Признаки фиброзных изменений паренхимы поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – общее название процессов, развивающихся в органе из-за острых и хронических воспалительных патологий. Может обнаруживаться во время планового медицинского осмотра.

Наличие фиброзного процесса говорит о том, что в поджелудочной железе (панкреасе) развиваются деструктивные процессы.

Что такое фиброз

Поджелудочная состоит из двух тканей – стромы и паренхимы. Соединительнотканная обеспечивает опорную функцию.

Паренхима – это ткань, клетки которой выделяют панкреатические ферменты и инсулин. Под действием разрушительных факторов происходит разрушение паренхимы и ее фиброзирование.

Процесс прогрессирует, если паренхима начинает изменяться. При наличии рубцовой и жировой ткани говорят о фибролипоматозе.

Фиброз – это необратимый процесс, потому что пораженная ткань не восстанавливается. Иногда разрастание патологической ткани происходит бесконтрольно.

Типы и классификация заболевания

Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острое заболевание возникает резко и быстро, симптомы бывают очень выраженные.

При хроническом фиброзе патологические процессы протекают медленно. Болезнь опасна тем, что длительное время не проявляет себя.

Классификация патологии:

1. Кистозный. Он характеризуется ростом доброкачественной опухоли. Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. По мере развития заболевания начинает выделяться густой панкреатический сок с большим количеством ферментов. Они не проникают в кишечник, отчего пищеварение нарушается.
2. Диффузный. Патологический процесс распространяется по всему органу. Заболевание проявляется выраженными симптомами и протекает остро.
3. Очаговый. Поражение не затрагивает все ткани. Выраженность симптомов зависит от объема поражения.
4. Фиброма. Не образует метастазов. Новообразование обычно не ухудшает качество жизни.
5. При перидуктальном фиброзе происходит перерождение протоков железы. Болезнь отличается тяжелым течением.

Причины

К главным факторам прогрессирования патологии относят:

• постоянное злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• применение суррогатов спиртного и некачественных алкогольных напитков, химических веществ;
• отложение камней в желчевыводящих протоках;
• воспаление 12-перстного отдела кишечника;
• некачественное питание с употреблением значительного количества нездоровой еды;
• инфекции;
• увеличение массы тела;
• стрессы;
• продолжительный прием некоторых препаратов;
• муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором наблюдается кистозный фиброз);
• повышенная активность щитовидки.

Симптомы и основные проявления

Чаще всего болезнь проявляет себя такими симптомами:

• болевые ощущения (они бывают в эпигастрии, причем боль описывается как сильная, опоясывающая);
• умеренное ощущение тяжести после приема еды;
• неприятные ощущения после приема пищи, тошнота;
• отрыжка;
• нарушение аппетита вплоть до анорексии;
• повышенное образование кишечных газов;
• понос;
• наличие непереваренных комочков еды в испражнениях;
• понижение массы тела;
• астения, возникающая по причине израсходования собственного жирового запаса организма;
• нарушения сна в виде бессонницы и сонливости в дневное время;
• падение двигательной активности.

При интенсивном развитии фиброза имеет место прогрессирование фибромы. Жалобы пациента будут зависеть от размеров опухолевого образования. Если оно крупное, то пациент ощущает боли, тошноту, рвоту, в ряде случаев проявляется желтуха.

Методы диагностики

Наиболее быстрый и дешевый способ диагностики фиброзных изменений – это ультразвуковое обследование. Об увеличении соединительной и фиброзной ткани свидетельствует повышение эхогенности органа.

Важен и осмотр человека: кожа сухая, а ее тургор снижен.

Если на УЗИ заметны диффузные изменения, то патологические участки равномерно располагаются в ткани поджелудочной. То же наблюдается и при фиброзно жировых перерождениях. При очаговых изменениях поражается один участок органа.

Анализ кала назначается для определения степени нарушения функциональности поджелудочной. О недостаточности ферментов говорят, если в фекалиях находят остатки еды.

Прочие диагностические мероприятия:

• определение количества ферментов в 12-перстной кишке;
• С;
• определение концентрации эластазы в кале;
• секретин-холестериновое исследование.

Лечение

Терапевтические меры являются комплексными и включают в себя медикаментозное лечение, диетическое питание, применение народных средств.

Лекарственная терапия

Лечение имеет сходство с хроническим панкреатитом. Как правило, врачи назначают:

• обезболивающие средства при наличии стойкого болевого синдрома;
• спазмолитики (снимают боль и улучшают продвижение панкреатических ферментов);
• желчегонные средства;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• ферментные препараты;
• средства, снижающие кислотность желудочного сока.

Ферментные препараты иногда назначают постоянно.

Диета и питание

Больному необходимо полностью отказаться от любых спиртных напитков, даже в минимальном количестве.

Нужно сократить потребление бульонов, жирной еды, полностью исключить жареное и копченое.

Питаться нужно маленькими порциями и часто. Если есть лишний вес, то нужно срочно избавиться от него.

Из меню исключается:

• ржаной, а также свежий хлеб;
• мороженое;
• какао;
• кофе;
• газированные напитки;
• жирные молочные продукты;
• рыба жареная, соленая и копченая;
• яйца вареные и жареные;
• утка, гусь, свинина;
• редька, редис и репа;
• щавель;
• грибы;
• бобовые;
• чеснок;
• пряности;
• виноград, бананы;
• финики, а также инжир.

Разрешается:

• слегка подсушенный серый хлеб;
• супы протертые;
• вареные каши;
• нежирные сорта мяса – говядина, телятина, курятина, крольчатина, индюшатина;
• печеные или отварные овощи;
• вареная нежирная рыба;
• фрукты;
• ягоды;
• слабый чай или отвар шиповника;
• любые молочнокислые продукты со сниженным количеством жира;
• немного сливочного и растительного масла как добавки к основным блюдам.

В острой фазе фиброза диета такая же, как и при остром панкреатите. В первые 2 дня – голодание, питье большого количества минеральной воды. Далее рацион постепенно расширяется, начиная с введения киселя и протертой каши.

Народные способы лечения

Существуют простые рецепты приготовления эффективных домашних лекарств для лечения поджелудочной железы:

1. 1 ч. л. семян укропа залить стаканом кипятка, настоять час. Весь объем нужно выпить в течение дня.
2. Полезно есть овсяную кашу без масла, соли несколько раз в день в течение недели.
3. Приготовить смесь из 1 кг лимонов (убрать косточки), 300 г чеснока, 300 г петрушки. Все ингредиенты прокрутить через мясорубку. Принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой.
4. 1 стакан гречневой крупы залить кефиром и оставить на ночь. Одну половину съесть утром, а вторую – вместо ужина.
5. Полезно пить отвар из шиповника.

Осложнения

К основным осложнениям относят:

• диабет;
• хроническое отравление организма;
• абсцесс;
• фиброзный хронический панкреатит;
• асцит;
• язва 12-перстной кишки;
• рак поджелудочной.

Каков прогноз

Не существует способов полного восстановления ткани органа. Лекарства не могут трансформировать пораженную ткань в здоровую. Прогноз определяется особенностями функционирования больного органа, наличием или отсутствием вредных привычек.

При злокачественных поражениях прогноз ухудшается. Он является неблагоприятным при запущенных формах рака.

Продолжительность жизни

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут с подобной патологией, нельзя. Соблюдение рекомендаций врача позволяет обеспечить долгую жизнь. При запущенных формах болезни длительность жизни варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

При закупорке желчевыводящих протоков, увеличении фибромы необходимо срочное хирургическое вмешательство. Оно улучшает состояние пациента. После операции несколько дней больной должен находиться на строгой диете.

Общие рекомендации по образу жизни

Пациенту нужно неукоснительно придерживаться диеты. Отступать от нее ни в коем случае нельзя.

Непременное условие успешного лечения – полный отказ от алкоголя.

Профилактика

Профилактика развития фиброза − это регулярное обследование. Необходимо устранить все вредные факторы:

• алкоголь;
• курение;
• гиподинамию;
• употребление нездоровой еды.

При обострениях патологии рекомендуется принимать все назначенные врачом медикаменты.

Заключение

Фиброзные изменения в поджелудочной не приводят к смертельному исходу. Чтобы избежать осложнений, нужно регулярно обследоваться у врача, соблюдать диету. Большое значение имеет прием рекомендованных медикаментов.

Одним из заболеваний тканей поджелудочной железы выступает заместительное изменение функциональных клеток соединительными.

Данная патология несет повышенную опасность, обуславливающаяся тем, что фиброз поджелудочной железы – это такое нарушение, при котором все изменения в тканях органа необратимы.

Единственный вариант лечения патологии – остановка процесса перерождения органа и поддержание уровня вырабатываемых ферментов (посредством заместительной терапии).

Что такое фиброз ПЖ

Фиброз для человеческого организма не несет прямой опасности – эти изменения происходят как компенсаторные, то есть за счет замещения отмерших клеток органа сохраняется форма поджелудочной железы.

Но необходимо учитывать, что переродившаяся часть органа не может выполнять собственную функцию как железа, что и указывает на основную проблему при большом объеме замещения.

Фиброзные изменения тканей поджелудочной железы могут распределяться внутри органа по-разному, из-за чего заболевание принято подразделять на такие виды:

1. Диффузный фиброз – заместительное перерождение тканей железы проходит приблизительно равномерно по всей площади органа. Главные изменения касаются паренхимы.
2. Очаговый фиброз – поражение тканей органа происходит неравномерно в нескольких местах, то есть образует очаги фиброзного разрастания.
3. Уплотнение поджелудочной железы в ограниченной области диагностируется как фиброма – эта опухоль является доброкачественным образованием, которое развивается медленно.
4. Липофиброматоз подразумевает не только фиброзно-склеротические изменения в органе, но и жировое замещение части железистой ткани.

Прежде чем приступать к лечению любого из типов заболевания, необходимо определить причину его развития в каждом отдельном случае, так как главная направленность лечебной методики – остановка процессов склеротизации в органе и компенсации продуцирования биологически активных веществ.

Причины возникновения уплотнения органа

Фиброзные изменения в тканях поджелудочной железы способны приводить как к частичной, так и к полной дисфункции органа.

Результатом такого нарушения является сбой обменных процессов в организме и риск развития опухолевых новообразований.

Главными причинами фиброзирования стромы и утолщения стенок поджелудочной железы являются следующие факторы:

• избыточный вес и ожирение,
• злоупотребление напитками алкогольного ряда,
• химические отравления и курение,
• воспалительные процессы органов ЖКТ и желчевыводящих путей,
• гиперпродуцирование гормонов щитовидной железы,
• инфекционные заболевания,
• длительный прием сильных медикаментозных препаратов,
• наследственная предрасположенность к муковисцидозу (кистозный фиброз).

При длительном воздействии отрицательных факторов на работу поджелудочной, ее ткани начинают постепенно отмирать (атрофироваться) и в последствии замещаться соединительными (уплотнение стенок поджелудочной железы).

Однако зарубцованые участки в органе не выполняют работу основных тканей органа, что приводит к сокращению выработки пищевых ферментов и гормонов, контролирующих сахар.

Для справки! В некоторых случаях диффузные изменения поджелудочной при уплотнении тканей приводят к изменению размеров органа, что заметно при проведении диагностики. Развитие такого типа изменений в органе чаще происходит по причине воспалительных поражений железы, токсических отравлений и нарушении работы гепато-билиарной системы.

Симптоматика

Атрофические изменения поджелудочной железы не имеют выраженной индивидуальной симптоматической картины, что объясняет, почему большинство узнает о развитии патологии только при проведении ультразвуковой диагностики (выявляется уменьшение размеров органа).

Однако основная клиническая картина походит на склерозирующий панкреатит, который также характеризуется фиброзными изменениями в ПЖ:

1. Присутствие болезненности около желудка, которая может отдавать в различные части тела.
2. Нарушения пищеварительной системы (икота, метеоризм, отрыжка после приема пищи и пр.).
3. Расстройства кишечника – диарея, запоры и пр.
4. Повышенная температура тела и признаки общего недомогания.

Если процент изменений в органе незначителен, эти проявления не являются постоянными, а возни кают только при обострении заболевания.

Диффузные изменения

При проведении диагностики заболевания на УЗИ, уплотнение тканей органа отображается повышенной степенью эхогенности и возможным уменьшением размеров железы.

Однако последнее во многом зависит от распространенности уплотнений (паренхимы и стромы ПЖ) и степени поражения органа.

В зависимости от изменений и распространенности по ПЖ возможно выделить такие типы фиброза:

1. Кистозный фиброз (муковисцидоз). Этот тип фиброзного заболевания подразумевает генетическую предрасположенность пациента. Изменения в тканях в большей степени относятся к нарушению выработки внутреннего слизистого секрета, что приводит к блокированию протоков органа.
2. Диффузный тип склероза поджелудочной железы. Этот показатель подразумевает равномерное распространение изменений по всему органу. Также необходимо учитывать, что диффузное распространение склеротических изменений тканей поджелудочной указывает на отсутствие уплотнений.
3. Липофиброз поджелудочной железы. Данный вариант патологических изменений тканей железистого органа говорит о совмещенном замещении – отмершие части железы заменяются клетками соединительного типа и жировыми. Диффузное распространение таких изменений в органе говорит о большей распространенности патологии, которая при очаговом расположении не несет серьезной опасности.

Для справки! В некоторых случаях диффузный фиброз говорит о возможном развитии фибромы. Фиброма относится к доброкачественным новообразованиям и не дает метастазов, но при больших размерах этого типа опухоли может существовать необходимость удаления.

Лечение и диагностика

Обратить процесс перерождения тканей в поджелудочной железе невозможно – таких методик не существует.

Главная направленность терапевтического воздействия – замедление и остановка перерождения тканей, восстановление работоспособности железы и сокращение вероятности повторного проявления патологии.

Для определения оптимального варианта лечебного курса проводится ряд диагностических процедур. Наиболее важными лабораторными методами диагностирования патологии являются:

• копрограмма,
• общий анализ крови и мочи,
• определение уровня глюкозы,
• выделение альфа-амилазы.

Среди инструментальных методик исследования выделяют:

• КТ, МРТ и рентгенографическое исследование ПЖ,
• УЗИ поджелудочной и ее протоков (часто контуры поджелудочной отображаются волнистыми),
• биопсия и прочие вспомогательные исследования, требующие лапроскопического вмешательства.

В зависимости от показателей диагностики и общих наблюдений лечащего врача, возможно назначение таких групп лекарственных средств:

• противорвотные лекарства (к примеру, Метоклопрамид),
• средства спазмолитического воздействия (Дротаверин, Но-шпа и их аналоги),
• ферментные препараты, замещающие недостаток выработки поджелудочной.

Дополнением к данному набору выступает соблюдение диетического меню, которое будет соответствовать состоянию пациента.

Также при назначении такого питания врач должен учитывать и сопутствующие заболевания пациента, к примеру – диабет или гастроэнтерологические патологии.

Оперативное вмешательство также является возможной методикой лечения, однако применяется исключительно при опухолевом развитии процесса или стремительном разрастании области поражения в органе.

Питание и профилактика

Наравне с лекарственными препаратами при фиброзном поражении поджелудочной лечащий специалист назначает диетическое питание на весь период терапии и объясняет нюансы профилактики замещения тканей.

Зачастую пациентам с таким нарушением предписывается следование лечебной диете №5, в соответствии с рекомендациями М. И. Певзнера (один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР и организаторов Института питания в Москве).

Данный вариант питания подразумевает дробное потребление пищи и разделение рациона на 5-6 приемов за день. Главными правилами такой диеты являются:

1. Приготовление блюд посредством отваривания, паровой и духовой обработки, при этом запрещается добавление каких либо дополнительных жиров (растительные и животные).
2. Необходимо урезать количество потребляемых специй, острых приправ, сахара, соли и прочих пищевых добавок или исключить их полностью.
3. При потреблении пищи необходимо учитывать и температуру блюда – еда не должна быть горячей или холодной, что позволит снизить нагрузку на желудок.

Также существует некоторое ограничение на употребление орехов, меда и грибов. Обязательно исключить такие продукты питания:

• копчености засолка и консервированные продукты,
• жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты (бульоны на их основе также подпадают под запрет),
• сдоба и белый хлеб,
• острые соусы и майонез,
• сладости,
• спиртосодержащая продукция и газированные напитки,
• твердые сыры и кисломолочные продукты.

В целом, эти указания являются примером правильного питания и основной профилактической мерой защищающей от нарушений органов ЖКТ и поджелудочной в частности.