Психозы при болезни поджелудочной железы
Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы.
Развитие этой патологии обусловлено отравлениями (свинцом, мышьяком), алкоголизмом, инфекциями (гепатитом, паротитом), алиментарными нарушениями (злоупотреблением жирной, жареной пищей).
Воспаление поджелудочной железы — симптомы
Признаки заболевания поджелудочной железы варьируются в широких пределах и связаны, с одной стороны, с разнообразием причинных факторов, а с другой – со степенью выраженности и распространенности воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
Клиническая картина панкреатита обусловлена развитием следующих синдромов:
- синдрома абдоминальных болей;
- диспептического синдрома;
- интоксикационного синдрома;
- тромбогеморрагического синдрома;
- панкреатогенного психоза;
- синдрома полиорганной недостаточности.
Признаки острого панкреатита
Первые признаки панкреатита развиваются чаще всего внезапно и проявляются абдоминальными болями, протекающими по типу панкреатической колики. Этот симптом обусловлен воспалительным процессом в железе, в который вовлекаются и нервные окончания, что и приводит к возникновению болевых ощущений.
Боль, возникающую в поджелудочной железе, можно описать следующим образом:
- локализируются в левом подреберье и в области пупка;
- носят опоясывающий характер;
- иррадиируют в область грудной клетки и поясницы;
- усиливаются в положении лежа, снижаются в колено-локтевой позе;
- боли давящего, жгучего характера;
- купируются приемом спазмолитиков (дротаверина, спазмолгона и др.);
- носят постоянный или приступообразный характер (по 2-3 приступа за день с последующим улучшением самочувствия).
Диспептический синдром обусловлен недостаточностью внешнесекреторной функции железы, которые приводят к нарушению процессов пищеварения, всасывания и проявляется тошнотой, рвотой, потерей аппетита, отрыжкой, метеоризмом. Рвота при панкреатите постоянная, многократная, не приносящая облегчения.
Появляется понос со стеатореей (повышением количества непереваренных жиров в кале), а цвет кала при панкреатите становится грязно-серым, консистенция – кашицеобразной, кал имеет зловонный запах и жирный блеск, обусловленный плохим перевариванием жиров.
Интоксикационный синдром проявляется повышением температуры тела до 37-39℃, а в случае гнойного и некротического панкреатита – она может повышаться и до 40℃. Пациенты жалуются на слабость, вялость, они адинамичны.
При осмотре видна бледность, а иногда и желтушность кожных покровов по причине затрудненного оттока желчи из общего желчного протока из-за отека Фатерова сосочка. В тяжелых случаях, например, при гнойном панкреатите отмечается общий или локальный цианоз (синюшность).
Также интоксикационный синдром проявляется снижением аппетита и, соответственно, истощением, повышенной потливостью, головными болями.
Тромбогеморрагический синдром является одним из важнейших признаков агрессивного течения панкреатита. Его развитие обусловлено «уклонением» панкреатических ферментов в кровь, что приводит к глубоким расстройствам кровообращения и сильному кислородному голоданию.
Происходит запуск патологических механизмов, приводящих к нарушению свертывания крови, что проявляется повышенной кровоточивостью. Также ферменты, проникая в кровь, повышают проницаемость сосудистого русла, что сопровождается появлением обширных геморрагий. Проявляется данный синдром повышенным кровотечением в местах пункций, проколов.
Могут появиться специфические симптомы, например, симптом Грюнвальда – это точечные кровоизлияния вокруг пупка, на ягодицах, симптом Грея-Тернера, характеризующийся синюшностью боковых поверхностей живота, симптом Куллена – появление синюшности вокруг пупка.
Панкреатогенный психоз на начальных этапах проявляется лишь раздражительностью, беспокойством, возбуждением. В последующем из-за прогрессирования процессов поражения сосудов головного мозга, происходит усугубление кислородного голодания и развивается отек мозга.
Зачастую психозу предшествуют такие симптомы, как состояние эйфории, суетливость, небольшой тремор конечностей. Затем панкреатогеный психоз проявляется выраженным психомоторным возбуждением, которое меняется периодами затемненного сознания с галлюцинациями и с последующим переходом в состояние ступора.
Синдром полиорганной недостаточности обусловлен прогрессированием ответной реакции на воспалительный процесс и развитием шока. Чаще всего это осложнение развивается у пожилых людей и у тех, кто имеет сопутствующие заболевания сердца, легких, печени, почек.
Источник
Введение
1. Влияние болезни на психику человека
1.1 Соматогенное влияние болезни на психику
1.2 Психогенное влияние болезни на психику
1.3 Типы реакции на болезнь
2. Результаты изучения психологических особенностей больных хроническим панкреатитом в отечественной медицине
2.1 Общее представление о хроническом панкреатите
2.2 Личностные особенности больных хроническим панкреатитом
2.3 Изучение тревожных расстройств больных панкреатитом
2.4 Исследование депрессивных реакций у больных хроническим панкреатитом
3. Практическое исследование психологических особенностей больных хроническим панкреатитом
3.1 Организация и методы эмпирического исследования
3.2 Результаты исследования и их анализ
3.3 Рекомендации для психотерапевтической работы с больными хроническим панкреатитом
Заключение
Список литературы
Приложения
Введение
В последнее время всё шире развиваются связи между психологией и соматической медициной. Повседневная практика настоятельно требует комплексного изучения психосоматических корреляций.
Всё большее развитие в медицине получает антропоцентрический подход, направленный на реабилитацию личности. При этом реабилитация призвана не только устранить проявления болезни, но и вырабатывать у больного качеств, помогающих ему адекватно приспособиться к окружающей среде. С этой точки зрения необходимость психологической помощи, способствующей преодолению барьеров, мешающих реабилитации, нивелирующей установку на госпитализацию, не вызывает сомнений.
Однако для осуществления такого корригирующего воздействия, обеспечения его дифференцированности и индивидуализации необходим адекватный инструмент, с помощью которого можно установить степень нарушений в личностной структуре пациента и наблюдать динамику в процессе реабилитации. Таким адекватным методом является экспериментально-психологическое исследование.
Экспериментально-психологическое исследование позволяет выявить личностные особенности в структуре нервно-психических расстройств у больных соматическими заболеваниями, установить психологический аспект нарушений механизмов компенсации, оценить личность больного и систему его значимых отношений.
Используется оно и для получения дополнительных данных о заболевании, а также для диагностики, характеристики течения и определения исхода заболевания.
Экспериментально-психологическое исследование в ряде случаев может иметь также большое значение для распознавания заболеваний. Данные его при диагностических затруднениях нередко являются существенным моментом в той системе клинических факторов, которая должна быть основой дифференциально-диагностического заключения.
Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков, и значительное нарушение функций поджелудочной железы.
Хронический панкреатит (ХП) — достаточно частое заболевание: в разных странах заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 5–7 новых случаев на 100 000 человек населения. При этом за последние 40 лет произошел примерно двукратный прирост заболеваемости панкреатитом. Это связано не только с улучшением способов диагностики хронического панкреатита, но и с увеличением употребления алкоголя в некоторых странах, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые ослабляют различные защитные механизмы.
Исследованиям, направленным на понимание психологическим особенностям больных хроническим панкреатитом, уделялось достаточно мало внимание, таким образом, тема данной курсовой работы является вполне актуальной.
Цель курсовой работы – изучить психологические особенности больных с панкреатитом. Исходя из поставленной цели в работе определены следующие задачи:
— на основании анализа литературных данных изучить влияние соматических заболеваний на психику человека
— провести психологические исследование с целью выявления психологических особенностей больных панкреатитом.
1. Влияние болезни на психику человека
1.1 Соматогенное влияние болезни на психику
Соматогенное влияние болезни на психику связано с непосредственным воздействием на центральную нервную систему соматических вредностей (нарушение гемодинамики или интоксикация) и самих интенсивных болевых ощущений. Особенно большую роль соматогенные влияния на психику играют при врожденных пороках сердца и заболеваниях почек. Мучительная боль бывает при метастазах злокачественных опухолей в позвоночнике. Интенсивная боль, накапливающиеся в крови вредные вещества или кислородная недостаточность, непосредственно воздействуя на головной мозг, вызывают нарушения в нервно-психической сфере. Весь комплекс нарушений в нервно-психической сфере при этом часто именуют термином «соматогения». По своей структуре соматогении характеризуются полиморфизмом проявлений — от неврозо-подобных нарушений до психотических (с бредом, галлюцинациями) расстройств.
Рис. 1.1. Схема психосоматических соотношений
1.2 Психогенное влияние болезни на психику
Следует признать, что интоксикационные воздействия на центральную нервную систему наблюдаются лишь при некоторых соматических заболеваниях, тяжелом их течении и специфическими для клиники внутренних болезней не являются. Основной же формой влияния соматического заболевания на психику человека является психологическая реакция личности на сам факт заболевания и его последствия, имеющиеся при болезни астению, болезненные ощущения и нарушения общего самочувствия.
Субъективно-психологическую сторону любого заболевания чаще всего обозначают понятием «внутренняя (или аутопластическая) картина болезни». Последняя характеризуется формированием у больного определенного рода чувствований, представлений и знаний о своем заболевании.
В отечественной литературе проблема целостного рассмотрения личности и болезни поднималась в трудах таких врачей-интернистов, как М.Я. Мудров, СП. Боткин, Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов и другие. Соматопсихическое направление как таковое, в центре внимания которого находится вопрос влияния соматической болезни на личность, в отечественной медицине было заложено в трудах психиатров С.С. Корсакова, П.Б. Ганнушкина, В.А. Гиляровского, Е.К. Краснушкина, В.М. Бехтерева.
Болезнь как патологический процесс в организме двояким образом участвует в построении внутренней картины болезни. Телесные ощущения местного и общего характера приводят к возникновению сенсорного уровня отражения картины заболевания. Степень участия биологического фактора в становлении внутренней картины болезни определяется тяжестью клинических проявлений, астенией и болевыми ощущениями.
Болезнь создает трудную для больного жизненно-психологическую ситуацию. Эта ситуация включает в себя множество разнородных моментов: процедуры и прием лекарств, общение с врачами, перестройка отношений с близкими и коллегами по работе. Эти и некоторые другие моменты налагают отпечаток на собственную оценку болезни и формируют окончательное отношение к своему заболеванию.
Следует отметить, что в механизмах взаимоотношений психики и сомы большую роль играют так называемые механизмы «замкнутого круга». Нарушения, первоначально возникающие в соматической (равно и в психической) сфере, вызывают реакции в психике (соме), а последние являются причиной дальнейших соматических (психических) нарушений. Так по «замкнутому кругу» развертывается целостная картина болезни. Особенно велика роль «замкнутого круга» в патогенезе психосоматических болезней и маскированной депрессии.
В научной литературе для описания субъективной стороны заболевания используется большое количество терминов, которые были введены различными авторами, но часто употребляются весьма сходным образом.
Аутопластическая картина болезни создается самим больным на основе совокупности его ощущений, представлений и переживаний, связанных с его физическим состоянием («сенситивный» уровень болезни базируется на ощущениях, а «интеллектуальный» уровень болезни является результатом размышлений больного о своем физическом состоянии).
Внутренняя картина болезни — в понимании известного терапевта Лурия Р.А. не соответствует обычному пониманию субъективных жалоб больного; структура ее в отношении как сенситивной, так и интеллектуальной части аутопластической картины болезни, по Гольдштейну, находятся в очень большой зависимости от личности больного, его общего культурного уровня, социальной среды и воспитания.
Переживание болезни— общий чувственный и эмоциональный тон, на котором проявляются ощущения, представления, психогенные реакции и другие психические образования, связанные с болезнью. Переживание болезни тесно связано с понятием «сознание болезни», хотя и неидентично ему. Отношение к болезни вытекает из понятия «сознание болезни», что и формирует соответствующее реагирование на болезнь. Отношение к болезни складывается из восприятия больным своей болезни, ее оценки, связанных с ней переживаний и вытекающих из такого отношения намерений и действий.
1.3 Типы реакции на болезнь
Можно выделить три главных типа реакции больного на свое заболевание: стеническая, астеническая и рациональная.
Источник
Важнейшим органом, принимающим участие в пищеварительном процессе, является поджелудочная железа. Нарушение ее функционирования именуется панкреатитом. Это опасная патология, способная привести к летальному исходу. Согласно психосоматике, имеется определенный тип людей, склонных к развитию этой болезни.
Как поджелудочная связана с настоящим
Поджелудочная работает в паре с печенью. В отличие от этого органа, ориентированного на прошлое, она сканирует настоящее. Нормальное функционирование железы зависит от того, насколько человек адаптирован к жизни. Психосоматически все эмоции и чувства связываются с поджелудочной. Она регулирует взаимоотношения человека с окружающими.
Перегрузка органа наблюдается на фоне ревности, переедания, негативных эмоций, связанных с жизненными изменениями. Нарушение функции железы обуславливается ее «включением» в контроль за ситуацией.
На фоне перегрузки работа поджелудочной ухудшается. Орган слабеет, наблюдается развитие диабета. О грядущем стрессе железу предупреждает печень, которая тоже начинает хуже работать. Нормализуется функционирование органа тогда, когда человек эмоционально принимает травмирующую ситуацию.
Психологический портрет больного
Людей, склонных к заболеванию поджелудочной, отличает острый ум, сила характера, энергичность, целеустремленность. Их психологический портрет достаточно ярок. Такие люди наделены амбициями, они постоянно к чему-то стремятся, вынашивают новые «наполеоновские» планы, стремятся решить создающиеся проблемы «здесь и сейчас».
Это достаточно мнительные натуры, желающие контролировать ситуацию. Если это не получается, у них часто развивается невроз. Человек стремится окружить заботой своих родных и друзей. Во всех проблемах он винит себя.
Но бурная активность и желание оберегать всех подряд — это маска. Под ней скрываются такие психологические причины болезней поджелудочной железы, как грусть, страдание из-за отсутствия заботы, ласки, любви.
Орган синтезирует еду в углеводы, жиры, белки. Возникновение панкреатита наблюдается у того, кто не умеет доводить до логического конца полученную извне информацию. Обдумывая происходящее, человек не делает выводы. Трансформации в жизненный опыт не происходит, полученная информация отравляет поджелудочную.
Реакция тела на базовые эмоции
Психическая деятельность имеет тесную связь с ЦНС. Состояние тела обуславливается эмоциональным состоянием человека. Все люди наделены:
- радостью;
- страхом;
- тревожностью;
- гневом;
- обидой;
- виной.
Когда человек испытывает радость, его тело расширяется. Негативные эмоции способствуют его сужению. При сильном страхе тебе кажется, что дыхание останавливается. Наблюдается сжатие тела в солнечном сплетении. Тревожась, человек мечется по комнате, в теле появляется дрожь. Ход сердца учащается, приливы жара сочетаются с ощущением холода. Вскоре тревога заполняет человека полностью.
Гнев нужен для защиты, доказательства своей правоты. Когда люди гневаются, их челюсти сжимаются, дыхание утяжеляется, напрягаются боковые поверхности шеи, верхние конечности.
Сдержанный гнев вызывает обиду. В горле появляется комок, дыхание перехватывается, сердце ноет. Когда человека винят, его голова склоняется, плечи опускаются. Появляется страх.
Взрослому, социально адаптированному человеку не всегда удается выразить свои эмоции. Подавленные на корню, они не осознаются, а проявляются психологическим дискомфортом. В этом кроется причина болезней поджелудочной.
Метафизические причины панкреатита
О психосоматике болезней поджелудочной писали следующие авторы:
- О.Торсунов.
- С.Коновалов.
- В. Жикаренцев.
- Л.Хей.
- Л.Виилма.
- Л.Бурбо.
По мнению О.Торсунова, панкреатит развивается у алчных людей. По причине безудержной жадности, страдают гормональные функции. В сложных случаях развивается рак поджелудочной.
Л.Виилма полагает, что у людей, склонных к панкреатиту, наблюдается дефицит эмоций. Человек запрещает себе реагировать на негатив, из-за чего его тянет на нездоровую пищу. Развивается ожирение.
По мнению Лиз Бурбо, поджелудочная железа располагается в важнейшем энергетическом центре тела. Больной достаточно впечатлителен. Желая всем исключительно добра, он может испытывать зависть, когда другой человек получает что-либо, нужное ему самому. Это личность исключительной преданности. При этом она ожидает того же по отношению к себе.
Медицина утверждает, что многие психологические причины приводят к алкогольной зависимости. Часто болезни поджелудочной железы развиваются на фоне сильных стрессов, субдепрессивных или депрессивных состояний. По этим же причинам развивается такая опасная болезнь, как диабет.
Комментарии об устранении психологического дискомфорта
Психология утверждает, что не допустить развитие опасного недуга можно при помощи телесно-ориентированной терапии. Применяемые техники позволяют восстановить работу поджелудочной любого пациента, независимо от его возраста. Человека учат правильно мыслить, следить за своими эмоциями, желаниями. После этого жизнь постепенно налаживается. Недавний больной живет в гармонии с самим собой.
Желательно применять психотерапевтические техники при:
- раздражительности;
- утомляемости;
- нарушениях сна;
- плохом настроении;
- пониженной работоспособности.
Лечиться желательно не реже 1 раза в 7 дней.
Больному, страдающему патологиями поджелудочной, следует изменить свое отношение к окружающим. Ему не стоит пытаться стать «меценатом» для всех вокруг. Именно такой подход к жизни с течением времени поможет нормализовать работу поджелудочной.
Важно избегать эмоционального перенапряжения. Рекомендуется не держать в себе негатив, а говорить о дискомфорте близким. Если есть возможность, желательно поменять работу и окружение. При болезнях поджелудочной нельзя впадать в крайности. Употребление алкоголя желательно сократить до минимума.
О чем следует помнить
Сильный стресс устраняется дыхательной гимнастикой. Рекомендуется выходить на улицу и гулять не менее 2 часов. При отсутствии проблем с сердцем, рекомендован контрастный душ.
Важно немного умерить целеустремленность, ставить перед собой реальные цели. Не стоит отказываться от мечты, но для ее исполнения сперва нужно решить простые задачи. Удача способствует появлению мотивации для дальнейших достижений.
Источник
