Признаки реактивного изменения поджелудочной железы у детей
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Причины возникновения
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Опасность
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
Симптомы
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Диагностика
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Лечение
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Профилактика
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
Источник
Реактивное увеличение поджелудочной железы – распространенная детская болезнь. Проблема в том, что едят наши дети – сухарики, чипсы, газированная вода, химические добавки и усилители вкуса. Рано или поздно злоупотребление подобными “деликатесами” проявится резким приступом боли в протоках поджелудочной железы.
Однако не всегда проблемы с поджелудочной железой – следствие неправильного питания. Стресс, лечение антибактериальными препаратами, повреждение органов брюшной полости, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать приступы реактивного панкреатита.
Реактивное увеличение поджелудочной железы у ребенка часто возникает из-за неправильного питания
Взаимосвязь органов пищеварительной системы
Кишечник играет огромную роль в жизни человека. Неудовлетворительное состояние ЖКТ – причина большинства заболеваний. Что такое пищеварительная система? Это желудочно-кишечный тракт, берущий начало от ротовой полости и заканчивающийся в области прямой кишки. Он включает в себя и поджелудочную железу, и печень, и желчный пузырь.
Задача пищеварительной системы – принять пищу, обработать ее и отобрать полезное. Одни органы перерабатывают и впитывают, другие выводят лишнее. Стоит только одному органу дать сбой, как будет страдать работа всего организма. Каждый третий в нашей стране имеет проблемы с пищеварением. В эту статистику входят и дети.
Реактивные изменения поджелудочной железы и печени – вторичные признаки других проблем с пищеварительной системой. Поджелудочная железа, или паренхима, работает в двух направлениях:
- вырабатывает панкреатический сок – главный компонент пищеварения;
- способствует выработке инсулина, помогающего сахару легче усваиваться в организме.
Схема устройства гепатобиллиарной системы
В процессе жизнедеятельности выстраивается цепочка: паренхима вырабатывает сок, он собирается в протоке рядом с желчным пузырем. Проток этот затем откроется у двенадцатиперстной кишки. Все органы пищеварения находятся в “шаговой доступности” друг от друга, а потому не могут не реагировать на изменения, происходящие у “соседа”.
Виды и причины изменений поджелудочной железы
Любой сбой в работе органов считается патологией. Важно различать, что требует серьезного медицинского вмешательства, а что является незначительным отклонением от нормы. Врач не поставит ребенку диагноз, а лишь отметит диффузные изменений паренхимы, опираясь на результаты УЗИ. Выделяют три уровня развития недуга.
Незначительные диффузные изменения паренхимы
Диффузные – значит равномерные, то есть изменения задели не часть органа, а весь. При обследовании выясняется, что эхогенность слегка изменена. Поджелудочная железа выглядит несколько светлее. Незначительная диффузная патология симптоматически никак не проявляется и не беспокоит маленького пациента.
Умеренные диффузные изменения
При умеренных диффузных отклонениях УЗИ выявляет изменения в эхо-плотности проверяемого органа.
Диффузные изменения в поджелудочный железе наблюдаются посредством ультразвукового исследования
Структура железы неоднородна, она светлее, чем положено, эхогенность повышена по всем параметрам.
Клиническая картина недуга:
- чувство дискомфорта в брюшной полости;
- тошнота после принятия пищи;
- изменение стула;
- боль под ложечкой.
Выраженные диффузные изменения
Картина УЗИ такова:
- железа гиперэхогенна;
- цвет светлее, чем при нормальном состоянии;
- белые эхо-позитивные участки, свидетельствующие о наличии на органе рубцов и фиброзов.
У ребенка с диффузными изменениями в поджелудочной железе будет плохой аппетит и возможна тошнота после принятия пищи
Клинические проявления таких изменений:
- уменьшение аппетита;
- резкое снижение веса;
- анемия;
- общее недомогание, вялость, апатия.
Каждое изменение – не отдельная патология. При отсутствии своевременной диагностики незначительные отклонения перерастают в выраженные изменения.
Причин для возникновения реактивного панкреатита у детей множество. Самые распространенные из них:
- несбалансированное питание, злоупотребление жирным, соленым, острым, мучным;
- внутренние переживания, переходящие в стресс;
- неправильное лечение, терапия антибиотиками.
Обнаружить уплотненные стенки сосудов можно только при ультразвуком исследовании. У здорового ребенка стенки сосудов будут ровными, у малыша с патологией они претерпевают внешние изменения.
Причина в том, что когда-то заболевание прошло, либо на сегодняшний день идет активное воспаление.
Характерные признаки реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка
У ребенка реактивные изменения паренхимы возникают внезапно на фоне текущего заболевания органов пищеварения. Приступ можно узнать по характерным признакам:
- тошнота;
- рвота;
- сухость во рту;
- температура до 38 градусов;
- жидкий стул, сменяющийся запором;
- желтушный оттенок кожи;
- слишком светлый кал;
- темная моча;
- боли в животе в пупочном отделе, язык при этом покрыт белым налетом.
Реактивные изменения поджелудочной железы – явление, встречающееся в любом возрасте. У детей оно также связано с употреблением пищи, которая не подходит ребенку. Нередки случаи, когда из-за сильной боли ребенок терял сознание. Колики при резком приступе панкреатита носят опоясывающий характер, отдают в соседние органы.
Боли могут иметь опоясывающий характер и распространятся на соседние органы
Чем чревата патология?
Изменения в поджелудочной железе – это ожидаемая реакция на воздействие близко расположенных соседей – печени и органов, отвечающих за отток желчи. Когда протоковые каналы забиты желчью, поджелудочная железа остро реагирует.
Если вовремя не обнаружить проблему, недуг начнет прогрессировать и приведет к:
- недостаточной выработке гормонов;
- выработке малого количества панкреатического сока;
- заболеваниям пищевода;
- язвенной болезни;
- патологиям двенадцатиперстной кишки.
Как диагностируется заболевание?
Для диагностики реактивных изменений поджелудочной железы применяется метод ультразвукового исследования. Нередко бывает необходима компьютерная томография. Сопутствующими обследованиями выступают общий анализ крови, биохимия, эндоскопия двенадцатиперстной кишки, лапароскопия. Уплотнение сосудов печени и поджелудочной железы требуют лечения у опытного гастроэнтеролога.
Особенности лечения у детей
Для стабилизации роботы поджелудочной железы детям назначают Фестал
Лечение начинается с воздействия на орган, который беспокоит поджелудочную железу. Терапия симптоматическая: снизить болевые ощущения, купировать приступы тошноты и рвоты. При подозрении на резкий панкреатит ребенка немедленно госпитализируют. Если приступов нет, лечение можно проводить в домашних условиях, применяя следующие препараты:
| Препарат | Действие препарата | Дозировка для детей |
| Пирензепин | Снижение выработки желудочного сока. | Данных о приеме детям нет, поэтому необходимо строго выполнять назначения врача. |
| Фестал | Ферменты, улучшающие процесс пищеварения. | Детям 6-12 лет – 1 таблетка 3 раза в день. Детям от 12 лет – по 2 драже. Малышам до трех лет назначается редко по индивидуальной схеме приема. |
| Но-шпа (рекомендуем прочитать: дозировка «Но-Шпа» ребенку в 3 года ) | Спазмолитик. | Детям до года – по 1/3 таблетки до 6 раз в день. От 6 до 12 лет – по ½ таблетки до 8 раз в день. |
| Раствор глюкозы | Восполнение энергетических затрат. | Вводится внутривенно капельно или подкожно в условиях стационара по назначению лечащего врача. |
Профилактика и диета
Огромную роль в терапии реактивного изменения поджелудочной железы играет диета. Это одновременно лечение и профилактика.
Основывается на нескольких основных принципах:
- исключить жареное, копченое, острое;
- блюда готовить на пару;
- малышам младше 3 лет давать пюреобразную еду;
- разделить всю приготовленную пищу на 4-5 приемов.
Если ребенок склонен к подобным проблемам, тщательно следите за его питанием. В садике и школе предупредите педагогов. Хорошо, если диагноз будет прописан в карте.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Нарушения, происходящие в поджелудочной железе у детей, чаще всего свидетельствуют о хронических воспалительных процессах, развивающихся в органах пищеварительной системы. Кроме того, причиной реактивных изменений могут стать пищевые отравления и неправильное питание.
Причины реактивных изменений поджелудочной
Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут спровоцировать реактивный панкреатит – изменения в паренхиматозной ткани, отек и увеличение размеров органа. В детском возрасте реактивный панкреатит чаще всего протекает в хронической форме и редко, при нарушении питания, обостряется. Острая форма отмечается только при врожденных болезнях ЖКТ.
Основные причины развития реактивного панкреатита у малышей:
- обычные детские инфекции (поджелудочная железа может воспалиться при банальной ОРВИ);
- врожденные патологии органов пищеварения либо отклонения в их строении, при которых затрудняется выход ферментов из железы;
- травмы органов брюшной полости;
- прием сильнодействующих антибактериальных средств;
- отравления.
У подростков и взрослых реактивные нарушения провоцируют:
- патологии пищевода;
- язвенные колиты;
- острые и хронические формы гепатитов;
- язва кишечника;
- хроническая форма холецистита.
Симптомы реактивного панкреатита
Реактивные изменения могут сопровождаться болью, перепадами уровня сахара в крови, расстройствами пищеварения.
У детей старшего возраста симптомы реактивного панкреатита ярко выражены. Отмечаются:
- резко возникающие интенсивные боли в верхней части живота;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- желтый оттенок кожных покровов;
- темный цвет мочи;
- светлый оттенок кала;
- повышение температуры тела.
У маленьких детей нарушения зачастую развиваются бессимптомно. Единственным проявлением проблем у новорожденных и грудничков может быть вялость, капризность, плохой аппетит.
Методы диагностики
Диффузные реактивные изменения в тканях поджелудочной железы определяются с помощью ультразвукового исследования. Реже проводится компьютерная томография. Для постановки точного диагноза проводится обследование всех органов брюшной полости. То есть ребенку при наличии жалоб необходимо обследовать поджелудочную железу, желчный пузырь, печень.
Для выявления нарушений кроме УЗИ и томографии проводятся:
- общий анализ крови (для выявления воспаления);
- биохимический анализ крови (для определения количественного содержания ферментов);
- эндоскопия двенадцатиперстной кишки (обследуется слизистая оболочка кишечника в области входного отверстия протока);
- лапароскопия (для уточнения вида и формы патологии).
По характеру диффузных изменений и результатам дополнительных обследований устанавливается точный диагноз.
Терапия реактивной поджелудочной железы
Лечение реактивных изменений предполагает терапию основного заболевания, вызвавшего нарушения и прием симптоматических средств, купирующих боль, тошноту, рвоту, диарею. Если у ребенка выявляется панкреатит, проводится госпитализация. В остальных случаях лечение амбулаторное.
Чаще всего ребенку назначают:
- препараты, снижающие выработку желудочного сока и подавляющие активность поджелудочной железы (Пирензепин или аналоги);
- ферментные средства (Фестал, Панкреатин, Креон);
- спазмолитические препараты для уменьшения болевого синдрома и улучшения оттока сока, продуцируемого поджелудочной железой (Дротаверин, Но-шпа);
- раствор глюкозы (для восполнения энергетических затрат).
Диета в комплексной терапии нарушений
При воспалениях поджелудочной железы малышу показана диета. Это одно из обязательных условий успешного лечения. Общие правила питания включают:
- исключение любой раздражающей пищи (копчености, соленое и острое, сладкое, жирное и проч.);
- приготовление всех блюд на пару (жареное полностью исключается);
- употребление пищи в телом и измельченном виде (детям младше 3 лет еда перетирается как на стадиях обострения, так и в периоды ремиссий);
- дробное питание (5–6 приемов пищи в день небольшими порциями с временными интервалами не более 4 часов).
Разрешенные продукты:
- теплое питье (минеральная вода без газа, чай без сахара);
- протертые каши;
- кисломолочные продукты;
- овощные супы, пюре;
- рыба;
- нежирное отварное мясо (курица, телятина) или котлеты на пару.
Свежие овощи, ягоды и фрукты можно вводить в рацион примерно через неделю после купирования острого приступа.
Запрещенные продукты:
- сдоба, кондитерские изделия;
- концентрированные мясные и овощные бульоны;
- грибные бульоны;
- жирная рыба и мясо;
- белокочанная капуста в любом виде;
- жареные блюда;
- консервация;
- копчености и соления;
- колбасные изделия;
- мороженое;
- газированные напитки.
Соблюдение строгой диеты поможет быстрее купировать острый приступ и нормализовать работу поджелудочной железы, а также предотвратит повторные обострения.
Профилактика реактивной поджелудочной железы
Если проблемы с поджелудочной железой уже существуют, важно обеспечить ребенку правильное питание в период ремиссий. Для этого нужно:
- следить за тем, чем питается малыш самим родителям;
- поставить в известность о заболевании воспитателей или учителей в образовательном учреждении, предоставить список запрещенных продуктов;
- провести беседу с медицинским работником детского сада или школы;
- проследить, чтобы диагноз и рекомендации по питанию были указаны в медицинской карте ребенка.
Предотвратить болезнь поможет своевременная терапия инфекционных и воспалительных патологий органов пищеварительного тракта.
Еще одна важная мера профилактики, на которой акцентирует внимание родителей опытный педиатр Евгений Комаровский – не перекармливать ребенка. Очень часто проблемы с поджелудочной железой начинают возникать именно из-за переедания. Лучше кормить малыша чаще, но небольшими порциями, чтобы у ребенка оставалось легкое чувство голода после трапезы.
И последняя профилактическая рекомендация – свести употребление сладких мучных изделий к минимуму, поскольку в них содержится много углеводов и жиров, что очень вредно для поджелудочной железы.
Часто реактивные изменения возникают как реакция на нарушения в работе другого органа системы пищеварения. Эти изменения не обязательно опасны, но при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям.
Кроме того, развитие реактивного панкреатита вызывает деструктивные процессы в поджелудочной железе: вырабатываемые в ней ферменты не поступают в кишечник, а остаются в железе, разрушая ткани изнутри. Процессы деструкции опасны, могут привести к развитию сахарного диабета или необходимости оперативного вмешательства, при котором часть органа удаляется.
Комментирует наш специалист
Чтобы не допустить проблем с пищеварительной системой, важно обеспечить ребенку правильное питание, которое заключается в употреблении полезной пищи и соблюдении режима. Если у ребенка уже возникли проблемы, то избежать рецидивов можно, полностью исключив из рациона запрещенные продукты: их нельзя употреблять даже в период ремиссий. Любые эксперименты с едой могут спровоцировать обострение.
Не всегда родители могут уберечь ребенка от ситуаций, вызывающих острый приступ воспаления. Поэтому очень важно проводить разъяснительные беседы с малышом и объяснять, насколько важно соблюдение диеты и к каким опасным последствиям может привести невыполнение правил.
И помните, что чем младше ребенок, тем меньше проявляются симптомы нарушений и тем сложнее вовремя диагностировать заболевание. Предупредить опасные осложнения реактивных изменений поможет своевременная диагностика и грамотное лечение. А чтобы вовремя заметить проблему, нужно лишь быть внимательным к своему ребенку.
Особенности протекания воспаления поджелудочной железы у детей
Источник
