Пункция поджелудочной железы отзывы

Просмотр сообщенияДоми (08 Июль 2019 — 08:02) писал:

Я продолжу.
Так как все это случилось перед майскими праздниками, нам пришлось быстро действовать. Если бы нам не помогли наши родственники, все это затянулось бы очень надолго. Но теперь я уже и не знаю хорошо ли это. Онколог не посмотрел ни диска с мрт, ни снимки, просто переписал заключение мрт и направил мужа на эус. Это Фгдс под УЗИ когда тонкой иглой через стенку желудка берут материал. Взяли, но материал был скудный. Сделали не гистологию, а цитологию. Заключение такое: в связи со скудностью материала… там что то ещё, найдены единичные группы клеток подозрительные по принадлежности к высокодифференцированному железистому раку.  На основании всего этого назначили химию фолфоринокс. Опухоль не операбельная пока. 10 июля будет 4 химия и после почему то УЗИ, а не мрт. Химия тяжёлая, пять дней после очень тяжело, но боли уменьшились. Прописан трамадол. Мы живём и пока лечимся в Ярославле. И наша онкобольница это что то страшное. Планирую отвезти мужа сначала на консультацию в Блохина. Очень как то все сомнительно и лечение и диагноз.

Онколог не посмотрел ни диск,ни снимок,потому как не умеет их расшифровывать.
В декабре 2017г. на УЗИ брюшной полости у меня была обнаужена опухоль подж..железы. «Узистка» указала даже размеры опухоли,которые потом подтвердились на МСКТ ).Рекомендовала МРТ бр.полости.
Знакомый врач,много лет проработавший на скорой в Москве,(сейчас работает в нашем городе)сказал,что в нашем городе  ни делать,ни расшифровывать  не умеют и рекомендовал Институт Вишневского и РНЦРР.
Записалась на МРТ в РНЦРР,(платно)приехала на МРТ и там мне сказали,что для поджелудочной информативнее МСКТ с контрастом и перезаписали на МСКТ.,что я и сделала.
С результатами МСКТ пришла на прием к профессору Ахаладзе Г.Г,вот он прием начал с внимательного рассматривания диска(долго рассматривал)и сразу начал оформлять на операцию по квоте
5 марта 2018г. была сделана операция.Все на высшем уровне и операция, и послеоперационное лечение.
Наблюдаюсь там же.

А Вашему мужу УЗИ назначают после химии….Да и МРТ было без контраста.
Лечат вслепую.

После химии поезжайте в Москву и сделайте платно МСКТ с контрастом и с результатами МСКТ и всеми анализами-обследованиями к врачам,которых советует Ираида..(она ведь советует врача Ахтанина из Вишневского,вот  МСКТ там сделайте и к Ахтанину)
И дальше следуйте ее советам.
Так же можете в РНЦРР  записаться к Ахаладзе Г.Г, но он сейчас принимает «по договоренности»-тоесть почти не ведет прием(мне просто повезло),поэтому уж записывайтесь в  институт Вишневского,как советует Ираида,там мужу и лечение правильное назначат ,и прооперируют если будет возможно.
На Блохина не тратьте время и деньги. Хоть их там и «потрясли не хило»,но ….
Со мной в палате лежала девушка-москвичка Лена,ее свекровь в Блохина оперировали(«выкачали» все сбережения..),потому Лена,хотя ее и направляли в Блохина,исхитрилась и попала в РНЦРР.
Здесь тоже кто-то писал ,как в Блохина заплатили за прием 5 тыщ! и получили бла-бла-бла….
Так что не теряйте время,получайте второе мнение в Москве и главное настраивайте себя и мужа на благополучный исход.

Я так ваще получила результат МСКТ 29 декабря в 16час. -представляете??-впереди было 2 недели праздничных дней,первую неделю,прочитав все про рак поджелудочной в инете,я готовилась к смерти-жгла архивы,выносила вещи на мусорку(хоть порядок навела),а потом 4 января,как сейчас помню, набрела в инете на инфу о профессоре Ахаладзе и в первый рабочий посленовогодний день-10 января была у него на приеме и забыла про подготовку к смерти-начала готовиться к операции.
Меееестные эскулапы потрепали мои нервы изрядно пока я по полису ОМС пыталась пройти предоперационные анализы-обследования…
Ваши ярославские врачи тоже ,как я поняла,не блещут профессионализмом,потому бегите от них,Ярославль ведь в нескольких часах езды от Москвы.
И главное настраивайтесь с мужем на победу.
Всего Вам доброго.

Источник

История такова,поделюсь своим опытом.

Лето 2017 год.Начались тЯжести в животе,что бы не съела,на утро как -будто я вечером пол казана плова умяла,не каждый день,но бывало часто.Списывала на гастрит и на то что поздно ем в часов 9-10.Потом добавились боли в подложечной области,снимались обычной ношпой.Потом боли чаще начали посещать,приемущественно ночью,вечером.Но-шпа пеестала спасать!был понос.то запор.метеоризм,вздутие.Добавилась отрыжка свежей едой.Пошла к нашим горе-врачам в сентябре.Лечили гастрит,потом язву,узи и ФГДС  показывало, что внорме все,даже гастрита нет.Что ,откуда взялось ,не понятно!боли продолжались…потом добавилась рвота,ничего не возможно было есть,весила до болезни 55 кг,осенью стала весить 50!сказали сделать рентген желудка.Приблизился отпуск,раз врачи сказали ,что ничего нет,какая разница где пить таблетки…уехала…(там все это продолжалось,участилась рвота,тяжесть была постоянной)Вернулась с отпуска прямиком в больницу ложиться.15 ноября 2017 Все вокруг ходят, смотрят ,проверяют.Начали с фгдс,обнаружили остатки пищи-не сделали.Второй заход:опять остатки пищи,но врач начал пролезать сквозь нее -обнаружил полуциркулярную язву и стеноз постбульбарного отдела.(значит язва практически на весь диаметр кишки-большая,и не проходимость до 0,5-0,7 мм,аппарат дальше не проходит,берут биопсию,приходит ,как обычная язва,но пророчат операцию -резекцию 2/3 желудка.Я в ужасе!сделали рентген желудка-увеличен и четко видно стеноз 12 перстной кишки,ввиде опухоли.Сделали мрт поджелудочной,увидили ,что холедох расширен.Сказали из-за стеноза и язвы,вылечится язва и  все будет хорошо ,придет в норму.

Меня лечат медикаментозно-таблетки,капельницы,диета,дробное питание.Стало легче.Приходит консилиум хирургов и говорит,что операция не требуется.Делаем Фгдс очередное,все на том же уровне….ничего не поменялось,но лучше-то стало.Выписывают отправляют лечится амбулаторно и на консультацию онколога.Онколог посмотрев все результаты сказал,что я не их пациент.Но направил на фгдс в онкоцентре.Пока жду очередное фгдс которое уже должно состояться в январе 2018,прохожу еще ряд хирургов в другом городе.Все в один голос твердят-ОПЕРАЦИЯ.По связям советую обратиться к профессору,врачу рф .,говорит тоже операция и не стоит медлить:желудок растянут,язва,гемоглобин низкий,что ждать?было дело перед новым годом,откладываем операцию на след год.

Январь,сдела фгдс в онкоцентре-остатки пищи ,ничего не посмотрели,тоже сказали идти делать операцию,сейчас же руки-то у них золотые,че ждать ?иначе помру голодной смертю!Пришло время идти на операцию к профессору,испугалась и приболела простудой ,и не пошла.жду пока выйдет врач из отпуска и ложусь на операцию(резекция желудка 2/3).Очнулась после наркоза,приходит консилиум ,интересуюсь :»Как  все прошло?»

Удалили много чего(2/3 желудка,желчный,12-перстую кишку,головку поджелудочной) ГПДР!

Сказать,что я была в шоке -ничего не сказать!

Я до конца не понимая,что происходит ,пытаюсь выполнять все ,что говорит врач.Вроде все заживает.Из дренажей так и подтекала сукровица,то много,то мало,то опять много.Из реанимации перевели на 5 день.В палате встала,дошла сама до туалета.к концу рабочего дня начало очень подтекать из дренажей,направили на анализ крови и узи!Оказалась жидкость в брюшной полости-срочная операция -релапаратомия.Не состоятельность агастамоза.Еще 11дней реанимации.Хирург от Бога ,дай Бог ему здоровья,выхаживал меня все время прибывания в больнице!Начинают говорить про гистологию,анализы,находят жидкость в плевральной полости легких(нашли ее по моим жалобам,что отдает в ключицу и шею при вдохе и при движении- очень сильная боль),и пневманию!Как обнаружили сразу хирург взялся за пункцию,откачали!на следующий день опять повторилось-поставили катетер.Гистология пришла»Гист».Че значит никто не говорит мне,а если и говорят ниче не понятно-ну опухоль,была,щас нету,надо ждать расширенного анализа.Понимаю ,что что-то не доброе.В реанимации было тяжело-сломалась психологически!Не спала,не ела конечно же,рыдала!Выписывают в палату.Опять все с начала-теперь уже учимся ходить,похудела еще на 5 кг.говорят начинать есть,а у меня стул по 15 раз в день и еще демпинг синдром.Очень тяжело!Родственники поддерживают,каждый день со мной!

Приходит гистология-все плохо -перстневидноклеточный рак!Стадию никто не ставил-шла же на другую операцию!Я в ужасе!Врачи говорят,будешь жить долго и счастливо!Почитала интернет-опять в слезы!

Читайте также:  Недостаток гормона поджелудочной железы в крови

Вроде силы есть,хожу,но слабость ужасная-быстро устаю.Долго не снимали дренажи,но вроде все нормально-зажило.Выписывают.Иду к горе-онкологам,которые мне даже диагноз не поставили зная мои симптомы!!!!Ставят 2 стадию,но дают положительные прогнозы!назначают пэт кт.Пэт кт говорит метастаз нет(я немного успокоилась),но есть киста в яичнике.Иду к гинекологу.Гинеколог читает заключение Пэт кт и спрашивает:»тебе,что и матку и придатки удалили?»Ничего не понимая,начинаем разбираться,оказывется в результате ОШИБКА!И как вот верить такому заключению???Естесственно на пересмотр!Оказывается из какого-то шаблона ПРОСТО ФРАЗА осталась!!!!Дибилизм!!!!В общем худею и худею сейчас 37,5 кг вешу,сил нет,прошло после операции 3 месяца,стул не восстанавливается,гормональный сбой,прыщи на лице,я на нервах.Химию сказали не делать…есть,есть и еще раз есть и пить креон!дали инвалидность 2 гр на год.Ну, жду полного восстановления!

Источник

фото 1С внедрением ультразвуковой методики визуализации значительно увеличились возможности проведения пункции. Теперь это исследование проводится под тщательным контролем, что позволяет забрать необходимый участок измененных тканей.

Одновременно снизилась частота диагностических операций на брюшной полости. Но когда необходима пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ, как правильно подготовится к исследованию, какие противопоказания к нему существуют, как его проводят, больно ли? На эти вопросы максимально информативно дает ответы наша статья.

Суть процедуры

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости широко используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы. Оно позволяет визуализировать не просто размеры органа, но и его структуру и обнаружить кисты, новообразования. Но этого часто недостаточно для постановки заключительного диагноза, особенно при подозрении на злокачественность процесса. Необходимо проведение забора частицы ткани с последующим цитологическим исследованием. Но как его провести без разреза передней стенки живота?

Для этого используют методику пункции. Фактически проводят прокол передней стенки брюшной области. Контроль с помощью УЗИ позволяет не задеть важные органы пищеварительной системы.

фото 2

Подготовка к процедуре

Перед назначением процедуры пациента обязательно осматривает врач. Проводится расспрос жалоб, пальпация живота. Затем больного направляют на сдачу анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи с определением панкреатических ферментов (диастазы)
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, печеночные ферменты, билирубин и его фракции, белок, глюкоза);
  • копрограмма;
  • коагулограмма (показатели свертывания крови);
  • анализ на вирусный гепатит и ВИЧ.

Обязательно проводят предварительное ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При необходимости используют и другие методы визуализации – компьютерную или магниторезонансную томографии, ретроградную холецистопанкреатографию. Пациент также приходит на консультацию к хирургу-эндоскописту, который рассказывает, как правильно подготовится к процедуре.

При наличии запоров и повышенном газообразовании в кишечнике за несколько дней назначается диета. Из рациона больного убирают все продукты, которые способствуют застою каловых масс. Если пациент слишком эмоционально переживает из-за вмешательства, то иногда назначают успокоительные препараты на природной основе. Все остальные препараты, которые больному назначили ранее, он принимает в обычном режиме.

фото 3Утром перед процедурой необходимо помыть с милом кожу живота. На пункцию пациент приходит натощак. Ему разрешено лишь выпить небольшое количество воды не позднее 45-60 минут перед визитом.

Перед проведением пункции также важно провести пробу на гиперчувствительность к анестетикам (если ранее пациенту никогда их не вводили).

Показания и противопоказания

Пункцию поджелудочной железы показано проводить при следующих состояниях:

  • киста, образованная после острого панкреатита, которая не граничит с основным протоком, с выраженной клинической симптоматикой (характерной болью, диспепсическими расстройствами);
  • новообразование поджелудочной железы;
  • хроническая киста поджелудочной железы, которая в течение последних 3 месяцев начала увеличиваться.

Противопоказания к проведению пункции поджелудочной железы:

  • злокачественное новообразование поджелудочной железы в фазе распада, с прорастанием в соседние ткани и лимфатические узлы;
  • киста, которая непосредственно граничит с основным панкреатическим протоком;
  • острый панкреатит;
  • выраженная сердечная декомпенсация;
  • нарушение функции почек или печени;
  • острый инфаркт миокарда;
  • врожденное или приобретенное нарушение свертывания крови;
  • фото 4психические расстройства пациента;
  • асцит;
  • перитонит;
  • гиперчувствительность к используемым анестетикам.

Способы проведения пункции поджелудочной железы

Как делают пункцию поджелудочной железы? Процедуру проводят как в условиях специализированного стационара, так и в частных медицинских центрах.

Для диагностики используется методика тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Врач берет шприц, на который надевает одноразовую иглу. После местного обезболивания проводится прокол передней стенки живота в области проекции поджелудочной железы. Под контролем УЗИ (металлическая игла хорошо видна на фоне тканей человека) делается укол в измененную область органа и засасывается содержимое. Далее материал наносится в специальную среду, которая отравляется в лабораторию для цитологического обследования.

По сходной методике проводится трепанобиопсия, только используется более толстая игла, чтобы захватить большие образцы тканей.

Чрескожная пункция поджелудочной железы может дополняться аспирацией содержимого кист и их дренированием. Подобным образом удаляют накопления гноя или жидкостного экссудата, которые возникают после перенесенного острого панкреатита.

Существует методика эндоскопической пункции. При этом специальный зонд вводится в просвет двенадцатиперстной кишки (как при ФГДС), а затем под ультразвуковым контролем через стенку органа делается прокол поджелудочной железы.

Наркоз используется только для проведения пункции у детей, при риске развития судорог или тяжелом общем состоянии больного.

фото 5

Возможные осложнения и восстановительный период

Поскольку пункция поджелудочной железы – малоинвазивное вмешательство, то пациенты находятся под наблюдением врача лишь несколько часов после процедуры. В тот же день при удовлетворительном самочувствии они могут отправиться домой (если они не находятся на стационарном лечении). Ограничения на питания накладываются только не первый день после пункции, далее пациент вертается к своему обычному рациону.

После процедуры необходимо на неделю ограничить физические нагрузки, особенно связанные с нагрузкой на мышцы передней стенки брюшной полости. Спорт или занятия в спортзале возможны при отсутствии других противопоказаний через месяц.

Также возможные следующие осложнения во время процедуры или во время восстановительного периода:

  • перфорация стенки тонкого или толстого кишечника;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • внутрибрюшное артериальное кровотечение;
  • реактивный острый панкреатит;
  • вторичное бактериальное воспаление раны;
  • аллергическая реакция на медикаменты (сыпь, отек Квинке, анафилактический шок);
  • функциональные нарушения функционирования билиарной системы;
  • фото 6дуоденогастральный рефлюкс (при эндоскопической методике пункции);
  • прорастание опухоли на окружающие ткани брюшной полости;
  • диспепсические расстройства (тошнота, ощущение тяжести в животе, склонность к диарее);
  • нарушение экзокринной функции поджелудочной железы;
  • ноющие боли в месте проведения пункции.

Большинство пациентов переносит процедуру без осложнений, поскольку УЗИ-контроль движения иглы позволяет квалифицированному врачу их избежать.

Полезное видео

Что позволяет узнать процедура можно узнать из этого видео.

Где делают пункцию поджелудочной железы

Пункцию поджелудочной железы под ультразвуковым контролем проводят в условиях манипуляционной или операционной (зависит от типа клиники). Процедурой руководит эндоскопист, хирург или онколог. Иногда для обеспечения визуализации приглашают врача функциональной диагностики.

Сегодня пункцию поджелудочной железы возможно провести в государственных больницах крупнейших городов России, где лечат хирургических и онкологических пациентов. Большинство людей, которые ее проходят – пациенты стационарных отделений этих учреждений.

фото 7

Хорошие отзывы имеют некоторые частные диагностические центры, где есть возможность последующего цитологического исследования образца ткани. Сюда часто направляют амбулаторных больных, поскольку через несколько часов после процедуры пациент может спокойно поехать домой.

Цены на процедуру в клиниках России

В государственных клиниках Москвы цены на пункцию поджелудочной железы находятся в широком диапазоне (от 2 до 20 тыс. рублей), но многие категории больных могут получить льготную скидку или воспользоваться страховкой. В частных медицинских центрах цена составляет 5,5-7 тыс. рублей.

Источник

Просмотр полной версии : Нужен совет по поводу опухоли поджелудочной железы

Valerian

25.10.2007, 20:36

Подскажите, пожалуйста, что делать дальше.
Ситуация такая. Больной 37 лет. В июне 2007 года проведена рентгеновская КТ органов брюшной полости. В головке поджелудочной железы выявлено образование 55х48мм. Заключение: объёмное продуктивное (?) образование поджелудочной железы. На основании анализов крови, УЗИ и результатов РКТ в июле 2007 был госпитализирован в отделение абдоминальной хирургии областной больницы с диагнозом хронический псевдотуморозный панкреатит (болевая форма).
Результат анализа крови на ФА 19,9 – 14 Ед/мл. ОАК: эритроциты — 4,1; Hb 137; лейкоциты 1,4; п/я нейтр. 8; с/я нейтр 67; лимф. 21; моноциты 3; эозинофилы 1; СОЭ 34. ОАМ – в пределах нормы; ЭКГ – без патологий.
Получал консервативную, инфузионную и антибактериальную терапию. Проводились сеансы рентгенотерапии на головку поджелудочной железы.
В октябре 2007 года инициативно в коммерческом лечебном учреждении прошёл МРТ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (далее – ПЖ), селезёнки. Результат (выдержки): Печень неоднородна за счёт образования в левой доле округлой формы, с нечёткими ровными контурами, размерами 1,5 см в диаметре, характеризующееся гипоинтенсивным МР-сигналом на Т1 ВИ. Лимфатические узлы в воротах печени увеличены. Желчный пузырь застоен, с признаками моторной гипокинезии. ПЖ увеличена в размерах за счёт головки. В проекции головки ПЖ определяется объёмное патологическое образование с нечёткими, относительно неровными контурами, неоднородной структуры, с наличием кист в образовании до 0,7 см. в диаметре. Образование размером 6,5х4,8х6,3 см. характеризуется изогипотенсивным МР-сигналом на Т1 и Т2 ВИ. Степень инвазии в окружающие ткани возможно определить после контрастного исследования (пока не проводили).
Заключение: МР-признаки объёмного патологического образования головки ПЖ, образования левой доли печени (вероятнее всего вторичного характера), билиарной гипертензии, хронического холецистопанкреатита. (Есть результаты МРТ в электронном виде, но файлы без расширения, читаются программкой eFilmlt, могу их прислать).
Лечащий врач и завотделением в приватной беседе сообщили, что проведены все возможные исследования (биопсия ПЖ, якобы, не проводится в принципе), образование однозначно доброкачественное, лечить следует холецистопанкреатит, а образование наблюдать. Если динамика будет сохраняться, то они будут рекомендовать проведение процедуры Уипла (причём, предупреждают о существенном снижении качества жизни и 95% вероятности смерти в течение года после процедуры). Химиотерапию в областной больнице не проводят, а в областной онкодиспансер не направляют (мотивируя доброкачественностью опухоли), а диспансер не принимает, пока областная не отказалась. Есть прямо указание областного Минздрава (видимо не хотят портить какую-то статистику по онкозаболеваниям).
Потому подскажите: можно ли без биопсии (если она может быть проведена в этой ситуации) определить характер опухоли; какие методы лечения можно попробовать и где (в нашей Калининградской области онкоабдоминальное направление, видимо, не очень); насколько всё трагично?

Читайте также:  Поджелудочная железа у пожилых

Valerian

01.11.2007, 23:07

Доброго времени суток.
Сдал анализы, билирубин – 12. Получил направление на онкомаркеры. Кроме тех двух, что были упомянуты выше, назначили исследовать наличие ещё каких-то двух.
УЗИ печени прошёл сегодня (заранее прошу прощения за лакуны, точность и грамотность изложения, так как заключение рукописное и трудночитаемое без достаточной медподготовки):
Печень: левая доля ~ 78 мм, правая доля ~ 144 мм. Паренхима (?) гемогенна (?). Желч. Пузырь 74,6х26,7 мм. В полост. ЖП наблюдаеся загущение (?) желчи. Воротная вена ~10,1 мм, холедох~5 мм.
ПЖ увеличена за счёт головки до 45,4 мм. (??) неравномерно полные (полые?) со (??) кальцинатов. Контуры её неровные, прослеживаются не на всём протяжении. Селезён.вена ~ 7 мм.
Заключение: объёмное образование головки ПЖ, хронический холецистит.
По сравнению с результатами МРТ месячной давности вроде лучше: левая доля печени поменьше, образование в печени не найдено (хотя УЗИ не томография). Размеры образования в ПЖ вроде уменьшились.
Субъективно: месяц назад боли беспокоили, но терпимо. Обходился без обезболивания, хотя врач назначил ему баралгин (вроде ещё димедрол). Лечился только от холецистита и панкреатита.
В течение последней недели боли не беспокоят.

Что надо делать дальше, с учётом всего написанного выше?

Сдавать анализы на онкомаркеры на следующей неделе.
Заранее спасибо всем за советы и участие.

Titanium

01.11.2007, 23:31

Valerian,
ИМХО, нужен хороший хирург-панкреатолог. И уж точно не в Вашей деревне, если местные мутанты говорят, что биопсию ПЖ не делают. В Москве имеет смысл обратиться в НИИ хирургии им. Вишневского или в РОНЦ в отделение проф. Патютко.
З.Ы. И не теряйте время, у Вас его практически нет. То что полгода назад врачи спустили процесс на тормозах вообще преступление.

А.В. Филипцов

02.11.2007, 01:52

1. Брать биопсию из головки под контролем ультразвука.
2. Делать дуоденоскопию — может отуда можно взять биопсию

Titanium

07.11.2007, 14:25

Valerian,
Вы продолжаете терять время, к сожалению. Нужно делать биопсию.

Valerian

07.11.2007, 16:04

Уважаемый Titanium, быстро не получается. Сегодня после обеда — на приём к хирургу (зав.хирург.отделением многопрофильной больницы), потом попытка пролезть на приём в областной онкодиспансер (почему попытка — см. пост 1 этой темы), параллельно вентилируем вопрос с двумя медучреждениями за пределами области. Направление на биопсию ещё надо заполучить, а если пока врачи видят возможность проведения биопсии только в ходе серьёзной полостной операции, то тут поневоле задумаешься.
Попробуй пробраться в тот же РОНЦ: «Для консультации в РОНЦ необходимо иметь следующие документы:

— Полис обязательного медицинского страхования (для жителей Москвы и Московской области).

— Направление местного органа здравоохранения с выделением квоты (для жителей

других регионов).

— Выписку из истории болезни с описанием проведенной операции.

— Рентгеновские снимки.

— Гистологические препараты (предварительно проконсультируйтесь т.(495) 324-60-63)

— Анализы крови (не более 1 мес. давности) » (C)
А это направление никто не даёт, мол рассосётся, примерно, как нежелательная беременность.

Valerian

07.11.2007, 19:34

Хирург сказал, что он не видит особого смысла в биопсии, так как при наличии опухоли с такими размерами и локализацией следует провести резекцию Уиппла, а уже потом, по результатам гистологии решать вопрос о необходимости химиотерапии.
Думаем, на следующей неделе повторить томографию (МРТ или КТ пока не решили, так как не знаем, что информативней, ПЭТ нет у нас). Проследить динамику (если есть), дождаться результатов анализа на онкомаркеры. И сходить ещё к одному хирургу, делающему такие резекции на консультацию.
Оказывается их у нас всего трое (имею ввиду хирургов, которые делают процедуру Уиппла), но у одного крайне высок процент неудачных операций, хотя может он берётся за очень тяжелые случаи и этот процент не может служить критерием его мастерства.
Такие дела.

Titanium

07.11.2007, 22:10

Valerian,
В случае опухоли (подозрения на опухоль) ПЖ всё должно делаться очень быстро, т.к. анатомически очень проблемная зона. Растет быстро, и за пару недель вполне резектабельная опухоль может стать нерезектабельной. А полгода это вообще за гранью.

ДмитрийМ

07.11.2007, 22:42

В РОНЦ без направления — консультация обойдётся 1000-1500 руб. + возможно дополнительные обследования. Нужны все выписки + МРТ в эл.виде. Если возьмутся за лечение/операцию — оформите квоту по их направлению (заключению).

Valerian

08.11.2007, 12:41

ДмитрийМ, подскажите, пожалуйста, обращаться надо через регистратуру (как написано на сайте РОНЦ), или напрямую пытаться пролезть в отделение к Патютко??
P.S. Спасибо за совет. На следующей неделе планируем ехать в РОНЦ.

ДмитрийМ

08.11.2007, 14:07

Говорят что в РОНЦе в принципе можно попасть непосредственно к нужному врачу. Но как — я не знаю. Все с кем я общался лично проходили через поликлинику, и с другими проблемами.
А ещё загляните в тему https://oncoforum.ru/showthread.php?t=51804 , если ещё не читали.

А.В. Филипцов

10.11.2007, 00:10

Неужели в Калининграде ни в одной из больниц не выполняют биопсии под контролем ультразвука?
Не соглашусь, что сделать ПДР (оп. Уиппла) проще, чем дуоденоскопию с биопсией или биопсию под контролем ультразвука. Причем, показанием к операции Уиппла должно быть имено опухолевое объемное образование. Методы лечить псевдотуморозные панкреатиты есть куда менее травматичные.

Читайте также:  Болеутоляющая от боли поджелудочной железы

Valerian

10.11.2007, 21:38

Уважаемый Алексей Владимирович. К большому сожалению мои медицинские познания, да и у моего друга, которому никак не могут поставить диагноз, крайне скудны, чтобы вступать в дискуссии со специалистами (я имею ввиду тех хирургов с которыми мы общались). Потому мои (его) попытки настаивать на том или ином вмешательстве (манипуляции, процедуре) будут выглядеть как минимум комично.
В общем, решили отправляться в Москву (летим в понедельник), попытаемся попасть в РОНЦ на консультацию, а дальше — как получится.
Да, сдал анализы на онкомаркеры, СА 19-9 будет готов только во вторник, САЕ сдать так и не осилили, никто у нас не знает, что это.
АФП — 2,7 МЕ/мл, РЭА — 3,8 mg/ml (цифры такие, с размерностью не уверен), но рядом указаны интервалы нормы. Вроде всё в допустимых пределах. Хотя, если верить сведениям подчерпнутым на разных околомедицинских сайтах лучше знать значения СА 125, СА 19-9 для диагностики поджелудочной железы.
Не получится с РОНЦ, будет искать возможность провести дуоденоскопию с биопсией или биопсию под контролем ультразвука и обращаться в другие медучреждения.
Да ещё по совету С.В. Шаповала попробует пройти ПЭТ.
Спасибо большое всем за участие. О результатах напишу.
Всем здоровья!!!

Valerian

11.11.2007, 19:18

ДмитрийМ — отдельное спасибо, будет трудно — попытаемся связаться.

В предыдущий пост вкралась опечатка, конечно же не САЕ, а СЕА. Кстати, выяснил, покопавшись в Инете, что будто -бы СЕА, РЕА, РЭА — это одно и то же. Так, что выходит в медцентре исследовали на нужный онкомаркер, просто мы люди непосредственные и раз приказано сдавать СЕА, будем сдавать изо-всех сил 🙂 .
Всем круглосуточной удачи!
Будем прорываться. Бог любит пехоту!!

А.В. Филипцов

11.11.2007, 23:06

Сдавать на онкомаркеры можно сколь угодно долго, вот только они имеют прикладное значение, достоверным их показатели в плане постановки диагноза можно назвать с очень большой натяжкой. Так что, на первом месте — биопсия.

Valerian

12.11.2007, 11:08

Уважаемый Алексей Владимирович, спасибо, будем иметь ввиду.

Valerian

16.11.2007, 13:56

Добрался он, наконец-то, до РОНЦа (я с ним полететь не смог). Оказывается с приёмом там никаких сложностей. За консультацию денег не взяли. После консультации, изучения результатов анализов, повторной расшифровки МРТ, которую проводили 01.10.2007 в Калининграде, назначили и провели УЗИ. Сказали, что томографию повторно не имеет смысла делать. Сегодня он был на приёме у врача. На 19.11.2007 назначили биопсию.
Подскажите, гистологическое исследование проводится где-то в течение 5-10 дней? Или бывает быстрее?

А.А. Берзой

16.11.2007, 14:45

гистологическое исследование проводится где-то в течение 5-10 дней? Или бывает быстрее?»Ускоренное» гистологическое исследование можно провести за 24 часа.

Д.В. Козлов

17.11.2007, 21:43

Можно и быстрее, минут за 15-30.

Д.В. Козлов

18.11.2007, 01:04

А.В. Филипцов : Только стоит помнить — чем быстрее исследование- тем ниже качество гистопрепаратовСложный вопрос, Алексей. Судя по моим беседам с нашими морфологами — все упирается в технические возможности. Если микротом на уровне, то и препараты на уровне. Если микротом фиговенький, то и через неделю качество препаратов будет фиговеньким.
Собственно, что бы было яснее для остальных. 6-7 дней на морфологическое исследование — это время, необходимое для парафиновой заливки. После этого и режут микротомом. При срочном исследовании такой фиксации препарата нет, его делают жестким (пригодным для резки), замораживая жидким азотом. А дальше и вопрос — если нож (микротом) качественный, то и препарат будет вполне качественным.

А.А. Берзой

18.11.2007, 01:09

Добрый вечер Дзинтар Васильевич!6-7 дней на морфологическое исследование — это время, необходимое для парафиновой заливки. Нет-нет. Как раз я имел ввиду полноценную проводку препарата в течение 24-х часов. Автоматическая система занимается обработкой препарата и ночью, пока все спят дома.

PS может просто мы быстро привыкаем к хорошему, ибо с оснащением нас в последнее время радуют частенько.

Д.В. Козлов

18.11.2007, 01:16

А вот как….
Да. Завидую по-белому.

Valerian

19.11.2007, 18:23

Прошёл сегодня биопсию под контролем УЗИ, результаты завтра в 11.00 (наверное, в первом приближении), но, судя по всему, он сумел заинтересовать своим случаем некоторое количество специалистов.
В процессе было собрано нечто, вроде консилиума из спецов абдоминального отделения, где прозвучал то ли симптом, то ли диагноз «аэро…..» (он сам не запомнил), но общая мысль такая, что все, кто собрался там (из врачей, разумеется), ни разу не встречали такого на поджелудочной железе.
В общем, ему пообещали ещё массу разнообразных исследований.
Ждём завтрашнего дня.

Д.В. Козлов

20.11.2007, 00:56

Обязательно напишите о результатах.

Valerian

20.11.2007, 15:45

К сожалению, пока точных данных из документов дать не могу. Постановка диагноза в процессе.
Сегодня прошёл ещё раз биопсию под контролем УЗИ, на завтра назначили ещё раз (видимо берут образцы из разных мест ПЖ).
Врач сказал, что по результатам гистологического исследования образца из образования в головке ПЖ (я формулировал со слов, потому прошу прощения за возможные неточности) рака не обнаружено (наверное, специально спустившись до уровня аудитории он не стал говорить всякие учёные латинские слова с окончанием на -ома). Пока не могут разобраться с пузырьковыми образованиями на и в теле ПЖ. В начале думали, что это что-то аэро …., сейчас концепция меняется: предполагают, что это таким образом локализован абсцесс.
Ну и подтвердили панкреатит (что не удивительно при его образе жизни).

А.В. Филипцов

21.11.2007, 01:03

Напишите результат, когда с диагнозом определятся

Д.В. Козлов

21.11.2007, 06:54

В начале думали, что это что-то аэро ….
2 А.В. Алексей, а что может быть аэро- в поджелудочной?

Valerian

22.11.2007, 15:04

Доброго времени суток.
Сегодня прошёл третий раз биопсию под контролем УЗИ. Результаты исследования второго образца снова отрицательные. Все три раза пунктировали головку ПЖ. Предварительно (без документального оформления диагноза) склоняются к индуративному панкреатиту.
Что касается «аэро..», то они имели ввиду, что визуально проявления заболевания ПЖ в его случае сходны с проявлениями на каком -то ином органе, для которого такой диагноз возможен.
Если ему сегодня дадут какие-либо документы, то выложу на форуме.

Valerian

22.11.2007, 15:51

В дополнение к ранее написанному.
На вторник назначили эндоУЗИ + до вторника сдать разнообразные анализы. С учётом всех результатов (в т.ч. заключения по третьей пункции) предполагают определиться с диагнозом.
Жаловался, что 3 пункция была гораздо более болезненная, чем две предыдущие. Увеличили диаметр иглы.
Может ещё несколько таких манипуляций и всё новообразование из поджелудочной извлекут по частям? ОООО
Я как — то видел в передаче «Здоровье», что одной леди через нос удалили опухоль головного мозга путём вычёрпывания (ну или выскребания) специальной ложечкой. Причём прямо в студии, при активном участии (в качестве бэк-вокалистки) госпожи Малышевой.
Прошу прощения у специалистов, что посты больше похожи на балабольство, но у него на руках кроме направления на эндоУЗИ ничего нет.

NeetlakY

22.11.2007, 20:18

А ИГХ (Имуногистохимию) ему делали (по материалу взятому биопсией)? Просто моей маме в РОНЦ биопсию по поводу рака поджелудочной железы брали тоже раза 3, кажд