернистость, вызванную увеличением лимфатических фолликул.
  2. Побледнение кожных покровов.
  3. Незначительные кровоизлияния в области мягкого неба (при тяжелой форме болезни).
Читайте также:  Поджелудочная железа симптомы заболевания лечение медикаментами

В 90 % случаев вирусного заболевания у пациентов наблюдается сухой кашель, протекающий с хрипами и жестким дыханием. Во время сильного откашливания или чихания нередко повреждаются стенки назальных сосудов, становясь причиной слабых кровотечений из носа. Прогрессирование вируса приводит к токсическому поражению сердечной мышцы, сбоям ее ритма, болям за грудиной (преимущественно в первые сутки развития болезни).  

Летальный исход становится возможным, если в организме пациента, помимо вируса, имеются другие серьезные заболевания. Опасность гибели больного существенно возрастает при развитии молниеносной формы болезни, способной быстро вызывать сердечную или легочную недостаточность, отек головного мозга.

Как подтверждается наличие вирусной инфекции

При подозрении на развитие вирусной инфекции, пациент проходит детальную диагностику у терапевта и инфекциониста. Для постановки диагноза потребуются:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Осмотр больного, рассмотрение его жалоб.
  3. Лабораторные исследования.

Диагностика гриппаИзучение анамнеза позволяет выяснить возможный источник заражения вирусом.  Внешний осмотр пациента направлен на изучение окраски кожных покровов (бледный, румяный или синюшный), позволяет выявить гиперемию задней глоточной стенки, незначительное увеличение миндалин.

Лимфоузлы на фоне данного вирусного заболевания увеличиваются редко. В процессе прослушивания обнаруживаются учащенные сердечные сокращения, приглушенные тоны сердца, сухие или полностью отсутствующие хрипы.

Если вирус гриппа поразил центральную нервную систему, у больного выявляются признаки раздражения головного мозга, приводящие к перенапряжению шейных мышц, появлению симптома Кернига (невозможности сгибания и разгибания нижних конечностей в тазобедренном суставе при нахождении в лежачем положении).

Окончательный диагноз, подтверждающий поражение вирусом, устанавливается пациенту на основании лабораторных исследований:

  • общего анализа крови, выявляющего снижение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, возросшее содержание лимфоцитов и эозинофилов;
  • биохимического анализа крови (поражение вирусом становится причиной увеличения концентрации фибриногена, с одновременным снижением протробинового индекса);
  • выделения возбудителя заболевания из биоматериала больного при помощи ПЦР (помимо крови, может использоваться слюна, спинномозговая жидкость и т. д);
  • определения антител к вирусу в содержимом смывов из ротоглотки и носа (метод ИФА).

Пациентам, достигшим возраста 35 лет, при поступлении в стационар с подозрением на гриппозную инфекцию показано прохождение ЭКГ, рентгена легких. Электрокардиограмма позволяет выявить возможные нарушения в работе сердца, а рентгенограмма – исключить параллельное протекание вирусной или бактериальной пневмонии.

Лечебные мероприятия

Легкая форма вирусного заболевания позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях (на дому). Более тяжелое протекание болезни требует нахождения пациента под постоянным медицинским наблюдением. В этом случае больной госпитализируется в инфекционное отделение.

Лечение в стационаре

Медикаментозная терапия вирусного заболевания

Если у пациента подтвердилось заболевание грипп, лечение проходит с назначением:

  1. Противовирусных средств (Ремантадина, Тамифлю, Занамивира).
  2. Индукторов интерфероногенеза, усиливающих синтез антител к гриппозным вирусам (Кагоцела, Ингавирина, Циклоферона).
  3. Жаропонижающих медикаментов (Парацетамола, Ибупрофена).
  4. Антиконгестантов, устраняющих характерную для болезни заложенность носа (Ксилометазолина, Пиносола).
  5. Отхаркивающих лекарств (Амброксола, Ацетилцистеина).
  6. Солевых растворов, вводимых внутривенно для снятия вирусной интоксикации.
  7. Гемостатиков, снимающих спровоцированные вирусом кровотечения (Этамзилата, аминокапроновой кислоты).

В острой стадии заболевания обязательным становится прием повышенных доз витамина С, потребность в котором возрастает при поражении организма вирусной инфекцией.

Витамин C при гриппе

Больным с выраженной степенью дыхательной недостаточности показана респираторная поддержка – подача насыщенного кислородом воздуха с помощью интраназального зонда.

Питание при гриппе

Организм, тратящий немалые запасы энергии на борьбу с вирусом, нуждается в разнообразном и насыщенном питании. Полезными станут:

  • наваристые куриные бульоны;
  • картофельное пюре;
  • разнообразные овощи и фрукты.

Полезный куриный супНаваристый куриный бульон или суп, приготовленный на нем, помогает организму бороться с нейтрофилами, количество которых повышается на фоне вирусного заболевания. Во время болезни эти белые клетки крови провоцируют развитие заложенности носа и появление боли в горле. Получить максимальную пользу от супа или бульона можно благодаря добавлению в него небольшого количества специй, усиливающих потоотделение, облегчающих дыхание и глотание (имбиря, горчицы, кориандра, корицы).

Другим важным продуктом при заболевании гриппом становится картофельное пюре. Употребляя это блюдо в теплом, не слишком густом виде, можно уменьшить отечность горла и носоглотки, поддержать организм в борьбе с вирусом и воспалительными процессами.

Из числа овощей наиболее полезен чеснок, содержащий в составе аллицин (вещество, убивающее не только вирусы гриппа, но и бактерии, грибки). В рационе пациента также должны присутствовать цитрусовые, грецкие и лесные орехи, желтый, красный лук, томаты, зеленый перец, вишни, виноград, брусника.

Для успешного излечения от вирусов гриппа рекомендуется употреблять продукты, содержащие флавоноиды, цинк, важные витамины. В список пищи, помогающей победить вирусное заболевание, входят арахисовое и кукурузное масла, яйца, морепродукты, мясо, рыбий жир.

Польза народных средств

Народные средства от гриппа следует воспринимать как дополнение к основной терапевтической схеме. Лечить вирусную инфекцию с помощью одной нетрадиционной медицины небезопасно, т.к. болезнь отличается достаточно активным течением, склонностью к быстрому развитию осложнений.

Чтобы ускорить выздоровление и укрепить различные системы организма пациента, во время болезни рекомендуется:

  1. Принимать внутрь отвары и настои шиповника, рябины, листьев черной смородины, настойку эхинацеи или прополиса.
  2. Вдыхать испарения свежего репчатого лука.
  3. Закапывать в нос чесночные капли.
  4. Выполнять ингаляции с эфирными маслами – эвкалиптовым, ментоловым, мятным (2-3 капли на 0, 5 л горячей воды).
  5. Пить чай из смородиновых веточек, имбиря с медом.

При вирусном заболевании эффективными становятся ванночки. Процедуру выполняют в течение 10 минут, опустив руки до локтя в емкость с водой (при t 38-40 градусов). После завершения сеанса следует надеть теплые варежки, и спать в них до утра.

Прежде чем применять при гриппе народные средства, необходимо согласовать такую возможность с врачом. Особенно осторожными следует быть родителям детей, склонных к аллергическим реакциям.

Эффективная профилактика гриппа – вакцинация

Профилактика гриппа может быть специфической (прививка) и неспецифической (укрепление иммунитета, использование личных средств защиты, карантин и т.д.). Наиболее эффективным способом противостоять заражению гриппозными вирусами и дальнейшему развитию болезни признана вакцинация.

Вакцина от гриппа

Существует немало разновидностей вакцин, применяемых с целью профилактики вирусного заболевания:

  1. Грипповак.
  2. Гриппол.
  3. Гриппол Плюс.
  4. Агриппал.
  5. Флюваксин.
  6. Ваксигрип.

Для детей дошкольного возраста нередко применяют вакцину аллантоисную для интраназального введения.

Читайте также:  Восстановление после операции по удалению опухоли поджелудочной железы

Самостоятельное использование подобных препаратов не рекомендовано. Все необходимые манипуляции (внутримышечное, интраназальное введение) должны осуществляться квалифицированным медработником, с последующим наблюдением за реакцией пациента.

Вакцина против вирусов гриппа может быть использована не ранее достижения возраста 3-х лет. Чтобы избежать развития болезни, прививка выполняется однократно в течение года, после получения согласия пациента или его родителей. Обязательной иммунизации подлежат сотрудники образовательных учреждений, транспортной и коммунальной сферы, медработники. Вакцинация также рекомендована студентам, беременным женщинам (после достижения 14-недельного срока вынашивания), лицам, часто посещающим тропические страны, и подверженным заражению вирусными инфекциями.

Видео по теме:

Поделиться:

Источник

Над статьей доктора

Александрова П.А.

работали

литературный редактор
Елена Бережная,

научный редактор
Сергей Федосов

Дата публикации 15 января 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Грипп (Grippus Influenza) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи, характеризующееся выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.

Этиология

Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек).

Первое описание проявлений гриппа относят французу Этьену Паскье в 1403 г.

Открыт вирус Influenza (типа А) в 1933 г. учеными Смитом и Лендоу.

Строение вируса гриппа

Неоднородность вируса обусловлена изменчивостью внутренних и поверхностных антигенов. Внутренние (сердцевинные – S) антигены представляют собой РНК вируса + белок и являются типоспецифичными, на основании чего происходит классификация вирусов на серотипы (А, В, С). Поверхностные (гликопротеидные – V) антигены геммаглютинином (H), отвечающим за проникновением вируса в клетку (связывание со специфическим рецептором) и нейраминидазой (N), отвечающей за выход вирионов из пораженной клетки. Содержит 7 основных белков, ответственных за жизнедеятельность вируса (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP).[1]

Эпидемиология

Грипп периодически возникает по всему миру, заболеть им может самый обычный человек любого возраста. Источником инфекционного начала может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) стилями проявления заболевания. Наибольшая заразность в течении первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается в течении 6 – 7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до 3 недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов — сопутствующие заболевания, возраст). Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность (спорадическая заболеваемость отмечается в любое время года) с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Обращает на себя внимание, что дебют мировой эпидемической вспышки, как правило, географически приходится на страны Восточной Азии, что отчасти объясняется круглогодичной спорадической заболеваемостью в этих регионах, особыми климатическими условиями, благоприятными для поддержания циркуляции и видоизменения вирусов.[1][2][5]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гриппа

Инкубационный период от 12 до 48 часов (редко до 3-х дней).

Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40℃. Характерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, адинамия, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, провоцирующаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса. К окончанию первых суток (т.е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности, характеризующийся завидным упорством, мучительным протеканием с саднением и различной интенсивности болями за грудиной. В продолжении нескольких дней кашель обретает отхождение мокроты, т.е. переходит из сухого во влажный, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер, блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение. Состояние сознания коррелирует с выраженностью и тяжестью патологического процесса. Нередко обострение лабиального герпеса. Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, увеличивается количество дыхательных движений, иногда наблюдается относительная брадикардия (несоответствие частоты пульса температурной кривой). При аускультации прослушивается жесткое дыхание, периодически сухие свистящие хрипы. При осмотре ротоглотки заметно умеренное покраснение слизистых оболочек, инъекция сосудов, визуализируется признак Морозкина — зернистость на слизистых покровах мягкого нёба и задней стенке глотки (воспаленные лимфатические фолликулы).[3][6]

Симптомы гриппа

Отдельного упоминания заслуживают новые, несколько более агрессивные виды гриппозной инфекции (птичий, свиной грипп), при которых помимо вышеуказанных поражений в болезнетворный процесс при типичном процессе могут вовлекаться органы пищеварения, возникать грозная специфическая гриппозная пневмония (имеющая весьма характерную картину на рентгене в виде «пчелиных сот»), развиваться так называемый «цитокиновый шторм», являющийся предиктором возникновения осложнений.

Юридические критерии постановки диагноза «грипп» в РФ:

  1. острое (острейшее) начало;
  2. масштабный синдром общей инфекционной интоксикации (начинается ранее симптомов заболевания дыхательных путей и более представлен в совокупности симптоматики);
  3. преобладание в симптомах респираторных нарушений симптомов трахеита;
  4. эпидемиологические предпосылки (зона эпидемии);
  5. подтвержденная серология (наиболее значимый фактор в современных, науко- и юридическо-забюрократизированных условиях).

Патогенез гриппа

Входными путями для болезнетворного патогена служит слизистая выстилка верхних дыхательных путей. Ведущее звено состоит в эпителиотропных и отравляющих свойствах influenza virus, аллергизации иммунной системы, иммунодепрессивном воздействии.

Первичная репродукция патогена происходит в клетках мерцательного эпителия воздуховодных путей (бокаловидные клетки трахеи). Наблюдается повреждение метаболизма и целостности мембраны клеток с последующей гибелью и внедрением вирусных частиц в системный кровоток. Тем временем в локализации места воспаления происходит аггравация метаболических агентов воспаления, активизация факторов неспецифической резистентности (гипертермия как ответная реакция на воспаление, усиление выработки интерферона и т. п.). Массивное поступление вирусных частиц, продуктов распада клеточных структур и медиаторов воспаления в кровь обуславливает массивные токсико-аллергические процессы, закономерно сопровождающиеся повреждением эндотелия кровеносных сосудов, расстройствами микроциркуляции. Нарастает тканевая гипоксия, гипоксемия, развивается геморрагический дисбаланс различной степени выраженности. При декомпенсации функциональных механизмов адаптации выявляется прогресс отёка головного мозга, острые сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ДВС-синдром. В силу угнетения иммунологической реактивности, угнетения кроветворения закономерно происходит наслоение вторичной бактериальной флоры, индуцируются осложнения, пневмонии. В зависимости от проведения (или отсутствия) терапевтических мероприятий, индивидуальных особенностей закономерным в течении заболевания является обратная динамика патологического процесса (выздоровление) или смерть.[4][5]

Читайте также:  Какие сдают анализы при болезни поджелудочной железы

Классификация и стадии развития гриппа

  1. По клинической форме:

а) типичная;

б) атипичная:

  • афебрильная (наличие симптомов поражения дыхательного тракта при отсутствии или минимальном повышении температуры тела);
  • акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательного тракта при наличии интоксикационного компонента заболевания);
  • молниеносная (резко выраженный и быстро нарастающий интоксикационный комплекс, специфический геморрагический токсический отёк лёгких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность. Чаще всего заканчивается смертью);

2. По течению:

  • неосложненный;
  • осложненный;

3. По степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая (токсическая);
  • крайне тяжелая (гипертоксическая).

Алгоритм по определению степени тяжести гриппа

синдром
общей инфекционной интоксикации
темп.до 38°Стемп.38,1°-40°Стемп.40°Стемп.свыше 40°С
рино-фаринго-ларинго-трахеобронхит
неявныйявныйсерьёзные
нарушения
резкие
нарушения +
осложнения
лёгкаяср/тяжёлаятяжёлаякр/тяжелая

Осложнения гриппа

  • специфическая гриппозно-геморрагическая пневмония (острый гемморагический отёк лёгких, сопровождающийся явлениями дыхательной недостаточности максимальной степени);
  • воспаление лёгких (может подозреваться при лихорадке более 5 дней, отсутствии положительной динамики, кашле с отделением слизисто-гнойной и кровянистой мокроты, влажных хрипах и крепитации при прослушивании, появлении нейтрофильного лейкоцитоза, нарастании СОЭ);
  • ЛОР-патология (синуситы, отиты);
  • почечная патология (обострения пиелонефритов, циститов);
  • холангит;
  • эскалация ложного крупа у детей (одышка, затруднение вдоха, цианоз лица);
  • серозный менингит, менингоэнцефалит.[4][7]

Диагностика гриппа

  • развернутый клинический анализ крови (лейкопения, нормоцитоз или нейтропения, лимфоцитоз);
  • общеклинический анализ мочи (изменения обычно кратковременны и незначимы, указывают на степень интоксикации);
  • серологические реакции (РСК, РТГА — имеют ретроспективное значение, ИХА, МФА (РИФ) — имеют целью поиск антигенов вируса за 3 часа, однако обладают неприемлемой чувствительностью и специфичностью, отсутствием единых стандартов выполнения и интерпретации. При проведении ИХА часть результатов даёт ложный положительный критерий при отсутствии эпидемического подъёма и ложноотрицательный — во время его превышения. Кроме того, данные тесты описываются сниженной чувствительностью к «свиному» гриппу (не более 60%). В связи с чем CDC для качественной и необходимой для практических нужд диагностики новых серотипов гриппа А установил оптимальным метод ПЦР для поиска РНК вируса).[1][2][6]

Лечение гриппа

Выбор места нахождения больного зависит от характера течения и выраженности клинических проявлений заболевания. Лёгкие формы могут быть нераспознанны, особенно в межэпидемический период, соответственно вполне могут быть оставлены в домашних условиях. Люди со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами инфлюэнзы, особенно дети первого года жизни, беременные и пожилые люди, имеющие совокупность заболеваний, должны быть госпитализированы в инфекционный стационар или стационар общего профиля при наличии (развёртывании эпидемических коек) инфекционных отделений.

Показано назначение стола № 15 по Певзнеру (разнообразная здоровая пища) и обильное количество жидкости до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, фруктовые и ягодные соки).

Этиотропная терапия (воздействие на возбудителя) показана всем больным гриппозной инфекцией, независимо от тяжести заболевания, причем эффективность приёма данных медикаментов зависит напрямую от времени начала терапии по отношению к началу развития заболевания и максимальная в первые 48 часов (на ранних этапах вирусной репликации и его необильного количества), далее происходит прогредиентное уменьшение эффективности применения (концентрация вируса возрастает по экспоненте и препарат просто не успевает произвести локализацию). Из наиболее значимых современных средств стоит отметить ингибиторы нейраминидазы, например, Оселтамивир, Занамивир, а также Перамивир и Ланинамивир, которые не зарегистрированы в нашей стране. В последнее время отмечаются случаи резистентности вирусов гриппа к Оселтамивиру, поэтому наибольшее рекомендательное значение приобретает Занамивир. Кроме того, на рынке представлен класс блокаторов М2-каналов (Амантадин и Римантадин), к которым зачастую имеется резистентность вируса, что затрудняет распространение применения.[1][5]

Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по общим показаниям, включает дезинтоксикационные мероприятия, борьбу с гипертермией, обезвоживанием, восстановление функции респираторной системы, поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы и др.

В случае возникновения осложнений и неотложных состояний проводится комплекс интенсивных мероприятий по борьбе с патологией соответствующего профиля.

Прогноз. Профилактика

  1. Специфическая

Основным эффективным, научно обоснованным путем предотвращения заболевания или его осложнений является вакцинация. В связи с регулярным видоизменением influenza virus Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) — сеть национальных центров по гриппу и центров ВОЗ разных стран — проводит регулярное наблюдение за вирусами гриппа, циркулирующими в сообществе людей, и регулярно даёт указания на необходимые изменения состава противогриппозных вакцин.

Проведение иммунизации очень важно для лиц из групп высокого риска развития серьезных осложнений, а также для людей, живущих совместно с этой категорией лиц или осуществляющих медицинский и социальный уход за ними.

ВОЗ рекомендует проведение ежегодной плановой вакцинации нижеперечисленным категориям населения:

  • беременные на любом сроке при отсутствии противопоказаний;
  • маленькие дети от 6 месяцев до 5 лет, особенно из организованных коллективов;
  • люди пожилого и престарелого возраста;
  • лица с хронической сопутствующей патологией;
  • лица, деятельность которых связана с медициной.

Профилактическую вакцинацию от гриппа в РФ проводят бесплатно всем категориям населения, чтобы предотвратить развитие и ослабить эпидемический подъём. Для групп определенных возрастов предусмотрены разного рода вакцины, чтобы не было нежелательных реакций из-за присутствия частиц вируса в живом или инактивированном виде. Октябрь считается оптимальным месяцем, когда стоит сделать вакцинацию от гриппа. К концу декабря иммунитет достигнет максимального уровня и сможет отразить атаку. Устойчивый ответ сохраняется полгода после введения вакцины, поэтому прививки нужно делать каждый год.

2. Неспецифическая

  • не контактировать с потенциально больными людьми (кашляющими, чихающими и т. п.);
  • не подходить без обоснованной необходимости к потенциально инфицированному ближе 1 метра;
  • при общении с болеющими на применять медицинскую марлевую маску, причем менять её не реже 1 раза в 4 часа;
  • чаще мыть руки и лицо с мылом или антибактериальными средствами после общения с людьми в период эпидемии;
  • прикрываться при кашле, чихании, использовать носовые платки;
  • проводить при возможности ультрафиолетовое облучение помещения;
  • не посещать массовые сборища людей (концерты, викторины, заведения общественного питания);
  • ежедневно проветривать помещение;
  • не трогать грязными руками область лица;
  • пропагандировать и придерживаться здорового образа жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, полноценный сон, полезная здоровая пища, богатая витаминами, употребление лука, чеснока), что поможет организму противостоять болезнетворным влияниям.[1][2][3]

Химиопрофилактика

Поскольку нет прямых доказательств эффективности химиотерапевтических средств (иммуномодуляторов) в профилактике, а тем более лечении гриппа, широкого использования данные меры в практике не получают и адекватными специалистами не рекомендуются.

Источник