Рак поджелудочной железы 3 стадия симптомы сколько живут

Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы уверенно занимает одну из лидирующих позиций по количеству случаев заболевания среди других онкологических патологий.

Заболевание имеет несколько этапов развития (с нарастанием клиники) — 1, 2, 3, 4 стадию.

Чем характеризуются эти стадии, какова вероятность успешной операции и сколько может прожить больной с раком железы — эти вопросы часто мучают самого пациента и его родственников и друзей.

Рак поджелудочной железы — что за болезнь?

Эта разновидность онкологической патологии – злокачественное перерождение тканей органа, участвующего сразу в двух видах секреции:

производстве панкреатического (пищеварительного) сока;
производстве гормонов с различными направлениями воздействия на организм, главным из которых является регулирование углеводного обмена.

Источником происхождения злокачественного новообразования является либо железистая ткань, производящая панкреатический сок, либо структуры в составе островков Лангерганса, способные стать началом опухоли: Инсулинома поджелудочной железы

инсулиномы;
глюкагономы;
гастриномы.

Морфология злокачественных новообразований также отличается разнообразием.

Это формы рака:

ацинарный;
железисто-плоскоклеточный;
плоскоклеточный;
недифференцированный (наиболее опасный).

Та же железа способна произвести несколько вариантов карцином:

протоковую аденокарциному;
гигантоклеточную аденокарциному;
муцинозную цистаденокарциному.

По локализации различают рак:

хвоста;
головки;
тела железы.

Время от первых симптомов до летального исхода

В зависимости от условий и образа жизни больного (активного либо малоподвижного), наличия либо отсутствия вредных пристрастий, наследственности и наличия сопутствующих заболеваний (даже от психологического склада личности: оптимист или пессимист) болезнь протекает с различной скоростью, проходя в своем развитии ряд стадий:

нулевую (0-стадию);
I, имеющую IА и IБ фазы;
II, где также выделяются фазы IIА и IIБ;
III (предтерминальную);
IV (терминальную, завершающую или финальную).

Время, проходящее с момента возникновения первых признаков заболевания до наступления финальной стадии, для каждого индивидуума различно.

Оно определяется темпом нарастания перерождения, областью поражения железы и задействованными в процессе структурами, от активности которых зависит состояние внутренней среды организма (от уровня pH до активности свертывающей системы крови), определяющей как быстроту нарастания самой болезни, так и темп метастазирования с поражением сначала близлежащих, а затем и отдаленных органов.

Так, при росте опухоли из протокового эпителия симптоматика будет зависеть преимущественно от проходимости протоков, определяющих степень пищеварительных расстройств.

3 стадия рака При поражении же гормонально-активных структур расстройство функций организма будет более значительным, ибо речь идет о системах, осуществляющих в нем транспорт и связь между органами – о системах нервной и сосудистой.

Наличие прежде возникших (и отчасти ставших источником и причиной рака) хронического панкреатита и сахарного диабета также приводит к снижению уровня и без того низкого иммунитета и наступлению неоперабельного состояния органа.

Продолжительность каждой стадии болезни является различной для каждого пациента, как и время, отпущенное для протекания всего состояния вообще.

Учитывая отсутствие клинически значимых симптомов в 0 и I фазе, больной обычно игнорирует свое положение. Но это единственный период времени, когда оперативное вмешательство может быть успешным.

Наступление же следующих фаз (с выходом опухоли за пределы железы) с более выраженными проявлениями чревато гораздо меньшей эффективностью лечения либо уже вообще не имеет смысла (паллиативные методики способны привести лишь к незначительному продлению срока жизни пациента).

Можно ли вылечить?

Прогноз зависит от стадии болезни (нахождении опухоли в границах органа либо за ним, вовлечения соседних органов и наличия в них метастазов), локализации опухоли в железе, состояния систем организма и степени оснащенности операционной необходимым оборудованием.

При наличии всех благоприятных условий в отношении рака могут быть предприняты меры:

В 0 стадии – по радикальному иссечению опухоли с обязательным гамма-облучением вслед за операцией.
В I – максимально радикальное вмешательство (либо с иссечением всей железы, либо ограничивающееся ее резекцией, либо с использованием методики Уиппла) с проведением лучевой терапии.
На стадиях II и III могут быть проведены исключительно паллиативные операции для устранения механических препятствий, созданных для пищеварения самой железой или блоком из нее и соседних органов (для преодоления непроходимости протоков, кишечной непроходимости) либо предприняты меры по ушиванию перфораций желудка и кишечника.
В IV стадии ввиду крайне тяжелого состояния больного, организм которого не способен перенести сколь-нибудь серьезную нагрузку, и метастазирования опухоли в отдаленные органы, онкологи пациенту предложить уже ничего не способны.

Таким образом, реально полное исцеление возможно лишь на 0 либо на начальных этапах I стадии.

Видеоматериал о раке поджелудочной железы:

Выживаемость на разных стадиях

Существует статистика для случаев с резектабельным и нерезектабельным раком железы.

В 0-I стадии после комплексного лечения прогноз благоприятный (процент 5-летней выживаемости от 65 до 60), в дальнейшем выживаемость определяется скоростью выхода новообразования за пределы капсулы железы с прорастанием в близрасположенные органы.

При достижении этого состояния (II А стадии) выживаемость в течение 5 лет реальна для 52-50% пациентов, получивших лечение по полной программе, в ином варианте (без оперативного вмешательства, но с использованием химио- и радиотерапии) этот показатель не превышает 15-12%.

На III стадии возможность для удаления существует лишь для 20% случаев (с показателем 5-тилетней выживаемости, равным 41%), при невозможности оперативного удаления статистика дает цифру в 3%.

Для IV стадии показателя 5-летней выживаемости как такового не существует – средний срок жизни пациентов без терапии не более 8 месяцев, при комбинированном лечении – 1,5 года либо 1 год. Но даже в ведущих онкологических клиниках мира при резектабельности рака этот показатель не превышает 16%.

Для нерезектабельного новообразования цифры 5-летнего срока выживаемости по стадиям I-IV составляют соответственно:

12-14;
5-7;
около 3;
менее 1%.

Прогноз срока жизни при раке хвоста железы

Ввиду практического отсутствия признаков при данной локализации процесса опухоль достигает неоперабельных размеров, посему прогноз является неутешительным.

Вследствие необходимости иссечения тела и хвоста железы вместе с желчным пузырем и селезенкой (чем восприимчивость к инфекциям повышается многократно) при выполнении вмешательства в сочетании с химиотерапией срок жизни составляет не более 12-10 месяцев, а процент пятилетней выживаемости колеблется между 8 и 5.

Видео от доктора Малышевой:

Последние часы

Они омрачены для ухаживающих и родственников наличием у больного картины маразма на фоне крайнего (ракового) истощения. Самостоятельное передвижение невозможно, желание присесть в кровати (с посторонней помощью) у пациента также отсутствует.

Помимо крайнего исхудания, бледности с глубоким желтушным прокрашиванием склер и кожи, налицо признаки глубокого изменения психики – она носит либо характер глубокой подавленности с уходом в себя, либо выражается агрессивным обвинением всего и вся в своем отчаянном состоянии.

Картина еще более усугубляется асимметрией лица (при поражении головного мозга), запахом гниения, исходящим изо рта больного, гнусавостью голоса, невразумительностью речи, а попытки крика пресекаются приступами сухого кашля, приводящего к кровохарканью.

Десны кровоточат, изменена окраска и структура языка, одышка не прекращается даже в состоянии полной неподвижности.

Извращение вкуса в терминальной стадии сменяется полным равнодушием к еде, ослаблением чувств вкуса и обоняния.

В положении лежа на спине отчетливо видны увеличенные селезенка и печень, налицо признаки асцита, а биологические выделения приобретают специфическую окраску: моча приобретает цвет, свойственный пиву, кал похож на белую глину.

В финальной стадии наступает полная беспомощность и невозможность простейшего самообслуживания, смерть же наступает вследствие развития полиорганной (печеночной, почечной и сердечной) недостаточности.

Источник

Рак поджелудочной железы – одно из самых распространённых поражений этого органа, которое влечёт за собой высокий уровень смертности. Злокачественное новообразование может обнаруживаться на головке, хвосте или теле поджелудочной. Зачастую заболевание развивается на фоне снижения иммунной системы или хронического протекания расстройств, связанных с ЖКТ. По медицинским данным, диагностируют онкологию этого органа в большей степени у мужчин, нежели у женщин. Основную группу риска составляют люди старше шестидесяти лет. Протекает данное заболевание в несколько стадий, для каждой из которых характерна своя определённая симптоматика.

Среди причин, из-за которых развивается заболевание, можно выделить генетическую предрасположенность, хроническое течение сахарного диабета, ведение нездорового образа жизни, ожирение, нерациональное питание, а также попадание в организм токсических и ядовитых веществ.

Симптомы заболевания на начальных этапах развития могут, вообще, не проявляться, поскольку опухоль имеет незначительные размеры. Иногда может выражаться болезненность, дискомфорт в области живота и приобретение кожей жёлтого оттенка. Основные же признаки рака поджелудочной железы начинают проявляться на 3 или 4 степени протекания. К ним можно отнести – изменение оттенка мочи и каловых масс, зуд кожи, приступы тошноты и рвоты, утрату аппетита, снижение массы тела, а также эпизоды потери сознания.

Диагностика рака поджелудочной железы носит комплексный характер и заключается в проведении ряда инструментально-лабораторных исследований. К ним можно отнести общие и биохимические анализы крови, урины, а также изучение каловых масс. Также необходимо осуществление КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии и биопсии.

Лечение такого заболевания полностью зависит от этапа протекания онкологии. На начальных стадиях применяют медикаментозную и химиотерапию, на 3 и 4 стадии – хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Существует несколько стадий рака поджелудочной железы, каждая из которых имеет собственное клиническое проявление и способы терапии. Таким образом, онкология, в зависимости от протекания, делится на четыре этапа:

предраковое состояние или нулевую стадию – не считается онкологией. На этом этапе повреждённые клетки располагаются только на слизистой оболочки, но под влиянием предрасполагающих факторов могут перевоплотиться в рак;
первую стадию – новообразование начинает формироваться и достигает в размерах примерно два сантиметра. Опухоль может располагаться на теле, хвосте или головке железы, но не выходит за её пределы;
вторую стадию – рак с метастазами. Распространение злокачественных клеток поражает слизистые оболочки близлежащих органов и железистый слой региональных лимфоузлов;
третью стадию – происходит распространение онкологии на более глубокие слои поражённого органа;
рак поджелудочной 4 стадии – новообразование имеет большие размеры. Количество метастаз настолько велико, что происходит вовлечение в болезнетворный процесс отдалённых органов, в частности головного мозга.

Средний срок жизни при раке поджелудочной железы

Кроме этого, влияет на проявление симптомов вид опухоли:

гастринома – приводит к нарушению нормальной секреции гормона гастрина, что может привести к язвенной болезни желудка;
аденокарцинома – происходит поражение слизистых протоков поджелудочной. Является наиболее распространённым типом рака;
инсулинома – провоцирует выработку большого количества инсулина, что приводит к недостатку глюкозы в крови;
глюкагонома – становится причиной повышенного выделения глюкозы, отчего происходит выражение специфических признаков;
плоскоклеточный рак.

На первой стадии своего прогрессирования заболевание не выражается какими-либо симптомами. Но довольно часто пациенты замечают незначительные проявления, которые они принимают за другие расстройства. К ним можно отнести – непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости, незначительное повышение температуры тела. В некоторых случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания онкологии является возникновение на коже желтоватого оттенка. Если это единственный симптом, то он, скорее всего, говорит о протекании болезни на 2 или 3 стадии.

В случаях диагностики недуга на самом первом этапе развития разрешено проведение любого врачебного вмешательства по удалению новообразования и поражённых органов. Во время операции железа может быть удалена как частично, так и полностью, в зависимости от локализации новообразования. Проблемой является то, что обнаружение рака на этой стадии довольно затруднительно и составляет пять процентов из всех случаев. При интенсивном и комплексном лечении удаётся достичь пятилетней выживаемости пациентов.

Вторая и третья стадии болезни характеризуются более ярким клиническим выражением, которое может напоминать проявление сахарного диабета.

Таким образом, выделяют следующие симптомы рака поджелудочной железы на 2 и 3 стадии:

увеличение размеров и вздутие живота – один из первых признаков того, что в организме протекает онкология. Встречается у каждого третьего пациента;
постепенное снижение массы тела без видимой на то причины – отмечают у себя практически все люди, которым позже ставят диагноз – рак;
расстройства пищеварения и возникновение тошноты – на такой начальный симптом жалуется половина пациентов с онкологией;
повышенная утомляемость, слабость и недомогание – ещё один ранний признак, который обнаруживается у каждого четвёртого пациента.

Если опухоль располагается на хвосте или теле, то первые симптомы ракового процесса могут напоминать выражение сахарного диабета. Такими признаками являются:

Третья стадия рака поджелудочной железы

диарея;
жажда и сухость в ротовой полости;
снижение или полное отсутствие аппетита;
появление характерного высыпания на коже конечностей;
бледность кожного покрова;
изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.

Кроме этого, пациенты отмечают долгое заживление ран, нарушение менструального цикла, снижение либидо, беспричинное появление синяков или аллергических пятен. Устранение рака поджелудочной железы на второй стадии заключается в проведении хирургического вмешательства. На третьем этапе выполнение операций не осуществляется, поскольку болезнетворный процесс распространился на близлежащие органы брюшной полости, региональные лимфатические узлы, а также на некоторые отдалённые органы, такие как печень, почки или лёгкие.

На 2 и 3 этапе течения онкологии средняя продолжительность жизни пациентов составляет чуть более полутора лет.

Последняя стадия, кроме ярко выраженных вышеуказанных признаков, будет проявляться симптомами со стороны тех органов, которые вовлекаются в онкологический процесс.

В случаях поражения печени при метастазировании рака поджелудочной 4 степени, дополнительно будут выражаться:

возникновение жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
зуд кожного покрова;
изменение оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
внезапная кровоточивость дёсен;
неприятный запах из ротовой полости;
увеличение объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.

Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, то отмечаются такие симптомы, как:

одышка. Вначале (зачастую на 3 стадии) после физических нагрузок, позже – в состоянии покоя;
сухой кашель;
в некоторых случаях при разрушении опухолью сосуда, будут наблюдаться примеси крови в мокроте.

При поражении раком костей выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области. Когда метастазы локализовались в почках, зачастую проявляются изменения урины – в ней наблюдаются примеси крови и белка, что делает мочу более мутной.

В тех ситуациях, когда онкология поджелудочной железы 4 стадии при помощи метастаз добралась до головного мозга, начинает выражаться один или несколько из следующих симптомов:

неадекватное поведение;
нарушение вкуса;
снижение остроты слуха или зрения;
дрожь;
шаткость походки;
изменение личности;
нарушение процесса глотания;
непонимание речи окружающих людей, которые, в свою очередь, не могут разобрать то, что говорит человек с РПЖ.

Чётвертая стадия рака поджелудочной железы

Если своевременно не обратить внимания на специфические симптомы онкологии или не начать эффективное лечение, то может образоваться ряд осложнений. Именно этим и характеризуется протекание четвёртой стадии заболевания:

распространение метастаз на близлежащие или отдалённые органы. Что характерно для рака поджелудочной 4 стадии;
формирование тромба;
почечная и печёночная недостаточность;
механическая желтуха;
скопление большого количества жидкости в животе;
непроходимость кишечника;
сильная потеря массы тела, вплоть до крайней стадии истощения;
нарушение переваривания пищи.

В случаях появления таких осложнений вероятность смерти человека увеличивается, даже при ранней диагностике.

Лечение самой тяжёлой степени носит поддерживающий характер – облегчение самочувствия пациента, улучшение процессов пищеварения и продолжение жизни. Основной способ терапии — химиотерапия, направленная на торможение роста опухоли и предотвращение распространения метастаз.

Одним из самых частых вопросов у пациентов – сколько живут при раке поджелудочной 4 степени? Продолжительность жизни зависит от общего самочувствия человека, степени распространения метастаз, а также какой именно орган был поражён онкологией. В среднем прожить человек может полгода. Довольно редко люди при четвёртой стадии проживают один год с момента диагностики заболевания.

Установление правильного диагноза заключается в осуществлении комплексной диагностики. Основную трудность составляет определение недуга на ранних стадиях развития, поскольку клиническая картина может полностью отсутствовать.

Перед назначением инструментально-лабораторных исследований врачу необходимо лично провести несколько мероприятий. В частности, ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также выполнить тщательный осмотр. Эти мероприятия помогут больше узнать о причинах формирования и степени протекания заболевания.

Лабораторные исследования включают в себя:

выполнение общего и биохимического анализа крови, а также выявление онкологических маркеров;
микроскопическое исследование каловых масс для поиска скрытых кровотечений;
проведение общего анализа крови.

Но наиболее информативными диагностическими методиками являются инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение:

УЗИ, КТ и МРТ – способы точного установления наличия онкологии и места локализации опухоли;
ЭРХПГ и МРПХГ — процедуры, направленные на исследование и сканирование жёлчных протоков;
чрескожной биопсии – для гистологических изучений частички поражённого органа.

Получение всех результатов обследований поможет специалисту определить степень протекания рака, локализацию и распространение метастаз. После чего назначается индивидуальная тактика терапии, согласно каждой из вышеуказанных стадий протекания рака поджелудочной железы.

Источник