Профилактика рака поджелудочной железы
Первичная профилактика рака поджелудочной железы – комплекс мер, которые предупреждают развитие заболевания за счёт устранения факторов риска и причин.
Вторичная профилактика подразумевает предупреждение развития рака поджелудочной железы путём выявления предопухолевых заболеваний (киста, аденома, хронический панкреатит), а также опухоли на ранних стадиях развития.
Причины развития рака поджелудочной железы
Рак начинается с одной клетки, которая в процессе мутации начинает бесконтрольно делиться. Факторы риска рака поджелудочной железы, которые могут спровоцировать мутацию:
- соматические заболевания (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, цирроз печени, заболевания желудочно-кишечного тракта);
- пагубный образ жизни (табакокурение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, низкая физическая активность);
- неблагоприятная окружающая среда (работа на промышленных предприятиях, проживание в экологически неблагоприятных регионах);
- наследственность;
- возраст старше 60 лет.
Ранее обнаружение онкологии ПЖ
Начальный этап развития онкозаболевания наиболее доступен и эффективен в лечении, но госпитализация пациентов при раке на первой стадии не достигает даже 8%. Это связано с тем, что ранние симптомы можно спутать с банальным расстройством желудка или симптомами хронического панкреатита. Современный уровень знаний и наличие инновационных технологий позволяет быстро диагностировать и предотвратить развитие терминальных стадий, а также устранить предшествующие им предраковые состояния.
Способом предотвращения развития злокачественных образований являются методы ранней диагностики:
- ежегодный осмотр и консультация врача-гастроэнтеролога;
- биохимический анализ крови на ферменты и онкомаркеры;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- холангиография.
Важно! Людям старше 50 лет обязательно для профилактики развития рака нужно проходить ежегодное обследование у врача и УЗИ диагностику органов брюшной полости.
Эффективность скрининговых тестов
Скрининговые тесты предназначены для обследования людей, которые считают себя здоровыми. Проводится оценка их здоровья и просчитывается вероятность потенциального риска развития онкологических заболеваний, предраковых состояний. Тем самым, в случае положительного результата теста, мы получаем возможность контроля над развитием болезни и ранней диагностики. Виды скрининга:
- выборочный;
- профилактический;
- генетический;
- безвыборочный;
- выборочный.
Профилактика патологии
Протоковая аденокарцинома – самый распространенный вид рака поджелудочной железы. Данному виду заболевания характерен агрессивный рост и инфильтрация в соседние органы даже на ранних стадиях развития. По статистике, риск заболеть составляет примерно 1:172 на каждого человека. Причем болезнь характерна для индустриально и социально развитых стран. Тем не менее, по данным исследований, только 46% людей соблюдают меры профилактики развития раковых образований.
В таблице приведены виды и методы воздействия первичной профилактики:
| Основные факторы, определяющие причины возникновения рака | Первичная профилактика. | Средства воздействия. |
| Действие канцерогенных агентов | Биохимическая. | Химические препараты и соединения. |
| Онкогигиеническая | Противораковое просвещение населения, борьба с табакокурением, алкоголем и лишним весом. | |
| Предрасположенность | Иммунологическая. | Поддержание и укрепление врожденного и приобретенного иммунитета. |
| Медико-генетическая | Выявление людей, генетически предрасположенных к развитию рака. | |
| Возраст | Эндокринная. | Коррекция дисгормональных состояний и гомеостаза. |
Средства воздействия онкогигиенической профилактики применяют чаще других, благодаря низкой цене и массовой доступности.
Образ жизни
Наличие вредных привычек оказывает пагубное влияние на состояания здоровья. 70% причин развития рака – дело рук самого человека. По возможности для собственного здоровья стоит избегать:
- Табакокурения. Сигареты, содержащие никатин, – прямой канцероген. Пассивное курение также является фактором риска развития рака.
- Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт увеличивает проницаемость стенок протока поджелудочной железы, что приводит к развитию острого и хронического панкреатита.
- Употребление жирной пищи. Жиры провоцируют камнеобразование в желчном пузыре.
- Стресса. Доказана прямая зависимость между развитием рака и наличием у человека депрессии, психологической травмы. Люди невротического характера, несчастные или социально изолированные, также подвержены риску развития опухоли.
- Низкой физической активности. По статистике ВОЗ, полные люди болеют раком поджелудочной железы в 2 раза чаще.
Принципы питания
Основным принципом питания является приём сбалансированной и здоровой пищи. В промышленно развитом мире все популярнее становятся фермерские магазины натуральных продуктов, так как большинство продуктов растительного и животного происхождения выращиваются под действием пестицидов, гормонов, антибиотиков.
В таблице наглядно представлены перечни продуктов, увеличивающих и снижающих риск развития рака:
| Полностью отказаться | Ограничить в употреблении | Разрешенные продукты | Обладают способностью разрушать раковые клетки |
|
|
|
|
Так как поджелудочная железа активно принимает участие в процессе переваривания пищи, важно, сколько раз и как много ей приходится вырабатывать панкреатические ферменты. Для того чтобы её не перегружать, рекомендуется питаться не более пяти раз в сутки небольшими порциями. Способ приготовления пищи должен быть либо на пару, либо запекание в духовке.
Интересно! Исследование в Сингапуре показали, если человек выпивает 2 стакана сладкой газированной воды каждый день, то риск развития рака поджелудочной железы возрастает в 2 раза.
Роль мясопродуктов в появлении рака поджелудочной железы
Всемирная организация здравоохранения еще в 2014 году признала, что употребление переработанного мяса в виде колбас и сосисок увеличивает риск развития рака на 60%. В процессе консервирования мяса используют нитриты и нитраты (Е 250). Консервант придает продукту приятный розовый оттенок, аппетитный запах и вкус. Попадая в организм, под действием ферментов поджелудочного сока, безобидные консерванты превращаются в нитрозамины. Опасность заключается в том, то это высокотоксичные соединения, которые оказывают мутагенное действие.
Внимание! Консервант Е 250 запрещен детям младше трех лет, так как риск возникновения злокачественных образований у активно растущего организма увеличивается в несколько раз.
Как обезопасить себя от нитрозаминов?
Природа поведения свободных радикалов нитрозамина в организме непредсказуема. Поэтому необходимо уменьшить количество употребления продуктов, в состав которых входят канцерогены:
- жареное мясо и рыба;
- колбаса, сосиски, ветчина;
- соленая, копченая рыба;
- солено-маринованные овощи;
- некоторые сорта сыров;
- полуфабрикаты.
Перед покупкой внимательно изучите состав продукта. Если вы увидели консервант Е 250, то стоит задуматься по поводу соотношения риска и пользы.
Разработки противоопухолевой иммунотерапии
Это молодое направление в лечении рака считается экспериментальным методом, так как клинически проведено недостаточное количество испытаний. Основной принцип заключается в том, что после введения в организм индивидуальных антител и цитокинов происходит разрушение раковых клеток и выработка специфического иммунитета к клеткам опухоли. Терапия даёт шансы избежать рецидивов в будущем. По неофициальной статистике, вероятность победить заболевание после применения иммунотерапии возрастает на 60%.
Факт! Многие онкобольные, которым не помогает традиционная медицина, начинают использование народных рецептов. Но исследования показали, что действия растительных веществ индивидуальны для каждого организма, и нельзя предугадать результат терапии.
Своевременное лечение патологий ПЖ
Лечение онкобольных – это комплекс мероприятий, который состоит из нескольких этапов. По возможности проводится хирургическое удаление опухоли, всей пораженной ткани и ближайших лимфоузлов. С помощью высокотоксичных химиопрепаратов останавливают рост и деление опухолевых клеток. Лучевая терапия способна уничтожить все раковые клетки под воздействием ионизирующего излучения. Помимо этого, проводится паллиативная, симптоматическая, иммунологическая, психологическая терапия. Также активно проводят клинические исследования по поводу эффективности экспериментальных методов лечения.
Список литературы
- Плетнев В. В. Выявление предрасположенности к раку и методика его первичной профилактики. Ленанд М., 2015 г.
- Ильин, В. Ф. Лечебные диеты при панкреатите и других болезнях поджелудочной железы М. Вектор, 2010 г.
- Елисеева О. И. Лечение хронических и онкологических заболеваний. Часть 1. Инфекция и вирусы — угроза жизни человека; ИГ «Весь» М., 2015 г.
- Кременцов Н. В поисках лекарства против рака. Дело КР. Издательство Русской Христианской гуманитарной академии М., 2012 г.
- Сборник. Профилактика злокачественных опухолей. Медицина М. 2013 г.
- Гришина И. Ю. Онкогенез и профилактика рака поджелудочной железы на этапах хирургического и медикаментозного лечения хронического панкреатита. Автореферат диссертации.
Источник
Опухоли поджелудочной железы: меры профилактики
Сегодня онкологические процессы в разных органах и тканях брюшной полости перестали быть редкими. Одной из частых локализаций рака является ткань поджелудочной железы. Патология занимает лидирующие позиции среди всех поражений пищеварительной системы, наряду с опухолями толстого кишечника. Нередко одним из факторов риска является хронический панкреатит, имевшийся у пациента много лет. Поэтому периодически повторяющиеся характерные боли в животе не приводят к мысли о перерождении органа, и пациенты обращаются к врачу уже поздно, когда не только анализы крови, но и внешний осмотр определяют образование в железе. А если знать меры профилактики этого вида рака, можно предотвратить его развитие или выявить в начальных этапах.
Неоплазии поджелудочной железы: чем опасны?
Поджелудочная железа — важный орган пищеварения и одновременно с этим эндокринная железа. Поэтому ее злокачественное повреждение достаточно тяжело отражается на организме и проявляется относительно рано и быстро. Размеры поджелудочной железы относительно многих других органов скромные, у нее выделяют три анатомических отдела — головку, тело и хвост, опухоль может локализоваться в любой части. Злокачественная трансформация части клеток проявляется болью в животе и нарушениями аппетита, развитием желтухи, резкой потерей веса и общей слабостью с недомоганием. Данный вид рака опасен и метастазированием: поджелудочная железа тесно связана с кишечником и печенью, желудком, куда, прежде всего, распространяются метастазы. Могут также поражаться лимфоузлы и легочная ткань.
В чем причины: вредные привычки, панкреатит, диабет
На сегодняшний день точной причины перерождения клеток железы в опухолевые не выяснено, но выделяют определенные состояния, которые способствуют развитию рака. Среди них лидируют воспалительные поражения органа (панкреатит) и внешние влияния, зачастую зависимые от самого пациента. Врачи считают факторами риска курение более 5-10 сигарет в день и прием алкоголя, а также питание с избытком углеводов, особенно легких. Могут быть провокаторами неоплазии операции в области желудка и диабет (как первый, так и второй тип). Повышают риск рака кистозные или фиброзные поражения железы, а также длительное наличие хронического панкреатита, наличие наследственных патологий кишечника, болезни нервной системы. Чаще рак выявляют у мужчин пожилого возраста, особенно работавших на вредных предприятиях (угольные шахты, кирпичные заводы и производство асбеста).
Тревожные симптомы: боль в животе, приступы
Первые проявления не имеют специфичности и зачастую похожи на многие патологии пищеварения, в том числе и панкреатит. Изначально возникают нарушения аппетита, непереносимость отдельных видов пищи (жирная, мясная), а также боль в животе, локализующаяся в левом подреберье или в спине, иногда опоясывающего характера. По мере увеличения размеров опухоли боль в животе становится частой, приступы возникают при наклонах вперед. Если поражена головка органа, возможен зуд кожи, желтуха и изменение цвета мочи и стула из-за сдавдения желчных протоков. Если поражены тело или хвост на первое место выходят боль в животе и похудение из-за нарушения расщепления и всасывания жиров, дефицита ферментов, аппетит почти полностью отсутствует. Могут возникать приступы рвоты, увеличивается селезенка, нарушается кровообращение в области пищеводных и желудочных вен, может развиваться диабет из-за нарушения эндокринной функции с жаждой и обильным мочевыделением. На фоне нарушения выделения инсулина и глюкагона типичны резкие и частые колебания уровня глюкозы.
Симптомы нарастают медленно, и если рано обратиться к врачу, возможно устранить все проявления и сохранить пациенту жизнь.
Диагностика: анализ крови, УЗИ, обследования
На фоне минимальных проявлений выявление рака — непростая задача. Но на помощь сегодня приходят анализы крови и обследований, позволяющие определить работу органа. Так, если это общий анализ крови, в нем оценивают уровень гемоглобина, также будет наблюдаться ускорение СОЭ, повышение уровня тромбоцитов. Больше информации дают биохимические анализы крови — в них выявляется повышение активности ферментов, что указывает на разрушение тканей железы. Необходим анализ крови на онкомеркеры, особенно важны данные ракового эмбрионального антигена, а также показатели СА-125 или СА-19-9. Дополняется обследование данными УЗИ и эндоскопии с забором материала на биопсию, проведением КТ или МРТ и определением размеров образования, наличия метастазов. Если обнаружен рак, показано дополнительно проведение более расширенной программы обследования.
Основа лечения — химиотерапия в сочетании с диетой, режимом и дополнительными мероприятиями. Учитывая имеющиеся факторы риска, на первое место выходит профилактика патологии, которую не так сложно проводить.
Методы профилактики рака поджелудочной железы
Прежде всего, основа профилактики опухолей органа — это своевременное выявление и полноценное лечение панкреатита, в том числе и хронического, а также сахарного диабета. Постоянное наблюдение врача, контроль за состоянием и уровнем глюкозы крови, предотвращение обострений — это основная профилактика перерождения клеток в опухолевые. Не менее важен отказ на фоне имеющихся болезней поджелудочной железы от вредных привычек — курения и приема алкоголя. Поражения железы подразумевают постоянное применение диеты, как меры профилактики рецидивов и прогрессирования патологий, ее соблюдают пожизненно. Особенно пристальным будет внимание к тем пациентам, которые на фоне панкреатита перенесли операции на желудке или кишечнике, страдают полипозом. Им показано периодическое проведение анализов крови на онкомеркеры, чтобы не пропустить опасной трансформации тканей железы.
Прогноз у большинства пациентов с хроническими поражениями поджелудочной железы благоприятный, только в редких случаях ткани железы при полноценном контроле могут стать опухолевыми, но раннее выявление рака приводит к практически полному излечению.
Онкология / Под ред. Чиссова В.И., Дарьялова С.Л.. — 2007
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Источник
Рак поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑеÑÑом меÑÑе по ÑаÑÑоÑе ÑазвиÑиÑ, вÑÑÑеÑаÑÑÑ Ñавно Ñ Ð»Ñдей Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð², как пÑавило, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² ÑÑаÑÑем возÑаÑÑе. Ðднако не иÑклÑÑÐµÐ½Ñ ÑлÑÑаи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² возÑаÑÑе ÑÑидÑаÑи — ÑоÑока леÑ. «ÐолÑбелѻ онкологии поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ — пÑоÑоки данной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ железиÑÑÑй ÑпиÑелий.
ÐлокаÑеÑÑвенное новообÑазование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð² лÑбом оÑделе Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ – в головке, в Ñеле или в Ñ Ð²Ð¾ÑÑе, пÑиÑем Ñак либо локализовÑваеÑÑÑ Ð² «Ñодном» оÑделе либо поÑÑепенно Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ. Ðаиболее ÑаÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ головки железÑ.
РазлиÑаÑÑ Ð¿ÑÑÑ ÑазновидноÑÑей злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований поджелÑдоÑной железÑ: аденокаÑÑиномÑ, ÑиÑÑаденокаÑÑиномÑ, плоÑкоклеÑоÑнÑй Ñак, аÑинаÑно-клеÑоÑнÑй Ñак, недиÑÑеÑенÑиÑованнÑй Ñак. Ðз пÑÑи ÑоÑм данного вида онкологии, ÑаÑе вÑего – Ñ Ð²Ð¾ÑÑми из каждÑÑ Ð´ÐµÑÑÑи паÑиенÑов – вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾ÐºÐ°ÑÑинома.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñака поджелÑдоÑной железÑ:
ÐаподозÑиÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ðµ заболевание могÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ ÑледÑÑÑие ÑимпÑомÑ:
- ÐолевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи живоÑа;
- ÐздÑÑие живоÑа;
- РаÑÑÑÑойÑÑва желÑдка, диаÑеÑ;
- ТоÑноÑа и ÑвоÑа;
- ÐоÑеÑÑ Ð°Ð¿Ð¿ÐµÑиÑа;
- Снижение веÑа;
- ÐелÑизна кожи и белков глаз;
- СÑÑл ÑÑÑанно бледного ÑвеÑа или Ð¶Ð¸Ñ Ð² ÑÑÑле: ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ пÑи деÑикаÑии на оÑÑаÑÑиеÑÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð²ÑделениÑ, Ñ Ð½ÐµÑипиÑнÑм Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð¼.
Ðажно знаÑÑ, ÑÑо пÑи онкологии Ñела и Ñ Ð²Ð¾ÑÑа поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ Ñнижение веÑа и болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи живоÑа, а пÑи онкологии головки Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑаÑе вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñизна кожи и Ð¶Ð¸Ñ Ð² ÑÑÑле, однако, боли в Ñайоне живоÑа Ñакже пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ.
ÐÑи лÑбÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑоÑно обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ.
ÐÑоÑилакÑика Ñака поджелÑдоÑной железÑ:
ÐÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÑейÑÐ¸Ñ Ð¿Ñавил, каÑаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ обÑаза жизни.
- ÐÑклÑÑиÑÑ Ð¸Ð· ÑаÑиона или ÑÑÑеÑÑвенно ÑменÑÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво жиÑнÑÑ Ð¸ жаÑенÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов и наобоÑоÑ, как можно ÑаÑе еÑÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ñи и ÑÑÑкÑÑ Ð² Ñвежем виде;
- Ðе ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑÑи не ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð³Ð¾ÑÑÑиÑелÑнÑе напиÑки;
- СÑаÑаÑÑÑÑ Ð²ÐµÑÑи акÑивнÑй обÑаз жизни, как можно ÑаÑе бÑваÑÑ Ð½Ð° Ñвежем воздÑÑ Ðµ;
- ÐÑказаÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÑÑениÑ;
- СледиÑÑ Ð·Ð° здоÑовÑем желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа, поджелÑдоÑной железÑ. ÐеÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ деÑжаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем Ñакие заболеваниÑ, как панкÑеаÑиÑ, аденома или киÑÑа поджелÑдоÑной железÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, ÑиÑÑоз пеÑени.
ÐбÑледованиÑ, как пÑоÑилакÑика Ñака поджелÑдоÑной железÑ:
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжиÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÐ°Ð½Ð½Ð¸Ñ ÑÑадиÑÑ , ÑекомендÑеÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ Ñаз в два года пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¾Ð±Ñледование, в коÑоÑое Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ:
- УÐРподжелÑдоÑной железÑ;
- ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑм веÑеÑÑвом;
- РаÑÑиÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¸ÑÑа анализов кÑови, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ, ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð»Ð¸ инÑе (помимо онкологии) пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
Такое обÑледование Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²Ñего неÑколÑко ÑабоÑÐ¸Ñ Ð´Ð½ÐµÐ¹ и не доÑÑавлÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²ÑÑ Ð¾ÑÑÑений. Ð Ñанее вÑÑвление онкологии поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ ÑвоевÑеменно пÑовеÑÑи наиболее Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑее леÑение, ÑÑо неÑедко позволÑÐµÑ ÑпаÑÑи Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
Источник
