Повышение температуры при раке головки поджелудочной железы
Раковое поражение поджелудочной железы — одно из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний. На ранних стадиях распознать его довольно сложно, а на последующих — он очень редко поддается полному излечению. В 90 % случаев после хирургического удаления случается рецидив.
Для успешного результата очень важно распознать недуг насколько возможно раньше и пройти полное обследование для того, чтобы начать соответствующие меры.
Причины развития злокачественной опухоли
Сегодня достоверно не установлено от чего бывает рак поджелудочной железы. В процессе множественных исследований выявлено, что причины рака поджелудочной железы кроются в патогенном изменении ДНК клеток органа, в итоге этого гены клеток мутируют и перестают нормально функционировать, начинают активно бесконтрольно делиться, что приводит к опухолевому образованию. Что именно становится причиной такого изменения ДНК доподлинно неизвестно, однако, ученными установлен ряд факторов, которые с большой вероятностью могут вызывать рак поджелудочной либо способствовать развитию недуга.
К факторам риска, согласно исследованиям американского Независимого института рака, относятся:
- Длительный хронический панкреатит.
- Цирроз печени.
- Сахарный диабет.
- Наследственная предрасположенность.
- Врожденные мутации генов.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Прием большого количества жирной, острой еды.
- Канцерогены, которые попадают в организм с пищей, воздухом, водой (пестициды, гербициды, компоненты бытовой химии, пищевые добавки, красители).
На основании проведенных исследований было установлено, что у восьмидесяти процентов пациентов, больных на рак железы, в меню преобладали мясные блюда, а у 90 % была выявлена бактерия Хеликобактер, которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку.
До сих пор актуален вопрос — передается ли рак поджелудочной железы по наследству? Такая вероятность действительно существует, однако подобных случаев зарегистрировано всего около 7 %. Поэтому, если в семье кто-то был болен раком, это не означает, что потомок обязательно будет поражен этим недугом. Однако человек будет находиться в группе риска, что требует от него выполнения соответствующих мер профилактики и периодического прохождения диагностики.
Современная медицина предлагает исследования, которые могут установить степень наследственной предрасположенности к раку поджелудочной.
К самым распространенным факторам развития злокачественной опухоли относятся хронический панкреатит, употребление вредной, некачественной пищи, длительное пребывание в условиях загрязненного воздуха. Также ученными установлено, что развитию онкологии активно способствуют депрессии и стрессы.
Симптоматика заболевания
К сожалению, на ранних этапах злокачественная опухоль поджелудочной железы развивается практически бессимптомно, и распознать недуг можно лишь после комплексной диагностики. При обычном осмотре врача чаще всего раковая опухоль обнаруживается, когда размеры образования превышают три сантиметра.
Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях:
- ухудшение аппетита;
- вздувается живот, ощущается дискомфорт;
- уменьшение веса без явного на то повода;
- ощущение слабости, недомогание;
- тошнота, эпизодичная рвота;
- пожелтение кожи (этот признак может появляться как на ранних сроках, так и уже на поздних).
Признаки рака поджелудочной железы на последующих этапах дополняются такими симптомами:
- сухость в ротовой полости, частое желание пить;
- пронизывающая боль в поясничной зоне и левом подреберье;
- воспаление вен на ногах;
- увеличение объёма живота.
Боли при раке ПЖ обычно пронизывающие, локализируются в зоне поясницы либо под левым ребром. Сила болевых ощущений может многое рассказать о тяжести ракового поражения. Чем сильнее боль, тем запущеннее стадия заболевания. Часто пациенты жалуются на дискомфорт в верхней области брюшной полости.
Диарея при раке поджелудочной железы встречается в 95% случаев. Это очень опасное состояние, которое приводит к обезвоживанию организма. Поэтому лечебная терапия должна быть дополнена приемом препаратов, нормализующих стул и работу ЖКТ.
Температура при раке поджелудочной повышается на более поздних этапах, может достигать 38 градусов и выше. Когда рак блокирует желчные протоки, появляется бесцветный стул, зуд, моча приобретает темный цвет.
Стадии развития рака
Определение стадии рака очень важно для установления адекватного комплекса лечебных мероприятий. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов на успешное лечение.
Всего выделяют четыре стадии развития злокачественной опухоли:
Первая
Включает такие разновидности:
- 0 (нулевая) – образование находится в рамках мембраны слоя клеток, с которого она начинает развиваться. Оно не метастазирует и не вызывает структурные изменения в органе, протекает практически бессимптомно;
- 1А — образование распространяется за пределы мембраны и в размере достигает 2 см;
- 1Б – образование в размере более двух сантиметров, однако не распространяется за рамки органа, не метастазирует.
Вторая
Характеризируется тем, что злокачественное образование распространяется за рамки органа. Имеет две разновидности:
- 2А – рак прорастает в важные для жизни анатомические образования (клетчатку, связки, двенадцатиперстную кишку, сосуды), однако еще не метастазирует;
- 2Б – образование распространяется за пределы поджелудочной либо остается в рамках толщи поджелудочной, при этом метастазирует в лимфоузлах первого порядка.
Третья
Образование распространяется далеко за рамки поджелудочной, распространяется на желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды, метастазирует в лимфоузлах второго порядка, забрюшных лимфоузлах, узлах по направлению печеночной артерии, вен.
Четвертая
Опухоль активно распространяется на все располагающиеся рядом и в отдаленно расположенные органы (может образовываться в легких, печенке), метастазирует во все лимфоузлы.
Методы обследования для выявления злокачественных образований
Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях выявить его очень сложно. Болезнь не проявляется яркими симптомами, проявляется лишь общим ухудшением состояния, недомоганием, нарушением аппетита и потерей веса. Современная медицина еще не нашла эффективных способов обнаружить онкологию поджелудочной на самых ранних этапах, когда она еще не достигла 1-2 см.
Диагностика рака поджелудочной железы осуществляется такими методами:
- Ультразвук. Обследуются все органы брюшной полости и забрюшная область. Чтобы специалист мог хорошо рассмотреть поджелудочную, важно правильно подготовиться к УЗИ. Орган расположен достаточно глубоко, плохо просматривается по причине накопления газов в рядом расположенной кишке.
- Томография (КТ, МРТ). Наиболее эффективной считается магнитно-резонансная томография (МРТ). С ее помощью можно хорошо рассмотреть мягкие ткани и поджелудочную. Также она дает возможность распознать метастазы в лимфоузлах и остальных органах.
- Проведение анализа крови на онкомаркеры. При помощи этого анализа выявляются специфические белковые молекулы и антигены, которые вырабатываются раком железы. Это онкомаркеры СА 19-9и СЕА. В анализе указывается обнаруженное количество маркеров и норма.
- ЭРХПГ – используют при пожелтении кожи. Он не способен установить присутствие или отсутствие образования. Его применяют для исключения образования в желчных протоках камней, которые закупоривают протоки и могут вызывать механическую желтуху. Ведь такая желтуха один из основных симптомов развития злокачественной опухоли на головке железы.
- Биопсия. Самый достоверный метод для установления наличия злокачественной опухоли. Ее суть заключается в исследовании паталогически измененных тканей (гистологическое исследование) или клеток (цитологическое исследование). Выполнение манипуляции достаточно сложное. С помощью специальной тонкой иглы, которая вводится в тело пациента до достижения необходимой области, производится забор тканей либо клеток. Процедура проводится одновременно с рентгеноскопией либо ультразвуком, чтобы специалист визуально мог контролировать прохождение инструмента.
Одним из самых быстрых и экономных способов визуализировать раковое образование является УЗИ. Однако можно ли увидеть на УЗИ рак ПЖ, ведь она расположена очень глубоко? Практика показывает, что при данном исследовании обнаружить опухоль поджелудочной удается редко и уже на поздних этапах. Особенно это затруднительно, если пациент страдает ожирением.
Поэтому визуальное обследование поджелудочной железы на онкологию лучше проводить методом КТ или МРТ, он более информативен.
Сколько живут с раком железы?
Раковое заболевание поджелудочной относится к наиболее опасным видам онкологии, по уровню смертности от злокачественных патологий он занимает четвертое место. Это можно объяснить тем, что орган находится очень глубоко, увидеть опухоль достаточно сложно и практически невозможно до достижения ею размеров 2 см, а это уже завершающийся этап первой стадии.
На ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно, проявленные же признаки легко спутать с расстройством желудка либо простым недомоганием. А на поздних этапах болезнь уже не поддается полному излечению. Манипуляции по удалению опухоли и метастазов очень сложные, имеют множество побочных эффектов.
Продолжительность жизнедеятельности зависит от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы, этапа обнаружения и эффективности лечения. Раковые клетки ПЖ делятся достаточно быстро. Средняя длительность жизни людей с поставленным диагнозом — от полугода да года. Редко при хорошем иммунитете и эффективно подобранном лечении больным удается прожить около пяти лет (всего до 5% случаев).
Если рак был обнаружен на первой стадии (а это удается лишь в 7% случаев) и приняты эффективные меры лечения опухоли, прожить пять лет удается около 20% пациентов. Приблизительно 5% при благоприятном исходе могут прожить около десяти лет.
При обнаружении на второй, третьей стадии (удается в 28% случаев) длительность жизни при условии лечения может определяться от двух до пяти лет. Прожить пятилетний рубеж смогли только 8% пациентов. Если рак был выявлен на четвертой стадии, срок жизни варьируется в пределах от шести месяцев до одного года. Жить пять лет удается только 1 %. При рецидиве рака поджелудочной средняя длительность жизнедеятельности определяется от 6 месяцев до года.
Загрузка…
Источник
Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.
Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.
Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.
Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?
В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.
Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.
Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.
Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.
Стадии рака головки поджелудочной железы
На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).
На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.
Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.
При IV стадии имеются отдаленные метастазы.
Факторы риска
Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:
- Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
- Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
- Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
- Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
- Хронический панкреатит.
- Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
- Вирусный гепатит.
- Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.
Симптомы рака головки поджелудочной железы
На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.
Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.
Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.
Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.
Методы диагностики. Скрининг
Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.
Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.
Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.
Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.
Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:
- С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
- Во время лапароскопии.
- Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
- Во время холангиопанкреатографии.
Лечение рака головки поджелудочной железы
Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.
В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.
Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.
У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.
При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:
- При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
- При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.
Прогноз и выживаемость
Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:
- В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
- В течение пяти лет — 5%.
- В течение десяти лет — 1%.
Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.
Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник