Проекция поджелудочной железы на

Поджелудочная железа — нежная по структуре железистое образование, расположенное позади желудка. Проекция ее хорошо показана на рис. 4. Она расположена выше пупка, что учитывается при пальпации. Хвостовая часть идет в левое подреберье к верхнему полюсу почки. Передняя поверхность железы покрыта нежным листком брюшины и образует заднюю стенку желудочно-сальниковой сумки. Задняя поверхность обращена в забрюшинное пространство к позвоночнику. Верхний и нижний края поджелудочной железы как бы заострены.

Проекция поджелудочной железы на переднюю стенку живота
Рис. 4. Проекция поджелудочной железы на переднюю стенку живота

Следует выделять 4 части поджелудочной железы: головку, перешеек, тело и хвост (рис. 5). На задней поверхности головки у нижнего края отходит книзу влево и несколько кпереди крючковидный отросток (processus uncinotus s. pancreas Winslowi). В месте отхождения отростка с внутренней стороны образуется своеобразная вырезка. Через эту вырезку проходят особо важные крупные кровеносные сосуды. Кончик крючковидного отростка вплетается в соединительнотканные образования возле позвоночника.

Части поджелудочной железы
Рис. 5. Части поджелудочной железы:

1 — головка; 2 — перешеек; 3 — тело; 4 — хвост; 5 — крючковидный отросток

Поджелудочная железа сзади располагается в жировой клетчатке, но тем не менее она не очень подвижна в тканях. Эта неподвижность прежде всего объясняется связочным аппаратом, отходящим от крючковидного отростка. Этот связочный аппарат, проходя через околопанкреатическую клетчатку, прикрепляется к фасциальным образованиям, окутывающим аорту и ее магистральные сосуды, двенадцатиперстную кишку, малый сальник и другие прилегающие органы, что и делает поджелудочную железу, в особенности ее головку и тело, неподвижными. В.И. Кочиашвили назвал эту связку собственной связкой крючковидного отростка (lig. processus uncinatiumproprium). В хирургии поджелудочной железы пересечение этой связки называют ключом операции при панкреатодуоденальной резекции.

Весь вырабатываемый наружный секрет выводится в просвет двенадцатиперстной кишки по основному протоку (ductus pancreaticus Wirsungi). В 1779 г. Santorini описал добавочный, довольно крупный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus accessorius). Интересным является то, что возможное образование в нем конкрементов не учитывается.

Расположение этих протоков представлено на рис. 6 и 7. Основной проток проходит ближе к задней поверхности поджелудочной железы. В очень редких случаях проток может проходить вне железы и имеет как бы собственную брыжейку (рис. 8).

Схема расположения выводных главных протоков поджелудочной железы
Рис. 6. Схема расположения выводных главных протоков поджелудочной железы: 1 — просвет двенадцатиперстной кишки; 2 — главный вирсунтов проток; 3 — добавочный проток Санторини; 4 -мелкие протоки (междолевые), вливающиеся в главные протоки

Расположение вирсунгова протока в ткани поджелудочной железы
Рис. 7. Расположение вирсунгова протока в ткани поджелудочной железы: а — типичное: 6 — атипичное с расположением протока по верхнему краю поджелудочной железы; в — атипичное с расположением протока по нижнему краю; 1 — головка поджелудочной железы; 2 — вирсунгов проток; 3 — перешеек; 4 — тело; 5 — хвост поджелудочной железы

Расположение вирсунгова протока по отношению к телу поджелудочной железы
Рис. 8. Расположение вирсунгова протока по отношению к телу поджелудочной железы:

а — в норме; б — по задней поверхности железы; в — позади железы и вне ее

Двенадцатиперстная кишка плотно фиксирована к головке поджелудочной железы, особенно в области большого и малого дуоденальных сосков. Нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки имеет свой фасциальный футляр, расположена в рыхлой забрюшинной клетчатке между корнем брыжейки и задней брюшной стенкой (В.И. Онуприев, С.Э. Восконян, А.И. Артемьев, 2006). Рубцовые тяжи, которые соединяют эти образования, при выделении головки поджелудочной железы приходится пересекать. В области головки ветви передних и задних панкреатодуоденальных артерий (верхней и нижней) довольно выражены и близко отстоят друг от друга (рис. 9).

Кровоснабжение головки поджелудочной железы (схема)
Рис. 9. Кровоснабжение головки поджелудочной железы (схема):

1 — двенадцатиперстная кишка; 2 — собственная артерия печени; 3 — гастродуоденальная артерия; 4 — верхняя панкреатодуоденальная артерия; 5 — передние ветви верхней панкреатодуоденальной артерии; 6 — головка поджелудочной железы; 7 — передние ветви нижней панкреатодуоденальной артерии; 8 — нижняя панкреатодуоденальная артерия; 9 — верхняя брыжеечная артерия; 10 — задние ветви нижней панкреатодуоденальной артерии; 11 — задние ветви верхней панкреатодуоденальной артерии; 12 — верхняя панкреатодуоденальная артерия; 13 — верхняя панкреатическая артерия; 14 — правая желудочно-сальниковая артерия

Кровоснабжение поджелудочной железы сложное и обильное. Оно осуществляется от двух артериальных систем: чревной артерии и верхней брыжеечной артерии. От чревной артерии отходят два ствола: общая печеночная артерия, которая переходит в собственную печеночную, и селезеночная. Общая схема кровоснабжения поджелудочной железы представлена на рис. 10, 11 и 12. Эти две системы хорошо анастомозируют между собой крупными ветвями артерий, проходящими как внутри железы, так и по ее поверхности. Лигирование этих артерий практически не приводит к нарушению кровоснабжения.

Схема кровоснабжения поджелудочной железы
Рис. 10. Схема кровоснабжения поджелудочной железы:

1 — a. coelica; 2- a. lienalls; 3 — a. pancreatica dorsatis; 4 — a. pancreatica magna; 5 — а.а. pancreatica candalis; 6 — a. pancreatica inferior; 7 — a. mesenterica superior, 8 — a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 — a. pancreaticoduodenalis superior; 10 — a. pancreatica superior; 11 — a. gastricoepiploica dextra; 12 — a. gastroduodenalis; 13 — a. hepatica propria; 14 — a. gastrica sin

Варианты селезеночных артерий и вены по отношению к верхнему краю поджелудочной железы (вид спереди)
Рис. 11. Варианты селезеночных артерий и вены по отношению к верхнему краю поджелудочной железы (вид спереди):

1 — артерии; 2 — вены; 3 — поджелудочная железа (тело, хвост)

Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы (общая схема)
Рис.  12. Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы (общая схема):

1 — правый, левый и общий печеночные протоки; 2 — желчный пузырный проток; 3 — печеночная артерия; 4 — гастродуоденальная артерия; 5 — передняя панкреатодуоденальная артерия; 6 — верхние брыжеечные вена и артерия; 7 — селезеночная артерия; 8 — аорта; 9 — печень; 10 — селезенка

Однако четкое ориентирование в топографии кровоснабжения играет важное значение в хирургии поджелудочной железы. Повреждение даже одной из них приводит к трудно контролируемому кровотечению, особенно при выполнении панкреатодуоденальной резекции. Селезеночная и верхняя брыжеечная артерии в ангиографии рассматриваются как центральные в кровоснабжении железы.

Читайте также:  У ребенка на узи увеличение поджелудочной железы

Однако их лигирование не является однозначным по исходам. Селезеночную артерию можно лигировать даже у устья, и выраженного расстройства кровообращения ни в поджелудочной железе, ни в селезенке не наступает в связи с хорошим коллатеральным кровотоком. Этот прием часто используется для снижения портального давления с целью профилактики или лечения кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода при портальной гипертензии. Положительный эффект отмечается в 30% случаев, но он временный.

Лигирование верхней брыжеечной артерии приводит к омертвлению тонкого кишечника из-за дефицита кровоснабжения. Эти особенности кровоснабжения всегда учитываются при лечении аневризм этих двух центральных артерий их эмболизацией. Проведение последней без учета этих особенностей может привести к катастрофе (см. ниже). Правильное толкование ангиограмм указанных артерий и их крупных ветвей обусловливает принцип хирургического лечения. Он обосновывает возможность применения методики эмболизации (селективная, суперселективная или супер-, суперселектиная) или невозможность ее выполнения.

Кроме указанного выше плотного фиксирования двенадцатиперстной кишки к головке, связка крючковидного отростка поджелудочной железы имеет менее выраженный связочный аппарат (рис. 13). Важная роль отводится гепатодуоденальной связке, в которой тесно примыкают друг к другу сосудистый комплекс и внепеченочные желчевыводящие протоки. Ориентировочное знание этих связок облегчает выполнение ряда хирургических вмешательств на желудке, селезенке и, конечно же, на поджелудочной железе.

Связочный аппарат поджелудочной железы
Рис. 13. Связочный аппарат поджелудочной железы: 1 — желудок; 2 — желудочно-поджелудочная связка; 3 — поджелудочно-селезеночная связка; 4 — селезенка; 5 — брыжейка поджелудочно-ободочной связки; 6 — поперечно-ободочная кишка; 7 — собственная связка крючковидного отростка; 8 — интимное сращение головки поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой; 9 — привратнико-поджелудочная связка; 10 — поджелудочная железа

Пересечение собственной связки крючковидного отростка после выделения его из проходящих рядом v. portae, верхней брыжеечной артерии недаром в хирургии называют самым сложным этапом операции на поджелудочной железе, тем более, что сосудистые элементы связки еще и проходят позади железы (рис. 14). Желудочно-поджелудочная связка начинается от кардиального отдела желудка и малой кривизны. Эта связка довольно мощная, содержит левую желудочную артерию и начальный отдел общей печеночной артерии. Несколько правее желудочно-поджелудочной связки расположен артериальный чревный ствол.

Взаимоотношение общего желчного протока и сосудов позади поджелудочной железы
Рис. 14. Взаимоотношение общего желчного протока и сосудов позади поджелудочной железы: 1 — ворота селезенки; 2 — селезеночная артерия; 3 — селезеночная вена; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — общий желчный проток; 6 — желчный пузырь; 7 — ампула желчного протока; 8 — вирсунгов проток; 9 — ткань поджелудочной железы; 10 — крючковидный отросток головки поджелудочной железы; 11 -портальная вена; 12 — верхнебрыжеечная артерия

Поджелудочно-селезеночная связка фиксирует хвост железы к селезенке. В этой связке проходит селезеночная артерия и вена. Расположение их бывает различным, хотя в основном они проходят по верхнему краю поджелудочной железы. Все артерии и вены хорошо анастомозируют между собой. Поджелудочная железа как бы находится в артериовенозной губке. Вот почему при незначительном повреждении поджелудочной железы (пункция, биопсия) практически всегда возникает кровотечение, которое трудно останавливается после прижатия тупфером, иногда приходится накладывать швы. Если это свойство хорошо выражено в нормальной железе, то при хроническом воспалении, когда прогрессирует цирроз железы, ее рассечение практически бескровно.

И.Н. Гришин,  В.Н. Гриц, С.Н. Лагодич

Источник

Поджелудочная железа

I. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК

Поджелудочная железа (рис. 16-1) расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1- L2. В ней различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы прилежит к двенадцатиперстной кишке, хвост достигает селезёнки. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной. Железа имеет тонкую соединительнотканную капсулу и плохо выраженные соединительнотканные перегородки. Длина поджелудочной железы 15—25 см, ширина головки — 3-7,5 см, тела — 2-5 см, хвоста — 2-3,4 см. Масса органа — 60-115 г.

1. Головка поджелудочной железы с крючковидным отростком лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. На границе с телом образуется вырезка, в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий жёлчный проток.

1. К задней поверхности тела прилежат аорта и селезёночная вена, а позади хвоста находят­ся левая почка с артерией и веной, левый надпочечник.

2. Шейка поджелудочной железы расположена на уровне слияния селезёночной и ниж­ней брыжеечной вен.

3. К передней поверхности поджелудочной железы прилежит задняя стенка желуд­ка. От переднего края тела железы берёт начало дупликатура корня брыжейки попе­речной ободочной кишки.

4. Проток поджелудочной железы сливается с общим жёлчным протоком, образуя ампулу фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки. В 20% случаев протоки в две­надцатиперстную кишку впадают раздельно.

5. Добавочный проток поджелудочной железы открывается на малом сосочке на 2 см выше большого дуоденального сосочка.

Б. Кровоснабжение

1. Кровоснабжение головки поджелудочной железы обеспечивают верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии и вены. Верхняя панкреатодуоденальная ар­терия — ветвь желудочно-дуоденальной артерии, нижняя — ветвь верхней брыжееч­ной артерии.

2. Тело и хвост железы получают кровь из селезёночной артерии.

В. Функции поджелудочной железы

1. Поджелудочная железа — орган внешней и внутренней секреции.

2. Панкреатический сок — прозрачный секрет с щелочной реакцией (pH 7,5-9,0) и плотностью 1,007-1,015.

а. Суточное количество панкреатического сока — 1,5-2,0 л.

б. Компоненты панкреатического сока: вода (98-99%), белки, натрий, калий, каль­ций, бикарбонаты и ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза, мальтаза, лактаза, рибонуклеаза, эластаза, калликреин и др.).

Читайте также:  От чего болит поджелудочная железа что нельзя есть

в. Трипсин и химотрипсин расщепляют белки до аминокислот, липаза гидролизу­ет нейтральный жир до жирных кислот и глицерина, амилаза — углеводы до декстрозы. Калликреин вызывает вазодилатацию, увеличивает скорость кровообра­щения, снижает АД. Бикарбонаты предохраняют слизистую оболочку двенадца­типерстной кишки от действия кислого желудочного сока, создают щелочную среду и оптимальные условия для пищеварения и всасывания.

3. Поджелудочная железа секретирует гормоны.

а. Инсулин в крови практически полностью деградирует в течение 5 мин. Его главные мишени — печень, скелетные мышцы, адипоциты. Функции инсулина разнообразны (регуляция обмена углеводов, липидов и белков). Инсулин — главный регулятор гомеостаза глюкозы.

б. Глюкагон. Время полужизни глюкагона в крови — около 5 мин. Секрецию глюка- гона подавляет глюкоза. Основные мишени глюкагона — гепатоциты и адипоциты. Глюкагон расценивают как антагонист инсулина.

4. Поджелудочная железа секретирует ингибиторы протеаз.

Дата добавления: 2014-02-24; просмотров: 2793; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 8965 — | 7230 — или читать все…

Читайте также:

Источник

Опубликовано: 3 марта 2015 в 12:09

Точки поджелудочной железыПри увеличении размеров поджелудочной железы возможно ее прощупывание пальцами. Это осуществляется при расположении пациента горизонтально натощак или после применения клизмы. Пальцы размещаются на несколько сантиметров выше нижнего края желудка. При выдохе пациента пальцы погружаются глубже, и, не отрываясь, скользят до задней брюшной стенки. При увеличении она прощупывается в виде тяжа, что позволяет обнаружить определенные болезненные зоны и точки.

При наличии проблем прощупываются следующие точки поджелудочной железы:

  • Дежардена – расположена на три сантиметра вправо и слегка вверх от пупка. Болезненность в данном месте свидетельствует о наличии проблем в луковице 12-перстной кишки и головке железы.
  • Точка Мейо-Роброна – находится в верхнем левом квадрате живота. Болезненность характерна при наличии проблем с хвостом органа.
  • Кача – находится на внешней конечной части прямой мышцы живота на несколько сантиметров выше пупка. Болезненность свидетельствует о проблемах с органом, в частности с ее телом и хвостом.
  • Точка Мале-Ги – находится ниже ребер, на линии прямой мышцы живота слева.
  • Губергрица – расположена симметрично точке Дежардена слева.

Зоны поджелудочной железы

Зоны поджелудочной железыПрощупывание позволяет обнаружить следующие болезненные зоны поджелудочной железы:

  • Шоффара – расположена на воображаемой линии между пупком и подмышечной впадиной с правой стороны. Болезненные ощущения свидетельствуют о наличии проблем с поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой и с общим потоком желчи.
  • Яновера – находится на горизонтальной линии, которая проходит через пупок, а также захватывает площадь 3-5 см слева от него.
  • Губергрица-Скульского – аналогична по расположению зоне Шоффара, но находится слева. Болезненность служит сигналом о наличии проблем с телом органа.

Точки проекции поджелудочной железы

В зависимости от источников кровоснабжения поджелудочная железа разделяется на три части:

  • Головка – снабжается ветвями брыжеечной артерии.
  • Тело – снабжается в основном селезеночной артерией.
  • Хвост – снабжается ветвями селезеночной либо левой желудочно-сальниковой артерии.

При рассмотрении в горизонтальной плоскости проекция поджелудочной железы выглядит в большинстве случаев ассиметрично – головка находится выше, а тело и хвост слегка ниже. На брюшную стенку орган проецируется в эпигастральной, пупочной и подреберной областях.

Интересные материалы по этой теме!

Проекция поджелудочной железы наРасстройство поджелудочной железы

Расстройство поджелудочной железы сопровождается болями разного характера и диспепсическим расстройством (нарушением пищеварения). Локализация болевых ощущений находиться…

Проекция поджелудочной железы наОсобенности и свойства поджелудочной железы

Главной особенностью поджелудочной железы является ее колоссальное влияние на общую эндокринную систему организма. В гастроэнтерологии данный…

Проекция поджелудочной железы наОбласть поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, одновременно, пищеварительной и эндокринной системы, расположенный в области между желудком и позвоночником…

Проекция поджелудочной железы на

София
 —  16 Ноя 2016, 12:32

У меня слева в подреберье ноет время от времени, значит панкреатит?

Оставить отзыв или комментарий

Источник

Поджелудочная
железа расположена в забрюшинном
пространстве ретроперитонеально, позади
желудка и сальниковой сумки, в верхней
половине живота. Основная масса железы
выделяет секрет через выводные протоки
в двенадцатиперстную кишку; меньшая
часть железы в виде так называемых
островков Лангерганса (insulae pancreatiсае
[Langerhans]) относится к эндокринным
образованиям и выделяет в кровь инсулин,
регулирующий содержание сахара в крови.
Поджелудочную железу относят к верхнему
этажу брюшинной полости, поскольку
функционально и анатомически она связана
с двенадцатиперстной кишкой, печенью
и желудком. Поджелудочную железу
разделяют на три отдела: головку, тело
и хвост. Выделяют также участок между
головкой и телом — шейку железы.

Поджелудочная
железа, pancreas, лежит позади желудка на
задней брюшной стенке в regio epigastrica, заходя
своей левой частью в левое подреберье.
Сзади прилежит к нижней полой вене,
левой почечной вене и аорте.

При
вскрытии трупа в лежачем положении она
действительно лежит под желудком, отсюда
и название ее. У новорожденных она
располагается выше, чем у взрослых; на
уровне XI-XII грудных позвонков.

Головка
железы охвачена двенадцатиперстной
кишкой и располагается на уровне I и
верхней части II поясничных позвонков.
На границе ее с телом имеется глубокая
вырезка, incisura pancreatis (в вырезке лежат а.
и v. mesentericae superiores), а иногда суженная
часть в виде шейки.

Тело
призматической формы, имеет три
поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю.

Передняя
поверхность, facies anterior, вогнута и прилежит
к желудку; близ соединения головки с
телом обычно заметна выпуклость в
сторону малого сальника, называемая
tuber omentale.

Читайте также:  Какие препараты помогают при болезни поджелудочную железу

Задняя
поверхность, facies posterior, обращена к задней
брюшной стенке.

Нижняя
поверхность, facies inferior, обращена вниз и
несколько вперед.

Три
поверхности отделены друг от друга
тремя краями: margo superior, anterior и inferior. По
верхнему краю, в правой его части, идет
a. hepatica communis, а влево вдоль края тянется
селезеночная артерия, направляющаяся
к селезенке. Железа справа налево
несколько поднимается, так что хвост
ее лежит выше, чем головка, и подходит
к нижней части селезенки. Брюшина
покрывает переднюю и нижнюю поверхности
pancreas, задняя ее поверхность совершенно
лишена брюшины.

На
переднюю брюшную стенку поджелудочная
железа проецируется в эпигастральной,
частично в пупочной и в левой подреберной
областях. Верхний край поджелудочной
железы проецируется на переднюю брюшную
стенку по линии, проходяшей справа
налево через середину расстояния между
мечевидным отростком и пупком (уровень
тела I поясничного позвонка). При этом
правая часть линии лежит несколько ниже
горизонтали, а левая — выше. В целом
можно сказать, что по отношению к
горизонтальной плоскости поджелудочная
железа чаще расположена косо: головка
железы лежит ниже, а тело и хвост — выше.

Выводной
проток поджелудочной железы, ductus
pancreaticus, принимает многочисленные ветви,
которые впадают в него почти под прямым
углом; соединившись с ductus choledochus, проток
открывается общим отверстием с последним
на papilla duodeni major. Эта конструктивная связь
ductus pancreaticus с duodenum, кроме своего
функционального значения (обработка
поджелудочным соком содержимого
duodeni), обусловлена также развитием
поджелудочной железы из той части
первичной кишки, из которой образуется
двенадцатиперстная кишка. Кроме главного
протока, почти постоянно имеется
добавочный, ductus pancreaticus accessorius, который
открывается на papilla diodeni minor (около 2 см
выше papilla duodeni major).

Иногда
наблюдаются случаи добавочной
поджелудочной железы, pancreas accessorium.
Встречается также кольцевидная форма
pancreas, вызывающая сдавление duodenum.

 По
своему строению поджелудочная железа
относится к сложным альвеолярным
железам. В ней различаются две составные
части: главная масса железы имеет
внешнесекреторную функцию, выделяя
свой секрет через выводные протоки в
двенадцатиперстную кишку; меньшая часть
железы в виде так называемых поджелудочных
островков, insulae pancreaticae, относится к
эндокринным образованиям, выделяя в
кровь инсулин (insula — островок), регулирующий
содержание сахара в крови.

Pancreas
как железа смешанной секреции имеет
множественные источники питания: аа.
pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis и
gastroepiploica sin. и др. Соименные вены впадают
в v. portae и ее притоки.

Лимфа
течет к ближайшим узлам: nodi lymphatici
coeliaci, pancreatici и др.

Иннервация
из чревного сплетения.

Среди
железистых отделов поджелудочной железы
вставлены панкреатические островки,
insulae pancreaticae; больше всего их встречается
в хвостовой части железы. Эти образования
относятся к железам внутренней секреции.

Голотопия,
скелетотопия и синтопия поджелудочной
железы

Голотопия:
головка проецируется на пупочную область
(и частично – в эпигастрии), тело – в
эпигастральной области, хвост – в левом
подреберье.

Проекция поджелудочной железы на
Скелетотопия:
тело располагается на уровне первого
поясничного позвонка, головка – второго
поясничного, хвост – одиннадцатого
грудного.

Проекция поджелудочной железы на

Синтопия.
Головку поджелудочной железы охватывает
сверху, снаружи и снизу двенадцатиперстная
кишка, прочно фиксируя ее вместе с общим
желчным и поджелудочными протоками.
Позади головки поджелудочной железы
наиболее кнаружи располагается нижняя
полая вена. Кнутри от нее, прилегая к
головке или в ее толще, проходит ductus
choledochus. Рядом с ним располагается v.
mesenterica superior, затем одноименная артерия.
Эти сосуды лежат в incisura pancreatis.

Проекция поджелудочной железы на

Выйдя
из-под нижнего края поджелудочной
железы, верхние брыжеечные сосуды
ложатся на переднюю поверхность
горизонтальной или восходящей части
двенадцатиперстной кишки. Верхние
брыжеечные сосуды и нижнюю полую вену
разделяет расположенный на нижнем крае
головки крючковидныи отросток, processus
uncinatus. Позади головки поджелудочной
железы происходит слияние верхней
брыжеечной и селезеночной вен, в
результате чего образуется воротная
вена, v. portae.

К
уже известным анастомозам на передней
брюшной стенке и в области
пищеводно-кардиального соединения
следует добавить и портокавальные
анастомозы в области прямой кишки.
Иногда головка поджелудочной железы
располагается ниже брыжейки, тогда она
может прилегать к брюшине в области
sinus mesentericus dexter. В этом случае спереди от
нее лежат петли тонкой кишки и правая
часть поперечной ободочной кишки.

Тело
поджелудочной железы представляет
среднюю, наибольшую часть органа. На
передней поверхности тела расположен
выступающий вперед сальниковый бугор,
tuber omentale. Передняя поверхность тела
поджелудочной железы прилегает к заднему
листку париетальной брюшины, являющейся
задней стенкой сальниковой сумки, а
через нее — к задней стенке желудка.
Сальниковый бугор часто располагается
вблизи нижней поверхности правой доли
печени. У верхнего края тела поджелудочной
железы располагается truncus coeliacus. По
верхнему краю тела в правой его части
идет a. hepatica communis, а влево позади верхнего
края железы или вдоль него, иногда заходя
на переднюю поверхность, располагается
селезеночная артерия, a. splenica (lienalis),
направляющаяся к селезенке. Позади тела
поджелудочной железы, ниже артерии,
располагается v. splenica (lienalis), образующая
углубление в ткани железы.

Несколько
глубже позади тела и хвоста железы
располагаются почечные и нижние
надпочечные сосуды, левая почка и
надпочечник. Нижний край поджелудочной
железы прилегает к брыжейке поперечной
ободочной кишки. Снизу к телу прилегает
flexura duodenojejunalis. Слева, к хвосту поджелудочной
железы, прилегает flexura coli sinistra.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник