Прогноз множественные метастазы в печени и в поджелудочной железе

Согласно статистическим данным, метастатические, или вторичные новообразования злокачественного характера, занимают более 90% всех случаев формирования злокачественных опухолей. По распространенности метастазов (мтс) печень выходит на первое место среди всех внутренних органов человека. В большинстве случаев метастазы локализуются по венозной вене и печеночной артерии.

Симптоматика вторичного генеза печени определяется раковыми процессами первичного и вторичного типа.

Чтобы определить метастазы печени, применяют различные диагностические методы исследования. Чтобы остановить процесс метастазирования, при условии, что отсутствуют множественные метастатические очаги, применяется хирургическое вмешательство.

Что такое mts печени

Одним из наиболее распространенных метастатических поражений при патологиях онкологической формы является процесс метастазирования в печень.

Заболевание диагностируется у 13 пациентов с развитием злокачественных новообразований, местом локализации которых являются различные органы. Наблюдается у каждого второго больного, у которого развивается рак молочной железы, желудка, легких и толстого кишечника.

Особенность патологического процесса заключается в практически бессимптомном течении болезни, что создает определенные трудности при своевременном его диагностировании. В особенности речь идет о ситуациях, когда первичная опухоль протекает скрытно.

Еще не так давно метастатический рак, поражающий печень, независимо от его вида, размеров, распространенности и числа вторичных очагов относился к типу неоперабельных. Однако в век современных технологий данное мнение постепенно пересматривается.

В зависимости от места расположения, выделяют билобарное поражение, когда раковому процессу подвергается две доли печени, и унилобарное, поражающее правую или левую долу органа.

Исходя из количественных показателей, вторичные опухоли могут быть одиночными (не больше 3-х узелков) и множественными (может выявляться несколько десятков раковых узелков).

Метастазирование происходит при раке таких органов, как:

• желудок – 35 %;
• легкие;
• прямая и толстая кишка;
• поджелудочная железа – в 50 процентах случаев;
• пищевод – в 25 %;
• молочные железы – 30 процентов.

Метастазирование колоректального рака в печень отмечается у 20-50 процентов больных онкологическим заболеванием.

В редких случаях метастазы могут распространяться на печень при злокачественных новообразованиях, поражающих яичники, ротовую полость, почки, глоту, матку и мочевой пузырь. Метастазирование в случае опухолевого поражения головного мозга встречается крайне редко.

Симптомы

Если метастазы пошли в печень, то ранние этапы развития не будут сопровождаться проявлением характерных клинических признаков. В том случае пациентов могут беспокоить общие симптомы злокачественного процесса.

К ним относят:

• повышение температуры;
• общую слабость;
• отсутствие аппетита;
• высокую утомляемость;
• стремительное снижение массы тела.

Во время прощупывания можно определить незначительное увеличение пораженного органа. При этом печень будет иметь плотную консистенцию, в некоторых случаях сопровождается болезненными ощущениями. В отдельных ситуациях при проведении аускультации могут выявляться характерные шумы.

Развитие желтухи, как правило, отсутствует или имеет слабовыраженную симптоматику. Исключение составляет метастатический рак печени, который локализуется вблизи желчных путей. Концентрация щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы повышается.

Часто может быть выявлен асцит ранней формы, развивающийся на фоне одновременного обсеменения брюшной полости.

При 3 степени метастазирования в печень орган имеет выраженные размеры, патологический процесс сопровождается печеночной энцефалопатией и нарастающей желтухой. Однако большинство пациентов до данной стадии развития метастатического рака не доживают.

В качестве провоцирующих факторов стремительного летального исхода выступает опухолевый перитонит, характеризующийся развитием множественных узелков в брюшине.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, специалисту необходимо изучить анамнез больного (выявить наличие ракового процесса), провести опрос пациент с целью выявления имеющихся жалоб, провести тщательный осмотр, а также назначить и сделать необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Если имеются подозрения на развитие метастатического рака печени, больной, в первую очередь, направляется на компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. В чаще всего данных методик бывает достаточно, чтобы получить максимум информации о наличии злокачественной опухоли.

Однако, в том случае, если метастазы имеют маленькие размеры, а изменения пораженного органа незначительные, поскольку вызваны опухолями доброкачественного характера и патологиями хронической формы, то при проведении диагностики могут возникнуть некоторые трудности.

Чтобы оценить функции печени, больного направляют на сдачу биохимического анализа крови. При наличии сомнения, когда метастатический рак можно спутать с иными патологическими процессами, для подтверждения диагноза за основу берутся данные проведенной биопсии печени.

Чтобы повысить точность диагностического обследования, биопсию выполняют под контролем с помощью прибора ультразвукового исследования или во время лапароскопического вмешательства.

Кроме этого, пациенту с подозрениями на развитие метастатической опухоли проводят:

• УЗИ брюшины;
• компьютерную томографию головного мозга;
• рентгенологическое исследование грудной клетки и прочие мероприятия, которые позволяют установить вторичные новообразования.

Метастазы выглядят как белые образования, имеющие четкие контуры. Центральная часть опухоли в некоторых случаях может быть размягченной. Кроме того, из-за недостаточного поступления крови к органу злокачественная ткань может отмирать.

Одним из наиболее эффективных препаратов, с помощью которого можно остановить метастазирование в печень и уменьшить количество поврежденных клеток, является Сорафениб.

Кроме этого, медикаментозного средства, специалист может назначить прием иммуностимулирующих препаратов, помогающих человеческому организму в активной борьбе с раковым процессом.

Лечение

В течение длительного времени метастатическую опухоль рассматривали в качестве симптома скорой смерти. Поскольку оперативное вмешательство увеличивало вероятность рисков, резекцию печени проводили в исключительных случаях.

Благодаря современным хирургическим технологиям, подход к проведению терапевтических мероприятий был несколько пересмотрен, хотя устранить проблему, связанную с увеличением срока жизни, так до сих пор не удалось.

Только в 10 процентах случаев метастатический рак печени подлежит удалению. В остальных ситуациях, в особенности при опухоли 4 степени, проведение хирургического вмешательства противопоказано.

За последние несколько лет число показаний к операции при метастазировании в печень значительно увеличилось. В некоторых случаях онкологи рекомендуют прибегать к резекции не только при распространении метастазов в печень, но также и в легкие. Оперативное вмешательство осуществляется двумя этапами. В первую очередь задача заключается в том, чтобы убрать очаг поражения в печени, а после этого – из легкого.

В случае, если метастатическая опухоль является неоперабельной, проводят химиотерапию. Больным прописывают 5-Фторурацил и Оксалиплатин.

В отдельных ситуациях благодаря химиотерапевтическим мероприятиям удается добиться уменьшения распространенности новообразования, что дает возможность осуществления оперативного вмешательства. Возможность резекции появляется в 15 процентах случаев.

Совместно с химиотерапией и классической операцией также возможно применение эмболизации воротной вены и печеночной артерии при метастазах в печень, что приводит к нарушению питания опухоли и некротическим изменениям в тканях.

Для получения наибольшей эффективности при помощи катетера одновременно вводят химиопрепараты, что увеличивает концентрацию лекарственных препаратов в тканях опухоли. Данный метод нередко используют как самостоятельный метод терапии или на этапе, когда пациента готовят к удалению пораженного органа.

Ввод этилового спирта, криодеструкция, радиочастотная абляция тоже способствуют разрушению опухолевых тканей.

Прогноз срока выживания

При резекции одиночного метастаза, размер которого не превышает 5 сантиметров, средняя продолжительность жизни в течение пяти лет отмечается в 30-40 процентах случаев.

Если диагностируются множественные поражения, то после операции при метастатической опухоли прогноз менее благоприятный. Однако, если удается удалить все очаги поражения, то трехлетняя выживаемость наблюдается в 30%.

После лечения метастатического рака печени медикаментозными препаратами больной проживает в среднем 15-22 месяца.

Согласно статистическим данным, смертность пациентов при применении выше перечисленных методов терапии составляет примерно 0,8 процентов.

Чтобы предотвратить развитие опухолевого новообразования, необходимо в течение всей жизни с особым вниманием относиться к своему здоровью. В случае первых подозрений на опухоль нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение поможет избежать развития осложнений и последствий.