Прогноз при заболевании поджелудочной железы

ПанкреатитПанкреатит хронический

Если у пациента диагностирован хронический панкреатит, прогноз на излечение будет зависеть от множества факторов и причин. Панкреатит хронического типа — заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, которое приводит к нарушениям функции органа, поражению его тканей и другим патологическим процессам.

Панкреатит: суть патологии

Располагается поджелудочная железа возле двенадцатиперстной кишки, позади желудка. Орган имеет 2 основные функции в пищеварительной системе:

  • выделение особых ферментов, с помощью которых происходит переваривание углеводов и жиров;
  • биосинтез инсулина — гормона, влияющего на обменные процессы почти во всех тканях и предотвращающего развитие сахарного диабета.

Патологические процессы в железе начинаются в тот момент, когда пищеварительные ферменты локализуются в органе, не происходит оттока их в двенадцатиперстную кишку. Попадая в железу, ферменты начинают процесс разрушения ее тканей, происходит некий процесс самопереваривания. Как следствие, развивается отечность, повреждение слизистой железы, приводящее к кровотечению.

Поджелудочная железаРасположение поджелудочной железы

Заболевание может развиваться на фоне образования камней в желчном, злоупотребления алкоголем, воспалительных процессов, а также в ходе лечения некоторыми группами препаратов. Причиной панкреатита может стать генетическая предрасположенность и наличие в органе новообразований.

Обратите внимание! Отметим, что в детском возрасте заболевание практически не встречается, а если и диагностируется, то исключительно на фоне травмирования железы или как наследственная патология.

Панкреатит: формы заболевания

В гастроэнтерологии выделяют 2 вида панкреатита: хронический и острый.

Острая форма болезни характеризуется воспалительным процессом, развивающимся за очень короткий промежуток времени. Терапия такого состояния, как правило, короткая, симптоматика проходит при приеме ферментных препаратов.

Хроническая форма панкреатита — это воспалительный процесс в железе, который сопровождает пациента на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до долгих лет). В ходе длительного воспаления поджелудочная получает серьезные повреждения. Данная форма заболевания развивается на фоне частых приступов острого панкреатита.

Внимание! Патология хронического типа относится к редким заболеваниям, ее диагностируют всего у 20-30 пациентов из 100 000 с диагнозом панкреатит.

Панкреатит хронического типа: прогноз

Когда пациент впервые сталкивается с серьезной патологией, то ему необходимо четко понимать, как лечить болезнь и как с ней жить.

Часто врачи слышат вопросы о качестве жизни, ведь любое серьезное заболевание предполагает изменения привычного образа жизни, и нередко кардинальные. При панкреатите, как и при другом сложном заболевании, нельзя определить точную продолжительность жизни, ведь существует множество факторов, которые могут повлиять на ее качество и длительность. Давайте более подробно разберемся, каким может быть прогноз при хроническом панкреатите.

Для того чтобы попытаться спрогнозировать длительность жизни пациента при хроническом панкреатите, необходимо учитывать некоторые факторы:

  • возраст больного на момент диагностирования болезни;
  • течение заболевания, частота проявлений симптоматики, их длительность;
  • общее состояние органа, наличие других патологий ЖКТ;
  • как часто и в каком количестве пациент употребляет алкогольные напитки;
  • насколько сильно повреждена поджелудочная, ее слизистая, имеются ли признаки сахарного диабета.

Например, 25-летний мужчина с хронической формой болезни, не принимающий алкоголь, может прожить достаточно долго, даже до глубокой старости. В данном случае длительность жизни, заложенная природой, не будет изменяться.

Так, пациент в возрасте 50-55 лет, принимающий много лет алкоголь, сокращает длительность жизни на 10-15 лет. На фоне практически не работающей железы создается дополнительная нагрузка на другие органы, что естественным образом негативно влияет на качество и продолжительность жизненного периода.

Осмотр у врачаПри приступе панкреатита необходимо своевременное лечение

Однако наибольшую опасность представляет острое течение патологии. Как показывает медицинская практика, острое течение панкреатита чаще завершается летальным исходом. Так, при серьезной форме случаи смерти — до 35%, при атрофии железы риск повышается до 60%.

Как показали исследования, почти 55% пациентов умирают из-за неспособности других органов справиться с воспалительным процессом, развившимся на фоне острого панкреатита.

Если говорить о первых неделях течения заболевания, то виной летального исхода пациентов становятся осложнения различной тяжести. Отдельно стоит сказать о пациентах преклонного возраста, среди которых смертность превышает 20% барьер.

Важно! Острая форма панкреатита, протекающая в легкой степени, очень редко становится причиной смерти пациента.

Поэтому крайне важно подобрать правильную схему лечения для каждого больного.

В связи с необходимостью выявить как можно раньше тяжелобольных, когда прогноз при хроническом панкреатите неблагоприятный, были изобретены специальные индексы. Они разработаны на основе множества исследований.

Было установлено, что корректное лечение хронического панкреатита в легкой форме, следование всем рекомендациям врача не укорачивает жизнь пациенту. Терапия значительно снижает воспалительные процессы в органе, при верном подходе к лечению может наблюдаться стойкая ремиссия. Значительно хуже прогноз, когда хронический панкреатит сопровождается образованием кист, фиброзных опухолей и развитием диабета. В такой ситуации даже правильно разработанная схема лечения не даст больших шансов на длительную ремиссию или приостановление воспалительного процесса.

Если говорить коротко, то согласно результатам исследований, в странах Европы средняя выживаемость пациентов при хроническом панкреатите составляет 70-75%. Приближаясь к 20-летнему рубежу она снижалась до 48%. Риск развития онкопатологии железы — не более 5%.

Отказ от алкоголяОтказавшись от алкоголя человек улучшает качество своей жизни

Пациентам с диагнозом панкреатит важно понимать, что отказ от употребления даже слабоалкогольных напитков является немаловажным фактором для продления и улучшения качества жизни. Было установлено, что полный отказ от алкоголя повышал уровень жизни в первые десять лет до 85%. При несоблюдении этого правила уровень снижался до 40%. Важно понимать и то, что для увеличения срока жизни следует исключить табакокурение, употребление чрезмерно вредной пищи, а любой прием лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом (терапевтом или гастроэнтерологом).

Читайте также:  Дифузные изменения в поджелудочной железы

Естественно, исключение вредных привычек, правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача значительно улучшают качество жизни, а также увеличивают шансы на приостановление воспалительного процесса в железе. Однако, существует и другая сторона, которая не позволяет дать более точный прогноз на жизнь при хроническом панкреатите. Сколько именно сможет прожить больной — будет определяться осложнениями, которые могут возникнуть в ходе заболевания, их остротой и прогрессированием. Было выявлено, что выживаемость с диагнозом хронический панкреатит алкогольного типа в первые 10 лет достигала отметки почти в 80% (при условии полного отказа от выпивки).

Помимо этого потребуется постоянный контроль лечащего врача, своевременные курсы терапии и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Источник

Сколько может прожить человек с панкреатитом?

Поджелудочная железа – это паренхиматозный орган смешанной секреции, выполняющий следующие функции:

  • выработка пищеварительного сока, необходимого для переваривания еды;
  • образование гормонов, которые влияют на функционирование клеток организма (инсулин, глюкагон, соматостатин).

При нарушении работы поджелудочной возникает опасный недуг – панкреатит, прогноз которого зависит от определенных факторов. По статистике, взрослые мужчины страдают им чаще, чем женщины, и он может сократить длительность жизни человека.

Виды панкреатита

Выделяют 2 вида недуга:

  • острый;
  • хронический.

Острый панкреатит возникает впервые. Воспалительный процесс длится непродолжительное время и затрагивает клетки паренхимы, которые в результате повреждаются активированными ферментами.

Панкреатит

Выделяют следующие типы острой формы:

  • интерстициальный;
  • геморрагический;
  • гнойный;
  • панкреонекроз.

Хронический панкреатит возникает после многократных повторений острой формы заболевания, но при начальных изменениях симптомы часто отсутствуют. Панкреатит беспокоит больных довольно продолжительное время, в результате чего ткань паренхимы замещается на рубцы, и ее поверхность становится поврежденной.

Выделяют следующие формы хронического вида:

  • алкогольный;
  • билиарный;
  • токсический;
  • инфекционный;
  • ишемический;
  • идиопатический.

Что влияет на продолжительность жизни при панкреатите?

Далёкие от медицины люди часто не знают, от чего зависит продолжительность жизни человека, имеющего в своем анамнезе панкреатит.

Воспаление ПЖ

Наиболее значимыми причинами являются:

  1. Течение патологии. При острой форме вероятность наступления летального исхода выше, по сравнению с хронической.
  2. Тяжесть состояния. Чем тяжелее протекает недуг, тем больше риск, что он разовьется фатально.
  3. Наличие осложнений. Если происходит омертвление тканей, смерть наступает в 50% случаев. Внутренние органы не справляются с действием токсинов, развивается сердечная и почечная недостаточность. Иногда возникают кровотечения, которые также становятся причиной смерти.
  4. Сопутствующее заболевание: сахарный диабет, злокачественные опухоли, патология желчного пузыря и 12-перстной кишки, гельминтозы (у ребёнка). На фоне тяжелых нарушений в организме риск летального исхода возрастает.
  5. Возраст. Чаще всего смертельные случаи встречаются у пациентов старше 70 лет.
  6. Своевременность получения и качество медицинской помощи. Чем раньше врач начал лечить пациента с панкреатитом, прописывая ему адекватную терапию, тем больше шансов на благоприятный исход.
  7. Безукоризненное соблюдение назначений лечащего врача и диеты. Когда человек ответственно относится к собственному здоровью, принимает прописанные таблетки, выживаемость в таких случаях достигает 80%. Если он игнорирует врачебные рекомендации, не пьет лекарство, показатель снижается в 2 раза.
  8. Отказ от алкоголя. Исключение вредной привычки ведет к уменьшению повреждающего действия.

Сколько живут с хроническим панкреатитом?

Продолжительность жизни часто сокращается на 10–20 лет. Это связано с тем, что при неработающей железе организм не справляется с дополнительной нагрузкой.
Каковы прогнозы лечения заболевания?

Согласно статистике, с острой формой и тяжелым течением заболевания летальный исход наступает в 30% случаев. У 15% людей наступает выздоровление, а оставшихся ожидает повторное обострение патологии (рецидив). Пациент с хронической формой и легким течением при адекватной терапии может прожить столько же, сколько и здоровый человек.

Хронический панкреатит

По данным наблюдений европейских специалистов, выживаемость людей в течение первых 10 лет заболевания составляет 70%, 20 лет – 45%. При появлении осложнений или необходимости проведения оперативного вмешательства она снижается. Если в пораженном органе развивается злокачественная опухоль, прогнозирование пропорционально уменьшается на 4% за 20 лет при условии того, что лечение проведено правильно.

Если больной ведет здоровый образ жизни и отказался от употребления алкоголя, то первые 10 лет он проживет в 80% случаев. Когда человек игнорирует все врачебные рекомендации, не соблюдает диету и не избавляется от вредных привычек, средняя продолжительность жизни выявляет снижение показателя в 2 раза.

Причина смертности при панкреатите

Болезнь характеризуется тяжестью течения и высоким риском наступления летального исхода. Чем опасно это состояние, и почему умирает пациент, рассмотрим далее.

Панкреонекроз

Панкреонекрозом называют осложнение, при котором происходит отмирание частей или всей поджелудочной железы. Основная причина такого состояния заключается в повреждении органа собственными ферментами и возникновении воспалительных процессов. Провоцирующими факторами считаются злоупотребление алкоголем, калькулезный холецистит, травмы брюшной полости и ранее перенесенные хирургические вмешательства.

Панкреонекроз отличается далеко не высокой выживаемостью: в 40–70% случаев наступает летальный исход. Если помощь не оказывается своевременно, показатель существенно возрастает.

Рак поджелудочной железы

Характеризуется агрессивным течением и быстрым распространением по всему организму. В большинстве случаев приводит к смерти. Если рак был обнаружен на операбельной стадии, проводится хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляется орган или его больная часть. Причинами рака чаще всего являются: курение, неправильное питание, чрезмерный прием алкоголя, нарушение пищеварительной функции, генетические факторы.

Читайте также:  Где делают операцию на поджелудочную железу

Летальность после операции

Хирургическое вмешательство на поджелудочной отличается сложностью и высокими показателями смертности. Удаление органа связано с трудностями, так как он находится в близости с крупными сосудами, почками и обладает общим кровотоком с 12-перстной кишкой. Высокоактивные ферменты нередко переваривают ткань паренхимы, и на нее довольно сложно накладывать швы.

Врачи делают полостную операцию

Пациенту приходится соблюдать постельный режим, проводя много времени в лежачем положении. Все это грозит развитием осложнений в послеоперационный период, из-за чего повышается угроза летального исхода. Если операция прошла успешно, пациента ждет долгий путь восстановления.

Как продлить срок жизни?

Несмотря на опасность патологии, существуют способы, позволяющие улучшить примерный прогноз и подарить пациенту дополнительные годы жизни.

Профилактика и образ жизни

Помимо приема препаратов, которые лечащий доктор указывает в истории болезни, нужно придерживаться правил, предупреждающих прогрессирование недуга и риск возникновения осложнений. Благодаря соблюдению этих рекомендаций пациент проживет намного дольше.

Нужно уделять внимание не только физическому здоровью, но и психологическому. Специалисты советуют людям с патологией изменить свой образ жизни, избегать нервного перенапряжения и своевременно проходить врачебные осмотры.

Несмотря на положительные отзывы о применении средств народной медицины, предварительно всё-таки стоит проконсультироваться с лечащим врачом во избежание осложнений.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • полностью исключить алкоголь, сигареты и наркотические вещества;
  • умеренное занятие спортом;
  • распорядок дня должен включать в себя полноценный ночной сон;
  • выработка положительного настроя и устойчивости к стрессу.

Диета

Больные в домашней обстановке могут справиться с болью и тошнотой, уменьшив нагрузку на пищеварительную систему:

  1. Исключение из меню жирных, жареных и острых блюд. Следует отдавать предпочтение вареной, печеной или тушеной еде.
  2. Частое употребление пищи небольшими порциями. Желательно кушать не менее 6 раз в сутки, а объем одной порции не должен превышать 250 г. Перерыв между трапезами составляет 2,5–3 часа.
  3. Суточный объем углеводов не должен превышать 300 г, а жиров – 70 г. Они крайне вредно воздействуют на поджелудочную.
  4. Проведение обработки продуктов. Для уменьшения выраженности воспалительного процесса медики советуют есть блюда, порезанные на кусочки, тщательно их пережевывая, или в протертом виде.
  5. Диета подбирается так, чтобы в ней было высокое содержание белка. Вещество необходимо добавлять в рацион до 150 г в день.
  6. Соблюдать питьевую норму. Людям требуется потреблять около 2 л воды. Доктора рекомендуют совершать несколько глотков каждые полчаса.

Пить воду

Выделяют список запрещенных блюд, из-за которых поджелудочный сок начинает усиленно вырабатываться. Крайне нежелательно принимать в пищу следующие продукты:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • еда в консервированном виде;
  • колбасные изделия;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • икра;
  • соусы, включая майонез, кетчуп;
  • бобовые;
  • овощи – томаты, щавель, капуста и редис;
  • кислые фрукты;
  • злаковые продукты – пшено, кукуруза и ячмень;
  • кондитерские изделия.

Вредные привычки

Злоупотребление спиртным является основной причиной развития недуга и его осложнений. В результате возникает спазм протоков, блокировка оттока желчи, что провоцирует воспалительный процесс. Этанол разрушает клетки паренхимы, приводя к появлению на ней рубцов и нарушению кровообращения. Орган истощается, и происходит выраженное расстройство функции пищеварения. Чтобы остаться живым, алкоголик должен прекратить употребление спиртных напитков.

Курение также оказывает разрушительное воздействие на поджелудочную: вредная привычка провоцирует усиленную выработку ферментов, которые при отсутствии еды поражают ткани паренхимы. Содержащиеся в сигарете токсические вещества могут вызвать злокачественные новообразования, сахарный диабет, нарушения в работе сердца и легких, что значительно уменьшает срок жизни. Избавление от вредной привычки – важное условие для успешной терапии.

Чтобы жить как можно дольше, больному придется приложить немало сил: принимать медикаменты, соблюдать диету и выполнять все меры профилактики заболевания.

Помните: вы проживете дольше, если будете точно и постоянно выполнять все врачебные рекомендации.

Список литературы

  1. Маев. В. Хронический панкреатит. 2012 г.
  2. Ивашкин В.Т. Современные проблемы клинической панкреатологии. Вестник РАМН. – 1993 г. №4 стр.29–34.
  3. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М. ТриадаХ 2002 г. стр. 24–34.
  4. Григорьева И.Н., Веревкин Е.Г., Брагина О.М., Ямлиханова А.Ю. Питание и качество жизни у больных хроническим панкреатитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2010 г. стр. 88.
  5. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999 г. №4, стр. 24–30.
  6. И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 2005 г.

Источник

Панкреатит – это заболевание, при котором определяется высокий процент смертности. Основной причиной летального исхода считается развитие тяжёлых осложнений. Последствия воспалительного процесса имеют довольно серьёзный и опасный характер, по этой причине не стоит относиться к подобному расстройству пренебрежительно и поверхностно. При проявлении симптоматики острого приступа или в периоды обострения хронической формы необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Читайте также:  Температура при панкреатите поджелудочной железы и озноб

Осложнения при панкреатите будут отличаться в зависимости от формы заболевания. Из этого следует, что для острого и хронического воспалительного процесса последствия будут различными.

Осложнения острого панкреатита делятся на ранние и поздние. Ранние развиваются вместе с первыми проявлениями клинической картины панкреатита. Поздние зачастую появляются примерно через несколько недель и в большинстве случаев связаны с присоединением вторичной инфекции.

Ранние осложнения острого панкреатита обуславливаются проникновением панкреатических ферментов и частичек омертвевших тканей поражённого органа в кровоток. Первое место по распространённости занимает гиповолемический шок, основными факторами возникновения которого считаются сильная интоксикация организма и ярко выраженный болевой синдром. Ещё одним из самых распространённых последствий является ферментативно-разлитой или асептический панкреатит. Его опасность заключается в накоплении ферментов, которые агрессивно влияют на брюшную полость.

К другим ранним осложнениям можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • плеврит – это состояние, во время которого происходит воспаление плевры, что сопровождается скоплением жидкости в её полости;
  • ателектаз одного из лёгких;
  • острую печёночную недостаточность – проявляются желтоватым оттенком кожных покровов и слизистых оболочек;
  • острый токсический гепатит – поражение печени, которое развивается влиянием шока и патологическим воздействием ферментов. Особую группу риска составляют пациенты с панкреатитом, у которых уже есть хронический воспалительный процесс печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • внутренние кровоизлияния;
  • развитие воспаления в брюшине. При острой форме протекания воспаления тканей поджелудочной перитонит делится на асептический и гнойный;
  • расстройства со стороны психики – формируются на фоне сильной интоксикации, которая нередко поражает головной мозг. В большинстве случаев, на второй или третий день от начала появления симптомов основного расстройства, развивается психоз. Его продолжительность составляет несколько суток;
  • тромбоз сосудов.

Поздние осложнения острого панкреатита начинают формироваться после нормализации состояния больного, что достигается при помощи комплекса консервативных и хирургических способов лечения. Данные осложнений продлевает время нахождения больного в условиях стационара, а также значительно уменьшает процент благоприятного прогноза при остром панкреатите.

Дегенеративные и гнойные осложнения острого панкреатита

Дегенеративные и гнойные осложнения острого панкреатита

Поздние последствия острого панкреатита:

  • формирование абсцессов или гнойников брюшной полости;
  • появление панкреатических свищей – сообщений близлежащих внутренних органов;
  • парапанкреатит – воспаление гнойного характера тканей, окружающих поражённый орган;
  • некроз органа;
  • развитие псевдокист — представляют собой формирование капсулы из соединительной ткани;
  • пилефлебит – вовлечение в патологию воротной вены;
  • возникновение опухолей зачастую злокачественного характера;
  • заражение крови – это то, чем опасен острый панкреатит наиболее всего.

Осложнениями при хроническом панкреатите зачастую становятся поражения органов, которые функционально связаны с поджелудочной железой. Среди такой группы последствий выделяются:

  • гепатит реактивного характера;
  • развитие холестаза с желтухой или без;
  • холецистит;
  • гнойный холангит.

По причине близости железы к диафрагме нередко выражаются такие осложнения хронического панкреатита, как пневмония или реактивный плеврит.

Гастроэнтерологами и онкологами доказана связь между хронической формой заболевания и формированием раковых опухолей поджелудочной. У пациентов, страдающих от подобного расстройства более чем двадцать лет, частота развития онкологии варьируется от 4 до 8%.

Возникновение вторичного сахарного диабета довольно долго считалось одним из самых распространённых осложнений при хроническом панкреатите. С каждым годом протекания подобного недуга вероятность появления сахарного диабета возрастает на 3%. Однако, если появление воспаления имело алкогольную этиологию, то риск значительно увеличивается.

К другим последствиям, которыми опасен хронический панкреатит, относят:

  • появление эрозий и язв слизистой органов пищеварительной системы;
  • железодефицитную анемию;
  • ГЭРБ;
  • портальную гипертензию;
  • асцит – скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • постгеморрагическую анемию;
  • спадение тканей лёгкого – на фоне его сдавливания увеличенной в объёмах поджелудочной;
  • формирование камней в протоках;
  • перитонит;
  • септическое состояние.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнения хронического панкреатита

Осложнённый панкреатит острого течения характеризуется высоким процентом смертности. Её показатели могут достигать до 15%, а при развитии тяжёлых последствий, в частности панкреонекрозе – увеличивается до 70%.

Основным фактором наступления смерти от панкреатита являются гнойно-септические осложнения, которые нередко протекают в комплексе с полиорганной недостаточностью и сильнейшей интоксикацией.

Не последнюю роль в прогнозе острого панкреатита играет потребление пациентом алкогольных напитков. В случаях полного отказа от спиртосодержащих напитков десятилетняя выживаемость наблюдается более чем 80% пациентов. Но когда больной продолжает употреблять алкоголь, подобный показатель снижается в два раза.

При некрозе тканей органа смертельный исход наступает в 50% случаев.

Прогноз хронического панкреатита во многом зависит от нескольких факторов, а именно:

  • возрастной категории пациента;
  • индивидуального характера течения болезни;
  • общего состояния поражённого органа;
  • наличия или отсутствия осложнений.

Выживаемость пациентов с хронической формой в период десяти лет достигает значений в 70%, двадцать лет – 45%. Вероятность формирования онкологии – 4% на каждые 25 лет протекания болезни.

Инвалидность достигает значений в 15%.

Предупреждение осложнений при остром течении составляет борьба с ярко выраженной болезненностью и интоксикацией. При хроническом течении профилактическими мероприятиями являются:

  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение назначений лечащего врача относительно рациона;
  • своевременное лечение сопутствующей патологии ЖКТ;
  • санаторно-курортное лечение.

Помимо этого, пациентам с хронической формой рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Источник