Псевдокиста хвоста поджелудочной железы лечение

Большинство людей считает, если их ничего не беспокоит, и нет явных болезненных симптомов и других отклонений в их организме, значит, они вполне здоровы. На самом деле это не так, ведь для многих заболеваний характерно скрытое протекание, особенно на начальных этапах развития.

Такие патологии начинают проявлять себя только при определенных факторах, например, киста и псевдокиста поджелудочной железы. Что такое ложная киста, и насколько она опасна для здоровья человека, будет рассмотрено ниже.

Что такое «ненастоящая» киста

Итак, что такое псевдокиста поджелудочной (ПК) железы, и чего следует ожидать при ее присутствии?

Псевдокистами, развивающиеся в ПЖ, называют характерные мешочки в брюшной полости, внутри которых могут быть, как частицы омертвевшей ткани, так и жидкость, состоящая из пищеварительных ферментов и тканей поджелудочной, а также крови и гноя. Эти образования возникают как следствие панкреатита либо при недостаточном панкреатическом протоке. Ложная киста является подвидом настоящей кисты.

Стенки такой кисты состоят из тканей:

1. Примыкающего желудка.
2. Желудочно-толстокишечной связки.
3. Поджелудочной железы.
4. Поперечно-ободочной кишки.

Внутренняя часть ПК состоит из фиброзных и грануляционных тканей. Настоящие кисты отличаются от неправильных тем, что у последних отсутствует эпителиальный слой. Однако состав псевдокисты практически точно такой же, как и у настоящих кист.

В отношении того, насколько опасна ложная киста, то здесь многое зависит от того, насколько активно она увеличивается в своих размерах. Медики подчеркивают, что не каждое такое образование несет реальную угрозу пациенту, но лечить его нужно обязательно, даже те, которые вообще не беспокоят.

Ведь наличие псевдокисты – это мина замедленного действия. Сегодня – все хорошо, а как она поведет себя завтра или послезавтра, никто не знает, в любом случае рано или поздно проявится ее негативное действие.

ПК (псевдокисты) бывают:

• Маленькими.
• Большими.

Однако все они обладают свойствами увеличиваться в своих размерах, тем самым затрагивая соседние органы, что приводит к нарушению их работы. Кроме того, по своей локализации ПК могут быть:

• Одиночными.
• Множественными.

Помимо этого, бывают:

• Внутренними.
• Наружными.

Ложная киста может присутствовать на любом участке ПЖ, то есть, ее головке, хвосте или теле, а количество ее содержимого достигает 2-х литров и более.

При отсутствии своевременной терапии, возможны такие осложнения:

• Отек ПЖ при инфицированных кистах.
• Разрыв кисты и попадания ее содержимого в полость брюшины.
• Могут сдавливать соседние органы.

Прогноз псевдокисты поджелудочной железы, по мнению медиков, достаточно оптимистичный и в большинстве случаев пациентам удается излечиться от этой напасти.

По медицинской статистике общий показатель летальных исходов составляет около 14%, при хирургическом вмешательстве – 11%, однако это обусловлено тем, что ПК чаще всего развивается при алкогольном панкреатите, который обычно сопровождается гепатитом. Тем не менее, при наличии кровотечений, сепсиса, разрыва ложной кисты в брюшную полость, смертность составляет 50%.

Что провоцирует развитие болезни и ее проявление

Основными причинами развития данной аномалии чаще всего являются другие болезни поджелудочной железы. Как правило, ложные кисты появляются вследствие таких явлений:

1. Тяжелого приступа острого панкреатита.
2. Рецидива хронического панкреатита.
3. Травмы брюшной полости.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Патологии желчных путей.
6. Врожденная анатомическая аномалия (у детей).

Кроме этого, все факторы, которые провоцируют развитие таких заболеваний, как холангит, холецистит и так далее, способны также привести и к формированию ложной кисты.

Симптомы присутствия заболевания

Проявление симптоматики болезни во многом зависит от того, как давно образовалась псевдокиста, тяжесть ее протекания, наличие других патологий, применялось ли лечебное вмешательство и так далее. Ложная киста дает о себе знать следующими явлениями:

• Сильная и непрерывная острая боль в животе, отдающая в спину.
• Тошнота.
• Рвота.
• Затрудненное потребление пищи и ее переваривание.
• Потеря массы тела.
• Выпот в плевру.
• Высокая температура (при инфицировании ПК).
• Кровотечение из ПК.

Кроме этого, во время проведения пальпации прощупывается опухолевидное тело в зоне расположения поджелудочной железы.

При разрыве стенки ложной кисты наблюдаются:

• Потеря сознания.
• Шок
• Сильная интенсивная боль в животе.
• Озноб и лихорадка.
• Кровотечение.
• Ускоренное сердцебиение.

В этом случае необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.

Особенности диагностики ложной кисты

Перед тем, как назначать лечебные мероприятия, направленные на устранение ложной кисты, важно как можно больше получить данных об анамнезе патологии. Поэтому учитываются все присутствующие у пациента настоящие и прошлые отклонения со здоровьем:

1. Сахарный диабет.
2. Панкреатит.
3. Опухоли.
4. Болезни желчных протоков.
5. Курение.
6. Употребление спиртных напитков.

Также пристальное внимание уделяется проявляющимся признакам. Лабораторные анализы хотя и назначаются при диагностировании ложной кисты, однако их результаты используются для предотвращения формирования осложнений.

С этой целью пациенту даются направления на сдачу следующих анализов:

• Амилаза. При присутствии ПК нормальным считается показатель до 50%.
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.

Среди аппаратного обследования применяется:

• Компьютерная томография.
• МРТ.
• УЗИ.
• Ангиография сосудов ПЖ.
• Рентген.

Исходя из их результатов, врач разрабатывает эффективные методы лечения и сопутствующие мероприятия.

Особенности лечения болезни

Терапия псевдокисты ПЖ во многом определяется особенностями ее протекания и ее клинической картиной. По мнению специалистов, наиболее сложно лечить бессимптомные ложные кисты и не исчезающие в течение 6 недель. Некоторые медики склоняются к тому, что если на протяжении этого времени не отмечается каких-либо осложнений, то образование рассосется само по себе.

Однако в таком поведении псевдокисты может присутствовать реальная опасность, поэтому по истечению 6 недель, если она не исчезла, выполняется хирургическое вмешательство, при котором устанавливается дренаж. А применение инструментального диагностирования позволяет получить точную информацию о ее особенностях.

При обнаружении маленькой ПК (не более 4 см) чаще всего за ней устанавливается наблюдение. Если псевдо-  имеет средние размеры, что здесь учитываются возможные осложнения: нагноение, кровотечение, разрыв. В этом случае пациенту следует на протяжении 4-8 недель постоянно наблюдаться у врача. Если не будет отмечаться увеличение, то возможно будет назначено ее дренирование.

1. Для лечения псевдокисты головки поджелудочной железы используется трансдуоденальная цистодуоденостомия, которая подразумевает формирование аностомоза в пространстве между кистой и 12-ти перстной кишкой.
2. При псевдокисте хвоста поджелудочной железы назначается чрезжелудочная цистогастростомия, при которой создается соустье между кистой и желудком.

В случае разрыва ложной кисты, который сопровождается тяжелым перитонитом, сепсисом и гноем хирурги используют марсупиализацию. Данный метод заключается в выполнении наружного дренирования ПК, который подразумевает подшивание ее стенок к париетальной брюшине и коже. На сегодняшний день эта операция практически не применяется. Положительный исход после оперативного вмешательства составляет 90-95%.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение псевдокисты поджелудочной железы зависит от того, какая стадия болезни, место ее локализации, какая связь с панкреатическими протоками и другими присутствующими факторами.

Однако на любом этапе развития патологии больной должен соблюдать диету, которая поможет снизить проявления воспалительного процесса.

В отношении конкретных медикаментов, то обычно назначаются:

• Ингибиторы протонной помпы.
• Антигистаминные средства.
• Холинолитики.

При этом пациент неукоснительно должен соблюдать:

• Строгую диету.
• Своевременно проходить соответствующие обследования, позволяющие контролировать состояние ПЖ.
• Периодически сдавать нужные анализы.
• Использовать народные методы лечения (с разрешения врача).

Правильная диета в сочетании с медикаментами и народными рецептами способна помочь снизить избыточное количество желчи, и привести рабочие функции железы в нормальное состояние.

Возможности нетрадиционной медицины

Лечение псевдокист поджелудочной железы народными средствами дает очень хорошие результаты. Особенно эффективны нижеприведенные рецепты.

Первый вариант травяного сбора

• Потребуются такие травы:
• Чистотел.
• Тысячелистник.
• Календула.

Взять в равных частях, смешать. Отмерить 1 ст.л. смеси и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение двух часов. Принимать перед едой по несколько столовых ложек.

Второй вариант отвара

Для этого рецепта необходимо взять в равных долях:

• Пижмы.
• Календулы.
• Соцветия подорожника.

Все травы смешать, также отмерить 1 ст.л. и залить стаканом кипятка и дать настоятся. Когда остынет, процедить и пить по ¼ стакана. Длительность курса – 1 месяц.

Третий вариант травяного рецепта

Потребуется в равных частях:

• Листья брусники.
• Листья земляники.
• Створки от фасоли.
• Рыльца кукурузы.

Все составляющие смешать, отделить 1 ст.л. сбора и запарить кипятком и выдержать в течение 7-8 часов (лучше на ночь). Затем процедить и принимать по ½ стакана. Длительность лечения – 14 дней, затем недельный перерыв, затем все сначала.

Если больной серьезно настроен на лечение народными средствами, то следует посоветоваться с доктором по поводу других трав, которые способны успокаивать и снимать спазмы органов, а также подавляют активность воспалительного процесса, тем самым способствуя восстановлению тканей железы.

Заключение

Как видим, при своевременном обращении за врачебной помощью и регулярном медицинском наблюдении псевдокиста поджелудочной железы вполне поддается излечению. Однако для успешного избавления от нее необходимо соблюдать все назначения и рекомендации гастроэнтеролога. При этом не забывать об ограничениях в питании, обязательно избегать нежелательных продуктов и блюд из них.

Только комплексная терапия поможет победить болезни, тем самым предупредив возникновение ряда осложнений.

Загрузка…

Любой орган может подвергаться развитию новообразований, поджелудочная железа не станет исключением из правила. Иногда в ее головке, теле или хвосте появляется псевдокиста, патология не дает специфической симптоматики и поэтому ее длительное время не удается диагностировать.

Врачи уверяют, что заболевание практически всегда возникает на фоне острого и хронического панкреатита, повышенная вероятность патологии у людей, кто пережил травму железы, ее стенок. Внешне новообразование напоминает гематому, в середине у него находится большое скопление ферментов.

Когда ложная киста поджелудочной железы возникла из-за травмы, показано проведение оперативного вмешательства, удаление кисты. Как показывают отзывы, после операции наблюдается положительная динамика, существенное улучшение самочувствия.

Спровоцировать псевдокисту может частое внутривенное введение ингибиторов АПФ, к большому сожалению, подобное лечение необходимая мера при хроническом течении панкреатита. Поэтому перед применением препаратов этой группы важно провести диагностику на рост ложной кисты.

Намного реже образование появляется после перенесенного атеросклероза поджелудочной железы. Отдельный вопрос – это ятрогенные ложные кисты, они становятся следствием хирургического лечения. Нельзя сказать, что новообразование – это последствие врачебной ошибки, оно становится своеобразной реакцией организма на травмирующий фактор.

Стадии заболевания и симптомы

Принято выделять несколько типов псевдокист, они располагаются на головке, теле поджелудочной железы, в отдельных случаях ее диагностируют в хвосте органа. Помимо этого, новообразования подразделяют по этиологии: послеоперационные, панкреатические, посттравматические.

Лечение зависит от локализации ложной кисты и запущенности патологического процесса. Первая стадия длится около полутора месяцев, за этот период формируется полость поражения. Следующая стадия занимает до трех месяцев, полость станет рыхлой. Третья стадия тянется примерно полгода, сейчас начинает появляться плотная капсула.

В начале болезни образование заживает хорошо, динамика положительная, только некоторые пациенты ощущают проблемы, обычно они связаны с каким-либо сопутствующим заболеванием.

Гастроэнтерологи еще могут делить кисту по другой классификации, согласно которой существуют формы болезни:

1. острая (длится менее трех месяцев);
2. подострая (не более полугода);
3. хроническая (возраст более шести месяцев).

Проще всего терапии поддается псевдокиста поджелудочной железы вострой форме воспалительного процесса, хроническую кисту удается устранить исключительно хирургическим методом. Нужно знать, что киста не возникает в единичном экземпляре, у больного развивается сразу несколько наростов.

Псевдокиста головки поджелудочной железы изначально не дает симптомов, пациент даже не может предположить наличие заболевания. Медики рекомендуют прислушиваться к своему здоровью, обращать внимание на нетипичные признаки. В первую очередь это боли в брюшной полости, сначала они острые, по мере усугубления ситуации боль становится тупой или полностью приходит, остаются только незначительные неприятные ощущения.

Если новообразование разрывается, развиваются специфические и сердечные симптомы. Со стороны сердечно-сосудистой системы это может быть:

• шоковое состояние;
• тахикардия;
• гипотензия.

Специфической симптоматикой является напряженный живот, признаки перитонита, острый болевой синдром. Когда происходит инфицирование, повышается температура тела, она колеблется в промежутке от 37.9 до 39 градусов, пациента знобит, развивается нейтрофильный лейкоцитоз.

У некоторых больных возникает тошнота и рвота, но для патологии такие симптомы не являются характерными. Названные признаки могут свидетельствовать о начале осложнений.Пациенты, кто пережил ложную кисту, отмечают боли под правым ребром, если опухла головка, или в левом подреберье, когда проблема коснулась хвоста или тела поджелудочной железы.

Дискомфорт носит волнообразный характер, нередко боль мучительная и приступообразная.

Методы диагностики

Врач сначала изучает жалобы больного, оценивает качество его жизни, проводит визуальный осмотр. Благодаря пальпации живота и брюшины доктор определяет наличие асимметрии, небольших шариков. Если пациент предъявляет жалобы на болевой синдром, диагностику начинают со сдачи мочи и крови.

Действительно современным методом исследования считается рентген с контрастом, если есть киста, она видна на снимках, из-за активного разрастания наблюдается смещение других внутренних органов.

Дополнительно рекомендовано провести ультразвуковое исследование, оно показывает, в какой именно части находится опухоль, дает возможность опровергнуть или подтвердить осложнения.

Установить воспалительный процесс, сдавливание внутренних органов и расширение вен позволяет процедура ЭДГС.

Еще одним информативным методом является компьютерная томография, оно максимально точно покажет воспаление. При диагностике ложной кисты немаловажно провести цитологическое исследование.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лечение псевдокисты поджелудочной железы может быть медикаментозным или хирургическим, применение препаратов оправдано только при условии, что псевдокиста появилась не так давно. Также медикаментозная терапия поможет при отсутствии болезненности в брюшной полости, размере новообразования не более 6 сантиметров.

Возможно, что новообразование рассосется самостоятельно, поэтому некоторые врачи предпочитают при начальной диагностике не назначать препараты. В таком случае потребуется в течение нескольких месяцев вести наблюдение, когда клиника сохраняется, тогда приступают к лечению медикаментами. В дополнение можно ставить катетер, через него вводят обеззараживающие средства. План лечения панкреатита и псевдоаневризма поджелудочной железы может практически не отличаться

Если консервативный метод терапии не помогает, а киста поджелудочной железы разрослась до больших размеров, врач принимает решение об операции. Способов такого лечения существует несколько, одним из максимально эффективных методов станет дренирование. Также может применяться линейная эндоскопическая эхография, дренирование производится через:

1. желудок;
2. прямую кишку.

Метод оправдан, если новообразование появилось недалеко от желудка.

Изжившим себя лечебным методом является внутреннее дренирование, современная медицина практически не использует его, пациенты переносят такое лечение очень плохо, прогноз не всегда благоприятный.

Когда ничего не помогает, прибегают к полному удалению псевдокисты, в ходе вмешательства делают большой разрез брюшной полости. Метод травматичный, опасный, применим, когда проблема возникла в хвосте или головке поджелудочной железы.

После процедуры больному показана строгая диета.

Вероятные осложнения и прогноз

При отсутствии своевременного лечения поджелудочной железы новообразование причиняет серьезный вред организму, развиваются осложнения. Чаще всего пациенту грозит разрыв, нагноение или кровотечение, интоксикация содержимым. Не исключены кровоизлияния, поражения органов, расположенных рядом, свищей, инфекционный процесс или переход ложной кисты в онкологию. Если основную массу осложнений избежать удается, то от малигнизации застраховаться невозможно.

Псевдокисту нельзя назвать смертельным заболеванием, но риск существует. Случаи летального исхода при новообразовании достигают 14%, это если пациент не пришел к доктору и не принимает препараты.Однако вероятность смерти не исключается и во время проведения операции, в таком случае процент печальных последствий доходит до 11. Риск существенно увеличивается, когда в псевдокисте появилось нагноение, заражение.

Нужно помнить, что возможен и рецидив патологии, вероятность небольшая, но все-таки она есть. По данным статистики возможность повторного развития ложной кисты равна 30 процентам. Принято считать, что рецидивирующее новообразование в разы опаснее первичного. При рецидиве большая вероятность перехода опухоли в онкологический процесс, а также развития опасных осложнений, да и смертность в таком случае в разы выше.

Как лечатся кисты поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Последние обсуждения: