При сахарном диабете размеры поджелудочной железы у
Ряд заболеваний внутренних органов требуют соблюдения различных правил питания, которые необходимы для облегчения общего состояния пациента. Неправильное питание несет собой массу последствий. Самые распространенные из них – это обострение и перетекание одного заболевания в другое.
Некоторые проблемы с работой внутренних органов довольно схожи друг с другом и даже могут протекать одновременно, например, панкреатит и сахарный диабет. Оба они связаны с неправильной работой поджелудочной железы. Диета при панкреатите и сахарном диабете довольно строгая. Она исключает большой список продуктов, которые обычно до присутствуют в стандартном меню. Диета предотвращает обострения, а также облегчает общее состояние пациента.
Развитие, симптомы и последствия панкреатита и сахарного диабета
Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы при ее воспалении. Поджелудочная железа отвечает за ряд обменных процессов в нашем организме. Она необходима для переваривания всех типов пищи, выделяет в кровь гормоны инсулин и глюкагон.
При воспалении ферменты, которые выделяет железа, не выбрасывают в двенадцатиперстную кишку, как это должно быть, а начинают действовать в самой железе. Такой процесс называют самоперевариванием. В результате этого нарушаются обменные процессы.
Различаются хронический и острый панкреатит. По сути это две стадии одного заболевания. Диета при панкреатите и сахарном диабете направлена на предотвращение острой стадии. Чаще всего именно неправильное питание становится ее причиной. При остром панкреатите рекомендуется незамедлительно вызывать скорую помощь, а лечение проводить только в стационаре. Учитывая, насколько сильную боль приносит обострение, большинство пациентов поступает именно так.
Поджелудочная железа участвует во многих процессах. Не удивительно, что ее воспаление сказывается на здоровье человека в целом. Поврежденный внутренний орган уже не может в необходимом количестве выделять гормоны. Особенно опасна нехватка инсулина. Он является своеобразным проводником для глюкозы, которая получается при переработке углеводов. Глюкоза необходима для нормальной работы ряда органов и тканей. После еды она поступает в нужные участки организма именно благодаря инсулину. Не сложно догадаться, что нехватка инсулина приводит к повышению уровня глюкозы (она же сахар) в крови. Гипергликемия, в свою очередь, приводит к сахарному диабету.
В 30% случаев у людей с панкреатитом постепенно развивается и диабет. По сути, оба заболевания довольно схожи. Они значительно нарушают все обменные процессы. На работу внутренних органов одинаково влияют и панкреатит и сахарный диабет. Диета очень важна на всей стадиях течения болезни.
Принципы диеты при панкреатите и сахарном диабете
1) Во время диеты необходимо строго соблюдать соотношения основных компонентов пищи – белков, жиров и углеводов. Углеводы должны составлять основу – 300–400 г в день, на втором месте идут белки. Их уже значительно меньше, чем при обычном питании, всего 100–200 г. Жиры должны быть сильно ограничены, всего 60 г в течение дня.
2) Энергетическая ценность в среднем – 2000 калорий в день — для женщин, и 2500 — для мужчин.
3) Рекомендуемое число приемов пищи – не менее четырех. Лучше всего есть 5–6 раз в день, но небольшими порциями.
4) Самый оптимальный вариант термической обработки – это готовка на пару. Допускается варка. Тушение, приготовление в духовке возможно только на стадии ремиссии. Жареная пища полностью исключается.
5) В любой стадии заболевания запрещены продукты, раздражающие слизистую кишечника, это, например, уксус, острые специи, редька, чеснок.
6) При обострении панкреатита и периоде восстановления после него категорически запрещена любая жаренная, острая, копченная, соленная, сдобная пища. Во время ремиссии эти продукты можно позволить, только если вы укладывается в дневную норму калорий, белка, жиров и углеводов.
По поводу точного соотношения различных веществ в вашем рационе все же стоит подробно поговорить с вашим лечащим врачом. Дело в том, то каждый человек индивидуальный и один тип рациона нельзя применять ко всем. Например, людям с активным образом жизни необходимо больше углеводов, а беременным и кормящим женщинам намного больше жиров. Так что в этом параметре гораздо лучше слушать мнение специалиста, нежели общие советы. Диета при панкреатите и диета при сахарном диабете по большей части должны составляться индивидуально.
Рекомендованные продукты при панкреатите и сахарном диабете
• Супы: на овощном бульоне или молоке, с нежирным мясом, рыбой, овощами, крупами.
• Вторые блюда: отварное нежирное мясо и рыба, омлет из куриных яиц.
• Злаковые: любые каши на воде или молоке, без масла и подсластителей, макароны, спагетти, хлеб белый, лучше всего черствый.
• Молочные продукты: не более полстакана цельного молока в день, любые кисломолочные продукты, немного сливочного масла.
• Ягоды, фрукты, овощи: любые в сыром или запеченном виде. Свекла – только варенная и в небольшом количестве.
• Десерт: только во время ремиссии разрешены мед, варенье, сахар.
• Напитки: чай разных сортов с молоком, кусочками фруктов, овощные и фруктовые соки. Гранатовый и томатный сок лучше разбавлять водой.
Примеры меню при сахарном диабете и панкреатите
Выше изложены лишь принципы диеты, сейчас же мы будем разбирать конкретные примеры. Как вы помните, диабет может быть острым и хроническим. В каждой стадии рекомендуется свой тип меню.
Меню при сахарном диабете и панкреатите в острой стадии
Завтрак: омлет из двух яиц на пару, каша из геркулеса на воде – 150 г, сливочное масло – 10 г.
Второй завтрак: яблоко среднего размера.
Обед: котлеты из смешанного фарша (курица, говядина) – 150 г, гречневая каша – 100 г.
Полдник: чай с двумя ложками меда.
Ужин: хек на пару – 100 г, варенная зеленая фасоль – 200 г.
Второй ужин: кефир, жирностью в 2,5% с щепоткой зелени – 200 г.
Общее количество калорий: 1170.
Жиры: 50,7 г.
Углеводы: 95.5 г.
Белки: 86.3 г.
Меню при сахарном диабете и панкреатите в хронической стадии
Завтрак: овсяная каша на воде – 150 г, кусочки банана – 100 г, ложка меда.
Второй завтрак: салат из огурцов и помидоров на растительном масле – 200 г.
Обед: отварной картофель – 150 г, варенная куриная грудка – 200 г, винегред – 100 г.
Полдник: зеленый чай, желейные конфеты на сахарозаменителе – 70 г.
Ужин: творожная запеканка – 200 г, салат из капусты и моркови – 150 г.
Общее количество калорий: 2117.
Жиры: 65,2 г.
Углеводы: 203,8 г.
Белки: 148 г.
Источник
Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.
Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.
Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.
Показания для УЗИ брюшной полости
Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.
С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.
Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.
УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:
- Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
- Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
- Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
- Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.
Патология поджелудочной железы на УЗИ
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.
Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.
При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.
Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.
При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:
- Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
- Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
- Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.
При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.
При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.
Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.
Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.
Как нужно подготовиться к УЗИ
Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.
К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.
Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.
Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.
Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.
Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.
Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:
- За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
- Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
- В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
- Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
- Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
- С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.
Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.
Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Поджелудочная железа выполняет в организме две основные функции. Она производит ферменты для переваривания пищи и секретирует инсулин для усвоения глюкозы. Нарушение процессов утилизации сахаров не всегда сопровождается изменениями в работе органа, но поджелудочная железа при сахарном диабете иногда поражается вторично. И для правильного лечения важно понимать, что является первичным, а что развивается на фоне основной патологии.
Сахарный диабет и поджелудочная железа
При сахарном диабете отмечается постепенное нарушение питания всех органов. Сдвиги обменных процессов приводят к атрофии клеток, в том числе и в поджелудочной железе. На этом фоне все вещества, которые она вырабатывает, снижают свою концентрацию. Возникает вторичное поражение органа, ухудшается секреция инсулина. Замкнутый круг приводит к усугублению течения диабета.
Иногда панкреатит развивается независимо от наличия или отсутствия сбоев в обмене сахаров. Но и в этом случае лечение должно как можно скорее восстановить секреторную функцию железы, иначе прогрессирование процесса неизбежно.
Панкреатический сахарный диабет
Иногда недостаточность выработки инсулина – это результат длительного осложненного воспаления или интоксикационного поражения поджелудочной железы. В этом случае у пациента диагностируется панкреатический (или панкреатогенный) диабет.
Механизм развития
Изменения структуры железы происходят чаще всего при хроническом панкреатите. Периодические воспалительные процессы и затихания сопровождаются типичной симптоматикой. Возникает тошнота, рвота, сильная боль. Длительность этого этапа недуга составляет около 10 лет.
Правильное лечение на этой стадии болезни еще может восстановить воспаленные ткани.
На втором этапе диспепсия становится постоянным признаком. Человек всегда испытывает дискомфорт после приема пищи, у него возникает метеоризм, нарушение стула (периодически возникает запор или диарея), при нарушении диеты развивается рвота. В этот период появляются первые необратимые изменения в бета-клетках, продуцирующих инсулин. Они время от времени выплескивают в кровь повышенные порции этого вещества, поэтому у больного случаются гипогликемические состояния.
Запущенная стадия панкреатита характеризуется полной атрофией клеток. Натощак у такого диабетика отмечается нормальное содержание глюкозы, а после еды уровень сахара резко возрастает и долго не снижается.
Симптомы панкреатического диабета
При панкреатическом диабете наблюдаются такие симптомы:
- умеренное повышение сахара крови;
- частые и непродолжительные приступы гипогликемии;
- уровень глюкозы до 11 ммоль/л не сопровождается нарушением состояния;
- более высокий уровень отмечается типичными симптомами (сухостью во рту, жаждой, увеличением диуреза);
- использование препаратов и диеты благотворно действует на показатели обмена.
В отличие от диабета 1 и 2 группы, панкреатическая форма диабета очень редко осложняется кетоацидозом и кетонурией. При снижении сахара крови пациент чувствует сильный голод, у него возникает холодный пот, возбуждение, тремор конечностей, побледнение. Отсутствие лечения и прогрессирование заболевания заканчивается тотальным нарушением многих систем (сердца и сосудов, органов зрения), развивается нейропатия, ретинопатия.
Панкреатит при диабете второго типа
Первичное воспаление поджелудочной железы часто приводит к развитию инсулиннезависимого диабета (2 типа). Для болезни характерны боли под нижним ребром слева и нарушение пищеварительных процессов. Обострения сменяются ремиссией.
Постепенно происходит расстройство метаболизма глюкозы, что и ведет к появлению диабета. Согласно статистике, причиной диабета второго типа в 40% случаев становится панкреатит.
Одна болезнь потенцирует течение другой, поэтому лечение следует проводить одновременно в двух направлениях. Важно достичь устойчивой ремиссии в состоянии поджелудочной железы и принимать таблетки для регуляции уровня сахара.
Иногда поражение органа происходит во время оперативного вмешательства по поводу рака поджелудочной железы или панкреонекроза. В этих случаях развивается стойкая гипергликемия, которая с трудом поддается терапии.
Диагностика
Панкреатогенный дибет диагностировать сложно. Он появляется на поздних стадиях хронического воспаления, и на первое место выходят нарушения пищеварения из-за снижения ферментной активности. Нередко выявляют диабет на фоне незначительно выраженных признаков первичного заболевания, а пациент принимает исключительно сахароснижающие средства.
Лабораторные исследования
В диагностике панкреатогенного диабета необходимо мониторирование уровня сахара. Для этого проводят анализ с нагрузкой (натощак и через два часа после еды). При таком типе недуга увеличение уровня глюкозы будет отмечаться после еды.
С помощью биохимических тестов состояние поджелудочной железы оценивают по уровню амилазы, липазы, диастазы и трипсина. В урине ацетон и глюкоза не определяются.
Инструментальная диагностика
Для подтверждения изменений в железе и дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов живота. При запущенной форме панкреатита с помощью ультразвука можно обнаружить участки атрофии.
Наиболее информативный способ диагностики – МРТ. Исследование позволяет оценить размеры органа, наличие включений, эхогенность и особенности строения.
Как лечить
Лечение железы при диабете и восстановление ее функций невозможно без медикаментозных средств. При недостаточной эффективности терапии может понадобиться трансплантация органа.
Медикаментозная терапия
Лечение поджелудочной железы при сахарном диабете включает в себя прием таких медикаментов:
- ферментсодержащие средства;
- сахароснижающие;
- инсулин (в качестве заместительной терапии после операции).
Для восстановления пищеварения используют препараты с содержанием ферментов (амилаза, липаза и другие), так как железа их вырабатывает недостаточно. Ферментные медикаменты также позволяет увеличить всасывание белка.
Купируют гипергликемические эпизоды с помощью средств для снижения сахара крови. Препараты выбора – производные сульфанилмочевины.
Если больному делают операцию с частичной или полной резекцией поджелудочной, то в этом случае врач назначает заместительное лечение инсулином.
Его не применяют более 30 ЕД в день, так как при передозировке существует опасность резкого снижения сахара. После стабилизации состояния человек переходит на таблетки для снижения сахара.
В том случае, когда отмечается острый приступ и сильно болит в верхней части живота, используют анальгетики и спазмолитики. Чтобы быстро купировать приступ, препараты вводят парентерально.
Трансплантация поджелудочной железы
При значительном нарушении органа и отсутствии положительной динамики в ходе лечения единственным выходом из положения становится пересадка донорской поджелудочной железы. Сейчас используется альтернативный вариант трасплантации с частичной заменой той части, где локализуются бета-клетки. После эксперимента по внедрению этих клеток больному врачам удалось улучшить обмен глюкозы вплоть до его полной нормализации.
Наращивание клеток
Проблему при диабете, который развивается на фоне снижения внешней секреции железы, можно решить увеличив количество инсулинпродуцирующих клеток. Для этого их клонируют и вживляют в орган. Такое лечение поджелудочной железы при диабете способствует восстановлению ее функции и обменных процессов. Существует специальные белковые препараты, помогающие переходу трансплантационного материала в зрелые бета-клетки. Лекарства эти также активизируют выработку инсулина оставшимися клетками.
Иммуномодуляция
У человека при заболевании поджелудочной железы некоторое количество бета-клеток сохраняется. Но собственный организм вырабатывает антитела, разрушающие эти оставшиеся структуры. В этом случае используется новый метод воздействия, который заключается во введении препарата с активным веществом, уничтожающим антитело. Клетки железы сохраняются и начинают размножаться.
Массаж поджелудочной железы
Среди множества способов улучшить состояние больного практикуется массаж поджелудочной железы при сахарном диабете. Эта процедура помогает усилить приток крови, поддержать выработку ферментов и гормонов, снизить воспаление и застойные процессы. Делать ее следует только специально обученному медицинскому специалисту.
Не показано массирование органа в таких ситуациях:
- обострение хронического воспаления;
- острый панкреатит;
- наличие острой гнойной инфекции любой локализации;
- гипертония;
- подозрение на опухоль в брюшной полости;
- алкогольное опьянение.
Упражнения
Существует много специальных упражнений, которые улучшают состояние при панкреатическом диабете. С помощью специалиста лучше всего подобрать индивидуальную программу. Начинать нужно с минимальной нагрузки (от 3-4 раз), а потом постепенно увеличивать ее (до 9 раз). Если во время выполнения движений болит живот или ухудшается самочувствие, нужно прекратить занятие.
Полезно делать дыхательные упражнения:
- втягивание живота на глубоком выдохе с задержкой дыхания (на 3 секунды);
- выпячивание живота при тех же условиях;
- попеременное повторение движений.
Для любителей йоги также существует множество асан, помогающих уменьшить воспаление и снизить боль. Они способствуют нормализации обмена (в том числе и сахаров), а также улучшают усвоение питательных веществ и повышают защитные силы организма.
Диета
Диета при диабете заключается в максимальном ограничении употребления легких углеводов. К ним относятся конфеты, сдоба, сладкая выпечка – все они под запретом.
В основе рациона лежат белки (мясо и рыба с низким процентом жирности), овощи, крупы. Питание дробное до 4-5 раз в день. Исключаются жареные блюда, острые приправы, бобы, мясные и грибные бульоны.
Народные средства
В качестве дополнения можно применять рецепты народной медицины. В этом случае рекомендуется использовать овсяное молоко. Для приготовления берут полстакана цельного овса на 1,5 литра кипятка и варят в течение 40 минут. После этого размягченные зерна раздавливают и продолжают варить еще 20 минут. Молочко процеживают, отжимают и хранят в холодильнике. Принимают по половине стакана 3-4 раза в день.
Как предупредить заболевание
Для профилактики панкреатического диабета следует заботиться о состоянии поджелудочной железы. Необходимо отказаться от алкоголя, соблюдать диету (не только в момент обострения, но и в период ремиссии), при малейших признаках ухудшения идти к врачу.
Источник
