Пониженная эхогенность при узи поджелудочной железы
Одним из основных показателей ультразвукового исследования внутренних органов, находящихся в полости брюшины, является уровень эхогенности. Любое его изменение в большую, или меньшую сторону может свидетельствовать о развитии тяжелого патологического нарушения в исследуемом органе. В данном обзоре подробнее рассмотрим, почему бывает эхогенность поджелудочной железы пониженная, либо повышенная, что это такое и какие патологии могут привести к изменению данного показателя.
Что называется эхогенностью и как она выявляется на УЗИ?
Под понятием эхогенности подразумеваются способности тканей и внутренних органов отражать ультразвуковые импульсации и волны. Пониженный уровень способности отражения ультразвука, называется гипоэхогенностью, а повышенный уровень – гиперэхогенностью.
На экране монитора аппарата УЗИ этот показатель визуализируется в виде серой шкалы, которая в зависимости от состояния работоспособности исследуемого органа, изменяет уровень своего оттенка.
Так, например, гипоэхогенное образование в поджелудочной железе визуализируется, как одно темно-серое пятно, либо пятно черного цвета. А вот средний уровень данного показателя визуализируется как светло-серый оттенок поджелудочной железы с отчетливыми ровными контурами. Повышение же эхогенности, или гиперэхогенность проявляется, как более светлый участок, вплоть до белых оттенков.
Важно помнить, что норма показателя эхогенности поджелудочной железы соответствует уровню данного показателя здоровой печени. Любое уменьшение, либо повышение эхогенности также всегда сравнивается с показателями печени.
Причины патологического изменения уровня эхогенности
Понизить, или повысить уровень способностей поджелудочной железы отражать ультразвук, может развитие следующих патологических процессов:
- образование кальцинатов, или как их еще называют мелких камушек в поджелудочной;
- развитие панкреатической патологии (воспалительного процесса) острого, либо хронического характера течения;
- развитие новообразования опухолевидного характера;
- прогрессирующая стадия липоматоза, то есть замещения железистых здоровых тканей железы жировыми тканями;
- некротическое поражение паренхимы.
Развитие каждого из выше представленных патологических процессов, отчетливо видно на экране монитора диагностического аппарата.
Разновидности гипоэхогенных образований
Выявление гипоэхогенной структуры поджелудочной железы во время проведения исследования УЗИ, может указывать на развитие острой формы панкреатического поражения данного органа. Более того, острая форма панкреатита сопровождается потерей четкости контуров железы, что препятствует полноценному исследованию паренхиматозного органа. С течением времени, при прогрессировании данной патологии, контурные линии железы становятся все более размытыми, вплоть до полного отсутствия возможности их визуализации.
В некоторых случаях возможно выявление отдельных гипоэхогенных участков на фоне множественной гиперэхогенности. Такие процессы могут происходить, когда после интенсивных фибролипоматозных процессов в железе начинают развиваться деструктивные нарушения с воспалительным характером течения.
Прогрессирующая стадия острого панкреатита способствует значительному увеличению паренхиматозного органа в размере, а также воздействует как острый понижающий эхогенность фактор.
В некоторых случаях, эхогенность может быть снижена до такой степени, что поджелудочную железу практически невозможно отличить от селезеночной и воротной вены.
Зоны гипоэхогенных образований также выявляются при развитии геморрагического панкреатита. Геморрагический панкреатит способен не только снизить уровень эхогенности исследуемого органа, но и увеличить его до значительных размеров и вызвать отёчное состояние мягких тканей, прилегающих к данному органу.
Уменьшение уровня плотности поджелудочной может быть как диффузным, так и очаговым. При диффузном снижении способностей к отражению ультразвуков наблюдается возникновение отеков, когда в железе повышается уровень содержания жидкости. В основном такое случается при развитии острого панкреатита, либо проявления тяжелой аллергической реакции при имеющейся гиперволемии, то есть повышенного уровня содержания воды в организме.
Образованию очаговой гипоэхогенности могут предшествовать следующие патологические изменения:
- кистозное поражение паренхимы;
- развитие кисты поджелудочной;
- возникновение опухолевидного новообразования;
- увеличение диаметра протоков исследуемой железы.
Важно помнить, что очаговая разновидность способностей железы к отражению ультразвука может быть не только пониженной, но и повышенной, в зависимости от того, какая именно разновидность опухолевидного новообразования имеет место быть.
Методы лечения
Терапевтические методы лечения при любой разновидности патологического отклонения эхо структуры железы от нормы разрабатываются с учетом полученных результатов дополнительно проведенных методов диагностики, таких как лабораторное исследование кала, мочи и крови, а также на основании поставленного диагноза.
Чаще всего назначается прием медикаментозных препаратов, в основу которых входят синтетические, либо естественные ферменты, помогающие снизить общий уровень нагрузки на пораженный орган, или же на протяжении определенного промежутка времени выполнять его функции в усваивании питательных компонентов из принимаемой пищи.
Уменьшить болезненность и устранить чувство неприятного дискомфорта помогут препараты спазмолитического спектра действия.
В качестве дополнения к основному лечению назначается соблюдение строгого диетического рациона питания. Исключения должны составить следующие ингредиенты:
- алкаголесодержащие и газированные напитки;
- жирные блюда;
- полукопченая и копченая пищевая продукция;
- жареная и тяжелая пища.
В первый день начала лечения рекомендуется принимать только щелочную воду, а затем в последующем с улучшением общего самочувствия можно добавлять в рацион питания овощные культуры и вареное не жирное мясо.
Стоит запомнить, что от строгости соблюдения диетического режима питания полностью зависит скорость процесса восстановления пораженного органа, ведь в основном все патологические нарушения в поджелудочной железе возникают на фоне неправильного питания и употребления чрезмерного уровня быстрых углеводов и фаст-фуда.
Список литературы
- Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва, 2012 г.
- Маев, И. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения. Учебное пособие. Минздравсоцразвития РФ. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005 г.
- Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.
- Лемешко, З. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
- Федорук, А.М. Ультросонография в диагностике и лечение острого панкреатита. Минск, 2005 г.
Источник
На УЗИ каждый орган имеет свою эхогенность, или степень плотности. Жидкость всегда анэхогенная («черная на экране»), а кости – гиперэхогенные, или ярко белые. Эхогенность поджелудочной железы принято сравнивают с таковой у здоровой печени, поскольку в большинстве случаев они одинаковы. Кроме того, здоровая поджелудочная железа на УЗИ может быть неоднородной и мелкозернистой, повышенной эхогенности, а у маленьких детей на грудном вскармливании иметь пониженную эхогенность.
Положение датчика при УЗИ поджелудочной
Когда эхогенность становится пониженной
Ситуации, когда при ультразвуковом исследовании (УЗИ) эхогенность поджелудочной железы пониженная, могут наблюдаться в случаях диффузных и/или ряда очаговых ее изменений. В комплексе сонографии органов ЖКТ способность отражать ультразвук панкреатическими тканями определяется в сравнении с печеночными и структурами желчного пузыря. Отдельно поджелудочная железа (ПЖ) для определения этого показателя не обследуется.
Уменьшение регистрации сигнала на мониторе или сонограмме, воспринимаемое визуально в виде затемнения, обозначается снижением эхогенности.
Диффузные (распространенные) изменения затрагивают всю железу. Затемнение просматривается равномерно. В структуре ПЖ могут проявляться участки нормального отраженного сигнала, относящиеся к органу и не являющиеся патологическими.
Элементы с усиленным эхо-ответом должны рассматриваться как нарушения. Контуры железы при распространенной гипоэхогенности будут либо четкие, либо едва различимы на фоне окружающих структур.
Гипоэхогенная поджелудочная железа
Очаговые участки пониженной эхогенности просматриваются, как затемнения или почти черные образования. Численность варьируется. Контуры их визуализируются четко или могут быть размыты и неоднородны. Фон основной панкреатической ткани также изменчив: уменьшенный, нормальный или усиленный эхо-ответ.
Функциональные и, тем более, анатомические изменения в железе, способные понизить интенсивность отраженного ультразвука, имеют в своей основе развитие отека или замещения нормальных тканей.
Диффузное ослабление эхогенности
Нарушение текстуры всего органа, сопровождающееся изменением структуры и размера. Нередко, при распространенном процессе в поджелудочной железе меняется строение ее протоков. Такие признаки регистрируются при воспалениях:
- острый панкреатит – структура нечеткая, контуры неровные, размеры увеличенные, могут определяться мелкие участки полного отсутствия эхо-сигнала (кровоизлияния, некроз);
- хронический панкреатит (ранняя стадия) – структура относительно четкая, контуры неровные, размеры нормальные или немного их превышающие.
В процессе развития и течения воспаления, отек рассматривается как основной фактор, понижающий эхогенность железистой ткани. Увеличение содержания межтканевой жидкости приводит к ослаблению отражения ультразвука.
Очаговые процессы
Множественные мелкие участки пониженной эхогенности могут свидетельствовать об остром панкреатите, перенесенном ранее. Они образуются на местах бывших кровоизлияний, где далее произошло разрушение ткани (некроз). Общее отражение ультразвука железой может быть также несколько снижено.
Единичное локальное ослабление эхо-сигнала свойственно:
- острому ограниченному панкреатиту – воспаление в каком-либо отделе ПЖ (головка, тело, хвост) с увеличением только этого сегмента и изменением в нем эхо-параметров;
- хроническому очаговому панкреатиту – неоднородная эхо-структура какого-либо отдела железы («мраморность» ткани);
- новообразованию.
В отношении опухолей и опухолеподобных изменений необходимо учитывать, что сонография не является полностью достоверным методом выявления, тем более, идентификации таких процессов. Но, предварительно, врач-специалист УЗ-диагностики может отличить доброкачественное образование от рака.
Киста имеет четкие границы, представленные капсулой, – визуализируется в виде ободка с повышенным эхо-сигналом, окружающим область полного отсутствия отражения ультразвука. Одной из основных ее характеристик является то, что это такое образование, которое имеет правильную округлую или овальную форму.
У псевдокисты капсулы нет. Видимая на мониторе аппарата и сонограммах область затемнения на границах постепенно переходит в эхо-структуры неизмененной железы.
Злокачественная опухоль характеризуется как однородное гипоэхогенное образование, имеющее волнистые границы с тонкими выростами по периферии. Имеется изменение контуров самой железы – на участке опухоли определяются выпячивания.
Высокий класс аппаратуры УЗ-сканирования и соответствующая квалификация специалиста позволяют снизить диагностические ошибки при ранних выявлениях опухолей. Этому способствует и наличие доплеровского режима, оценивающего наличие кровотока в образовании и его интенсивность.
Существует ряд причин, при которых эхогенность поджелудочной железы может быть пониженная, но это не связано с перечисленным выше. Ухудшается визуализация при недостаточной или неправильной подготовке пациента к исследованию, наличии избыточного веса. Кроме того, в случае изолированного заболевания печени по сравнению с ней нормальный эхо-сигнал от поджелудочной железы будет определяться как ослабленный.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
В ряде случаев при УЗИ диагностируется повышенная эхогенность поджелудочной железы. Что же означает диагноз, и стоит ли паниковать, увидев его?
Разберемся, что это такое, на что надо обратить внимание человеку, обследующему свою поджелудочную.
Что такое эхогенность
При УЗИ врач использует для диагностики ультразвук. Это значит, что лучи, испускаемые специальным датчиком, проникают в ткани организма, отражаются обратно.
Отраженный ультразвук улавливается тем же датчиком, при этом он уже немного измененный. Эти изменения отображаются на мониторе компьютера, обрабатывающего показания с помощью специальной встроенной программы.
Эхогенность означает способность ткани организма отражать ультразвуковое излучение. Все органы тела разные, и у них из-за определенных изменений обнаруживается неоднородная структура. Если у обследуемого органа структура отличается однородностью, то ультразвук проходит через ткани свободно и не отражается, поэтому показатель эхогенности будет отсутствовать.
А вот в органах с плотной структурой (а поджелудочная как раз относится к ним) волны будут отражаться. По тому, как изменяется эхогенность, врач судит о наличии патологических изменений. Обследуемая ткань органа может частично замещаться жировой, и все эти изменения будут видны на мониторе как объекты с разной эхогенностью.
Заключение «изоэхогенность поджелудочной железы» — норма, т. е. структура отличается однородностью. Часто может быть смешанная эхогенность, и тогда ткань отличается неоднородностью.
Если же изменена паренхима, то это может быть временным явлением. Диффузные изменения паренхимы вызываются следующими факторами:
- неправильный образ питания;
- изменения аппетита человека;
- сезон года;
- стул и многие другие.
Нормы эхогенности поджелудочной
Следует помнить о том, что измененная эхогенность — это не признак болезни, а характеристика органа. И если те или иные параметры не соответствуют норме, это говорит о том, что в организме происходит болезненный процесс.
Итак, в норме при ультразвуковой диагностике показатель эхогенности — однородный. Не наблюдается гиперплазии, посторонних объектов, участков фиброза или некроза. Высокий же показатель эхогенности свидетельствует о том, что в железе происходят патологические процессы.
Что нужно знать о повышенной эхогенности
Повышенная эхогенность в поджелудочной указывает на такие патологии, как хронический панкреатит и опухоли. Локальная гиперэхогенность свидетельствует о том, что в железе могут находиться камни, накопления солей или опухоли.
Все такие пациенты направляются на дополнительное диагностическое обследование.
Причины гиперэхогенности
Повышение эхогенности происходит по следующим причинам:
- несбалансированное питание;
- неблагоприятная наследственность;
- стрессы;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- патологии других органов ЖКТ;
- неправильный прием лекарств.
О чем свидетельствует гиперэхогенность
Диффузное повышение эхогенности свидетельствует об опухоли или панкреатите. При опухолях обращают на себя внимание такие симптомы:
- пищеварительные расстройства;
- нарушения стула (чаще всего понос);
- метеоризм;
- потеря веса, а иногда и аппетита;
- общая слабость.
При панкреатите ферменты переваривают не пищу, как это бывает в норме, а паренхиму. Выделяются токсины, которые попадают в кровоток, отравляют печень, почки, мозг. Наиболее опасным считается острый панкреатит.
Патология характеризуется резкими болевыми ощущениями в подреберной области, тошнотой, рвотой. На животе иногда появляются синие пятна.
Острый панкреатит опасен риском летального исхода, поэтому пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство. На УЗИ видны такие признаки:
- увеличение размера органа;
- нечеткие контуры и структура;
- расширение протоков;
- накопление жидкости вокруг органа;
- отсутствие эхогенности в некоторых участках (это говорит об отмирании тканей).
Диффузные изменения отмечаются и при липоматозе. Липоматоз — это состояние, когда происходит замещение ткани органа. Такое случается, например, если у пациента есть сахарный диабет. Размер органа при диабете остается неизменным, а эхогенность изменяется незначительно.
Являются ли показатели окончательными?
Нет, умеренный или даже высокий уровень изменений не бывает постоянным. Эхогенность рассматриваемого органа может меняться при самых разных условиях. Часто патологический показатель появляется из-за неправильного питания. Стоит его откорректировать — и следующее исследование покажет норму.
Вот почему врачи не ориентируются на результаты только одного УЗИ, а назначают пациенту дополнительные. Человек с однажды перенесенной патологией поджелудочной должен постоянно наблюдаться у терапевта.
Какие изменения происходят в поджелудочной
Как уже отмечалось, разного рода отклонения на УЗИ свидетельствуют о том, что в железе происходят патологические процессы. При диффузных изменениях орган может увеличиваться или уменьшаться.
Ткани могут уплотняться, их структура становиться неоднородной. Часто контуры панкреаса становятся нечеткими. Расшифровка результатов диагностики детально описывает все подобные явления.
Вот что происходит в железе при наличии тех или иных патологий:
- При остром панкреатите в протоке повышается давление. Ткани органа разрушаются, и организм отравляется. Такие процессы сигнализируют о себе ужаснейшей болью.
- На первых стадиях хронического панкреатита железа отечна. Далее происходит ее уменьшение и склеротизация.
- При фиброзе некоторые участки органа замещаются соединительной тканью.
- Замещение участков органа жировой тканью — необратимый процесс. При массивном процессе паренхима ПЖ сдавливается.
- При панкреатите или диабете ультразвук показывает разные признаки изменения паренхимы, отмечаются гиперэхогенные участки в ней.
- Структурные изменения затрагивают паренхиму, так как она состоит из множества желез.
- Возможно образование кист и опухолей.
- Реактивные изменения свидетельствуют о наличии у пациента проблем с печенью, желчным пузырем.
- Наконец, по причине отмирания клеток УЗИ показывает жировую дистрофию.
Возможно появление не слишком выраженных изменений, которые не влияют на функциональность железы.
Классификация гиперэхогенных включений
Выделяют следующие виды гиперэхогенных включений в поджелудочной:
- Псевдокисты (это жидкие образования, появляющиеся из-за острого панкреатита). Контур ткани становится нечетким.
- Кальцификаты, или обызвествленные объекты. Появляются, если человек перенес хроническую болезнь рассматриваемого органа (чаще всего панкреатит).
- Жировые объекты замещают нормальные участки. Это наблюдается, если человек употребляет слишком много жирной еды.
- Фиброз, при котором нормальные участки ткани замещаются рубцами. Он диагностируется после панкреонекроза.
- В протоках органа могут накапливаться камни.
- Фиброзно-кистозная дегенерация — это, как правило, исход хронического воспаления железы.
- Метастазы в поджелудочную.
Если диагностика показывает сомнительные результаты, то пациент направляется на дополнительные анализы. Только так может быть поставлен точный диагноз.
Как проводится диагностика
Перед обследованием необходима подготовка пациента. Оно проводится натощак, последний прием пищи должен быть примерно за 12 часов до УЗИ. За несколько дней надо исключить из рациона продукты, приводящие к образованию газов.
В день, когда проводится процедура, пациенту запрещается курить, употреблять спиртное и лекарства.
Само обследование не причиняет боли и занимает до 20 минут. Обследуемый лежит на кушетке на спине, потом переворачивается на правый и левый бока. На живот наносится безвредный гель. Если есть склонность к метеоризму, то надо принять несколько таблеток сорбента.
После того как все процедуры будут завершены, врач анализирует полученную информацию и ставит диагноз. УЗИ полностью безвредно для пациента, его можно проводиться столько раз, сколько нужно.
Как лечится патологическая гиперэхогенность поджелудочной
Лечение всех состояний, связанных с гиперэхогенностью, назначает только врач.
Терапия зависит от причины, вызвавшей гиперэхогенность:
- При остром панкреатите назначаются препараты, снижающие выработку соляной кислоты слизистой желудка. Необходимы и средства, способные снизить ферментную активность поджелудочной. Нужно помнить о том, что терапия острого заболевания проводится в хирургическом отделении.
- При липоматозе показана диета с пониженным содержанием жиров, особенно животного происхождения.
- При наличии кальцинатов и участков с фиброзом, наряду с назначением диеты, решается вопрос об оперативном вмешательстве.
- При реактивном панкреатите необходимо правильное питание и терапия основной болезни.
- Обострения хронического панкреатита лечатся в условиях стационара. Показаны внутривенные инъекции и инфузии.
- Лечение карциномы проводится оперативно, часто больному может потребоваться химиотерапия.
Важнейшую роль в снижении гиперэхогенности ПЖ имеет правильное питание. Больному надо отказаться от жареного, копченого, соленого.
Категорически запрещается алкоголь, курение. Важно также ограничить потребление сладостей.
Следует помнить, что повышенная гиперэхогенность — это не болезнь, а характеристика органа. По результатам УЗИ назначается соответствующее лечение. Возможно, пациенту могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования и анализы.
Источник
