Рак молочной железы метастазы в поджелудочную железу

Что такое метастатический рак молочной железы?

Распространение рака молочной железы на другие части тела называется метастазом. Это не редкость. От 20 до 30 процентов всех случаев рака молочной железы станут метастатическими.

Метастатический рак молочной железы также известен как рак груди стадии 4. Это означает, что раковые клетки распространились в организме за пределами исходного сайта диагностики. Рак может распространяться через лимфатическую систему или через кровь. Это позволяет раку путешествовать в другие органы. Наиболее распространенными органами, к которым относятся раковые клетки рака, являются:

кости
легкие
печень
мозг

Рак молочной железы, как и все виды рака, классифицируется по этапам. Расположение, размер и тип опухоли определяют стадию рака. Этап 4 является самым серьезным и наиболее сложным для лечения, потому что рак распространился за пределы его первоначального местоположения. Рак молочной железы первой стадии очень легко поддается лечению, потому что раковые клетки все еще изолированы в груди. Стадии 2 и 3 прогрессивно более серьезны.

рекламаРеклама

Симптомы

Симптомы метастазов поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена рядом с желудком. Он имеет две основные рабочие места. Во-первых, он высвобождает жидкость в тонкую кишку, чтобы помочь с пищеварением. Во-вторых, поджелудочная железа отвечает за производство важных гормонов. Это включает инсулин, который помогает управлять уровнями сахара в крови в организме.

Если рак развивается в поджелудочной железе, может быть какое-то время, прежде чем вы заметите какие-либо симптомы. Часто первым симптомом является желтуха, пожелтение кожи. Проблемы с печенью также могут привести к желтухе.

Другие симптомы рака в поджелудочной железе включают:

светлый стул
моча темного цвета
потеря аппетита
значительная потеря веса
боль в спине
боль в животе

Причины

Что вызывает метастаз поджелудочной железы?

Метастаз рака молочной железы поджелудочной железы относительно редок. В исследовании 2010 года исследователи сообщили, что в медицинской литературе они могут найти только 11 таких случаев. Несмотря на его редкое появление, стоит больше узнать о том, как рак молочной железы может распространяться, и что может произойти, если рак развивается в поджелудочной железе.

Как рак распространяется

Непонятно, почему раковые клетки размножаются и распространяются на другие части тела. У всех клеток есть ДНК, которая является материалом, который несет всю генетическую информацию о живом существе.Когда ДНК в нормальной клетке повреждена, клетка может иногда восстанавливаться сама. Если ячейка не восстанавливает себя, она умирает.

Раковые клетки ненормальны тем, что они не умирают или не восстанавливаются, когда их ДНК повреждена. Поврежденные клетки просто продолжают размножаться, заменяя здоровую ткань. С раком молочной железы, злокачественная опухоль или коллекция раковых клеток, образуется в груди. Если рак диагностируется и лечится рано, раковые клетки могут никогда не распространяться. Если он не диагностируется и не лечится рано, есть вероятность, что рак может появиться где-то еще в вашем теле.

Раковые клетки могут проходить через кровоток и лимфатическую систему в любую точку тела. Поэтому раковые клетки, которые из опухоли в груди могут вторгаться в кровоток и собираться в любом органе. Если раковые клетки появляются в поджелудочной железе или в другом месте, но они мигрируют из груди, рак упоминается как метастаз рака молочной железы.

Распространение на поджелудочную железу

Метастаз молочной железы, поражающий поджелудочную железу, встречается редко. Менее 5 процентов всех злокачественных опухолей, которые образуются в поджелудочной железе, происходят от злокачественных опухолей в других местах тела. Процент намного меньше при прослеживании злокачественных новообразований в поджелудочной железе, которая возникла в груди.

Рак, возникший в легких или почках, больше похож на метастазирование поджелудочной железы.

Если рак молочной железы метастазирует, он обычно делает это в

костях

легких
печени
мозга
Хотя рак молочной железы может метастазировать в любом месте, эти четыре органа являются наиболее распространенными сайтами ,

РекламаРекламаРеклам

Диагностика

Диагностика метастатического рака молочной железы

Если ваш рак молочной железы успешно лечится, вам все равно понадобятся регулярные наблюдения, чтобы убедиться, что рак не появляется снова в теле. Иногда рак молочной железы будет успешно лечиться, и он появится в другой груди или в другой орган спустя несколько лет. Некоторые раковые клетки могут существовать годами без образования опухоли.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует регулярные осмотры, включая маммографию, ультразвук или МРТ. Другие тесты также могут потребоваться для выявления признаков рака. Поскольку печень и легкие часто являются местами метастазов рака молочной железы, МРТ печеночных или грудных рентгеновских лучей легких можно периодически заказывать, чтобы искать любые изменения.

Полный анализ крови также может быть частью вашей ежегодной работы крови. Маркеры в крови, такие как рак-антиген (СА) 19-9, могут указывать на наличие рака в поджелудочной железе. К сожалению, этот конкретный маркер не появляется, пока рак не продвинулся.

Если у вас есть симптомы, такие как потеря веса, боли в животе, боли в спине или проблемы с пищеварением, скорее всего, ваш врач будет заказывать визуализационные тесты, такие как МРТ и компьютерная томография вашего живота. Поскольку ранняя диагностика может привести к оперативному лечению, важно, чтобы вы следовали советам своего врача при последующих встречах и чтобы вы не игнорировали какие-либо симптомы, которые могут возникнуть.

Лечение

Лечение метастатического рака молочной железы

Лечение рака поджелудочной железы обычно связано с комбинацией процедур.Если рак можно удалить хирургическим путем, лечение может также включать химиотерапию после операции.

Целевые варианты терапии — это более новый вид лечения. Целенаправленная терапия использует лекарства, которые атакуют определенные характеристики раковых клеток. Эти лекарства часто доставляются внутривенно.

Цель целенаправленной терапии — ограничить способность клеток размножаться. Многие целевые терапии все еще находятся на стадии клинических испытаний. Это означает, что они изучаются, но пока недоступны для широкой публики. Эти методы лечения рассматриваются как надежные варианты, поскольку они могут нацеливаться и лечить отдельные опухолевые клетки человека.

РекламаРеклама

Outlook

Важно взвешивать риски и преимущества агрессивного лечения в любое время, когда рак молочной железы распространяется на другие части тела, такие как поджелудочная железа. Метастазы поджелудочной железы являются серьезным диагнозом. Одна вещь, которую следует учитывать, — это качество вашей жизни и варианты паллиативной помощи. Вы должны обсудить это со своими врачами, так как вы будете работать с командой профессионалов. Вы также должны обсудить:

лечение боли

последствия химиотерапии
лучевая терапия
хирургия
любые другие виды лечения, которые вы можете получить
Этап 4 Рак молочной железы: рассказы о выживании

Это это время для сбора информации из достоверных источников и принятия решения, которое лучше всего подходит вам и вашей семье. Задавать вопросы. Бросьте вызов своим поставщикам медицинских услуг. Обработки продолжают совершенствоваться и совершенствоваться, поэтому исследуйте свои варианты, прежде чем приступать к плану лечения.

Предотвращение

Снижение риска рака молочной железы

Продвигающийся возраст и быть женщиной являются двумя верхними факторами риска развития рака молочной железы. Сокращение ваших шансов на развитие рака молочной железы включает в себя многие из тех же шагов, что и предотвращение других видов рака. Это включает в себя:

не курить

поддержание здорового веса
ограничение потребления алкоголя
Метастаз рака молочной железы в поджелудочной железе редок, но это не невозможно. Если у вас есть или был рак молочной железы, важно следовать вашему плану лечения. Обязательно обратите внимание на симптомы, которые вы можете испытывать, и сообщите своему врачу, если что-то кажется необычным. Осознание — ваш лучший выбор в погоне за долгой, здоровой жизнью.

Источник

Solitary pancreatic lymph node metastasis from carcinoma of the breast: case report
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2881069/

Мы сообщаем о первом случае повторного рецидива изолированных поджелудочной железы у местного продвинутого пациента с раком молочной железы.

41-летняя женщина перенесла радикальную мастэктомию по Маддену и удаление подмышечных лимфатических узлов для многоцентровой инфильтрационной протоковой карциномы, патологически поставленной как pT2N2M0. Через шесть лет после первичного диагноза и четыре года после постановки диагноза репродукции легких у нее развилось изолированное метастатическое поражение лимфоузла поджелудочной железы. После хирургического удаления метастазов была начата гормональная терапия Exemestane. Через 16 месяцев наблюдения пациентки становятся свободными от болезней.

Поскольку метастазирование висцерального органа несет очень неблагоприятный прогноз, мы считаем, что клиническое значение повышения уровня сыворотки СА 15,3 при раннем выявлении рецидива и в мониторинге метастатического заболевания во время наблюдения не следует недооценивать.

Рак молочной железы является одной из наиболее распространенных причин смертности от рака у женщин [1]. Гематогенные метастазы в легкие, кости, печень и мозг являются наиболее частыми очагами рецидива заболевания [2], и как только они возникают, клинические исходы пациентов являются мрачными.

Метастатическое вовлечение поджелудочной железы и ее лимфатических узлов с другого сайта является необычным и составляет примерно 2% злокачественных новообразований поджелудочной железы [3]. В больших сериях аутопсии распространенность метастазов поджелудочной железы была описана как достигающая 6-11%, а карцинома почек является наиболее распространенной первичной опухолевой метастазировкой поджелудочной железы [4]

Метастатическая вовлеченность поджелудочной железы из первичного рака молочной железы является исключительной [2]. До сих пор не было опубликовано никаких сообщений о метастатическом участии лимфоузлов поджелудочной железы. Мы сообщаем о первом случае изолированного поражения поджелудочной лимфатической системы у пациента с диагнозом рака молочной железы.

41-летняя белая женщина, представленная в июле 2003 года двумя конкрециями в верхних квадрантах левой груди и прошла радикальную мастэктомию по Маддену и удаление 18 подмышечных лимфатических узлов для многоцентровой инфильтрации умеренно дифференцированной проточной карциномы (максимальный диаметр 2 см ); инвазия лимфоваскулярного пространства была положительной, и было показано, что 8 лимфатических узлов содержат злокачественные клетки.

Опухоль была положительной как для рецепторов эстрогена (ER) (90%), так и для рецепторов прогестерона (PR) (70%), отрицательных для рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (c-erbB-2) и положительного для Ki-67 (15 %). Опухоль была патологически поставлена как pT2N2M0.

После операции пациент получил 8 циклов адъювантной химиотерапии с помощью эпирубицина (4 цикла) и циклофосфамида, метотрексата, флюороурацила (CMF) (4 цикла) плюс лучевая терапия (44 Гр) в левый полушарий и левая надключичная ямка. Лечение продолжалось с лейпролидом в месячной дозе 3,75 мг в течение двух лет, а тамоксифен — в суточной дозе 20 мг.

В марте 2007 года увеличение уровня СА15-3 (54,9 ед / мл, контрольный уровень

Она прошла хирургическую резекцию узелок и висцеральной плевры верхней доли. Гистологические исследования показали наличие метастатической карциномы молочной железы как в средней доле, так и висцеральной плевре верхней доли. Опухоль была положительной как для ER, так и для PR, а для c-erbB-2 — отрицательной. После операции она получила 6 циклов химиотерапии с доцетакселом и гормональной терапией Летрозолем.

Последующее наблюдение было отрицательным до марта 2009 года, когда было продемонстрировано новое повышение СА 15,3 (59,8 ед. / Мл). Ультрасонография печени показала на уровне головы поджелудочной железы кистозное поражение приблизительно 14 × 13 мм в диаметре, с внутренними перегородками с особенностями, индуцирующими внутриутробное папиллярное муцинозное новообразование. Магнитный резонанс поджелудочной железы подтвердил это подозрение. Даже если КТ-биопсия и общая ТТ-ПЭТ тела были отрицательными, пациент был сильно мотивирован, чтобы убрать панкреатическое поражение, а через месяц была выполнена панкреатодуоденэктомия; Послеоперационный период протекал без осложнений. Патологическое обследование выявило муцинозную цистоаденому поджелудочной железы (максимальный диаметр 1 см) с отрицательными полями резекции. Было показано, что неожиданно и, к счастью, перипанкреатический лимфатический узел, удаленный во время операции (максимальный диаметр 0,7 см), содержит опухолевые клетки одного и того же гистотипа примитивного рака молочной железы и демонстрирует позитивность ER и PR, по-видимому, более сильный мембранный сигнал для HER-2 (рисунок 1 ), CK7 и 19 позитивность (данные не показаны). Опухолевые клетки приводили к последовательному отрицательному значению для карциноэмбрионального антигена (СЕА) (данные не показаны), а для маркеров грубых белков тканевой ткани грудной клетки (GCDFP) (данные не показаны). Иммунореакция для антигена CDX-2, используемого для распознавания опухолей желудочно-кишечного тракта, была отрицательной (данные не показаны).

Локализация лимфатических узлов перипанкреатической железы карциномы молочной железы. A) На этом снимке поджелудочная ткань наблюдается в верхнем левом углу. В центральной части наблюдается метастатический лимфатический узел. Лимфатический узел измерял 4 × 2 мм в разрезе и представлял тяжелую метастатическую активность. Площадь, обозначенная белым квадратом, увеличена в B и C. Площадь, обозначенная черным квадратом, показана в D и E при более высоком увеличении (гематоксилин и эозин, × 25). B) Практически все неопластические клетки являются сильным положительным рецептором эстрогена (ER-специфическим сигналом ER, LSABPx, × 200). C) Многие опухолевые клетки демонстрируют тонкую мембранную отделку для HER-2 (LSABPx, × 200). D и E) Присутствует неопластическая эмболизация, выделенная окрашиванием для CK7 и 19 (данные не показаны). Обратите внимание на сильную ядерную положительность для ER (D) и, по-видимому, более сильного мембранного сигнала для HER-2 (E) в этих эмболиях. Иммуногистохимическую характеристику проводили с использованием меченого метода пероксидазы биоптата стрептавидина (LSABPx). Визуализацию реакции проводили с помощью пероксидазы Dako LSAB 2 Kit, содержащей меченый биотин стрептавидина для первичного антитела к кролику / мыши и диаминобензидина (DAB).

Планировалась совместная оценка слайдов с двумя независимыми патологами, которые подтвердили диагноз.

Следовательно, хирургические опухолевые маркеры быстро возвращались в пределах контрольного диапазона. После того, как была начата тщательная консультативная гормональная терапия с Exemestane, которая в настоящее время продолжается. Через 16 месяцев наблюдения пациент не страдает болезнями.

Мы описываем пациента с раком молочной железы, который через шесть лет после первичного диагноза и четыре года после постановки диагноза рецидива легких развил изолированное метастатическое поражение лимфатического узла поджелудочной железы. Особенность этого исследования заключается в том, что, насколько нам известно, это первый случай изолированного метастазирования метастазов в перипанкреатических лимфатических узлах от рака молочной железы и что окончательная диагностическая работа была решена только на основе повышения уровня СА 15-3. На самом деле, все диагностические обследования, в том числе общее ТТ-ПТТ тела и МРТ поджелудочной железы, не показали реального места повторения.

Обычные места метастатических отложений от рака молочной железы включают кости, печень, лимфатические узлы, легкие и мозг [5]. Поджелудочная железа очень редко поражается метастазами от других праймериз; в крупнейшей серии опубликованных на сегодняшний день (n = 973) хирургических образцов новообразований поджелудочной железы [6] 31 (3,1%) были вторичные опухоли, из которых были 11 лимфом, 7 карциномы из желудка, 6 из почек, 2 из легкие и 1 из каждого из печени, предстательной железы, яичника и матки, а также случай карциномы клеток Меркель. В большинстве случаев метастазы развивались после диагностики первичной опухоли, тогда как в 34% случаев они оставались клинически беззвучными и регистрировались только при вскрытии как оккультные метастазы [6]. Установление происхождения неопластического поражения поджелудочной лимфатической части основано на иммуногистохимических результатах: действительно, при раке молочной железы цитокератин (CK) 7 должен быть положительным, тогда как CK-20 должен быть отрицательным.

В нашем случае была сильная ядерная положительность для ER и, по-видимому, более сильный мембранный сигнал для HER-2 в опухолевых эмболиях. Однако анализ FISH для HER-2 не показал усиления гена (LSABPx, × 200). Кроме того, присутствовала неопластическая эмболизация, выделенная окрашиванием для CK7 и 19. Опухолевые клетки были последовательно отрицательными для CDX-2. На основании этих доказательств можно было бы предположить относительно недавнюю неопластическую колонизацию от рака молочной железы до лимфатического узла поджелудочной железы. Как упоминалось в результатах, подозрение на рецидив рака молочной железы основывалось только на повышении уровня СА 15-3 в сыворотке, наблюдаемом при отсутствии каких-либо симптомов или результатов визуализации. Согласно действующим руководящим принципам, опубликованным в феврале 2009 года Национальной комплексной онкологической сетью (NCCN) [7], рекомендуемая стратегия раннего выявления рецидивирующего рака молочной железы включает в себя историю / физическое обследование, самоанализ груди, маммографию и тазовое обследование, тогда как полный анализ крови, панель химии, сканирование костей, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование печени, компьютерная томография, сканирование ПЭТ фтородеоксиглюкозы [18F], магнитно-резонансная томография и маркеры опухолей (CEA, CA15-3, TPA и т. д.), не считаются фундаментальными в мониторинг выживших рака молочной железы.

Тем не менее, в нескольких исследованиях за последние десятилетия была подчеркнута роль оценки специфических и надлежащим образом используемых маркеров опухолей как простой, дешевый и значительно точный инструмент для раннего выявления отдаленных метастазов; недавно Nicolini et al. [8] показали, что CA 15-3, а также CEA и оценка TPA способствуют раннему диагнозу, который предшествует нескольким месяцам, в среднем, клиническим и / или инструментальным признакам рецидивирующего заболевания в 70-90% случаях.

Мы считаем, что клиническое значение повышения уровня сыворотки CA 15,3 при раннем выявлении рецидивов и в мониторинге метастатического заболевания во время наблюдения не следует недооценивать, что приводит к планированию сквозной инструментальной диагностики и в отдельных случаев, гистологическая оценка.

Письменное информированное согласие было получено пациентом для публикации этого отчета и любых сопроводительных изображений. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения Главным редактором этого журнала.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Все авторы внесли вклад в получение данных, пересмотрели документ и дали окончательное одобрение.

Источник