Препараты ферментов поджелудочной железы классификация

Лечение ферментами – препаратами для поджелудочной железы

Панкреатит относится к тяжелым заболеваниям:

  • острая форма при несвоевременной помощи часто приводит к летальному исходу;
  • хроническая приводит к нарушению пищеварения – для его коррекции для поджелудочной железы постоянно требуются препараты ферменты.

Проявляется патология уже на этапе выраженных клинических проявлений, когда большая часть клеток пораженного органа заменилась соединительной тканью. Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше, при первых признаках болезни: гастроэнтеролог назначит специальные ферменты при панкреатите.

Ферментные препараты

Чтобы восстановить нормальное переваривание, необходимо верифицировать диагноз. С этой целью назначаются функциональные – УЗИ органов брюшной полости, в тяжелых случаях при необходимости КТ, МРТ, и лабораторные исследования, определяющие уровень ферментов в крови и кале. Анализ полученных результатов и данные объективного обследования покажут, какие ферменты пить, чтобы повысить их уровень.

Лечение панкреатита, как и сахарного диабета, проходит долго, иногда принимать нужный ферментный и сахароснижающий препарат приходится пожизненно.

При панкреатите эффективна комплексная терапия: помимо ферментных препаратов для поджелудочной железы применяется целый ряд других медикаментозных средств воздействия на все нарушенные этапы пищеварения. Обязательна диета на протяжении всего периода лечения. Иногда ее приходится соблюдать всегда, чтобы сохранить поджелудочную железу. Такой подход к лечению помогает постепенно восстанавливаться пораженному органу и компенсировать недостаток поступающих с пищей растительных ферментов.

диетическое питание

Классификация препаратов

После уточнения диагноза и функциональных нарушений назначается прием препаратов, направленных на восстановление работы органа. В зависимости от того, как нарушен ферментативный баланс железы, назначаются лекарственные средства – ферменты и антиферменты:

  1. Препараты из первой группы необходимы, чтобы заменять недостаток собственных ферментов и замедлять образование соединительной ткани при хроническом течении панкреатита. В тяжелых случаях происходит гибель клеток паренхимы, достигающая 90% объема органа. Полностью восстановить функции пораженного органа невозможно. Каждое обострение их снижает. Назначаются ферментные препараты на долгий срок, чтобы улучшить переваривание. Лечиться энзимами иногда приходится всю жизнь, увеличивая дозу по мере угасания деятельности железы.
  2. Вторая группа лекарств предназначена для купирования острого воспаления в поджелудочной железе. Из-за блокады протоковой системы, возникающей по ряду причин, ферменты не поступают в просвет двенадцатиперстной кишки, а активируются в самой железе и начинают переваривать ее ткань. Это сопровождается интенсивной болью вплоть до развития шока и требует проведения неотложных мероприятий в условиях реанимационного или хирургического отделения.

Коррекция экзокринной недостаточности проводится по уровню липазы. Это незаменимый фермент, вырабатывающийся практически в полном объеме только самой поджелудочной железой.

Поэтому активность препарата, который выбирается для заместительной терапии, оценивается в липазных единицах — ЛЕ. Название любого препарата содержит эти данные — количество липазы в ЛЕ. Список ферментных препаратов для коррекции пищеварения обширный.

Существует классификация, учитывающая происхождение ферментов и их применение. Она делит препараты на 5 групп в зависимости от наличия в них панкреатина:

  1. Имеющие панкреатин (Креон, Пангрол, Мезим-форте, Панкреатин).
  2. Состоящие из панкреатина, гемицеллюлазы, желчи (Фестал, Энзистал, Дигестал, Панзинорм).
  3. Полученные из растений (Солизим, Юниэнзим, Сомилаза).
  4. Комбинированные (Вобэнзим, Флогензим).
  5. Простые — Бетаин, Абомин.

Описание

В панкреатическом соке, помимо ферментов, содержатся:

  • бикарбонаты;
  • микроэлементы;
  • вода.

Энзимы разрушаются в кислой среде. Поэтому современная фармакология направлена на создание препаратов в кислотоустойчивых оболочках. Это защищает их от агрессивного влияния соляной кислоты в желудке и дает возможность попасть в неповрежденном виде в тонкий кишечник, где и происходит их активация.

Таблетка (условное название в данном случае) некоторых препаратов выпускается в двух капсульных оболочках. Внешняя капсула растворяется в желудке. Из нее выходят микрокапсулы, которые также покрыты защитным капсульным слоем от переваривания соляной кислотой в желудке. Они равномерно смешиваются с химусом (пищевым комком), что способствует лучшему его перевариванию в тонкой кишке, где происходит растворение второй оболочки. Благодаря такой конфигурации препарат максимально работает и выполняет в полном объеме функции расщепления пищевых компонентов.

Цена таких лекарств выше обычных таблетированных, но и действуют они быстрее. Так устроен пока единственный высокоэффективный препарат — Креон, стоимость его остается высокой. Остальные лекарства, выпускаемые в виде капсул, имеют одну оболочку.

капсулы Креон

Применение при заболевании

Первая по классификации группа ферментов не содержит желчных кислот. Показания:

  • хронический панкреатит;
  • дисбактериоз – патогенные микробы разрушают энзимы;
  • гиперацидный гастрит;
  • патология кишечника с синдромом мальабсорбции и мальдигестии.

Желчные кислоты в препаратах второй группы:

  • усиливают секрецию ферментов;
  • повышают моторику желчного пузыря и кишечника.

Гемицеллюлаза:

  • расщепляет растительные углеводы;
  • угнетает газообразование в кишечнике.

Показания к назначению: патология, сопровождающаяся отрыжками, метеоризмом, запорами.

Противопоказания:

  • панкреатит (острый и хронический);
  • диарея;
  • язвенная болезнь;
  • если поражена печень.

Растительный фермент показан:

  • при хроническом панкреатите;
  • непереносимости мяса (из него производятся ферментные препараты).

Противопоказание для Солизима и Сомилазы – аллергия на пенициллин.

Комбинированные препараты (Вобэнзим, Юниэнзим и другие), содержащие в своем составе панкреатин, растительные ферменты, витамины, имеют в 75 раз меньшую активность по сравнению с энзимами животного происхождения. Противопоказания:

  • бронхиальная астма;
  • склонность к аллергическим реакциям.

таблетки Вобэнзим

Простые ферменты (Абомин, Бетаин) расщепляют только белки, поэтому используются редко. Единственное показание к применению – гипоацидный гастрит.

При их воздействии наблюдается повышенный уровень гастрина, который увеличивает секрецию желудочного сока и повышает тонус пищеварительных органов.

В каких случаях и когда назначаются ферменты

Ферменты используются:

  • для однократного применения;
  • для длительного лечения.

При пищевой и алкогольной нагрузке можно принимать по требованию.

Для постоянной терапии лекарство подбирается индивидуально, с учетом активности липазы. Действие оценивается по лабораторным показателям (эластаза кала) и состоянию пациента. Учитывается:

  • купирование боли;
  • стул (частота и характер испражнений);
  • вес.
Читайте также:  Как лечить поджелудочная железа снять воспаление

Отсутствие эффекта наблюдается:

  • при неадекватной дозировке;
  • гиперацидности;
  • при дисбактериозе.

При выраженной гиперацидности параллельно применяются медикаменты, цель которых:

  • блокировать рецепторы гистамина, оказывая выраженное антисекреторное действие;
  • ингибирование соляной кислоты в желудке.

Для этого используются:

  • Н2 — блокатор рецепторов гистамина (Фамотидин);
  • ИПП — ингибиторы протонной помпы (Омез);
  • антацид.

Перечень этих медикаментов обширный, конкретное лекарственное средство назначается врачом. Он же объяснит, как его правильно принять и сколько употребить за определенный период. При выборе учитывается его механизм действия.

Ферментные препараты при хроническом течении заболевания

При хроническом панкреатите основа лечения — заместительная ферментотерапия. Используется первый тип препаратов с панкреатином. Лекарство не должно содержать желчи, которая вызывает повышение ферментативной секреции и усиливает боль.

Показаны: Креон, Мезим-форте, Панкреатин.

Панкреатин 25 ЕД

Противопоказаны: Фестал, Дигестал, Панзинорм.

Антиферментные препараты при панкреатите

При остром процессе происходит самопереваривание поджелудочной железы – необходимо подавлять ферментную активность. В стационарных условиях с этой целью применяют инфузии антиферментных препаратов:

  • Гордокс;
  • Контрикал.

В настоящее время их используют редко: их эффективность не доказана проведенными клиническими испытаниями. Имеются выраженные побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • аллергии.

Ферменты для поджелудочной железы в народной медицине

Многие часто пытаются применять народный способ лечения. Шансов вылечить панкреатит методами народной медицины – нет. Возможно лишь использование рецептов, в которые входит натуральный компонент из растений (например, корень барбариса, цикория, лопуха). Это разрешается в фазе ремиссии хронического панкреатита, в комплексе с основным медикаментозным лечением и диетотерапией.

Растительные ферменты

Медицинский фермент, полученный из растений, предназначен повышать уровень пищеварения при хроническом панкреатите. При остром процессе не назначается. Растительные ферменты уступают по своей эффективности энзимам животного происхождения.

Их действие аналогично традиционным препаратам, но в 75 раз слабее. Спектр показаний — небольшой: непереносимость мясных продуктов и аллергия к ним. Сами препараты вызывают аллергические реакции, поэтому не назначаются при астме и аллергии на пыль, растения и грибы. Относятся к 3 и 4 группам ферментных средств.

Препараты из растительного сырья не имеют постоянного соотношения липазы, амилазы, триптазы. Начинают перевариваться еще в желудке. Пример растения с большим содержанием ферментов — соевые бобы.

Самостоятельно лечить состояния, при которых наблюдается нехватка ферментов, можно однократным приемом препарата — при высокой пищевой нагрузке. При длительном бесконтрольном применении энзимов в высоких дозировках подавляется собственная секреция, еще больше усугубится ферментная недостаточность. Основа успешного лечения — тщательное соблюдение врачебных рекомендаций.

Список литературы

  1. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации к назначению ферментных препаратов при синдромах нарушенного пищеварения и всасывания. Лечащий врач 2001 г. №5-6, стр. 48–52.
  2. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Полиферментные препараты в гастроэнтерологической Практике. Врач 2003 г. №10. стр. 59–61.
  3. Охлобыстин А.В. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №2. стр. 34–38.
  4. Н.И. Капранов, Л.А. Шабалова, Н.Ю. Каширская и др. Муковисцидоз (Современные достижения и проблемы): Метод. рекомендации. М.: Медпрактика-М, 2001 г.
  5. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.

Источник

21.  Ферментные препараты: классификация, принципы
действия и показания к назначению. Применение антиферментных препаратов.

Ферментные средства — это
лекарственные средства, содержащие ферменты — высокомолекулярные термолабильные
белки, которые выполняют в организме роль биологических катализаторов в
реакциях обмена веществ.

Классификация ферментных средств

1.
Пептидазы: ацидин-пепсин, пепсидил, сок желудочный натуральный.

2.
Протеазы: трипсин кристаллический, химотрипсин, химопсин.

3.
Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

4.
Фибринолитические ферменты: стрептолиаза, альте плаза (актилизе), фибринолизин.

5.
Гиалуронидазы: лидаза, ронидаза, коллагеназа.

6.
Полиферментные средства: панкреатин, фестал, вобензим, панзинорм, мезим форте.

7.
Другие ферментные средства: аспарагиназа, пенициллиназа, цитохром С.

Пепсин — препарат, который
содержит протеолитический фермент, получаемый из слизистой желудка свиней, и
обладает способностью расщеплять белки до полипептидов.

Показания
к применению: заместительная терапия при ахилии, гипо- и анацидные гастриты,
диспепсии. Входит в состав препаратов ацидин-пепсин, содержащий также бетаин,
высвобождающий кислоту хлористоводородную. Содержится пепсин в составе сока
желудочного натурального.

Панкреатин — ферментное средство
из поджелудочных желез скота, содержит липазу, протеазу, амилазу. Форма
выпуска: драже. Назначают по 1—3 драже перед едой.

Показания
к применению: заместительная терапия, ахилия, недостаточная функция
поджелудочной железы, анацидные гастриты, диспепсии, энтероколит.

Побочные
эффекты: обострение подагры.

Фестал содержит три
пищеварительных фермента (липазу, амилазу, протеазу), кроме того, желчные
кислоты, которые улучшают переваривание жиров, стимулируют желчевыделительную и
желчеобразовательную функции печени, повышают проницаемость клеточных мембран.
Гемицеллюлоза, также присутствующая в препарате, улучшает моторную функцию
желудка и кишечника, связывает токсические продукты жизнедеятельности кишечных
бактерий. Фестал следует признать одним из самых удачных ферментных
комбинированных препаратов, улучшающих пищеварение. Принимают фестал по 1—3
драже во время или сразу после еды. Количество приемов препарата зависит от
количества приемов пищи.  Подобные
сочетания имеются в энзистале, дигестале, мезим форте и др., существуют также
препараты с улучшенной фармакокинетикой (креон, панкреаль Киршнера, панзинорм).
В медицинской практике пищеварительные ферменты применяют у лиц с недостаточной
желудочной секрецией, с недостаточной функцией поджелудочной железы, с
расстройствами пищеварения, атрофическими гастритами, хроническими колитами,
расстройствами питания. Лицам с повышенной желудочной секрецией (при повышенной
кислотности) пищеварительные ферменты противопоказаны, так как могут усугубить
расстройства, связанные с повышенной агрессивностью желудочного сока.

Трипсин кристаллический
разрывает пептидные связи в молекуле белка, расщепляя продукты распада белков,
некротические ткани, а также нити фибрина. В живой ткани содержатся ингибиторы
фермента трипсина. После внутримышечного введения действие развивается через
25—30 мин. Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное действие,
улучшает микроциркуляцию, опосредованно оказывает противомикробное и
иммуномодулирующее влияние.

Читайте также:  Увеличена головка поджелудочной железы лечение

Показания
к применению: воспалительные заболевания дыхательных путей (как разжижающее
мокроту), тромбофлебит, остеомиелит, гайморит, отит, ожоги, пролежни.

Побочные
эффекты: боль при введении в мышцу, гиперемия, аллергия, тахикардия.

Подобный
эффект наблюдается у химотрипсина, рибонуклеазы, дезоксирибонуклеазы.

Лидаза. В состав препарата
входит гиалуронидаза, которая деполимеризирует гиалуроновую кислоту, уменьшая
ее вязкость, вызывает увеличение проницаемости ткани. Однако следует учитывать,
что действие препарата является обратимым. Фармакокинетика: начало действия
через 1—2 ч, период полувыведения — 20—24 ч. i- Показания к применению:
контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, гематомы. Побочные
эффекты: аллергические реакции.

Особое
место занимают ферментные средства системной терапии: вобензим, флогензим.

Вобензим содержит папаин,
бромелаин, липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин, поэтому обладает
противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулируюшим,
вторичным обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию, реологические
свойства крови, кровоснабжение, оксигенацию тканей, проявляет
гиполипидемическое, иммунокорри-гирующее, антиоксидантное действие, влияет на
факторы риска развития реинфарктов. Показания к применению: синуит,
бронхит, пневмония, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона,
рассеянный склероз, тромбофлебит, воспалительные процессы после хирургических
вмешательств, гинекологические и урологические заболевания, травмы. Побочные
эффекты: аллергические реакции, изменение консистенции и запаха кала.

Флогензим содержит трипсин,
бромелаин, реутозид. Основные эффекты: противовоспалительный, противоотечный,
способствует уменьшению болевых ощущений, снижает вязкость крови, предотвращает
тромбообразование, улучшает микроциркуляцию. Показания к применению:
острые воспалительные процессы, обострение хронических воспалительных
заболеваний, ожоги, травмы, послеоперационное воспаление и отек, ревматический
миозит, тендинит, воспалительно-дистрофические заболевания суставов в фазе
обострения. Побочные эффекты: аллергические реакции, чувство
переполнения желудка, метеоризм.

Антиферментные препараты( ингибиторы ферментов).

Лекарственные
препараты, применяемые с целью подавления активности ферментов, называются
ингибиторами ферментов.

Классификация 1. Ингибиторы
протеиназ
: контрикал. 2. Ингибиторы фибринолиза: кислота
амино-капроновая. 3. Антихолинэстеразные средства:
прозерин, физостигмина салицилат, галантамина гидробромид и др. 4. Ингибиторы
МАО
: ниаламид. 5. Ингибиторы карбоангидразы: диакарб.
6. Ингибиторы
ксантиноксидазы:
аллопуринол. 7. Ингибиторы ацетальдегидрогеназы:
циамид, тетурам (дисульфирам) и др.

Контрикал — антиферментный
препарат, ингибирующий активность трипсина, калликреина, плазмина.
Фармакокинетика: при внутривенном введении действие развивается через 10—15
мин.

Показания
к применению: острый панкреатит, панкреанекроз в сочетании с гепарином в острый
период инфаркта миокарда. Противопоказания: с осторожностью у лиц,
склонных к аллергическим реакциям. Побочные эффекты: аллергические
реакции.

Источник

Лечение ферментами – препаратами для поджелудочной железы

Панкреатит относится к тяжелым заболеваниям:

  • острая форма при несвоевременной помощи часто приводит к летальному исходу,
  • хроническая приводит к нарушению пищеварения – для его коррекции для поджелудочной железы постоянно требуются препараты ферменты.

Проявляется патология уже на этапе выраженных клинических проявлений, когда большая часть клеток пораженного органа заменилась соединительной тканью. Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше, при первых признаках болезни: гастроэнтеролог назначит специальные ферменты при панкреатите.

Ферментные препараты

Чтобы восстановить нормальное переваривание, необходимо верифицировать диагноз. С этой целью назначаются функциональные – УЗИ органов брюшной полости, в тяжелых случаях при необходимости КТ, МРТ, и лабораторные исследования, определяющие уровень ферментов в крови и кале. Анализ полученных результатов и данные объективного обследования покажут, какие ферменты пить, чтобы повысить их уровень.

Лечение панкреатита, как и сахарного диабета, проходит долго, иногда принимать нужный ферментный и сахароснижающий препарат приходится пожизненно.

При панкреатите эффективна комплексная терапия: помимо ферментных препаратов для поджелудочной железы применяется целый ряд других медикаментозных средств воздействия на все нарушенные этапы пищеварения. Обязательна диета на протяжении всего периода лечения. Иногда ее приходится соблюдать всегда, чтобы сохранить поджелудочную железу. Такой подход к лечению помогает постепенно восстанавливаться пораженному органу и компенсировать недостаток поступающих с пищей растительных ферментов.

диетическое питание

Классификация препаратов

После уточнения диагноза и функциональных нарушений назначается прием препаратов, направленных на восстановление работы органа. В зависимости от того, как нарушен ферментативный баланс железы, назначаются лекарственные средства – ферменты и антиферменты:

  1. Препараты из первой группы необходимы, чтобы заменять недостаток собственных ферментов и замедлять образование соединительной ткани при хроническом течении панкреатита. В тяжелых случаях происходит гибель клеток паренхимы, достигающая 90% объема органа. Полностью восстановить функции пораженного органа невозможно. Каждое обострение их снижает. Назначаются ферментные препараты на долгий срок, чтобы улучшить переваривание. Лечиться энзимами иногда приходится всю жизнь, увеличивая дозу по мере угасания деятельности железы.
  2. Вторая группа лекарств предназначена для купирования острого воспаления в поджелудочной железе. Из-за блокады протоковой системы, возникающей по ряду причин, ферменты не поступают в просвет двенадцатиперстной кишки, а активируются в самой железе и начинают переваривать ее ткань. Это сопровождается интенсивной болью вплоть до развития шока и требует проведения неотложных мероприятий в условиях реанимационного или хирургического отделения.

Коррекция экзокринной недостаточности проводится по уровню липазы. Это незаменимый фермент, вырабатывающийся практически в полном объеме только самой поджелудочной железой.

Поэтому активность препарата, который выбирается для заместительной терапии, оценивается в липазных единицах — ЛЕ. Название любого препарата содержит эти данные — количество липазы в ЛЕ. Список ферментных препаратов для коррекции пищеварения обширный.

Существует классификация, учитывающая происхождение ферментов и их применение. Она делит препараты на 5 групп в зависимости от наличия в них панкреатина:

  1. Имеющие панкреатин (Креон, Пангрол, Мезим-форте, Панкреатин).
  2. Состоящие из панкреатина, гемицеллюлазы, желчи (Фестал, Энзистал, Дигестал, Панзинорм).
  3. Полученные из растений (Солизим, Юниэнзим, Сомилаза).
  4. Комбинированные (Вобэнзим, Флогензим).
  5. Простые — Бетаин, Абомин.

Описание

В панкреатическом соке, помимо ферментов, содержатся:

  • бикарбонаты,
  • микроэлементы,
  • вода.

Энзимы разрушаются в кислой среде. Поэтому современная фармакология направлена на создание препаратов в кислотоустойчивых оболочках. Это защищает их от агрессивного влияния соляной кислоты в желудке и дает возможность попасть в неповрежденном виде в тонкий кишечник, где и происходит их активация.

Читайте также:  Самое важное о болезнях поджелудочной железы

Таблетка (условное название в данном случае) некоторых препаратов выпускается в двух капсульных оболочках. Внешняя капсула растворяется в желудке. Из нее выходят микрокапсулы, которые также покрыты защитным капсульным слоем от переваривания соляной кислотой в желудке. Они равномерно смешиваются с химусом (пищевым комком), что способствует лучшему его перевариванию в тонкой кишке, где происходит растворение второй оболочки. Благодаря такой конфигурации препарат максимально работает и выполняет в полном объеме функции расщепления пищевых компонентов.

Цена таких лекарств выше обычных таблетированных, но и действуют они быстрее. Так устроен пока единственный высокоэффективный препарат — Креон, стоимость его остается высокой. Остальные лекарства, выпускаемые в виде капсул, имеют одну оболочку.

капсулы Креон

Применение при заболевании

Первая по классификации группа ферментов не содержит желчных кислот. Показания:

  • хронический панкреатит,
  • дисбактериоз – патогенные микробы разрушают энзимы,
  • гиперацидный гастрит,
  • патология кишечника с синдромом мальабсорбции и мальдигестии.

Желчные кислоты в препаратах второй группы:

  • усиливают секрецию ферментов,
  • повышают моторику желчного пузыря и кишечника.

Гемицеллюлаза:

  • расщепляет растительные углеводы,
  • угнетает газообразование в кишечнике.

Показания к назначению: патология, сопровождающаяся отрыжками, метеоризмом, запорами.

Противопоказания:

  • панкреатит (острый и хронический),
  • диарея,
  • язвенная болезнь,
  • если поражена печень.

Растительный фермент показан:

  • при хроническом панкреатите,
  • непереносимости мяса (из него производятся ферментные препараты).

Противопоказание для Солизима и Сомилазы – аллергия на пенициллин.

Комбинированные препараты (Вобэнзим, Юниэнзим и другие), содержащие в своем составе панкреатин, растительные ферменты, витамины, имеют в 75 раз меньшую активность по сравнению с энзимами животного происхождения. Противопоказания:

  • бронхиальная астма,
  • склонность к аллергическим реакциям.

таблетки Вобэнзим

Простые ферменты (Абомин, Бетаин) расщепляют только белки, поэтому используются редко. Единственное показание к применению – гипоацидный гастрит.

При их воздействии наблюдается повышенный уровень гастрина, который увеличивает секрецию желудочного сока и повышает тонус пищеварительных органов.

В каких случаях и когда назначаются ферменты

Ферменты используются:

  • для однократного применения,
  • для длительного лечения.

При пищевой и алкогольной нагрузке можно принимать по требованию.

Для постоянной терапии лекарство подбирается индивидуально, с учетом активности липазы. Действие оценивается по лабораторным показателям (эластаза кала) и состоянию пациента. Учитывается:

  • купирование боли,
  • стул (частота и характер испражнений),
  • вес.

Отсутствие эффекта наблюдается:

  • при неадекватной дозировке,
  • гиперацидности,
  • при дисбактериозе.

При выраженной гиперацидности параллельно применяются медикаменты, цель которых:

  • блокировать рецепторы гистамина, оказывая выраженное антисекреторное действие,
  • ингибирование соляной кислоты в желудке.

Для этого используются:

  • Н2 блокатор рецепторов гистамина (Фамотидин),
  • ИПП — ингибиторы протонной помпы (Омез),
  • антацид.

Перечень этих медикаментов обширный, конкретное лекарственное средство назначается врачом. Он же объяснит, как его правильно принять и сколько употребить за определенный период. При выборе учитывается его механизм действия.

Ферментные препараты при хроническом течении заболевания

При хроническом панкреатите основа лечения — заместительная ферментотерапия. Используется первый тип препаратов с панкреатином. Лекарство не должно содержать желчи, которая вызывает повышение ферментативной секреции и усиливает боль.

Показаны: Креон, Мезим-форте, Панкреатин.

Панкреатин 25 ЕД

Противопоказаны: Фестал, Дигестал, Панзинорм.

Антиферментные препараты при панкреатите

При остром процессе происходит самопереваривание поджелудочной железы – необходимо подавлять ферментную активность. В стационарных условиях с этой целью применяют инфузии антиферментных препаратов:

  • Гордокс,
  • Контрикал.

В настоящее время их используют редко: их эффективность не доказана проведенными клиническими испытаниями. Имеются выраженные побочные эффекты:

  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • аллергии.

Ферменты для поджелудочной железы в народной медицине

Многие часто пытаются применять народный способ лечения. Шансов вылечить панкреатит методами народной медицины – нет. Возможно лишь использование рецептов, в которые входит натуральный компонент из растений (например, корень барбариса, цикория, лопуха). Это разрешается в фазе ремиссии хронического панкреатита, в комплексе с основным медикаментозным лечением и диетотерапией.

Растительные ферменты

Медицинский фермент, полученный из растений, предназначен повышать уровень пищеварения при хроническом панкреатите. При остром процессе не назначается. Растительные ферменты уступают по своей эффективности энзимам животного происхождения.

Их действие аналогично традиционным препаратам, но в 75 раз слабее. Спектр показаний — небольшой: непереносимость мясных продуктов и аллергия к ним. Сами препараты вызывают аллергические реакции, поэтому не назначаются при астме и аллергии на пыль, растения и грибы. Относятся к 3 и 4 группам ферментных средств.

Препараты из растительного сырья не имеют постоянного соотношения липазы, амилазы, триптазы. Начинают перевариваться еще в желудке. Пример растения с большим содержанием ферментов — соевые бобы.

Самостоятельно лечить состояния, при которых наблюдается нехватка ферментов, можно однократным приемом препарата — при высокой пищевой нагрузке. При длительном бесконтрольном применении энзимов в высоких дозировках подавляется собственная секреция, еще больше усугубится ферментная недостаточность. Основа успешного лечения — тщательное соблюдение врачебных рекомендаций.

Список литературы

  1. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации к назначению ферментных препаратов при синдромах нарушенного пищеварения и всасывания. Лечащий врач 2001 г. №5-6, стр. 48–52.
  2. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Полиферментные препараты в гастроэнтерологической Практике. Врач 2003 г. №10. стр. 59–61.
  3. Охлобыстин А.В. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №2. стр. 34–38.
  4. Н.И. Капранов, Л.А. Шабалова, Н.Ю. Каширская и др. Муковисцидоз (Современные достижения и проблемы): Метод. рекомендации. М.: Медпрактика-М, 2001 г.
  5. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.

Источник