Поджелудочной железы следует отнести
Эмбриология
Поджелудочная железа появляется на 4-й неделе развития эмбриона в виде двух почек, берущих начало из эндотермального эпителия 12-перстной кишки. Дорсальная почка локализуется напротив и несколько выше печеночного дивертикула, а вентральная — в углу под рудиментом печени очень близко к общему желчному протоку.
Вентральная почка мигрирует дорсально вместе с общим желчным протоком, пока не достигнет положения непосредственно ниже и позади дорсальной части поджелудочной железы. Паренхима железы сливается после 10-й недели, при этом дистальная часть дорсального панкреатического протока соединяется с вентральным протоком (по всей его длине), в результате чего образуется вирсунгов проток (общий панкреатический).
Оставшаяся проксимальная часть дорсального протока либо облитерируется, либо персистирует в виде малого добавочного санториниевого протока. Главный проток впадает в 12-перстную кишку через большой сосочек вместе с обшим желчным протоком. Добавочный проток, если он персистирует, впадает в 12-перстную кишку через малый сосочек над местом впадения главного протока (рис. 42-1). Приблизительно в 10% случаев изначально двойная коллекторная система продолжает существовать без слияния протоков.
Рис. 42-1. Эмбриональное развитие поджелудочной железы.
A, Желудок (а), желчный пузырь (b), вентральная (с) и дорсальная (d) панкреатические почки развиваются раздельно на 4-й неделе эмбриогенеза.
B, Вентральная и дорсальная почки затем сливаются и дают начало общей протоковой системе.
C, Общая протоковая система состоит из главного панкреатического вирсунгова протока и малого добавочного санториниевого.
Клетки островков Лангерганса появляются в паренхиме на 3-м месяце фетального развития. Однако секреция фетального инсулина начинается не раньше приблизительно 5-го месяца. Экзокринные железы развиваются примерно в одно время с эндокринными и функционировать начинают, несомненно, до рождения ребенка.
Анатомия
Поджелудочная железа расположена в животе поперечно на уровне первого и второго поясничных позвонков. Головка ее лежит справа от позвоночника, а тело распластано поперек тела первого поясничного позвонка. После того, как железа завершает ротацию, она оказывается целиком расположенной забрюшинно, поскольку в процессе развития задняя пластинка окружающей ее брюшины реабсорбируется.
Головка и крючковидный отросток железы плотно прилежат к 12-перстной кишке, окутывая дистальное окончание общего печеночного протока. Передняя поверхность правой половины железы находится в самом непосредственном контакте с поперечной ободочной кишкой, в то время как левая часть железы лежит позади желудка (рис. 42-2).
Рис. 42-2. Понимание анатомических взаимоотношений поджелудочной железы и окружающих ее органов принципиально важно для выбора соответствующего метода хирургического вмешательства. На этом поперечном сечении (через первый поясничный позвонок) показаны: селезеночный изгиб (а) толстой кишки, ее поперечный отдел (Ь), желудок (с), восходящая толстая кишка (d), двенадцатиперстная (е), нижняя полая вена (f), первый поясничный позвонок (g), левая (h) и правая (i) почки, печень (j), селезенка (к), аорта (1), прямая (т) и наружная косая (п) мышцы живота, нисходящая толстая кишка (о) и поджелудочная железа (р).
Кровоснабжение железы обеспечивается в основном селезеночной артерией, которая вместе с селезеночной веной лежит по верхнему краю железы. Головка ее получает кровь наравне с 12-перстной кишкой из панкреодуоденальных артерий. Отделение этой части железы от 12-перстной кишки часто невозможно без деваскуляризации органа.
Сзади железа лежит над верхней брыжеечной веной. Отток из этой части железы осуществляется через небольшие вены, на которых очень трудно манипулировать во время резекции. Кроме того, железа граничит с аортой, левой почкой и ее сосудами, левым надпочечником, местом отхождения верхней брыжеечной артерии и ножкой левой половины диафрагмы.
Врожденная патология
Эктопия ткани поджелудочной железы. Описаны случаи эктопии пакреатической ткани в самые разнообразные нормально развитые органы, включая 12-перстную кишку, pylorus, толстую кишку, червеобразный отросток и даже желчный пузырь. К аберрантной локализации эктопированной ткани поджелудочной железы следует отнести ее расположение в дивертикуле Меккеля и кишечных удвоениях.
В большинстве своем эктопированная ткань обладает экзокринной функцией, хотя хорошо известны случаи наличия и эндокринных желез в желудке. Многие пациенты имеют клинические проявления эктопии ткани, связанные в основном с кровотечением или воспалением. Остается неясным вопрос — чем обусловлена эта симптоматика: самой панкреатической тканью непосредственно или сочетанием ее с эктопией ткани желудка.
Кольцевидная поджелудочная железа. Кольцевидная поджелудочная железа — наиболее частая врожденная патология pancreas. С эмбриологической точки зрения этот вариант представляет собой аномалию ротации железы, возникающую по времени параллельно с развитием 12-перстной кишки. Чаще всего панкреатическая ткань окружает вторую (нисходящую) часть 12-перстной кишки по всей окружности в области сфинктера Одди (рис. 42-3).
Рис. 42-3. А, На рентгенограмме живота виден классический «двойной пузырь». Наличие воздуха в дистальных отделах кишечника говорит о неполной обструкции 12-перстной кишки.
В, Во время операции у этого новорожденного ребенка выявлена классическая кольцевидная поджелудочная железа, охватывавшая 12-перстную кишку по всей окружности и вызывавшая дуоденальный стеноз высокой степени.
Паренхиматозные и протоковые микроструктуры в этой ткани обычно нормальные. В ней, как правило, расположен большой дренирующий проток, который может открываться в вирсунгов проток или впадать в 12-перстную кишку изолированно, самостоятельно.
Симптоматика возникает у 70% детей с кольцевидной поджелудочной железой и чаще всего связана с атрезией или стенозом подлежащего отдела 12-перстной кишки, которые имеются в 40% случаев кольцевидной pancreas. Из других сочетанных аномалий встречаются синдром Дауна (15%) и мальротация.
Иногда комбинация кольцевидной железы с пороками 12-перстной кишки сочетается с другими «срединными» аномалиями, такими как трахеопищеводный свищ с атрезией пищевода и врожденные пороки сердца.
Антенатальная диагностика кольцевидной поджелудочной железы возможна в том случае, когда она сочетается с выраженной дуоденальной обструкцией. При этом может быть многоводие. Облегчает диагностику выявление классического «двойного пузыря» («double bubble») как при ультразвуковом исследовании антенатально, так и на обзорных рентгенограммах постнатально.
Симптомы возникают обычно в периоде новорожденности и чаще всего это рвота с примесью или без примеси желчи, в зависимости от локализации дуоденальной обструкции. Второй по частоте возрастной «пик», когда может проявляться кольцевидная поджелудочная железа — это средний возраст. У таких пациентов обычно с детства отмечается непереносимость некоторых видов пищи и диагноз ставится, как правило, во время лапаротомии, производимой по другому поводу, либо при контрастном серийном исследовании желудочно-кишечного тракта.
Если кольцевидная поджелудочная железа выявлена у пациента, не имеющего клинических ее проявлений и признаков дуоденальной обструкции (расширенная проксимальная часть кишки), никакое лечение не требуется. При наличии же обструкции, связанной со сдавлением панкреатической тканью или с аномалией подлежащей 12-перстной кишки, показано наложение обходного анастомоза.
Поперечный разрез выполняется в верхнем квадранте живота. Чтобы открыть 12-перстную кишку, поперечную ободочную кишку отводят кверху или в качестве альтернативного способа делают окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. 12-перстную кишку ревизуют и накладывают изоперистальтический одно- или двухрядный дуоденодуоденоанастомоз над кольцом поджелудочной железы.
В настоящее время рекомендуется проксимальную часть 12-перстной кишки вскрывать поперечным разрезом, а дистальную — продольным, что обеспечивает создание более широкого анастомоза. Однако любой широко наложенный анастомоз должен хорошо работать. В качестве альтернативы может быть наложен дуоденоеюноанастомоз, особенно если хирург отдает ему предпочтение. Что же касается гастроеюноанастомоза, то он не должен накладываться.
Этот вид соустья обусловливает возникновение ряда проблем, связанных с ростом ребенка, застоем и анастомотическими язвами. В послеоперационном периоде необходимо осуществлять декомпрессию желудка, поскольку известно, что функция кишечника восстанавливается медленно. Иногда может быть наложена гастростома, но возможно обойтись и без нее. Обычно показано парентеральное питание.
К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Панкреатитом именуется воспаление поджелудочной железы. При интерстициальной форме этого заболевания пациенту назначается консервативная терапия. Когда патология приобретает гнойно-некротический характер, больному проводится операция на поджелудочной.
Анатомические части поджелудочной железы
Этот орган находится вверху брюшной полости и занимает место между селезенкой и тонким кишечником. Он несет ответственность за вырабатывание желудочного сока, содержащего ферменты. Посредством главного протока, он проникает в 12-перстную кишку.
Важнейшей функцией органа является вырабатывание контролирующих концентрацию сахара в крови гормонов.
Этот орган имеет следующие характеристики:
- Вес — 70-150 гр.
- Толщина — до 3 см.
- Высота — 3-6 см.
- Высота — 15-23 см.
С правой стороны от позвоночника находится головка, являющаяся наиболее массивной частью органа. Она обладает обращенным вниз крючкоподобным отростком. Средняя часть органа именуется телом. Оно имеет форму треугольной призмы. Самой маленькой частью железы является хвост. Он имеет плоскую форму и немного поднимается кверху.
Основные патологии поджелудочной железы и их симптомы
К наиболее серьезным заболеваниям поджелудочной следует отнести:
- острую форму панкреатита;
- ложное новообразование;
- хроническую форму панкреатита;
- рак.
На фоне желчекаменной болезни развивается острый панкреатит. По причине воспаления поджелудочная сильно отекает, отток сока существенно затрудняется. С течением времени разрушается структура органа.
Когда воспаление рецидивирует, развивается хронический панкреатит. На прогрессирующей стадии у многих больных часто диагностируется сахарный диабет.
Острый панкреатит может спровоцировать рост ложной кисты. Внутренняя стенка опухоли не выстилается слизистой. Клинической значимости новообразование не имеет.
Рак или карцинома панкреаса отличается агрессивностью. Новообразование стремительно развивается, прорастает в близлежащие ткани.
Показания для оперативного лечения
Больному назначается операция на поджелудочной железе в следующих случаях:
- Часто рецидивирующий хронический панкреатит.
- Псевдокиста.
- Острая деструктивная форма панкреатита.
- Повреждение железы.
- Онкологическое заболевание.
Операция на поджелудочную железу осуществляется под воздействием общего наркоза, а также мышечных релаксантов. Обнаружив признаки внутреннего кровотечения, врач прибегает к экстренному хирургическому вмешательству. В иных случаях назначается плановая операция.
Хирургическое вмешательство при панкреатите
Если острый панкреатит приводит к гибели клеток органа, пациенту назначается операция на поджелудочной. Близлежащие зоны промываются дренажем. Так купируется развитие воспаления. Конкременты удаляются эндоскопическим методом.
Главной целью операции на поджелудочной железе при хронической форме болезни является удаление патологической ткани. Затем врач восстанавливает отток секрета. Обычно пациенту назначается панкреатодуоденальная резекция. В ходе этой операции на поджелудочной врач удаляет головку и оставляет 12-перстную кишку.
При необходимости, специалист создает петлю из тонкого кишечника. По ней панкреатический сок проникает в ЖКТ. Этот метод хирургического вмешательства позволяет купировать боль примерно у 70% людей. Исключается развитие сахарного диабета.
Если при хронической форме болезни поражается только хвост органа, то хирург прибегает к его удалению. Наиболее распространенным последствием операции на поджелудочной железе является послеоперационный панкреатит.
Оперативное лечение ложного новообразования
Если новообразование находится в благоприятном месте, осуществляется дренирование. Брюшная полость при этом не вскрывается. Такая деликатная операция поджелудочной железы может проводиться на протяжении 1-3 месяцев. Этого достаточно для излечения опухоли.
Когда новообразование находится неподалеку от желудка, больному назначается постоянное дренирование. При этом врач прибегает к цистоеюностомии. В ходе этой операции на поджелудочную хирург пришивает к кишке выключенный участок тонкой кишки.
Операция при раке поджелудочной железы назначается только на фоне отсутствия метастаз. Если поражается головка, осуществляется панкреатодуоденальная резекция. Этот метод позволяет существенно улучшить жизнь больного. С последствиями ликвидации всего желудка он не сталкивается.
Если болезнь поражает хвост или тельце, врач прибегает к левосторонней резекции. Иногда возникает необходимость в удалении селезенки.
Резекция и пересадка
Удаляют ли поджелудочную железу во время операции? Иногда хирургическое лечение предполагает частичное удаление органа. Оперативное вмешательство, при котором специалист убирает только часть железы, называется резекцией. Она назначается в случае диагностирования рака. Если хирург ликвидировал хвост органа, то прогноз благоприятен. Когда врач удаляет селезенку, могут появиться осложнения. В этом случае после операции на поджелудочной железе снижается иммунитет, развиваются тромбозы.
Головка удаляется при помощи метода Фрея. Такое хирургическое вмешательство осуществляется только по строгим показаниям. Оно отличается сложностью проведения, существует риск гибели больного. Также метод Фрея чреват возникновением осложнений. Главным последствием операции на поджелудочную железу является дефицит ферментов и гормонов. На этом фоне больной долгое время страдает нарушением пищеварения. Ему необходима заместительная терапия.
К иным возможным последствиям операции на поджелудочной железе следует отнести:
- поражение нервов;
- инфекции;
- поражение соседних органов;
- кровотечение.
Пересадка органа осуществляется крайне редко. Помимо него, хирург пересаживает двенадцатиперстную кишку. Такая операция на поджелудочной железе назначается пациенту при сахарном диабете.
Лечение осложнений после операции
Продолжительность и сложность восстановления организма больного после хирургического вмешательства зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья. Лечение последствий операции при панкреатите осуществляется в стационаре. Уход за больным проводят в отделении интенсивной терапии. На вторые сутки пациент помещается в хирургию. На период терапии пищеварительная система больного приспосабливается к послеоперационному состоянию. С течением времени можно ожидать нормализации ее работы.
Через 45-60 дней человека переводят на домашнее лечение. Первое время ему показан строгий постельный режим и послеобеденный сон. Также больной обязан придерживаться специальной диеты. По истечении двухнедельного срока, ему разрешается выходить на прогулку. Интенсивность физических нагрузок контролируется врачом.
После пересадки больному назначаются медикаменты для подавления иммунной системы. В течение 60 дней врач ограничивает контакты пациента с другими людьми. Ввиду высокого риска подхватить инфекцию, не рекомендуется длительное пребывание в общественных местах.
Источник
Поджелу́дочная железа́ человека (лат. páncreas) — орган пищеварительной системы; крупнейшая железа, обладающая внешнесекреторной и внутреннесекреторной функциями. Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты. Производя гормоны, поджелудочная железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.
История[править | править код]
Описания поджелудочной железы встречаются в трудах древних анатомов. Одно из первых описаний поджелудочной железы встречается в Талмуде, где она названа «пальцем бога». А. Везалий (1543 г.) следующим образом описывает поджелудочную железу и её назначение: «в центре брыжейки, где происходит первое распределение сосудов, расположено большое железистое, весьма надежно поддерживающее самые первые и значительные разветвления сосудов». При описании двенадцатиперстной кишки Везалий также упоминает железистое тело, которое, по мнению автора, поддерживает принадлежащие этой кишке сосуды и орошает её полость клейкой влагой. Спустя век был описан главный проток поджелудочной железы Вирсунгом (1642 г.).
Функции[править | править код]
Поджелудочная железа является главным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов — главным образом, трипсина и химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы. Основной панкреатический секрет протоковых клеток содержит и ионы бикарбоната, участвующие в нейтрализации кислого желудочного химуса. Секрет поджелудочной железы накапливается в междольковых протоках, которые сливаются с главным выводным протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку.
Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие выводных протоков, — т.е. островки Лангерганса. Островковые клетки функционируют как железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин — гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень глюкозы в крови.
Протеолитические ферменты секретируются в просвет ацинуса в виде зимогенов (проферментов, неактивных форм ферментов) — трипсиногена и химотрипсиногена. При высвобождении в кишку они подвергаются действию энтерокиназы, присутствующей в пристеночной слизи, которая активирует трипсиноген, превращая его в трипсин. Свободный трипсин далее расщепляет остальной трипсиноген и химотрипсиноген до их активных форм. Образование ферментов в неактивной форме является важным фактором, препятствующим энзимному повреждению поджелудочной железы, часто наблюдаемому при панкреатитах.
Гормональная регуляция экзокринной функции поджелудочной железы обеспечивается гастрином, холецистокинином и секретином — гормонами, продуцируемыми клетками желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на растяжение, а также секрецию панкреатического сока.
Повреждение поджелудочной железы представляет серьёзную опасность. Пункция поджелудочной железы требует особой осторожности при выполнении.
Анатомия[править | править код]
Область поджелудочной железы.
Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Орган залегает в верхнем отделе на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве, располагаясь поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков.
Длина железы взрослого человека — 14—22 см, ширина — 3—9 см (в области головки), толщина — 2—3 см. Масса органа — около 70—80 г.
Макроскопическое строение[править | править код]
В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.
Головка[править | править код]
Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) примыкает к двенадцатиперстной кишке, располагаясь в её изгибе так, что последняя охватывает железу в виде подковы. Головка отделена от тела поджелудочной железы бороздой, в которой проходит воротная вена. От головки начинается дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы, который или сливается с главным протоком (в 60 % случаев), или независимо впадает в двенадцатиперстную кишку через малый дуоденальный сосочек.[1]
Тело[править | править код]
Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет трёхгранную (треугольную) форму. В нём выделяют три поверхности — переднюю, заднюю и нижнюю, и три края — верхний, передний и нижний.
Передняя поверхность (facies anterior) обращена вперед, к задней поверхности желудка, и несколько вверх; снизу её ограничивает передний край, а сверху — верхний. На передней поверхности тела железы имеется обращённая в сторону сальниковой сумки выпуклость — сальниковый бугор.
Задняя поверхность (facies posterior) примыкает к позвоночнику, брюшной аорте, нижней полой вене, чревному сплетению, к левой почечной вене. На задней поверхности железы имеются особые борозды, в которых проходят селезёночные сосуды. Задняя поверхность разграничивается от передней острым верхним краем, по которому проходит селезёночная артерия.
Нижняя поверхность (facies inferior) поджелудочной железы ориентирована вниз и вперед и отделяется от задней тупым задним краем. Она находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки.
Хвост[править | править код]
Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) имеет конусовидную или грушевидную форму, направляясь влево и вверх, простирается до ворот селезёнки.
Главный (вирсунгов) проток поджелудочной железы проходит через её длину и впадает в двенадцатиперстную кишку в её нисходящей части на большом дуоденальном сосочке. Общий желчный проток обычно сливается с панкреатическим и открывается в кишку там же или рядом.
Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа (желудок удалён)
Топография[править | править код]
Головка проецируется на позвоночник на уровне в диапазоне от XII грудного до IV поясничного позвонков. Тело располагается на уровне от TXII до LIII; положение хвоста колеблется от TXI до LII.
Микроскопическое строение[править | править код]
По строению это сложная альвеолярно-трубчатая железа. С поверхности орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой. Основное вещество разделено на дольки, меж которых залегают соединительнотканные тяжи, заключающие выводные протоки, сосуды, нервы, а также нервные ганглии и пластинчатые тела.
Поджелудочная железа включает экзокринную и эндокринную части.
Экзокринная часть[править | править код]
Экзокринная часть поджелудочной железы представлена расположенными в дольках панкреатическими ацинусами, а также древовидной системой выводных протоков: вставочными и внутридольковыми протоками, междольковыми протоками и, наконец, общим панкреатическим протоком, открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.
Ацинус поджелудочной железы является структурно-функциональной единицей органа. По форме ацинуc представляет собой округлое образование размером 100—150 мкм, в своей структуре содержит секреторный отдел и вставочный проток, дающий начало всей системе протоков органа. Ацинусы состоят из двух видов клеток: секреторных — экзокринных панкреатоцитов, в количестве 8—12, и протоковых — эпителиоцитов.
Вставочные протоки переходят в межацинозные протоки, которые, в свою очередь, впадают в более крупные внутридольковые. Последние продолжаются в междольковые протоки, какие впадают в общий проток поджелудочной железы.
Эндокринная часть[править | править код]
Эндокринная часть поджелудочной железы образована лежащими между ацинусов панкреатическими островками, или островками Лангерганса.
Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов:
- бета-клетки, синтезирующие инсулин;
- альфа-клетки, продуцирующие глюкагон;
- дельта-клетки, образующие соматостатин;
- D1-клетки, выделяющие ВИП;
- PP-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.
Кроме того, методами иммуноцитохимии и электронной микроскопии было показано наличие в островках незначительного количества клеток, содержащих гастрин, тиролиберин и соматолиберин.
Островки представляют собой компактные пронизанные густой сетью фенестрированных капилляров скопления упорядоченных в гроздья или тяжи внутрисекреторных клеток. Клетки слоями окружают капилляры островков, находясь в тесном контакте с сосудами; большинство эндокриноцитов контактируют с сосудами либо посредством цитоплазматических отростков, либо примыкая к ним непосредственно.
Кровоснабжение[править | править код]
Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через панкреатодуоденальные артерии, которые ответвляются от верхней брыжеечной артерии или из печёночной артерии (ветви чревного ствола брюшной аорты). Верхняя брыжеечная артерия обеспечивает нижние панкреатодуоденальные артерии, в то время как гастродуоденальная артерия (одна из конечных ветвей печёночной артерии) обеспечивает верхние панкреатодуоденальные артерии. Артерии, разветвляясь в междольковой соединительной ткани, образуют плотные капиллярные сети, оплетающие ацинусы и проникающие в островки.
Венозный отток происходит через панкреатодуоденальные вены, которые впадают в проходящую позади железы селезёночную, а также другие притоки воротной вены. Воротная вена образуется после слияния позади тела поджелудочной железы верхней брыжеечной и селезёночной вен. В некоторых случаях нижняя брыжеечная вена также вливается в селезёночную позади поджелудочной железы (в других она просто соединяется с верхней брыжеечной веной).
Лимфатические капилляры, начинаясь вокруг ацинусов и островков, вливаются в лимфатические сосуды, которые проходят вблизи кровеносных. Лимфа принимается панкреатическими лимфатическими узлами, расположенными в количестве 2—8 у верхнего края железы на её задней и передней поверхностях.
Иннервация[править | править код]
Парасимпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, больше правого, симпатическая — из чревного сплетения. Симпатические волокна сопровождают кровеносные сосуды. В поджелудочной железе имеются интрамуральные ганглии.
Развитие и возрастные особенности поджелудочной железы[править | править код]
Поджелудочная железа развивается из энтодермы и мезенхимы; её зачаток появляется на 3-й неделе эмбрионального развития в виде выпячивания стенки эмбриональной кишки, из которого формируются головка, тело и хвост. Дифференцировка зачатков на внешнесекреторную и внутрисекреторную части начинается с 3-го месяца эмбриогенеза. Образуются ацинусы и выводные протоки, эндокринные отделы образуются из почек на выводных протоках и «отшнуровываются» от них, превращаясь в островки. Сосуды, а также соединительнотканные элементы стромы получают развитие из мезенхимы.
У новорождённых поджелудочная железа имеет очень маленькие размеры. Её длина колеблется от 3 до 6 см; масса — 2,5—3 г; железа располагается несколько выше, чем у взрослых, однако слабо фиксирована к задней брюшной стенке и относительно подвижна. К 3 годам её масса достигает 20 грамм, к 10—12 годам — 30 г. Вид, характерный для взрослых, железа принимает к возрасту 5—6 лет. С возрастом в поджелудочной железе происходит изменение взаимоотношений между её экзокринной и эндокринной частями в сторону уменьшения числа островков.
Заболевания поджелудочной железы[править | править код]
- Панкреатит
- Острый панкреатит
- Хронический панкреатит
- Рак поджелудочной железы
- Муковисцидоз
- Диабет
- Псевдокисты поджелудочной железы
- Панкреанекроз
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Везалий А. О строении человеческого тела. — 1954 — Том 2. — с. 960
- Губергриц Н. Б. Панкреатология: от прошлого к будущему // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. — № 2. — с. 13—23
- Лепорский Н. И. Болезни поджелудочной железы. — М., 1951.
Источник
