Поджелудочная железа вырабатывает ацетон

Чеботарева Елена Борисовна
Главный врач, педиатр медицинского центра «Здоровье»

Как часто последнее время от знакомых вы слышите, что в моче у их ребенка обнаружили ацетон и уж не менее наслышаны, о том, как тяжело лечить его. Давай те же разберемся, что такое ацетон и как с ним бороться.

Появление в моче ацетона это серьезный признак того что поджелудочная железа ребенка уже хронически больна и не всегда может правильно выполнять ряд своих прямых обязанностей. Возникает резонный вопрос, а что могло привести к хронизации процесса (серьезной проблеме) например у 2-х летнего малыша?!

Ответ к сожалению банален и звучит просто — неправильное питание, а точнее употребление продуктов не по возрасту. Вот примерный набор того, что при употреблении ребенком младшего возраста ведет к развитию данной проблемы: сосиски, колбасы (не важно дорогие или нет), жаренные, консервированные продукты, чипсы, различные газированные напитки и т.д …. Вроде обычные продукты, или как говорят многие мамы «мой ребенок давно ест все то, что едим мы» — но именно это и губит столь хрупкое здоровье наших малышей. Самое печальное, что клиника (то есть появление столь злостного ацетона) появляется тогда, когда процесс уже запущен и его, к сожалению, нельзя повернуть вспять.

Что же делать если Ваш ребенок уже имеет это заболевание — «реактивный панкреатит»?

Первое и самое основное — правильное питание вашего ребенка. Это не сложно поверьте кормить ребенка по возрасту и если понять насколько это важно и необходимо, и даже самые заняты родители, смогут себе это позволить.

Второе — провести обследование вашему малышу — УЗИ печени и поджелудочной железы и сдать мочу на амилазу.

Третье и немаловажное — иметь дома тест полоски на кетоновые тела, чтобы при необходимости вы могли быстро распознать этого коварного врага.

Необходимо помнить, что не только погрешности в питании, но и инфекционные болезни, а так же сильные эмоциональные переживания (у детей страдающих нервно-артретическим диатезом) могут привести к очередной провокации поджелудочной железы.

Что же делать если вы почувствовали запах «прелых яблок» изо рта вашего ребенка и тест полоска показала наличие ацетона?
Если нет рвоты — дать ребенку сорбенты (смекта, лактофильтрум, полифепам в возрастных дозировках) и начать ребенка отпаивать: компот из сухофруктов (курага, сушеные яблоки), кипяченая вода, минеральная щелочная вода без газов. Поить стоит дробно, т.е маленькими глоточками, но часто предлагая через каждые 5-10 минут.

Если же у вашего малыша присоединилась рвота, и она больше чем 2-3 раза, а так же ребенок стал вялым и сонливым, то необходимо срочно вызвать врача. Важно помнить, что при любых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Выше перечисленное, только меры первой помощи.

Ниже приведены 2 списка продуктов:

Список N1:
При обострении реактивного панкреатита РАЗРЕШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОДУКТЫ:
— супы слизистые из различных круп на воде; овощные супы-пюре с добавлением отварного измельченного мяса.
— Мясо и речная рыба нежирных сортов в виде паровых котлет, фрикаделей;
— паровой белковый омлет; гарниры из простейших каш- гречневой, овсяной, рисовой; пюре картофельное.
— Сливочное масло добавляется в готовые блюда, но в малом количестве. Печеные яблоки некислых сортов, компоты из фруктов, кисели, желе, муссы. Хлеб употребляется белый, вчерашний, сухое печение галеты

Больному не разрешается: сырые овощи (прежде всего белокочанная капуста, редис ), фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку, вызывающие вздутие кишечника (горох , фасоль и другие). Исключаются также блюда, содержащие экстрактивные вещества, стимулирующие желудочную и панкреатическую секрецию, желчеотделение: мясные, рыбные, грибные или овощные отвары, бульоны; кофе, какао, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки. Резко ограничиваются жиры и углеводы при достаточном количестве белков (из них 1/ 3 животного происхождения )

Список N2 (расширенный вариант диеты):
Это то, чем должен питаться ваш ребенок постоянно это менее щадящая, физиологическая, полноценная диета. Пища готовится на пару или запекается в духовке.
Набор продуктов и блюд примерно тот же, что и при 1 варианте, но кулинарная обработка менее строгая.
Разрешаются вегетарианские овощные, крупяные супы; отварное паровое мясо в виде котлет, фрикаделей, рулетов, бефстроганов; мягкое мясо куском, говядины, кролик; рыба нежирных сортов (треска , минтай , и др.) – отварная куском или рубленая ; белковый омлет ; свежий творог натуральный или в виде пудинга ; неострые сыры нежирных сортов ( “ российский “, “ голландский “), кефир. Каша из риса, овсяной, гречневой, перловой, пшеничной круп – хорошо разваренные; овощные пюре из картофеля, тыквы, моркови, кабачков, свеклы; овощные рагу без капусты и томатов. Запеченные или отварные овощи; яблоки печеные или сырые протертые некислых сортов. Желе, муссы из соков; компоты из сухофруктов или свежих фруктов с мякотью из яблок , груш , абрикосов. Хлеб белый , вчерашний выпечки или подсушенный , не сдобное печенье . Масло сливочное ,масло растительное ( оливковое, рафинированное подсолнечное -10 – 15 г) добавляют в готовые блюда.

Из рациона исключаются: мясные, рыбные, костные бульоны, грибы, цельное молоко, мед, варенье, сдобное тесто, кондитерские изделия, шоколад , кофе, какао, мороженное, бобовые ( за исключением зеленого горошка ), редис, лук, чеснок, редька, перец, горчица, уксус, кислые фруктовые и овощные соки газированные напитки, тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, свиной ), квас.

Вот необходимая информация к размышлению на пути к здоровью Вашего ребенка.

ООО МЦ «Здоровье» ул Челюскинцев 69

Тел регистратуры 688-300; 28-68-93;688-400

Ключевые слова:
— правильное питание
— здоровье ребенка
— реактивный панкреатит

Оценить статью

Статьи на эту тему

  • Волшебная сила песка: зачем нужна песочная терапия

    В жизни ребенка порой возникают ситуации, на которые даже самые любящие родители повлиять не могут. Физические травмы, конфликты, неблагоприятное окружение или особенности развития – всё это оставляет серьезный отпечаток на ранимой детской психике.

  • Тетрациклиновый ряд антибиотиков и их классификация

  • Покупка лекарств онлайн

    Одной из важных потребностей человека являются лекарства. Любой организм, даже самый сильный, может заболеть, поэтому в доме всегда должны находиться действенные медицинские препараты

  • Почему я не лечу своих детей

    Когда мои знакомые мамочки узнают о том, что я вообще не разбираюсь в лекарствах и таблетках и не покупаю их для своих детей, на меня многозначительно смотрят и крутят пальцем у виска. И я не знаю, как им объяснить, что мои дети не болеют…

  • Что на самом деле происходит с ребенком в утробе, если его мама …курит?

    В современном мире женщины почти во всем уравнялись с мужчинами. Женщины могут работать на любой тяжелой работе, заниматься тяжелой атлетикой, пить крепкие спиртные напитки наравне с мужчинами и естественно курить. В России курящими являются сейчас огромное количество молодых женщин, каждая третья…

Читайте также:  Калган и поджелудочная железа

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
Пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь!

Источник

Ацетон в крови появляется в результате нарушения жирового и углеводного обмена. Ацетон является органическим растворителем, который находится на первом месте в ряду кетонов. Кетоновые или ацетоновые тела – это важные соединения, которые принимают участие в жировом, белковом и углеводном обмене. Поэтому увеличение этих веществ показывает о нарушениях, происходящих в организме.Сколько составляет норма ацетона в человеческом организме? Стоит знать, что ацетон в крови присутствует практически всегда — его норма в крови составляет 1-2 мг/100 мл, в моче – 0,01-0,03 г. Нарушение процессов метаболизма приводит к тому, что его норма повышается и помочь в этом случае может специальная диета, которая направлена на выведение ацетона из организма.

Наличие ацетона в крови иначе можно назвать – ацетонемия или кетонемия, то есть состояние, которое характеризуется накоплением в крови большого количества кетоновых тел. Стоит отметить, что при наличии ацетона в моче (ацетонурия), кетоны появятся и в крови. Диагностировать ацетонемиюпомогает анализ мочи, самый простой быстрый метод выявления кетоновых соединений.

Причины, симптомы и комплексное лечение ацетона в крови у ребенка

Некоторые родители сталкиваются с таким заболеванием у ребёнка, как ацетонемический синдром. Зачастую эта болезнь вызвана высоким содержанием кетоновых тел в крови и диагностируется у детей до 13-летнего возраста – в этом возрасте следует делать анализ 1 раз в год во избежание скрытой формы патологии. Основныепричины, вызывающие повышенный уровень ацетона у ребенка — сбои в жировом и углеводном обмене.

Симптомы ацетонемии у детей:

  • Запах ацетона из мочи и каловых масс у ребёнка;
  • Тошнота, переходящая в рвоту;
  • Отсутствие аппетита;
  • Ярко выраженная интоксикация;
  • Обезвоживание, ведущее к бесконтрольному приему воды;
  • Спазмы в животе;
  • Вялость;
  • Слабость организма;
  • Повышенная температура;
  • Синие круги под глазами.

Основным симптомом заболевания у ребенка является запах изо рта, напоминающий ацетон, а также «перегар» или кислые яблоки. Точно также пахнет моча, каловые массы и рвота.

Диета

Появление ацетона в крови и моче у детей может происходить по самым разным причинам:

Диета

Неправильное питание – главная причина, вызывающая повышение ацетона у ребёнка. Детям требуется намного больше углеводов, чем для взрослых. При их нехватке в крови детей, туда поступает большое количество кетоновых тел или ацетона, которые вызывают посторонний, неприятных запах из организма. Такой же самый эффект может дать и внезапное голодание, которое происходит в «разгрузочные» дни.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз у детей происходит с процессом брожения. В результате этого углеводы, которые поступили с пищей ребенка, не несут никакой пользы. Если это состояние постоянно развивается, у ребёнка будет наблюдаться недостаток углеводов, от которого нельзя будет избавиться правильным питанием. В результате этого у ребенка появится запах ацетона изо рта, показывающий о наличии заболевания у детей.

Печень

Если организм ребёнка здоровый, печень будет функционировать нормально – если запах изо рта будет выраженным, значит, работа органа нарушена.

Надпочечники

Надпочечники вырабатывают гормон стресса, которые блокируют углеводный обмен. Вместо них организм использует жиры, вызывающие повышенное содержание ацетона.

Поджелудочная железа

Данная железа способствует перевариванию углеводов и отвечает за уровень сахара в организме. При нарушении функциональности поджелудочной железы у ребенка развивается ацетонемия и диабет.

  • Высокая подвижность ребёнка, которая становится причиной скорого переутомления.
  • Наследственность.
  • Тяжелые мыслительные и физические нагрузки.

На быструю потерю глюкозы влияют следующие условия:

  • Стрессовые ситуации;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Развитие инфекционных заболеваний;
  • Избыточное поступление белков и жиров (сколько детскому организму требуется этих веществ важно узнать заранее, чтобы избежать появления диабета).

Ацетонемия является серьезным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Если самостоятельно устранить симптомы ацетонемии не получается, необходимо обратиться к специалисту. Правильное и своевременное лечение заболевания помогает привести уровень ацетона в норму. При этом стоит помнить, что норма ацетона в крови и моче взрослых и детей – это его отсутствие. Правильное лечение заболевания помогает постепенно вывести ацетон из организма ребенка и снизить негативные последствия.

Лечение ацетона у ребёнка направлено на избавления от причин, вызвавших его повышение в моче и крови:

  • Принимаются меры, помогающие вывести ацетон из организма ребенка. Сделать это можно при помощи изменения рациона питания (диета назначается лечащим врачом, так как медицинский работник учитывает анализ пациента, позволяющий скоординировать питание). Кормление картофельным пюре, жидкой кашей или отваром риса, обильное питье, употребление сладкой жидкости, которое позволяет насытить организм ребёнка глюкозой.
  • Лечение детей от ацетона в моче возможно с помощью современных препаратов — Смекта, Фосфалюгель, Порлиперан. Иногда пациентам требуются очистительные клизмы, которые следует делать с холодной водой или раствором натрия.

Исследования мочи и крови

Ацетон в моче беременных

Кроме общих факторов, которые вызывают повышенное содержание ацетона, существуют особые причины, приводящие к данному явлению при беременности.

Одной из таких причин можно назвать ранний токсикоз, который проявляется в первый триместр беременности. В результате частой рвоты пища не может нормально усвоиться, аппетит становится намного хуже, что ведет к обезвоживанию организма — это приводит к тому, что уровень ацетона в моче беременной становится повышен. Определить  это помогут основные симптомы данного заболевания – специфический запах мочи, каловых и рвотных масс, которые имеют запах ацетона или кислоты. Также у будущей мамы неприятно пахнет изо рта, поскольку этот запах тоже напоминает ацетон.

Еще одной распространенной причиной, вызывающей ацетонурию, является гестационный диабет, который опасен для здоровья детей. Нередко он ведет к быстрому набору массы плода, что грозит развитием серьезных патологий. Поэтому, если анализ мочи при беременности показал повышенный показатель, сначала проводится повторный анализ, позволяющий исключить врачебную ошибку, а затем назначается инвитроанализ крови на определение сахара в крови, позволяющий поставить правильный диагноз.

Поскольку ацетон в моче беременных является признаком патологии, не существует специального лечения, позволяющего снизить риск его появления. Это значит, что основное лечение должно быть направлено на избавление будущей мамы от основного заболевания. Если главная причина ацетона – токсикоз в первый триместр беременности, важно обязательно вести правильный питьевой баланс. При сильном токсикозе женщине следует пить много воды, но делать это нужно маленькими порциями — это позволит не спровоцировать новую рвоту при беременности.

В условиях стационара будущей маме назначается внутривенное вливание инфузионного раствора, а после улучшения состояния – высокоуглеводная диета. Если основные симптомы заболевания вызывает гестационный диабет, для его лечения назначается специальная диета, исключающая большую часть продуктов с сахаром и углеводами. В случае необходимости назначается введение инсулина и соблюдение минимальных нагрузок.

Читайте также:  Сливочное масло при поджелудочной железе

Причины ацетона в крови у взрослых людей и способы их лечения

Многих интересует вопрос, что такое ацетон в крови, какие он имеет симптомы и как можно его быстро вывести. Как было сказано выше, он появляется при увеличении кетоновых тел, то есть веществ, которые образуются в организме при сгорании жиров, белков и углеводов. Для того чтобы понять, почему такое происходит, стоит узнать, что сбой в работе органов пищеварения как у детей, так и у взрослых, приводит к тому, что много продуктов обмена накапливается в организме, что и приводит к развитию данного состояния.

Основные признаки данного состояния – неприятный запах ацетона изо рта. Вовремя сданный анализ мочи и крови, позволят определить наличие ацетона в организме и поставить правильный диагноз.

Одной из причин, которая вызывает повышение уровня ацетона в организме взрослого, является алкоголь. В результате неумеренного употребления спиртных напитков алкоголь накапливается в организме, что ведет к его отравлению. Почки не успевают вовремя вывести алкоголь из организма, что ведет к повышению уровня ацетона в крови. Также алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на работу ЖКТ, что сказывается на повышении уровня кетоновых тел в крови. Белки, жиры и углеводы, на которые алкоголь оказывает свое губительное действие, не успевают полностью перевариться, что ведет к появлению кетоновых тел.

Так как многих интересует, что делать для того, чтобы снизить количество ацетона в крови и устранить неблагоприятные симптомы заболевания. В этом случае стоит соблюдать следующие меры:

  • Обильное питье;
  • Очищение кишечника с помощью клизмы;
  • При наличии сильной рвоты, после ее прекращения нужно дать компот из сухофруктов, позволяющий восстановить уровень глюкозы в организме;
  • Необходимо тщательно сбалансировать рацион питания, чтобы исключить повторную интоксикацию организма. Помочь в этом сможет специальная диета, в которую входят свежие овощи и фрукты, диетическое мясо, питательные бульоны (диета назначается лечащим врачом).

Только своевременное лечение заболевания поможет избежать осложнений и вернет человеку здоровье и полноценную жизнь.

Источник

Довольно часто на приеме у врача – эндокринолога можно услышать: «Если вы не будете соблюдать диету и колоть назначенный инсулин без пропусков, то у вас разовьется диабетический кетоацидоз». Об этом состоянии можно прочитать на стенгазетах возле кабинетов в эндокринологических центрах, в Рунете встречается множество запросов на эту тему. Что же скрывается за этим термином, и в чем опасность этого состояния? Как развивается, диагностируется и лечится кетоацидоз?

Что такое кетоацидоз?

Прежде всего, нужно определиться с терминологией. В медицине все диагнозы, которые оканчиваются на «-оз», обозначают увеличение чего – либо. Например, эндометриоз – это разрастание эндометрия, амилоидоз – это появление в органах патологического белка амилоида, а кетоацидоз при сахарном диабете – это состояние, при котором в крови накапливаются кетоновые тела. Вторая часть термина – ацидоз – обозначает слово «кислота». Это значит, что в крови у диабетика появляются кетоновые тела, которые закисляют кровь и всю внутреннюю среду организма.

Специалисты — эндокринологи говорят проще: вместо слова «кетоацидоз» они используют упрощенный диагноз «кетоз». Кетоз – это тот же кетоацидоз. Поэтому, когда пациенты спрашивают, что это такое – кетоз, то нужно понимать, что это серьезное и острое осложнение сахарного диабета первого типа, вызванное полным дефицитом инсулина. Если не принять срочных мер, то кетоацидоз перейдет в кому, которая так же называется кетоацидотической, и человек погибнет.

Из этого следует, что данное осложнение развивается только при диабете первого типа. При диабете второго типа, который возникает у пожилых, кетоацидоза не бывает. Ведь в этом случае инсулин есть, но только он не может повлиять на ткани, и выполнить свою функцию, поскольку развивается инсулинорезистентность. Поэтому материал про кетоацидоз в большей степени актуален для пациентов, которые страдают инсулинозависимым диабетом первого типа, и вводят себе различные инсулины. Но для «общего развития» этот материал полезен всем. Ведь каждый из нас может увидеть, что с человеком стало плохо. А полученные знания помогут быстрее определиться, и вызвать «скорую помощь». Почему же развивается кетоацидоз, и почему он так опасен?

Причины появления кетоацидоза

Именно кетоацидоз, который развивается и становится причиной плохого самочувствия, во многом «помогает» выставить диагноз сахарного диабета первого типа у пациента, который до этого не обращался за помощью. В том случае, если пациент знает о своем диагнозе (сахарный диабет первого типа), то развиться кетоацидоз у него может развиться в нескольких случаях:

  • прекращение лечения инсулином;
  • наличие сопутствующей патологии, например, при острой инфекции (грипп, дизентерия);
  • в том случае, если нужно увеличить дозу инсулина, а пациент по какой – либо причине этого не делает.

Что же происходит в организме, если своего инсулина «нет и не предвидится», а извне он не поступает?

Известно, что все гормоны существуют в равновесии, и контролируются противоположными по действию гормонами. Так, если инсулин способствует исчезновению глюкозы из крови и потребление ее тканями, то существуют и контринсулярные гормоны – глюкагон, кортизол, адреналин. Их работа – выводить глюкозу в кровь. Это нужно, например, при стрессе, чтобы мобилизовать организм к защите и мышечным сокращениям. В итоге запускается каскад реакций:

  • выделение контринсулярных гормонов выводит глюкозу из печени в кровь;
  • возрастает «сахаристость» крови, или гипергликемия, и нарастает осмолярность между клетками;
  • в тканях начинается распад жира (липолиз), поскольку глюкозы в тканях не осталось, а энергию нужно создавать. Жир – это энергоемкий субстрат;
  • вследствие липолиза в кровь попадают свободные жирные кислоты, а печень их захватывает и окисляет. В итоге при сахарном диабете появляются кетоновые тела.

Кетоновые тела – что это? Это ацетон, гидроксибутират, ацетоацетат (АУК), бета – оксимасляная кислота, щавелевоуксусная кислота. Это продукты окисленных печенью жирных кислот, или «огарки» из энергетической топки, заправленной жирами в отсутствие глюкозы. Именно постоянное повышение концентрации кетоновых тел и вызывает клинику кетоацидоза, а затем – и одноименной комы, которая без лечения закончится смертельным исходом. Как же проявляется это состояние «закисления крови» ацетоном и подобными ему соединениями?

Симптоматика и диагностика кетоацидоза

Следует напомнить, что кетоацидоз нельзя считать частым осложнением, но только в том случае, если в населенном пункте, где проживает больной, налажена хорошая организация медицинской помощи, и сам пациент осознает и контролирует свое состояние, не являясь асоциальной и недееспособной личностью. В среднем, на каждую тысячу пациентов с диабетом первого типа каждый год возникает 6 – 8 случаев декомпенсированного кетоацидоза.

Читайте также:  Заболевания и нарушения работы поджелудочной железы

Смертность от кетоацидоза (комы) составляет от 0,5% до 5%, при тяжелых состояниях в пожилом возрасте может доходить до 50%. Такой выраженный разрыв становится понятным, если учесть что пожилые одинокие люди при ухудшении самочувствия просто быстро обезвоживаются и теряют сознание.

После прекращения поступления инсулина в организм, или прекращении его синтеза симптомы диабетического кетоацидоза могут развиваться от суток – двух и до нескольких недель. В среднем, проходит несколько дней до начала появления симптомов, которые таковы:

  • полиурия.

Пациент вновь начинает много мочиться, как это и было до постановки диагноза и начала лечения;

  • полидипсия, или жажда.

Пациент много пьет, поскольку кровь слишком «сладкая», говоря простым языком, «сиропообразная», и этот «сироп» просто вытянул жидкость из межклеточного пространства. Говоря научным языком – развивается полидипсия вследствие осмолярной дегидратации тканей;

  • человек худеет, причем «на глазах», за несколько дней.

Ведь питание организма осуществляется за счет сгорания жиров, поэтому уменьшается вся жировая прослойка;

  • возникает обезвоживание организма, появляется сильная слабость;
  • появляется «фруктовый» запах в выдыхаемом воздухе.

Его прекрасно все мы знаем: так пахнут прелые сладкие яблоки, или перезрелые бананы, если с них снять шкурку. Это запах ацетона, только, конечно, не такой резкий. Когда пахнет ацетоном изо рта у взрослого, или ребенка – это значит, что в крови присутствуют кетоновые тела, а энергетические потребности организма обеспечиваются за счет жиров.

Примечание. Не всякий кетоацидоз является симптомом декомпенсированного сахарного диабета 1 типа. Это состояние может встретиться и у совершенно здорового человека. При каких условиях? При полном голодании, когда неограниченно можно употреблять только воду.

В условиях, когда пища прекращает поступать в организм, в течение 2 – 3 суток расходуется животный крахмал (гликоген) в печени, а затем организму ничего не остается, как утилизировать жиры. В итоге к 5 – 6 дню голодания нарастает кетоз, закисляется кровь, ухудшается самочувствие. Это состояние называется ацидотическим кризом. Затем организм приспосабливается к утилизации кетоновых тел (что не происходит при диабете), и их концентрация резко падает. Это соответствует периоду улучшения самочувствия, и резкому снижению скорости «сгорания» жиров. Образно говоря, организм «понимает, что это надолго», и уменьшает расходы жира.

  • У пациента наступает постепенное помрачение сознания, начинающееся с сонливости. Затем он «загружается», начинает отвечать только на окрик, и так далее;
  • более чем у четверти пациентов с этой патологией появляется рвота, напоминающая кофейную гущу, которая симулирует кровотечение.

У человека с выраженным диабетическим кетоацидозом падает упругость (тургор) кожи, она становится дряблой и обезвоженной. Если надавить пальцами на глазные яблоки, то внутриглазное давление также будет снижено, и они будут на удивление мягкими.

Артериальное давление падает, и для компенсации возникает тахикардия, или увеличение числа сердечных сокращений. В тяжелых случаях, уже в прекоме или в кетоацидотической коме, появляется патологическое дыхание Куссмауля – больной дышит редко, глубоко и шумно, с сильным запахом ацетона в выдыхаемом воздухе.

Кроме выдыхаемого воздуха, ацетон обнаруживается и в моче. Что означают кетоны в моче? В данном случае, говорят об ацетонурии. Моча не пахнет ацетоном, в отличие от выдыхаемого воздуха. Ведь если от человека пахнет перегаром, его моча не пахнет спиртом. У легких очень большая площадь, поэтому в выдыхаемом воздухе можно обнаружить более слабые концентрации веществ, чем в жидких средах организма.

Если появились и нарастают кетоновые тела в моче у больного диабетом – это значит, что есть проблемы с адекватной дозировкой инсулина. Скорее всего, препарата не хватает, и нарастает гипергликемия. Эти состояния достаточно жестко связаны между собой. Поэтому нужно скорее посетить врача, чтобы избежать развития тяжелого осложнения.

Лечение и неотложные мероприятия

В том случае, если есть кетоз в крови, то наблюдается и высокий уровень сахара. Но при выраженном кетоацедозе первое, что делается для спасения жизни – это коррекция водно – электролитного баланса, или лечение обезвоживания. Для этого со скоростью около литра в час внутривенно вводится изотонический раствор хлорида натрия. Уже к концу первых суток должна быть полностью возмещена вся потерянная жидкость.

Вместе с регидратацией пациент немедленно начинает получать инсулины короткого действия, которые не способствуют развитию «эффектов наложения», пролонгации и кумуляции. Поскольку уровень сахара обычно очень высокий, то реаниматологи подбирают такую дозу и вид инсулина с учетом уровня сахара крови и массы тела, чтобы гликемия снижалась со скоростью 5 ммоль в час.

Кроме этого, проводят также симптоматическую и вспомогательную терапию, которая направлена на коррекцию нарушений водно – электролитного баланса, нормализацию сердечной деятельности, особенно в пожилом возрасте.

Особенно важно, чтобы пациенту начали проводить неотложные мероприятия по выводу из состояния кетоацидоза не только при его «чистом течении». Это бывает очень редко, когда кроме кетоацидоза у пациента ничего не обнаруживается. Но бывает так, что его нужно госпитализировать в инфекционный стационар по поводу того же гриппа или дизентерии, и проводить там, в условиях соблюдения санэпидрежима (в условиях ренимационного отделения инфекционной больницы) необходимые мероприятия.

Иногда требуется, чтобы пациент находился в палате интенсивной терапии кардиологического отделения (например, по поводу тяжелого нарушения ритма сердца), и все назначения выполняются именно там.

Отсюда следует, что врач – реаниматолог, в какой бы отрасли он не специализировался, обязан уметь оказать помощь и правильно рассчитать свои действия при типичном патологическом состоянии, к которому относится кетоацидоз, диабетическая, гиперосмолярная кома, лактацидоз и прочие метаболические нарушения.

В заключение можно выразить надежду, что пациент, который находится на постоянном режиме инъекций инсулина, не будет пропускать, и, тем более – прекращать лечение, а иногда это случается не по своей воле. Поэтому обязательно нужно иметь при себе запас инсулина на сутки, а дома – на неделю, возобновляя его по мере уменьшения срока годности. Кроме этого, нужно иметь качественный глюкометр с хорошими тест – полосками, и полосками для мочи, чтобы знать, когда кетоновые тела повышены.

Только в этом случае вы сможете задолго до начала клинических проявлений «забить тревогу» и посетить врача для коррекции лечения, и не ждать, пока в выдыхаемом воздухе появится запах прелых бананов, наступит сонливость, и апатия, угрожающая жизни.

Источник