Рацион питания для ребенка с поджелудочной железой

Диета при заболевании поджелудочной железы детей имеет важное правило: еда должна быть теплая, кормить ребенка нужно малыми порциями около 6 раз в день. Не рекомендуется уговаривать ребенка есть больше, чем положено. Чрезмерное количество пищи вредит поджелудочной железе.

Самый важный аспект успешного лечения болезни поджелудочной железы – соблюдение диеты. Если ее соблюдать, можно быстрее выздороветь и избежать ремиссии заболевания. Диета при панкреатите не сильно различается у детей и взрослых. Но у лечебного питания для малышей есть свои особенности.

Главные нюансы питания при заболевании поджелудочной железы:

• измельчение пищи;
• теплая еда;
• исключить раздражители.

При острой форме болезни очень важно обеспечить покой поджелудочной железе, избавить ее от раздражителей. Детям нельзя уменьшать количество калорий в сутки. Просто необходимо заменить обычный рацион более подходящим и полезным.

 Что делать, если увеличена поджелудочная железа у ребенка?

Что можно при заболевании поджелудочной железы?

Для обеда ребенку замечательно подойдут на первое – суп, на второе – мясо. Гарнир ко второму не подается, так как это увеличивает объем употребляемой пищи. А на ужин можно позволить ребенку мясо с овощами или рыбу. Суп на ужин не употребляется. Можно накормить ребенка шариками из мяса с пюре или филе рыбы с пюре. Разрешаются также овощные пюре, например из свеклы или кабачков. Помогут усвоиться мясу или рыбе различные молочные соусы. Они сделают блюдо более вкусным. Запить можно чаем, компотом или киселем. Достаточно полкружки любого из этих напитков.

Для поджелудочной железы полезны укрепляющие ее животные белки, но не все. Подойдет нежирное мясо, такое как говядина, курица или индейка. Филе белого мясо полезнее всего, ведь оно легко усваивается. Это касается и рыбы.

Читайте также:

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях.

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы.

Подобное меню диеты 5 при панкреатите смотрите здесь.

Диета при заболевании поджелудочной железы у детей обязательно должна включать такой ценный продукт, как яйца. Особенно полезно самое просто блюдо – омлет. При обострении заболевания врачи всегда его назначают.

В перечень полезных белковых продуктов входит творог. Для ребенка полезен натуральный нежирный творог, желательно домашний. Творог можно разнообразить, добавив в него ягоды или фрукты. Но он может надоесть малышу, поэтому иногда можно приготовить творожную запеканку или пудинг.

Сливочное масло в чистом виде не очень полезно для ребенка. Однако его можно добавить в пюре, кашу или овощи, но немного. Если произошло обострение болезни, то сливочное масло нужно полностью исключить из рациона. Растительное масло на время диеты исключается полностью.

Цельное молоко пить нежелательно. При приготовлении блюда можно использовать немного молока и немного воды. Пшенную кашу исключают, так как она вредит поджелудочной железе.

При панкреатите полезны супы без мясных, рыбных или грибных бульонов. Самый лучший выбор – вегетарианский суп. Лучше всего при диете использовать протертый суп. Можно приготовить несложный пшенный отвар и добавить туда сухарики из белого хлеба.

При диете очень полезны свежие овощи. В них много витаминов. Сок укропа стоит добавлять почти везде – он очень полезен.

Из напитков ребенку можно кисели и компоты. Главное, чтобы в этих напитках не содержался сахар. Малышу можно немного свежеотжатых соков, но чуть меньше, чем полкружки в день.

Ребенку, который страдает панкреатитом, можно подать запеченные, протертые или отварные овощи. Особенно полезны фасоль, свекла, горох, тыква, кабачки и картофель. От капусты следует отказаться, потому что она плохо расщепляется и раздражает поджелудочную железу. Зато брокколи можно добавлять куда угодно. Она очень полезна.

Сладости замедлят выздоровление. Они могут усилить боль и нарушить работу поджелудочной железы. В небольших количествах можно постные сушки и галеты.

Что нельзя при заболевании поджелудочной железы?

Категорически запрещены ребенку с заболеванием поджелудочной железы жирные бульоны. Категорически нельзя мясо утки или гуся. Также запрещены грибы. Не рекомендуются колбасы и копченое мясо.

Маринованные продукты очень вредны для малыша. Соленая, жирная рыба и икра вредны для поджелудочной железы.

Ни в коем случае нельзя давать ребенку крепкий чай и кофе. Любые сладости могут затормозить процесс выздоровления.

В этот перечень входят и сладкие газированные напитки. Уже говорилось, что ребенка во время диеты нужно кормить теплой едой, но ни в коем случае не давайте ребенку есть холодную пищу, тем более с черным хлебом. На время диеты полностью исключается весь фастфуд. Причем от него лучше воздержаться еще около года после того, как болезнь отступит. Во время панкреатита категорически запрещен алкоголь, хотя в отношении ребенка это излишнее предостережение.

Диета при обострении болезни поджелудочной железы

Если ребенок страдает обострением заболевания поджелудочной железы, то его обязательно нужно госпитализировать. Это происходит потому, что в первые несколько дней прием пищи запрещен категорически, а любое питание происходит внутривенно. В домашних условиях это делать не рекомендуется.

Если на второй день болезни отсутствует тошнота и рвота, то можно выпить немного кипяченой воды. При отступлении болезни в рацион вводятся жидкая каша на воде и пюре из вареных овощей. Далее добавляются нежирные супы, омлет из белков и фарш из нежирного мяса. Со второй недели можно есть немного белого вареного мяса. Вся пища готовится без сахара, соли и приправ. Меню постепенно расширяют. Со второго месяца еду можно не измельчать так тщательно. Вся пища варится, тушится или запекается.

Каждое новое блюдо вводится в рацион постепенно. При любом признаке ухудшения состояния, таком как тошнота, жидкий стул или метеоризм, блюдо немедленно исключают из рациона. Можно немного ягод или фруктов. Есть их каждый день нельзя. Лучше раз в 2-3 дня. Ни в коем случае нельзя допускать голода. Есть нужно понемногу и часто, не переедая.

 Что такое реактивный панкреатит у детей читайте в следующей статье.

Особенности питания детей в зависимости от возраста

Особенностью питания детей до 3 лет при заболевании поджелудочной железы является особенная тщательность, которую должны проявлять родители при готовке пищи. Все продукты тщательно перемалываются или перетираются. Дети в этом возрасте часто плохо пережевывают пищу. Потенциально опасны свежеотжатые соки, ягоды с мелкими косточками, цитрусы и свежие овощи.

С питанием для детей старше 3 лет дело обстоит легче. Однако тут появляются новые трудности. Как правило, в этом возрасте дети начинают посещать детские сады и школы.

Питание там не соответствует диете при заболевании поджелудочной железы. Нужно внимательно контролировать рацион ребенка вне дома. Общеобразовательные учреждения необходимо поставить в известность о диетическом питании ребенка. Желательно предупредить воспитателей и учителей, чтобы присматривали за малышом и не давали ему есть запрещенные продукты. Постарайтесь уберечь ребенка от ситуаций, в которых он может нарушить диету.

Невозможно оградить ребенка от общения со сверстниками. Большая ответственность лежит непосредственно на ребенке. Постарайтесь приучить его к самоконтролю, объяснить серьезность его заболевания. Главное, чтобы ребенок сам понял, что ему никто не хочет навредить и от соблюдения диеты становится только лучше.

Однако дети подвержены соблазнам и могут не понимать серьезность ситуации. Поэтому при болезни поджелудочной железы у детей вся ответственность лежит на родителях.

Общие правила

Поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим секреторным органом организма ребенка, объединяющей экзокринную функцию (выделение пищеварительных ферментов, участвующих в процессе пищеварения) и эндокринную (выработка важнейших гормонов — инсулина, липокоина и глюкагона, контролирующих содержание в крови сахара). Размер поджелудочной железы у детей в норме зависит от возраста: от 3 см у новорожденных, 5,5 см в год и около 8 см к 10-ти летнему возрасту. Полного размера железа достигает к моменту половой зрелости. Однако, в ряде случаев, при проведении обследования ребенка (УЗИ, компьютерная томография), отмечается увеличение поджелудочной железы. При этом выделяют тотальное увеличение, при котором все части железы равномерно/пропорционально увеличены в размерах и локальное, при котором увеличена только одна из частей железы (головка, тело или хвост).

К вопросу увеличения поджелудочной железы у ребенка необходимо подходить очень тщательно, поскольку в процессе роста она увеличивается в сравнении с изначальными размерами в несколько раз и, при этом, ее рост в различные возрастные периоды не всегда бывает равномерным. Кроме ряда заболеваний, при которых поджелудочная железа может быть увеличена в размерах, это явление нередко отмечается у абсолютно здоровых детей с повышенными показателями физического развития (тотальное увеличение размеров) и у детей, имеющих избыточный вес (преимущественно за счет увеличения головки органа). То есть, у таких детей имеют место достоверно увеличенные размеры ПЖ по отношению к сверстникам, имеющим физиологически нормальные антропометрические показатели и массу тела.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям, вызывающим увеличение поджелудочной железы у ребенка относят панкреатит, болезни желчного пузыря, токсическое отравление, травмы, опухоли различного характера, абсцесс, обструкцию панкреатического протока, инфекционные/паразитарные заболевания, воздействие лекарственных средств. Однако, в подавляющем числе случаев у детей с увеличенной ПЖ диагностируют панкреатит.

Лечение ребенка зависит от конкретной причины, спровоцировавшей увеличение ПЖ. В ряде случаев необходимо оперативное вмешательство (абсцесс, опухоли). В других случаях — консервативное лечение основного заболевания, которое вызвало увеличение органа.

Ряд заболеваний ПЖ у детей проявляются признаками экзокринной панкреатической недостаточности, основным проявлением которой является кашицеобразный учащенный стул серого цвета с жирным блеском вязкой консистенции. Следствием нарушенного процесса переваривания является снижение веса, гиповитаминоз, в частности, жирорастворимых витаминов, а у детей раннего младшего возраста — отставание в психомоторном развитии. Лечение увеличенной ПЖ базируется на:

• Соблюдении лечебного питания.
• Подавлении секреторной активности железы с помощью блокаторов гистаминовых рецепторов/ингибиторов протонной помпы/гормональных препаратов.
• Приеме пищеварительных ферментов ПЖ для нормализации работы ЖКТ.

Важным аспектом лечебного процесса является диетотерапия, показанная при основном заболевании. Однако, при наличии у ребенка превалирующей симптоматики острого/хронического панкреатита диетическое питания осуществляется в пределах диетического Стола №5 – 5Ж, что позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и нормализовать ее функцию. Принципы диетического питания взрослых и детей особо ничем не отличаются, однако рацион питания корректируется в соответствии с возрастными физиологическими потребностях в пищевых нутриентах и энергетической ценности рациона питания.

Также, в рацион питания детей рекомендуется включать возрастную норму жиров (за исключением тугоплавких животных жиров), поскольку современные препараты заместительной терапии (например, Креон) компенсируют недостаток липазы. Такой подход позволяет улучшить нутритивный статус ребенка, что чрезвычайно важно для растущего организма. Кроме того, этот препарат не снижает функцию поджелудочной железы даже при длительном его применении.

Основу рациона питания составляют вегетарианские супы, диетическое мясо (курица, кролик, индейка), белковый омлет (1-2 в неделю), белые сухари, молочные каши, запеченная рыба, блюда из мясного фарша, кисломолочные продукты и отварные овощи. Разрешаются в умеренных количествах: мед, варенье, джемы, зефир, мармелад. Питание частое и дробное. Также, рекомендуется добавлять в рацион питания детей ферментные препараты/жирорастворимые витамины. Детям противопоказаны блюда, обладающие сокогонным эффектом: жареные блюда, грибные, мясные, костные и рыбные бульоны.

Хроническая форма панкреатита у детей развивается чаще всего, на фоне заболеваний 12-перстной кишки/желчевыводящих путей, то есть он является вторичным. Хроническая форма чаще всего является исходом острой формы заболевания, муковисцидоза, ЖКБ, аномалии сфинктера Одди, следствием поражения железы лекарственными препаратами. В период обострения строгая диета должна соблюдаться ребенком, как минимум месяц, после чего можно отказаться от измельчения пищи, но кулинарные методы приготовления блюд должны оставаться щадящими (отваривание, готовка на пару, запекание).

В рацион включают куриное мясо, нежирную рыбу, творог, кисломолочные продукты, макаронные изделия. Обязательно включение в рацион отварных/запеченных овощей (морковь, картофель, брокколи, кабачки, тыква, цветная капуста, свекла). Пища недосаливается.

Супы/овощные пюре заправляют сметаной/растительным маслом. К каше можно немного сливочного масла, разрешаются неострые сыры. Через месяц рацион питания постепенно расширяют, но все основные принципы Диеты №5 необходимо соблюдать даже при отсутствии симптоматики до момента снятия диагноза. При этом, грубые диетические нарушения нежелательны и в более отдаленном периоде.

Разрешенные продукты

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка предусматривает включение в рацион питания таких продуктов:

• Овощные бульоны/супы на овощных бульонах, в которые вводят тщательно перетертые овощи и добавляют хорошо разваренные/протертые разрешенные крупы. Супы можно заправлять сливочным, маслом сметаной, сливками, использовать зажарку запрещается.
• Тощее мясо (говядину, кролик, телятину, курицу, индейку) в виде рубленых изделий (тефтели, котлеты, суфле, кнели, фрикадельки), приготовленное на пару. Отварную птицу/кролика можно употреблять куском.
• Каши (манная, овсяная, гречневая), рис, приготовленные на воде с добавлением молока и хорошо перетертые до полувязкой консистенции.
• Овощи (отварные/перетертые) до состояния пюре — кабачки, морковь, картофель, тыква, цветная капуста, свекла, зеленый горошек, очищенные помидоры и перетертые огурцы. Позже разрешается употребление тыквы/сырой моркови в тертом виде.
• Нежирную рыбу (щука, минтай, судак, хек, путассу, треска, сазан, окунь). Употребляют в виде котлет, готовят куском на пару/отваривают.
• Нежирные молочные/кисломолочные продукты (творог, неострый сыр в тертом виде, кефир, ряженка).
• Молоко/сметана — в качестве добавки в блюда.
• Подсушенный пшеничный хлеб, несдобное печенье (галетное).
• Омлеты белковые на пару (1 яйцо в день).
• Соусы на овощном отваре (муку не поджаривать) с добавлением сметаны/молока.
• Сладкие яблоки в печеном виде, протертые сухофрукты. Вареные, муссы, кисели, пастила из сладких фруктов. Ограничено — протертые сырые фрукты/ягоды.
• Жиры, сначала осторожно вводят масло сливочное, а позже — масло рафинированное подсолнечное.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе питания при увеличенной поджелудочной железе у ребенка исключают:

• Супы на мясном/грибном/рыбном бульонах, щи, борщ, окрошку, свекольник.
• Субпродукты (печень, почки, мозги, язык).
• Жирную рыбу, копчености, мясо, мясо гуся/утки, все жареные блюда, икру рыб, тушенное мясо и рыбу, колбасные изделия, продукцию фастфуда, консервы, соленую рыбу.
• Овощи, содержащие грубую клетчатку (редис, репа, брюква, белокочанная капуста, редька, баклажаны), бобовые овощи, грибы.
• Свежий пшеничный и ржаной хлеб, дрожжевую сдобную выпечку, кондитерские изделия с кремом, слоеное тесто, пирожные, оладьи, жареные пирожки, блины, сырники.
• Некоторые виды каш (ячневую, перловую, кукурузную, пшенную).
• Кулинарные/животные жиры, приправы/пряности, специи (кетчуп, майонез хрен, пряные травы, перец, горчица).
• Куриные яйца жареные/вкрутую, соленый острый сыр, жирное молоко, сливки, жирный творог повышенной кислотности.
• Овощи/фрукты отварные и печеные, сырые овощи необходимо вводить в рацион с осторожностью.
• Шоколад, черный крепкий кофе, мороженое, виноградный сок, какао, газированные/алкогольные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Меню питания при увеличенной поджелудочной железе у ребенка строится исходя из перечня разрешенных продуктов и кулинарных способов приготовления блюд в соответствии с возрастными физиологическими потребностях в пищевых нутриентах и энергетической ценности питания.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебное питание при увеличенной поджелудочной железе у ребенка, наряду с приемом ферментативных препаратов, по отзывам родителей, служит основой для жажения ПЖ и нормализации ее функции.

• «… При проведении УЗИ у моего ребенка выявили увеличенную поджелудочную железу в области хвоста, обнаружены очаги фиброза. Имеются и проблемы с желчным пузырем — холецистит, дискинезия желчных путей. Бывают запоры. Назначили лечение, в том числе и диетический Стол № 5. Готовлю ей отдельно от других членов семьи, согласно указаниям по приготовлению диетических блюд. Все запрещенное исключили. Не знаю, поможет ли это»;
• «… Дочь жаловалась на незначительные боли в животе почти неделю, при этом, стул был нормальным, аппетит не страдал, и другие жалобы отсутствовали. Направили на УЗИ — реактивный панкреатит, дисхолия на фоне деформации желчного пузыря, ПЖ увеличена 39*17 мм. Назначили диету с исключением жареного, жирной/острой пищи, маринованных, соленых и копченых продуктов, приправ, соусов и специй. Кормлю ребенка маленькими порциями, но часто. Сейчас ситуация немного стабилизировалась, пойдем на повторное обследование».

Цена диеты

Питание при увеличенной поджелудочной железе у ребенка состоит из доступных продуктов, стоимость которых в среднем варьирует в пределах 1500-1600 рублей в неделю.