Препараты ферментов поджелудочной железы при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические процессы, влияющие, в том числе, на пищеварительную систему: изменяется кислотность и положение желудка из-за сдавливания его маткой, замедляется перистальтика кишечника, увеличивается печень и нарушается работа желчного пузыря. Кроме того, свою лепту вносят токсикоз, изменения вкусовых пристрастий и повышенный аппетит. В результате этого пищеварение может дать сбой, вызывающий не только дискомфорт и боли, но и нарушение усвоения питательных веществ.

В целях нормализации состояния желудочно-кишечного тракта беременных женщин отечественные гастроэнтерологи часто назначают Мезим Форте – безрецептурный препарат производства германской фармацевтической компании Berlin-Chemie. При употреблении лекарств будущей матерью критерий безопасности имеет определяющее значение. Так можно ли принимать Мезим при беременности и не навредит ли это матери и плоду?

Зачем назначают Мезим?

Препарат содержит активное вещество панкреатин, который состоит из протеазов, липазы и амилазы — тех же пищеварительных ферментов, которые синтезирует поджелудочная железа. Протеазы отвечают за расщепление белков, липаза – за расщепление жиров, амилаза – углеводов.

Они содержатся в панкреатическом соке, поступающем из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Затем вступают в реакцию с желчью и ферментами слизистой оболочки кишечника, создавая соединения для расщепления пищи на простые вещества.

Препарат назначают для лечения расстройств пищеварения, вызванных недостаточностью или низкой активностью пищеварительных ферментов поджелудочной железы или кишечника (синдром мальдигестии).

Причины этого явления:

• хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и прочие сбои в ее работе;
• характерные функциональные расстройства поджелудочной железы (муковисцидоз);
• проблемы, вызванные опухолью или камнями в желчном пузыре;
• нарушение функций желчного пузыря и печени;
• ускоренный поток пищи через кишечник после хирургической операции на желудке или кишечнике;
• сложности в переваривании некоторых продуктов питания, что приводит к проблемам с поглощением питательных веществ и дисфункции органов пищеварения, вызывающих потерю аппетита, отрыжку, тошноту и понос;
• непереносимость глютена — белка, содержащегося в зернах ржи, пшеницы, ячменя;
• воспалительное заболевание кишечника (в частности, болезнь Крона);
• сахарный диабет;
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Симптомами ферментативной недостаточности пищеварительной системы являются:

• чувство тяжести в желудке;
• изжога;
• вздутие;
• диарея, регулярная или периодическая;
• нарушение аппетита;
• утомляемость;
• боль в животе, которую трудно локализовать.

Как правило, дискомфорт появляется после употребления жареных, жирных, острых продуктов. Для установления необходимости применения Мезима недостаточно просто пожаловаться на проблемы с пищеварением, необходим лабораторный анализ на ферменты.

Можно ли принимать Мезим во время беременности?

Мезим – это не профилактическое средство, а медицинский препарат, принимаемый строго по показаниям — при невозможности нормальной переработки пищи вследствие ферментной недостаточности.

Согласно инструкции по применению, при беременности к использованию Мезима Форте противопоказаний нет. По уверениям производителей, препарат не всасывается в кровь, активные вещества соответствуют естественным ферментам поджелудочной железы, а вспомогательные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, натриевая соль, магний стеарат, лактоза, диоксид кремния) безвредны.

Однако ни про одно лекарство невозможно с полной достоверностью сказать, что оно безопасно при беременности. У средств даже с самым безопасным, на первый взгляд, составом остается риск краткосрочных или долгосрочных последствий для плода или матери.

Вопрос о том, можно ли пить Мезим при беременности, производитель оставляет на усмотрение врачей и пациентов, предупредив в инструкции о необходимости оценки возможных рисков и состояния женщины. Проще говоря, никто не может с точностью сказать – безвредно ли это лекарство, но при серьезных проблемах с пищеварением и неэффективности немедикаментозных средств женщина может его использовать на свой страх и риск.

По этой причине некоторые врачи с опасением относятся к Мезиму, предпочитая сначала нормализовать диету (исключение острого, жирного, жареного), режим дня (прогулки и легкие физические нагрузки) и попробовать безопасные альтернативные методы улучшения пищеварения и ферментативной функции.

Противопоказания

Мезим подходит не всем. Его нельзя принимать в следующих случаях:

• аллергия (гиперчувствительности) к панкреатину или любому из ингредиентов лекарства;
• во время острого воспаления или обострения хронического воспаления поджелудочной железы в запущенной стадии заболевания.

Панкреатин взаимодействует с другими лекарствами, при его назначении это также должно быть учтено. Он снижает усвоение фолиевой кислоты, железа, сахароснижающих препаратов. Карбонат кальция и гидроксид магния (антацидные лекарства) уменьшают эффективность препарата.

Инструкция

Лекарство доступно в виде гастро-резистентной таблетки, состоящей из протеазов, амилазы и липазы. Их получают из поджелудочной железы свиней, соединяют со вспомогательными веществами и покрывают специальной защитной оболочкой, позволяющей донести ферменты непосредственно до желудка.

Таблетка должна раствориться в желудке, поэтому нельзя разжевывать ее, а также принимать лекарство лежа, так как распад оболочки может начаться уже в пищеводе и ферменты до места назначения попросту не дойдут. Некоторые гастроэнтерологи рекомендуют при приеме Мезима запить его киселем для предотвращения преждевременного растворения.

Существует 3 формы выпуска лекарства, в зависимости от энзимной активности ферментов: Мезим Форте, Мезим Форте 10000 и 20000.

Мезим Форте:

• активность липазы 3500 ЕД;
• амилазы – 4200 ЕД;
• протеазы – 250 ЕД.

Мезим Форте 10000:

• липазы 10000 ЕД;
• протеазы — 375 ЕД;
• амилазы — 7500 ЕД.

Мезим Форте 20000:

• липазы 20000 ЕД;
• амилазы 12000 ЕД;
• протеазы 900 ЕД.

Первый препарат компенсирует недостаточность активности ферментов, второй и третий назначаются при сильном дефиците липазы, амилазы и протеазы.

Мезим необходимо принимать точно по инструкции гастроэнтеролога, который пропишет дозу в соответствии с потребностями. Обычная разовая доза для взрослого – 1-2 таблетки 4 раза в день до еды, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток. Предельная суточная доза назначается из расчета 15000-20000 ЕД липазы на килограмм веса при абсолютной недостаточности собственных ферментов.

Мезим работает лучше всего, если сохраняется в организме в постоянном объеме. В этих целях рекомендуется внимательно относиться к дозам и времени приема.

Побочные действия

Как и все лекарства, Мезим может вызвать побочные эффекты, в том числе:

• сужение нижней части кишечника у пациентов с муквисцидозом;
• диарею;
• дискомфорт в желудке и тошноту;
• повышенное выделение мочевой кислоты в моче (гиперурикозурия) и крови (гиперурикемия);
• аллергическую реакцию: кожную сыпь, слезотечение и одышку.

Противопоказаний, свидетельствующих о рисках для плода, не выявлено.

Аналоги

Существуют аналоги препарата:

1. Панкреатин. Действующих веществ в нем немного меньше, производится он фармацевтическими компаниями стран СНГ. Энзимная активность ферментов в препаратах под маркой Панкреатин варьируется: липазы от 3000 до 4300 ЕД, амилазы от 1700 до 3500 ЕД, протеазы от 130 до 200 ЕД.
2. Креон 10000 производится германской компанией Abbott. Это капсулы из желатина, содержащие растворимые желудочным соком сферы с натуральным свиным панкреатином (липазы 10000 ЕД, амилазы 8000 ЕД, протеазы 600 ЕД).
3. Эрмиталь от немецкой компании Нордмарк Арцнаймиттель, капсулы с панкреатином, содержащим 10000, 25000 или 36000 ЕД липазы.
4. Фестал – хорошо известный индийский препарат. Помимо панкреатина (активность липазы 6000 ЕД, амилазы 4500 ЕД, протеазы 300 ЕД), включают экстракт бычьей желчи – он стимулирует собственную выработку липазы и желчи.
5. Энзистал очень похож на Фестал, он также разработан индийскими фармацевтами и содержит бычью желчь. Энзимная активность протеазы — 300 ЕД, липазы — 6000 ЕД, амилазы — 4500 ЕД.
6. Микразим схож с Мезимом и изготавливается российской компанией «Фармстандарт». Активность и состав аналогичны немецкому препарату.
7. Панзинорм выпускается немецкой компанией KRKA. Кроме панкреатина, содержат вытяжки слизистой оболочки желудка и желчи коров. Ферментная активность препаратов зависит от формы выпуска: липазы 10 000–20000 ЕД, амилазы 7200–12000 ЕД и протеазы 400–900 ЕД.

Мезим Форте – лекарственный препарат, назначаемый при недостаточности или сниженной активности ферментов поджелудочной железы. При беременности это может происходить как вследствие заболеваний, в том числе врожденных, так и физиологических изменений или нарушения диеты.

Многие полагают, что лекарства с ферментами безвредны. На самом деле Мезим имеет некоторые противопоказания и побочные действия, а во время беременности долговременные последствия его приема непредсказуемы, так как адекватных исследований влияния препарата на организм будущих матерей и их детей не проводилось. Его не принимают для профилактики — это полноценное лекарство, перед назначением требующее постановки диагноза гастроэнтерологом и точного соблюдения правил приема и дозировки.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о питании во время беременности

Советуем почитать: Валерьянка – успокоительное средство при беременности

При беременности в организме женщины перестраиваются на новый режим работы все органы и их системы. Это относится и к органам пищеварения. Проявлениями нарушений пищеварения есть тошнота, изжога и т. д. В результате многие женщины начинают сомневаться в том, можно ли принимать такие препараты как Панкреатин.

Каждая будущая мама должна знать, какие ферменты можно при беременности. На самом деле в «интересном положении» можно принимать различные ферментные препараты, ведь они полностью натуральны и естественные для организма человека, а потому не способны причинить ему вреда. Наиболее известным из них можно назвать панкреатин. Панкреатин является ферментным препаратом, в который входят такие ферменты поджелудочной железы как липаза, амилаза и протеаза. Все эти ферменты можно принимать при беременности, так как они вырабатываются организмом каждого человека. Эти вещества нужны для переваривания белков, жиров и углеводов. Использование панкреатина при беременности активизирует у поджелудочной железы секреторную функцию, которая во время беременности понижается, и ускоряет всасываемость веществ в тонком кишечнике.

Ферменты, которые входят до состава Панкреатина, выделяются в одинаковом количестве, что у беременных, что и у не беременных женщин. Из-за того, что снижается количество сокращений желудка, а вырабатывание панкреатических ферментов неизменно, появляется возможность всасывания организмом «неправильных» жиров и дальнейшего откладывания их на стенках сосудов. Также увеличивается риск возникновения в желчном пузыре камней. Включение препарата в состав комплексного лечения вызвано тем обстоятельством, что необходимо добиться покоя пораженного органа, а это возможно принимая ферменты.

Вследствие этого становится очевидным, что можно при беременности пить Панкреатин женщинам, имеющим риск развития атеросклероза и желчекаменной болезни. Беременность является катализатором для развития тех недугов, для которых имеются определённые условия. Всё обусловлено тем, что во время беременности происходят изменения в пищеварительной системе. Причиной этих изменений являются влияние гормонов или смена положения органов относительно друг друга из-за роста матки.

Принятие Панкреатина в период беременности не запрещено, так как негативное влияние на плод не доказано. При этом врачи рекомендуют использовать препарат только в том случае, когда риск для ребёнка будет намного меньшим за приносимую пользу матери.

Снижение моторики кишечника происходит под воздействием прогестерона, что приводит к улучшению всасывания питательных веществ, и одновременной с тем нехватки ферментов для их нормальной переработки. Последствием этого процесса есть появление вздутия (метеоризма) .

Расстройство пищеварения может возникать в результате недостаточности ферментов или при наличии других заболеваний. Однако разница между ними не всегда очевидна, поэтому отличить их сложно. В случае, когда врач выявил обострение заболевания и назначил Панкреатин при беременности, можно пить его без всяких колебаний. При этом нужно не нарушать дозировку и чётко следовать указаниям.

Панкреатин принимается в форме таблеток. Средняя доза препарата на день, как беременным, так и не беременным назначается в количестве 150 тысяч ЕД. Рассчитывают допустимую дозу по липазе, её содержание в таблетке написано в инструкции к препарату и на его упаковке. Панкреатин при беременности назначается после анализов на уровень переваривания жиров, белков и углеводов. Во время беременности и не только нельзя пить данный препарат без назначения доктора и без наличия показаний.

Собираясь принимать панкреатин, противопоказания при беременности, а также побочные реакции должны быть изучены особенно внимательно. При принятии Панкреатина побочные эффекты очень редки, такое случается только в 1% случаев. Побочные действия проявляются в виде проблем с желудком и кишечником(тошнота, рвота, боли в животе различной локализации и т. п. ) . Признаком аллергической реакции на препарат есть высыпания на коже.

Противопоказаниями для использования Панкреатина является только диагноз острый панкреатит и повышенная чувствительность к препарату. В первом случае дополнительное количество ферментов лишь ухудшит течение заболевания, ведь Панкреатин увеличит скорость самопереваривания поджелудочной железы, поэтому нужно быть чрезвычайно внимательными, принимая данный препарат.

В беременных женщин очень часто происходит обострение хронических заболеваний, к ним относится и хронический панкреатин, который вызывает снижение вырабатывания ферментов. В результате появляются такие неприятные симптомы, как тяжесть в животе, тошнота, вздутие живота. Всё это влияет не самым лучшим образом не только на пищеварение, но и на половую систему.

Таким образом, для использования Панкреатина должен быть один из таких симптомов: увеличенная потребность организма к ферментам или их недостаточное вырабатывание через болезни желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, переедания и т. п. Применять препарат можно беременным женщинам, но дозу должен назначить опытный врач.