Проток поджелудочной железы ductus
1) Функции.
Пищеварительная:
поджелудочный сок попадает в 12-перстную
кишку и расщипляет белки и углеводы –
это внешнесекреторная функция;
эндокринная: поджелудочные островки
(меньшая часть железы), выделяют в кровь
инсулин, глюкогон, регулирующие уровень
глюкозы в крови; гомеостатическая.
2) Источник
развития. Из
среднего отдела туловищной кишки.
3) Топография.
Находится
на уровне 1-2 L
позвонка – головка; хвост поднимается
до 11-12 Th
позвонка. Проекция на переднюю стенку
живота: головка – mesogastrium;
тело и
хвост,epigastrium,
а именнов
regio
epigastrica propria et regio hypochondriаca
sinistra. Железа
лежит
позади
желудка,
сзади
проходит
левая
почечная
вена,
vena
renalis sinister, аорта,
aorta, нижняя
полая
вена,
vena cava inferior.
В вырезке
между головкой и телом проходят верхние
брыжеечные вена и артерия,
v.
и a.
mesentericaesuperiores.
По верхнему краю поджелудочной железы
идут селезёночная артерия, a.lienalis,
и общая печеночная артерия, a.hepaticacommunis.
Головка железы окружена двенадцатиперстной
кишкой,
, тело прилежит к желудку, левому
надпочечнику, петлям тонкой кишки и
селезеночной артерии, хвост — к ободочной
кишке, селезенке.
4) Анатомическое
строение. Состоит
из головки, caput,
тела, corpus,
хвоста, cauda.
Имеет 3 поверхности: переднюю, заднюю и
нижнюю, faciesanterior,
posterior,
inferior
и 3 края: передний, нижний и верхний,
margoanterior,
inferior,
superior.
На границе головки и тела проходит
вырезка поджелудочной железы, incisurapancreatis,
где лежат верхняя брыжеечная вена и
артерия. На головке
выделяется отросток, processusuncinatus.На
передней поверхности тела – выпуклость
— сальниковый бугор, tuberomentale.
Выводной проток поджелудочной железы,
ductuspancreaticus,
принимает
многочисленные ветви, которые впадают
в него под прямым углом. Кроме главного
протока имеется добавочный проток,
ductuspancreaticusaccessorius.
Рис.
1.25. Поджелудочная железа.
1
– тело, corpus;
2 – проток поджелудочной железы, ductus
pancreaticus;
3 – хвост, cauda;
4 – двенадцатиперстная кишка, duodenum;
5 – головка, caput;
6 – большой сосочек двенадцатиперстной
кишки, papilla
duodeni
major;
7 – малый сосочек двенадцатиперстной
кишки, papilla
duodeni
minor;
8 – добавочный проток поджелудочной
железы, ductus
pancreaticus
aсcessorius.
5) Гистологическое
строение.
Поджелудочная железа – сложная
альвеолярная. Капсулы pancreasне имеет,
снаружи покрыта тонкой соединительно-тканной
оболочкой (остаток зародышевого
эпителия), благодаря чему бросается в
глаза её дольчатое строение. Железа
состоит из двух основных частей – долек,
вырабатывающих пищеварительный секрет
и поджелудочных островков Лангерганса,
вырабатывающих гормоны — инсулин,
глюкагон, соматостатин, которые поступают
непосредственно в кровь. Снаружи брюшина
покрывает переднюю и нижнюю поверхности
железы.
6) Возрастные
особенности. У
новорожденных железа очень мала (длинна
4-5 см, вес 2-3 г)
и расположена несколько выше, чем у
взрослого. У детей из-за отсутствия
фиксации к брюшной стенке железа очень
подвижна. Свое окончательное положение
занимает к первому году жизни. К 20 годам
имеет размеры ≈ 12-15 см и вес около 80 г.
7) Аномалии
развития. Зеркальное
положение поджелудочной железы, situsvisceruminversusabdominalisseutotalis.Гипогенезия
– врожденное
недоразвитие. Киемопатия
– нарушение
внутриутробного развития. Встречаются
случаи, когда помимо основной поджелудочной
железы, расположенной забрюшинно,
имеются дольки и между листками
вентральной брыжейки, или непосредственно
в стенке желудка. Может встречаться
добавочная поджелудочная железа,
pancreasaccessorium,
которая имеет самостоятельный проток,
ductuspancreaticusaccessorius.
8) Диагностика.
Так как
железа по структуре неплотная, то
рентгенисследование не применяют. Для
изучения используют УЗИ, УЗД, КТ. По
данным исследования можно определить
размеры железы: длинна 15-20 см, ширина
3-9 см, толщина 2-3 см, а так же расположение
протоков в железе. Биохимически изучают
гормональную функцию
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Поджелудочная
железа, pancreas,
является
второй по величине пищеварительной
железой, а также железой внутренней
секреции. Поджелудочная железа
представляет собой удлиненный орган
серовато-розового цвета, который
расположен в брюшной полости, лежит
поперечно на уровне тел I—II
поясничных позвонков забрюшинно,
позади желудка, отделяясь от него
сальниковой сумкой. Длина поджелудочной
железы 14—18 см, ширина 3—9 см, толщина
2—3 см. Масса ее у взрослого человека
около 80 г. Это сложная альвеолярно-трубчатая
железа, покрытая тонкой соединительнотканной
капсулой, через которую просматривается
рельеф органа, имеющего дольчатое
строение. Брюшина покрывает переднюю
и частично нижнюю поверхности поджелудочной
железы (экстраперитонеальное положение).
У нее выделяют головку, тело и хвост.
Головка
поджелудочной железы, caputpancreatis,
расположена
на уровне I—III
поясничных позвонков, в петле
двенадцатиперстной кишки, вплотную
прилегая к ее вогнутой поверхности.
Задней поверхностью головка лежит на
нижней полой вене, спереди ее пересекает
поперечная ободочная кишка. Головка
уплощена спереди назад, на границе
ее с телом по нижнему краю располагается
вырезка поджелудочной железы, incisurapancreatis.
Тело
поджелудочной железы, corpuspancreatis,
имеет
форму треугольника, пересекает справа
налево тело I
поясничного позвонка и переходит в
более узкую часть — хвост железы,
достигающий ворот селезенки. На теле
железы выделяют три поверхности:
переднюю, заднюю, нижнюю — и три края1:
верхний, передний, нижний. Передняя
поверхность, fadesanterior,
направлена
кпереди, имеет небольшую выпуклость —
сальниковый бугор, tuberomentdle,
обращенный
в сторону сальниковой сумки. Задняя
поверхность, fadesposterior,
прилежит
к позвоночнику, нижней полой вене, аорте
и к чревному сплетению. Нижняя поверхность,
fadesinferior,
направлена
книзу и кпереди. Эти поверхности
поджелудочной железы отделены друг
от друга соответствующими краями.
Хвост
поджелудочной железы, caudapancreatis,
уходит
влево и вверх к воротам селезенки. Позади
хвоста поджелудочной же^-лезы находятся
левый надпочечник и верхний конец левой
почки.
Выводной
проток
поджелудочной железы, ductuspancreaticus,
начинается
в области хвоста железы, проходит в теле
и головке органа слева направо, принимает
более мелкие протоки и впадает в
просвет нисходящей части двенадцатиперстной
кишки на ее большом сосочке, предварительно
соединившись с общим желчным протоком.
В конечном отделе протока имеется
сфинктер протока поджелудочной
железы, т.
sphincterductuspancreatici.
В
головке железы формируется добавочный
проток поджелудочной железы, ductuspancreaticusaccessorius,
открывающийся
в двенадцатиперстной кишке на ее малом
сосочке. Иногда добавочный проток
анастомозирует с главным протоком
железы. Дольки поджелудочной железы
выполняют внешнесекреторную функцию
и составляют основную массу железы.
Между дольками находится внутрисекреторная
часть железы — панкреатические островки
(островки Лангерганса), относящиеся к
эндокринным железам. Образующийся в
остров-ковых клетках гормон инсулин
поступает непосредственно в кровь.
Сосуды
и нервы поджелудочной железы. К
поджелудочной железе подходят передняя
и задняя верхние панкреатодуоденаль-ные
артерии (из гастродуоденальной артерии),
нижняя пан-креатодуоденальная артерия
(из верхней брыжеечной артерии) и
панкреатические ветви (из селезеночной
артерии). Ветви этих артерий широко
анастомозируют в ткани поджелудочной
железы. Панкреатические вены впадают
в селезеночную вену, которая прилежит
к задней поверхности поджелудочной
железы у ее верхнего края, в верхнюю
брыжеечную вену и в другие притоки
воротной вены (нижняя брыжеечная, левая
желудочная).
Лимфатические
сосуды поджелудочной железы впадают в
панкреатические, панкреатодуоденальные,
пилорические и поясничные лимфатические
узлы.
Иннервация
поджелудочной железы осуществляется
ветвями блуждающих нервов, преимущественно
правого, и симпатическими нервами
из чревного сплетения.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поджелудочная железа (pancreas) имеет удлиненную форму, серо-розовый цвет, располагается забрюшинно. Поджелудочная железа является крупной пищеварительной железой смешанного типа. Она имеет одновременно экзокринную часть с типичными секреторными отделами, протоковым аппаратом и эндокринную часть. В качестве экзокринной железы она вырабатывает ежесуточно 500-700 мл панкреатического сока, поступающего в просвет двенадцатиперстной кишки. Панкреатический сок содержит протеолитические ферменты, трипсин, химотрипсин и амилолитические ферменты (липазу и др.). Эндокринная часть железы в виде мелких клеточных скоплений (панкреатических островков) вырабатывает гормоны (инсулин, глюкагон и др.), регулирующие углеводный и жировой обмен.
Длина поджелудочной железы у взрослого человека составляет 14-18 см, ширина — 6-9 см, толщина — 2-3 см, масса ее равна 85-95 г. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Железа располагается поперечно на уровне I-II поясничных позвонков. Хвост железы лежит чуть выше, чем ее головка.
Позади поджелудочной железы находятся позвоночник, аорта, нижняя полая и левая почечная вены. Спереди от железы располагается желудок. У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост.
Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) сверху справа и снизу охвачена двенадцатиперстной кишкой. Головка слегка уплощена в переднезаднем направлении. На границе между нижней частью головки и телом имеется глубокая вырезка поджелудочной железы (incisura pancreatis), в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Задняя поверхность головки поджелудочной железы прилежит к правой почечной вене, а ближе к срединной плоскости — к начальной части воротной вены. Кпереди от головки железы расположена правая часть поперечной ободочной кишки.
Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет призматическую форму, у него выделяют переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Передняя поверхность (facies anterior) покрыта париетальной брюшиной. На границе тела железы с ее головкой имеется выпуклость кпереди — так называемый сальниковый бугор (tuber omentale). Задняя поверхность (facies posterior) прилежит к позвоночнику, крупным кровеносным сосудам (нижней полой вене и аорте), чревному сплетению. Нижняя поверхность (facies inferior) узкая, частично покрыта брюшиной, отделяется от передней поверхности передним краем железы. К верхнему краю железы прилежат селезеночные артерия и вена.
Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) направлен влево, где он соприкасается с висцеральной поверхностью селезенки, ниже ее ворот. Позади хвоста железы располагаются левый надпочечник, верхняя часть левой почки.
Паренхима железы разделена на дольки соединительнотканными междольковыми перегородками (трабекулами), отходящими вглубь от капсулы органа. В дольках находятся секреторные отделы, напоминающие полые мешочки размером 100- 500 мкм. Каждый секреторный отдел — панкреатический ацинус (acinus pancreaticus) состоит из 8-14 клеток — экзокринных панкреатоцитов (ациноцитов), имеющих пирамидальную форму. Секреторные (ацинозные) клетки располагаются на базальной мембране. Из полости секреторного отдела начинаются вставочные выводные проточки (diictuli intercalatus), выстланные однослойным уплощенным эпителием. Вставочные проточки дают начало протоковому аппарату железы. Вставочные проточки переходят во внутридольковые проточки (ductuli intralobulares), образованные однослойным кубическим эпителием, а затем — в междольковые протоки (ductuli interlobulares), проходящие в междольковых соединительнотканных перегородках. Стенки междольковых протоков образованы высоким призматическим эпителием и собственной соединительнотканной пластинкой. Междольковые протоки впадают в выводной проток поджелудочной железы.
Выводной проток (главный) поджелудочной железы (ductus pancreaticus), или вирсунгов проток, идет в толще железы, ближе к задней ее поверхности. Проток начинается в области хвоста железы, проходит через тело и головку, принимает по ходу более мелкие междольковые выводные протоки. Главный проток поджелудочной железы впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки, открывается на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. Стенка конечного отдела протока поджелудочной железы имеет сфинктер протока поджелудочной железы (sphincter ductus pancriaticae), который представляет собой утолщение циркулярных пучков гладких мышц. Нередко проток поджелудочной железы и общий желчный проток впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Возможны другие варианты впадения обоих протоков.
В области головки поджелудочной железы формируется самостоятельный добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreatis accesorius), или санториниев проток. Этот проток открывается в просвет двенадцатиперстной кишки на ее малом сосочке. Иногда оба протока (главный и добавочный) анастомозируют между собой.
Стенки главного и добавочного протоков выстланы цилиндрическим эпителием. В эпителии протокового аппарата поджелудочной железы имеются бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, а также эндокриноциты. Эндокринные клетки протоков синтезируют панкреозимин и холецистокинин. В собственной пластинке слизистой оболочки междольковых протоков, добавочного и главного протоков имеются многоклеточные слизистые железы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Эндокринная часть поджелудочной железы
Эндокринная часть поджелудочной железыобразована панкреатическими островками (островками Лангерганса), представляющими скопления эндокриноцитов. Островки располагаются преимущественно в области хвоста, и меньше их в толще тела железы. Панкреатические островки имеют округлую, овальную, лентовидную или звездчатую форму. Общее число островков составляет 0,2-1,8 млн, диаметр островка варьирует от 100 до 300 мкм, масса всех островков равна 0,7-2,6 г. Различают несколько разновидностей эндокриноцитов, образующих островки.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Иннервация поджелудочной железы
Поджелудочная железа иннервируется ветвями блуждающих нервов (преимущественно правого), симпатическими нервами из чревного сплетения.
Кровоснабжение поджелудочной железы
Поджелудочная железа кровоснабжается происходит с помощью таких сосудов: передняя и задняя верхние поджелудочно-двенадцатиперстных артерии (из желудочно-двенадцатиперстной артерии), нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (из верхней брыжеечной артерии). Венозный отток: в поджелудочные вены (притоки верхней брыжеечной, селезеночной и других вен из системы воротной вены).
Отток лимфы: в поджелудочные: поджелудочно-двенадцатиперстные, привратниковые и поясничные лимфатические узлы.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Возрастные особенности поджелудочной железы
Поджелудочная железа новорожденного имеет небольшие размеры. Длина равна 4-5 см, масса — 2-3 г. Железа располагается несколько выше, чем у взрослого человека. К 3-4 мес жизни масса железы увеличивается вдвое, к 3 годам достигает 20 г, в 10-12 лет ее масса равна 30 г. Вследствие отсутствия прочной фиксации к задней стенке брюшной полости поджелудочная железа у новорожденного относительно подвижна. К 5-6 годам железа принимает вид, характерный для железы взрослого человека. Топографические взаимоотношения поджелудочной железы с соседними органами, характерные для взрослого человека, устанавливаются к концу первого года жизни.
[31], [32], [33], [34], [35]
Важно знать!
Показания к УЗИ поджелудочной железы: боль в эпигастральной области, острая и хроническая, желтуха, образование в верхней части жиивота. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
1.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
, pancreas. Расположена поперечно на уровне L1 — L2. Имеет длину 13 — 15 см и лежит забрюшинно. Рис. А, Рис. Б.
2.
Головка поджелудочной железы
, caput pancreatis. Расположена в петле двенадцатиперстной кишки. Рис. А.
3.
Крючковидный отросток
, processus uncinatus. Часть головки, которая огибает верхние брыжеечные сосуды сзади. Рис. А, Рис. Б.
4.
Вырезка поджелудочной железы
, incisura pancreatis. Расположена между крючковидным отростком и остальной частью головки поджелудочной железы. Рис. А, Рис. Б.
5.
Тело поджелудочной железы
, сorpus pancreatis. Локализуется преимущественно спереди позвоночного столба. Развивается из дорсальной закладки поджелудочной железы. Рис. А, Рис. Б.
6.
Передняя поверхность
, facies anterior. Обращена вперед и вверх. Рис. Рис. А.
7.
Задняя поверхность
, facies posterior. Направлена назад. Рис. Б.
8.
Нижняя поверхность
, facies inferior. Обращена вперед и вниз. Сверху ограничена корнем брыжейки поперечной ободочной кишки. Рис. А.
9.
Верхний край
, margo superior. Лежит между передней и задней поверхностями. Рис.А, Рис. Б.
10.
Передний край
, margo anterior. Соответствует линии прикрепления брыжейки поперечной ободочной кишки (178.5). Является нижней границей сальниковой сумки на задней стенке брюшной полости. Рис. А.
11.
Нижний край
, margo inferior. Находится между нижней и задней поверхностями. Рис. А.
12.
Сальниковый бугор
, tuber omentale. Часть тела железы вблизи головки, выступающая в сальниковую сумку. Рис. А, Рис. Б.
13.
Хвост поджелудочной железы
, cauda pancreatis. Направлен вверх и влево. Контактирует с селезенкой. Рис. А, Рис. Б.
14.
Капсула поджелудочной железы
, capsula pancreatis.
15.
Экзокринная часть поджелудочной железы
, pars exocrina pancreatis. Выполняет внешнесекреторную функцию и составляет основную массу железы.
16.
Дольки поджелудочной железы
, lobulus pancreaticus. Макроскопически различимые образования. Рис. А.
17.
Проток поджелудочной железы
, ductus pancreaticus. Главный экскреторный проток железы, открывается отверстием на большом сосочке двенадцатиперстной кишки вместе с общим желчным протоком. Рис. Б.
18.
Сфинктер протока поджелудочной железы
, m. sphincter ductus pancreatici. Циркулярная мышца, расположенная перед отверстием протока. См. с.135, Рис. А.
19.
Добавочный проток поджелудочной железы
, ductus pancreaticus accessorius. Открывается на малом сосочке двенадцатиперстной кишки (124.13). Рис. Б.
20.
Добавочная поджелудочная железа
, (pancreas accessorium). Эктопические участки ткани поджелудочной железы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
21.
Эндокринная часть поджелудочной железы
, pars endocrina pancreatis. Представлена, примерно, 1 млн. островков Лангерганса, вырабатывающих глюкагон и инсулин.
22.
ПЕЧЕНЬ
, hepar. На основании ветвления сосудов и желчных протоков разделена на сегменты. Международный номенклатурный комитет предлагает использовать классификацию Hjortsjo. Рис. В.
23.
Диафрагмальная поверхность
, facies diaphragmatica. Поверхность органа, обращенная к диафрагме. Рис. В.
24.
Верхняя часть
, pars superior. Входит в состав диафрагмальной поверхности печени и направлена краниально. Рис. В.
25.
Сердечное вдавление
, impressio cardiaca. Небольшое углубление слева и спереди от нижней полой вены. Рис. В.
26.
Передняя часть
, pars anterior. Фрагмент диафрагмальной поверхности, обращенный вперед. Рис. В.
27.
Правая часть
, pars dextra. Участок диафрагмальной поверхности, обращенный вправо. Рис. В.
28.
Задняя часть
, pars posterior. Фрагмент диафрагмальной поверхности, обращенный назад. Рис. В.
29.
Внебрюшинное поле
, arеа nuda [[pars affixa]]. Непокрытый брюшиной участок диафрагмальной поверхности печени. Рис.В.
30.
Борозда полой вены
, sulcus venae cavae. Содержит нижнюю полую вену Рис. В.
31.
Щель венозной связки
, fissura lig. venosi. Направляется от ворот печени к борозде нижней полой вены между хвостатой и левой долями печени. Рис. В.
Источник
